藥劑科主任抱怨處在“風(fēng)口浪尖”上，醫藥銷(xiāo)售代表聲稱(chēng)賣(mài)藥處處得花錢(qián)，患者為“看病貴、看病難”發(fā)愁……請看江蘇淮安醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域系列商業(yè)賄賂案調查──(chinesenewsnet.com)
受賄人民幣19萬(wàn)余元、美金2000元、購物券1600元，日前，江蘇省淮安市第一人民醫院藥劑科原主任程紅旗被該市淮陰區法院一審以受賄罪判處有期徒刑十一年，剝奪政治權利三年。隨著(zhù)這起案件的審理完畢，淮安市檢察機關(guān)從2005年下半年開(kāi)展的醫療衛生系統商業(yè)賄賂專(zhuān)項整治活動(dòng)取得初步成效。(chinesenewsnet.com)
在這次專(zhuān)項活動(dòng)中，有10人被檢察機關(guān)立案查處，20余人受到黨政紀處分，涉及到的醫護人員則更多。進(jìn)入司法程序的10起案件，有5起發(fā)生在藥品、藥械購銷(xiāo)領(lǐng)域，其中尤為典型的是淮安市第一人民醫院藥劑科原主任程紅旗、淮安市第一人民醫院分院藥劑科原主任薛玉斌、淮安市第二人民醫院藥劑科原主任徐志彪3起受賄案。(chinesenewsnet.com)
記者初見(jiàn)程紅旗，是在2005年9月20日，此時(shí)距其被立案偵查已有兩個(gè)多月。程紅旗一臉的儒雅氣質(zhì)，言談舉止透著(zhù)平和。在與記者交談的過(guò)程中，他的表情異常平靜，洞察不出絲毫前途未卜的焦躁與不安。只是在說(shuō)到“處在藥劑科那樣的‘風(fēng)口浪尖’上，我早就預料到遲早會(huì )出事”時(shí)，他的眼神中才掠過(guò)一絲懊惱的神色。(chinesenewsnet.com)
淮安市清河區檢察院查明，程紅旗在任淮安市第一人民醫院藥劑科副主任、主任期間，利用職務(wù)之便受賄20多萬(wàn)元，涉案金額在清河區檢察院查處的幾起醫療衛生系統商業(yè)賄賂案件中是數一數二的。(chinesenewsnet.com)
與程紅旗有相似境遇的，還有淮安市第一人民醫院分院藥劑科原主任薛玉斌和淮安市第二人民醫院藥劑科原主任徐志彪。三人被檢察機關(guān)傳訊的時(shí)間前后不超過(guò)一個(gè)月。有趣的是，這二人的說(shuō)法與程紅旗幾乎如出一轍──致使自己“落難”的禍端，皆為藥劑部門(mén)處在“風(fēng)口浪尖”上。(chinesenewsnet.com)
檢察機關(guān)的偵查卷宗顯示，程紅旗、薛玉斌、徐志彪都是在淮安的醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域“養肥”自己的。經(jīng)查，三人利用負責醫院藥品采購的職務(wù)之便，先后多次收受醫藥銷(xiāo)售代表所送財物折合人民幣數萬(wàn)元至數十萬(wàn)元不等。今年3月28日，薛玉斌被判處有期徒刑三年零六個(gè)月；6月7日，徐志彪被判處有期徒刑二年，緩刑三年。(chinesenewsnet.com)
“醫藥購銷(xiāo)‘黑幕’，讓人觸目驚心！”淮陰區法院刑事庭的一名法官向記者介紹說(shuō)。記者了解到，從上個(gè)世紀90年代中期開(kāi)始，個(gè)體醫藥銷(xiāo)售代表開(kāi)始進(jìn)入淮安醫藥購銷(xiāo)市場(chǎng)，經(jīng)過(guò)十多年的孕育與發(fā)展，淮安醫藥購銷(xiāo)市場(chǎng)的潛力是驚人的。以淮安市第一人民醫院為例，近三年來(lái)該院平均每年購進(jìn)的藥品有2000多種，年業(yè)務(wù)量在9000萬(wàn)元左右。而與該醫院保持業(yè)務(wù)往來(lái)的藥品直銷(xiāo)單位共有50多家，業(yè)務(wù)代表有200多人。(chinesenewsnet.com)
不用說(shuō)，競爭是異常激烈的。掌控藥品采購大權的藥劑科主任自然成了醫藥銷(xiāo)售代表爭相獻媚的目標。在獻媚的眾多載體中，金錢(qián)無(wú)疑是最實(shí)惠和最具誘惑力的。目標鎖定后，各路醫藥銷(xiāo)售代表挖空心思和藥劑科主任們接近，混熟了便開(kāi)始“炮轟”。干脆點(diǎn)的直接送“紅包”，含蓄點(diǎn)的則拿回扣做擋箭牌，再含蓄點(diǎn)的就送些名貴煙酒等禮品聯(lián)絡(luò )感情。一場(chǎng)持續十多年的爭奪戰在淮安醫藥購銷(xiāo)市場(chǎng)打響了。(chinesenewsnet.com)
