脾腎陽(yáng)虛及其癥狀、治療“附子理中丸”
http://player.56.com/v_NjYzNzAxNDc.swf北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院大內科副主任王新月教授今天講陽(yáng)虛，脾陽(yáng)虛、脾腎陽(yáng)虛的問(wèn)題。
節目一開(kāi)始，王教授給大家看了舌診。
一位阿姨舌體瘦小，沒(méi)什么舌苔，舌色偏紅，這種舌頭，一般判斷為陰虛的體質(zhì)。癥狀為手心、腳心發(fā)的發(fā)熱，或者有口干、口渴，或者是大便干燥等癥狀。
另一位女士，舌質(zhì)比較淡、舌體稍微胖一點(diǎn)、比較膩、從側面看還有一點(diǎn)齒痕，屬于脾虛有濕，一般會(huì )有肚子脹、不想吃飯、大便容易不成形，或肢體有沉重感、或者乏力這樣的表現。是典型的脾虛有濕的體質(zhì)。
王教授建議：平時(shí)煮點(diǎn)薏仁粥或是山藥粥、蓮子粥都比較好，可健脾益氣祛濕。平時(shí)別吃太生冷油膩的食物。
最后一位大叔，舌體比較大、胖，也有齒痕，舌體的津液也比較多，穿得比一般人要多，比較怕冷，尤其是胃部會(huì )出現怕冷的現象，眼睛也比較浮腫，面色比較晦暗，這些都是濕盛、脾不運化，陽(yáng)虛有濕的表現。大叔還說(shuō)他愛(ài)喝酒，一天一斤，分三頓喝。
王教授提示：喝酒太多會(huì )傷人體的陽(yáng)氣。
王教授今天就為大家講一講：陽(yáng)虛的問(wèn)題。
很多人會(huì )說(shuō)，陽(yáng)虛就是怕冷，沒(méi)多大危害，我多穿點(diǎn)，注意一下就是了。其實(shí)不然，陽(yáng)虛會(huì )出現很多方面的問(wèn)題。
親身經(jīng)歷舉例：王教授的媽媽?zhuān)鄽q時(shí)，老胃病犯了，吃不下，吃了就會(huì )吐，尤其是不能吃冷的東西，形體消瘦得非常明顯，臉色也不好，經(jīng)診斷為十二指腸的潰瘍。嚴重到不能聽(tīng)到別人說(shuō)“涼”這個(gè)字，否則胃馬上就痙攣就痛。治療了三、四個(gè)月才慢慢好起來(lái)。實(shí)際上媽媽的基本癥狀：一是胃痛，二不能吃生冷的，三特別怕冷，四面色也不好，五吃完飯會(huì )有惡心嘔吐的表現，這些其實(shí)就是典型的脾陽(yáng)虛，脾胃虛寒癥，經(jīng)理化檢查就是十二指腸潰瘍，如果早做治療，就不會(huì )出現這樣的情況了，媽媽的脾胃虛寒毛病化了五年的時(shí)間才得以慢慢的改善，嚴重影響到了媽媽的生活質(zhì)量，現在總算可以吃點(diǎn)水果了。所以脾陽(yáng)虛對人的影響非常大。
就前面那位大叔喝酒的問(wèn)題，王教授又講了一個(gè)例子，他的親戚愛(ài)喝酒，平時(shí)口袋里就塞上一瓶，沒(méi)事就拿出來(lái)喝一口。清明上墳時(shí)，遇到就問(wèn)王教授說(shuō)他最近不太好，老愛(ài)拉肚子，一喝酒就拉肚，而且有點(diǎn)怕冷，穿得也比別人多些，有時(shí)會(huì )胃脹，他說(shuō)我的身體沒(méi)有其他問(wèn)題。當時(shí)，王教授給他開(kāi)了一個(gè)中成藥，回到北京不到一個(gè)月，老家來(lái)電話(huà)，說(shuō)他病了肝硬化，造成消化道大出血，已經(jīng)搶救過(guò)來(lái)了，要到你這兒找你看病了。他就是喝酒引起的酒精性肝硬化。從中醫的角度來(lái)理解，他開(kāi)始拉肚子的時(shí)候就已經(jīng)出現了脾陽(yáng)虛的癥狀了。
脾陽(yáng)虛的危害：見(jiàn)圖片
