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健康告知,你需要留意這些坑?。ㄏ拢?/div>

書(shū)接上一回,看完《健康告知,你需要留意這些坑?。ㄉ希?/span>,各位肯定意猶未盡,今天我們繼續來(lái)講講健康告知余下的注意事項。

從事保險以后,發(fā)現健康的標準體是非常難得的,幾乎每個(gè)人身上都或多或少有些小毛病,乙肝病毒攜帶,乙肝大小三陽(yáng),乳腺增長(cháng)/結節,甲狀腺結節,腎結石等等。

此時(shí)此刻更加印證了祝賀語(yǔ):祝你身體健康是多么美好的祝福。

今天我們就來(lái)聊聊,針對患有小毛病的人,如何才能順利投保。主要內容如下:

一、帶病投保的結果有哪些?

二、帶病要如何跟保險公司愉快玩耍?

三、隱瞞健康告知什么后果?

01
帶病投保的結果有哪些?

對于有體況的小伙伴,首先要如實(shí)進(jìn)行健康告知,接著(zhù)不要亂體檢避免更加多未知的體況出現,最后多對比幾家保險公司的核保結果,擇優(yōu)選擇。

如果健康告知沒(méi)有問(wèn)到的體況,直接買(mǎi)就可以了。如果有問(wèn)到的體況,盡責進(jìn)行健康告知,可能需要提交指定的體檢報告,保險公司會(huì )根據報告情況回復處理結果。

一般的結果有如下幾種:

1、★★★★★正常承保:如果保險公司給予了五星的回復,正常承保,那趕緊感謝上帝,因為運氣真的很不錯。這代表在保險公司層面看,你是一個(gè)健康的人。

2、★★★★加費承保:保險公司四星的回復是加費承保,也不算太差。意思是說(shuō)比普通人多交點(diǎn)錢(qián)(比如20%),保險公司還是會(huì )正常承保,之后出險跟正常的保單一樣進(jìn)行理賠的。

3、★★★除外責任:保險公司三星的回復是除外責任,已經(jīng)是保險公司的底線(xiàn)了。意思是說(shuō)健康的情況有點(diǎn)嚴重了,但是剔除這個(gè)體況之外的其他器官,保險公司還是愿意承擔理賠的。

4、★★延期:保險公司的兩星回復是延期,保險公司根據被保險人的體況,目前不能承保,需要觀(guān)察一段時(shí)間,待明確診斷/康復之后再決定是否承保,屬于禮貌性婉拒了。

5、★拒保:保險公司的一星回復是拒保,最后一個(gè)回復了,直接被保險公司拒保。這種情況是最不理想的,但同時(shí)也是經(jīng)常出現的情況。

看到上面的處理結果,也不用太灰心。因為同樣的疾病,同種類(lèi)的保險,不同的保險公司,不同的投保時(shí)期,不同的核保人,最后有可能核出不一樣的結果。

簡(jiǎn)單理解就是,有些保險公司為了促銷(xiāo)以及占據市場(chǎng)份額,階段性放松健康核查的要求,例如開(kāi)門(mén)紅期間。如果有留意的小伙伴會(huì )看到2018年尾的一波開(kāi)門(mén)紅,各家保險公司都是以放松核保為主題的,帶頭人華夏保險給出一張王炸之后,各保險公司紛紛跟上。

02
帶病要如何跟保險公司愉快玩耍?

帶病了其實(shí)也不用太絕望,畢竟保險公司還是要生存的。作為消費者的我們,其實(shí)還可以有以下兩個(gè)應對策略,只要遵守好游戲規則,還是可以跟保險公司愉快玩耍的。

1、預核保

預核保:就是先將被保險人的健康告知問(wèn)卷和體檢資料,在正式投保前交至保險公司的核保處,進(jìn)行一個(gè)提前審核。 

預核保的結果不會(huì )留下拒保的記錄,經(jīng)過(guò)跟保險公司的磋商,有個(gè)保險公眾號已經(jīng)可以實(shí)現在線(xiàn)的預核保,非常智能。

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2、多家保險公司同時(shí)投保

同時(shí)向多家保險公司投保,根據不同公司的反饋結果,擇優(yōu)選擇。舉個(gè)栗子,如果擔心自己的體況,可以同時(shí)向三家保險公司進(jìn)行投保,可能分別得到:加費、除外、延期等情況,我們可以選擇加費的這家公司進(jìn)行最終投保。

03
隱瞞健康告知什么后果?

如果不如實(shí)告知,那么就涉及到保險法的不可抗辯條款,我們先來(lái)看看保險法里面是怎么定義的:

《保險法》16條“不可抗辯條款”內容:


第十六條 訂立保險合同,保險人就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn)的,投保人應當如實(shí)告知。


投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權解除合同。前款規定的合同解除權,自保險人知道有解除事由之日起,超過(guò)三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過(guò)二年的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。

兩年不可抗辯條款是保險法中對保險公司的一種約束,防止其無(wú)理拒賠,有效保障投保人的利益。

前提是投保人由于自己疏忽大意(非主觀(guān)故意)導致一些事項未如實(shí)告知,只要過(guò)了兩年不可抗辯期,保險公司無(wú)異議,不得拒賠。

但在現實(shí)中,如果涉及到惡意騙保(故意不健康告知且會(huì )嚴重影響到保險公司核保判斷),拒賠的可能性仍然非常高。

04
總結

保險本質(zhì)上是一門(mén)結合了金融,法律,醫學(xué)的綜合學(xué)科,一般人無(wú)法短時(shí)間內完全掌握里面的套路。

建議還是找身邊靠譜的代理人/經(jīng)紀人進(jìn)行咨詢(xún),代理人跟經(jīng)紀人的區別,可以參考上篇文章:買(mǎi)保險,找保險代理人還是經(jīng)紀人?

但我們必須學(xué)習一些挑選的技巧,避免代理人/經(jīng)紀人推薦方案時(shí)完全無(wú)頭緒進(jìn)行分辨以及無(wú)法評價(jià)他的專(zhuān)業(yè)度。

希望今天關(guān)于健康告知的內容能解答你的疑惑。健康告知是買(mǎi)保險的前提,請嚴肅對待,我們一起做個(gè)誠實(shí)的消費者。

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