“送的人實(shí)在太多了，擋都擋不住。前幾年我就提出要調離藥劑部門(mén)，可惜沒(méi)調成，要不然也就不會(huì )有今天這樣的事了。”面對記者，薛玉斌煞是委屈，恨不得時(shí)光真能倒流。除了“門(mén)檻費”，還有“處方費”，要想維持長(cháng)久業(yè)務(wù)關(guān)系就得送錢(qián)。(chinesenewsnet.com)
個(gè)體醫藥銷(xiāo)售代表滲入淮安的藥品（藥械）購銷(xiāo)市場(chǎng)，在藥品（藥械）生產(chǎn)廠(chǎng)家、總經(jīng)銷(xiāo)、銷(xiāo)售代表、醫院（藥劑科主任、醫生）之間逐漸形成了一條藥品生產(chǎn)、流通與耗材市場(chǎng)的利益鏈。在這條利益鏈上，各方環(huán)環(huán)相扣、休戚與共，靠著(zhù)異化的藥品市場(chǎng)規律分享利益。醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域的商業(yè)賄賂究其實(shí)質(zhì)，充其量?jì)H僅是醫院這一藥品耗材方享受利益分成的手段。(chinesenewsnet.com)
在行賄人的名單中，原廣東省珠海市某醫藥公司駐淮安銷(xiāo)售代表小李顯得格外惹眼。小李自1997年開(kāi)始代理藥品銷(xiāo)售，先后任深圳某醫藥公司和珠海某醫藥公司駐淮安銷(xiāo)售代表。因看中醫藥銷(xiāo)售代理的豐厚利潤，2005年初小李干脆辭去珠海醫藥公司的銷(xiāo)售代表職務(wù)，自己?jiǎn)胃伞?font color="#ffffff">(chinesenewsnet.com)
小李代理過(guò)的藥品有“頭孢他啶”和“血塞通凍干粉”等眾多品種，銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò )遍布淮安市各大醫院，以及部分縣（區）醫院。“中秋、春節前夕，是我最忙的時(shí)候，我開(kāi)著(zhù)私家車(chē)挨個(gè)給各大醫院的藥劑科主任送‘紅包’，少則幾千元，多則上萬(wàn)元。”據小李交代，他有時(shí)送到藥劑科主任的家里，有時(shí)送到辦公室，有時(shí)甚至就在下班路上“成交”。每次都是簡(jiǎn)單地寒暄幾句，然后遞上“紅包”，彼此心照不宣。(chinesenewsnet.com)
醫藥銷(xiāo)售代表小張也是個(gè)藥品銷(xiāo)售“大戶(hù)”，生意做大了出手也便闊綽，在2002年至2005年，據檢察機關(guān)查證，他僅向程紅旗就先后20多次行賄7萬(wàn)多元。在淮安市內幾家醫院中，第一人民醫院分院效益較低，用藥量較之第一人民醫院、第二人民醫院也少了很多，但藥劑科主任薛玉斌的“人氣”卻絲毫不減。據其在紀檢部門(mén)交代，擔任藥劑科主任幾年間他共收受70多名醫藥銷(xiāo)售代表所送財物近20萬(wàn)元。(chinesenewsnet.com)
“新藥要想進(jìn)入‘門(mén)檻’，必須得送錢(qián)。”“做藥品的人太多了，人家都在送，我不送不行。”“我們也是在夾縫中求生存，在夾縫中求發(fā)展。”辦案中，檢察官接觸到的每一名行賄人，幾乎都要大倒一番“苦水”。然而，醫藥銷(xiāo)售代表一番心機解決的僅僅是讓自己代理的藥品跨進(jìn)醫院“門(mén)檻”的問(wèn)題。代表們給了“門(mén)檻費”，并非萬(wàn)事大吉坐等收成。“藥品雖然進(jìn)入了醫院，但要想長(cháng)期銷(xiāo)售，也要靠關(guān)系來(lái)維持，還得送錢(qián)。”銷(xiāo)售代表訴苦不迭。(chinesenewsnet.com)
到此為止，藥品的“進(jìn)口”問(wèn)題總算解決。辦案過(guò)程中，醫藥銷(xiāo)售代表口中吐出的另一新鮮名詞“處方費”，引起了辦案人員的警覺(jué)。據一些醫藥銷(xiāo)售代表交代，其代理成本中除了用來(lái)打開(kāi)“院門(mén)”的“門(mén)檻費”和“關(guān)系費”外，還有一筆很重要的開(kāi)支──“處方費”。“處方費”說(shuō)白了就是給醫生的回扣，數額多少根據醫生處方中的藥品數量提成，比例至少在藥品價(jià)格的10％以上。據一位業(yè)內人士透露，有的藥品向醫院銷(xiāo)售，回扣、返利高達30％，一些重點(diǎn)科室的重點(diǎn)醫生每月僅拿藥品回扣就達萬(wàn)元。(chinesenewsnet.com)