媽媽的病分析一下：一個(gè)是工作壓力大，經(jīng)常饑飽不調，有時(shí)趕不上吃飯，就隨便吃點(diǎn)生冷的東西，這些都是造成她脾胃虛寒的重要原因。
脾陽(yáng)虛的臨床表現：見(jiàn)圖片
介紹一味藥“理中丸”，治療脾陽(yáng)虛。這藥是醫圣張仲景《傷寒論》中的方子。
詢(xún)問(wèn)了觀(guān)眾，平時(shí)感覺(jué)虛了都吃些什么藥？
一位女士答：她吃的是六味地黃丸，是看講座治腎虛的，買(mǎi)來(lái)吃的。她是胃涼，腰后背冷，這是陽(yáng)虛不是陰虛，所以這位女士脾胃虛寒吃錯了藥，應該服用張仲景的“理中丸”。
王教授提醒大家：腎虛是分為腎陽(yáng)虛、腎陰虛、腎氣虛的，而六味地黃丸，是補腎陰虛的，腎陽(yáng)虛的病人是絕對不能吃的。
介紹一下“理中丸”：有四味藥組成，全部都是溫補陽(yáng)氣的藥。
人參是補氣的；白術(shù)、甘草是健脾益氣的；干姜是非常重要的藥可以溫補中陽(yáng)的。
脾陽(yáng)虛是在脾氣虛的基礎上產(chǎn)生的，氣虛日久就會(huì )傷人體的陽(yáng)氣出現一些陽(yáng)虛的癥狀，而“理中丸”的特點(diǎn)：在補氣的基礎上加上鼓動(dòng)陽(yáng)氣的藥干姜。通過(guò)人參、白術(shù)、甘草先把它的物質(zhì)基礎調整好了，加上鼓動(dòng)陽(yáng)氣的藥干姜來(lái)達到溫補中焦陽(yáng)氣的目的。
干姜是溫里散寒、止痛的藥；甘草是胃中的虛寒、疼痛、隱隱作痛，甘草可以緩急止痛；白術(shù)健脾益氣、祛濕；所以“理中丸”是針對一些脾胃虛寒的胃痛、還有一些泄瀉、四肢不溫都有非常好的療效。
宋徽忠故事：宋徽忠非常喜歡吃生冷的東西，中醫講，飲食不節或吃了寒涼的藥物都會(huì )傷及人體的脾陽(yáng)，甚至你感受外來(lái)的寒邪都會(huì )直接損傷你的脾陽(yáng)，所以受涼為什么會(huì )拉肚子，就是陽(yáng)虛受寒的典型。話(huà)說(shuō)回來(lái)，宋徽忠非常喜歡吃生冷的東西，結果經(jīng)脈聚集就產(chǎn)生了疼痛，太醫院的醫生都給他看了都沒(méi)看好，后來(lái)就請了醫生楊吉老給他看，楊吉老說(shuō)你這病就吃理中丸就可以了，宋徽忠聽(tīng)后很不高興，對太醫院的人說(shuō)：你看你們費這么大的力氣給我找來(lái)的醫生，還是給我吃理中丸，我原來(lái)不就是吃的理中丸嗎？但楊吉老說(shuō)：你這是脾胃虛寒癥，我開(kāi)的這個(gè)理中丸服用的藥引子跟別人不一樣。因為宋徽忠愛(ài)吃冰的東西，所以要拿冰水煎湯給你送服理中丸。宋徽忠半信半疑，因為沒(méi)別的辦法，他就試了試，果然痊愈了。
現在服用“理中丸”就不用這么麻煩了，只要溫開(kāi)水送服就可以了。
脾腎陽(yáng)虛的人就不能服用“理中丸”這個(gè)藥了，就要用專(zhuān)門(mén)針對脾腎陽(yáng)虛的藥了。
脾腎陽(yáng)虛有什么樣的表現癥狀呢？
除了具有脾陽(yáng)虛的癥狀外，還伴有腰以下怕冷，或一條腿怕冷，這樣的病人不僅是脾陽(yáng)虛還伴有腎陽(yáng)虛，就是平常所說(shuō)的“脾腎陽(yáng)虛”。出現“脾腎陽(yáng)虛”癥狀的人病情實(shí)際上是比較重的，許多疾病的晚期表現都出現了一些“脾腎陽(yáng)虛”的表現。
“脾腎陽(yáng)虛”的表現：見(jiàn)圖片
五更瀉，就是在黎明的時(shí)候肚子疼醒，馬上就要拉肚子；拉完后再回來(lái)睡覺(jué)，尤其是老年人。前面講脾陽(yáng)虛大便不成形，但發(fā)展到了有五更瀉的情況就一定是脾腎陽(yáng)虛了。
少腹冷痛、腰膝酸軟，腰為腎之府，所以也是腎陽(yáng)虛了。
小便不利也說(shuō)明你是腎陽(yáng)虛了，當然脾陽(yáng)虛也會(huì )有小便不利，但是最典型的還是腎陽(yáng)虛。
其它的都是與脾陽(yáng)虛共有的癥狀。
什么原因會(huì )引起脾腎陽(yáng)虛呢？
王教授：脾腎陽(yáng)虛牽涉到先后天的問(wèn)題。有可能是從脾陽(yáng)虛逐步進(jìn)展到了腎陽(yáng)虛，當脾陽(yáng)虛日久后，就不能夠溫煦腎陽(yáng)了，腎為先天之本，強弱跟遺傳有關(guān)，但如果你的脾胃功能強健，也就是后天之本脾胃的功能強的話(huà)，就可以溫養先天，補充先天，腎臟的功能也就會(huì )越來(lái)越強。但如果你后天之本不足，就不能溫補腎陽(yáng)，日久本來(lái)腎不陽(yáng)虛的也導致和直接影響到腎，變成腎陽(yáng)虛。
腰以下非常的怕冷，也是脾胃虛寒了以后，脾陽(yáng)不振不能溫陽(yáng)先天了，造成了腎陽(yáng)的不足，最終脾腎陽(yáng)虛了。
陽(yáng)氣的不足還和人的年齡非常相關(guān)的，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，人逐漸會(huì )畏寒怕冷，出現一些癥狀：見(jiàn)圖片，黃帝內經(jīng)上的一段話(huà)，總結的非常好。
女子到了42歲，太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明三條經(jīng)脈就會(huì )從面部開(kāi)始功能衰退，表現為干枯了沒(méi)有光澤出現皺紋了，開(kāi)始長(cháng)白頭發(fā)了。實(shí)際上這就是一個(gè)陽(yáng)氣虛的表現。男子48歲，也是一樣。 介紹兩個(gè)治療脾腎陽(yáng)虛的藥，其中有一個(gè)藥主要解決關(guān)節的冷痛、可以疏通經(jīng)絡(luò )、驅寒、溫陽(yáng)止痛的功效。另外一個(gè)藥是溫臟腑的陽(yáng)氣，溫里散寒、回陽(yáng)救逆，能夠大補脾腎的陽(yáng)氣。
大家認為，在治療脾陽(yáng)虛的“理中丸”的基礎上，應該加上哪一個(gè)藥呢？
應該選用溫補臟腑的藥物：黑附子。
附子的妙用故事：古代有個(gè)小孩得了消渴癥，尿的多，喝的多，又叫尿崩癥，當時(shí)有個(gè)比較有名的醫生就認為孩子是陰虛的，有熱，熱邪傷津，就給小孩開(kāi)了個(gè)方子：西洋參和白虎湯，結果孩子吃了沒(méi)有效，于是就請了祝味菊，四川名醫，他的特點(diǎn)非常會(huì )用附子治病，有個(gè)外號叫祝附子，他說(shuō)這孩子要吃附子，家人不同意，說(shuō)這孩子已經(jīng)消渴成這樣了，你還給他用溫補的藥物，祝味菊力勸孩子的家人說(shuō)，我親自煎藥，喂藥，因為這個(gè)孩子一晚上已經(jīng)上了二十多次廁所了，頻頻地喝水還不能解渴，所以家里人都非常著(zhù)急，就決定姑且試試吧，結果，祝味菊親選藥材煎藥喂孩子服用，真的就治好了這個(gè)孩子的病。
說(shuō)了這么多，治療脾腎陽(yáng)虛的藥究竟是什么呢？
實(shí)際上就是在理中丸的基礎上加了附子這味藥，叫：“附子理中丸”。
比如說(shuō)，脾陽(yáng)虛的基礎上，你還有些肚子疼，而且有冷感，特喜歡溫、喜歡熱，四肢冰涼或下肢特別明顯地冷涼，或者腰部的酸冷，甚至到了晚上腳會(huì )腫，就可以選用“附子理中丸”。
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