處方與回扣掛鉤，醫生下筆自然“留神”。藥品“出口”暢通了，“入口”自然通暢。銷(xiāo)售代表的用心委實(shí)良苦！調查發(fā)現，“處方費”遍布眾多業(yè)務(wù)科室，染手的醫師不計其數。有一點(diǎn)需要說(shuō)明的是，因“處方費”是醫師根據其提供的技術(shù)性服務(wù)獲取的勞務(wù)收入，還是利用職務(wù)之便收受賄賂，在刑法學(xué)界頗具爭議，因此難以追究醫生的刑事責任，有待有關(guān)部門(mén)下一步出臺司法解釋。
“藥品從生產(chǎn)廠(chǎng)家出手開(kāi)始，經(jīng)過(guò)總經(jīng)銷(xiāo)、銷(xiāo)售代表、藥劑科主任、醫生等環(huán)節，到病人手中的時(shí)候，零售價(jià)已經(jīng)翻了連銷(xiāo)售代表都不敢想象的倍數。”淮陰區法院參與審理淮安醫藥購銷(xiāo)商業(yè)賄賂系列案件的一名法官說(shuō)。據這名法官透露，醫藥市場(chǎng)單價(jià)數十元甚至上百元的藥品，成本往往只有幾元錢(qián)?？股乜胺Q(chēng)當前醫藥市場(chǎng)的“暴利之最”，利潤率高達20倍。一種藥品從生產(chǎn)廠(chǎng)家到患者手中至少要經(jīng)過(guò)6至9個(gè)環(huán)節，其中獲益最大的是醫院和醫生。(chinesenewsnet.com)
據一位辦案檢察官介紹，醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域的商業(yè)賄賂危害主要表現在：嚴重腐蝕了醫療衛生隊伍；質(zhì)次價(jià)高甚至假冒偽劣的藥品和醫療器械混跡于醫療市場(chǎng)，導致醫藥服務(wù)價(jià)格不斷攀升；一些醫務(wù)人員為獲得回扣、提成，濫用某些藥品和高值耗材，既損害患者健康，又加重患者經(jīng)濟負擔。(chinesenewsnet.com)
“看病難、看病貴”目前已經(jīng)成了帶有普遍性的社會(huì )問(wèn)題。2005年12月，衛生部公布的《第三次國家衛生服務(wù)調查主要結果》顯示，醫藥衛生開(kāi)銷(xiāo)成為我國繼家庭食物、教育支出后的第三大消費，48．9％的居民生了病不敢就醫。就醫的患者中，經(jīng)診斷住院治療卻不敢住院的也達到了29．6％。這是衛生部統計的全國性數據。據淮安市衛生局一名不愿透露姓名的官員介紹，在淮安這組數據則更不樂(lè )觀(guān)。(chinesenewsnet.com)
一位辦案檢察官認為，揭開(kāi)淮安醫藥購銷(xiāo)黑幕，探究群眾“看病貴、看病難”癥結，藥品耗材高、中轉環(huán)節多無(wú)疑是“看得見(jiàn)、摸得著(zhù)”的病因，但根子卻在淮安現行的醫療管理體制，即多年來(lái)一直推行的“以藥養醫”政策。上個(gè)世紀90年代初，國家推行的新藥品種還比較少，那時(shí)試用新藥按規定給臨床大夫3％至5％的“觀(guān)察費”。這是醫生收入與藥品使用掛鉤的開(kāi)始，也是淮安醫療衛生行業(yè)“以藥養醫”政策的淵源。(chinesenewsnet.com)
醫院運作費用通常由政府財政補貼、醫院技術(shù)勞務(wù)所得和藥品利潤三部分組成?；窗彩浅隽嗣母F財政，政府歷年對醫療衛生的財政補貼極少，僅占百分之幾。而目前淮安醫生的技術(shù)勞務(wù)費也沒(méi)有得到很好的體現。如每完成一例手術(shù)，手術(shù)費只占總醫療費用的1／7至1／5。醫院要維持運轉，勢必要在藥品利潤上“下工夫”。此為其一。(chinesenewsnet.com)
其二，醫生的收入狀況使“以藥養醫”成為現實(shí)和可能。據了解，淮安市第二人民醫院的一位主任醫師的賬面工資收入不到2000元，其他幾家醫院的醫生收入也大體維持在這個(gè)水平，與其提供的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值遠遠不相適應，“紅包”、回扣難免乘虛而入。而這些灰色收入最終要打入藥品的價(jià)格。(chinesenewsnet.com)
其三，巨額的基建投入加劇了“以藥養醫”政策的推行。近幾年，淮安市第一人民醫院、第二人民醫院先后蓋起了門(mén)診大樓，總投資額超億元，市、縣的其他許多醫院也在不斷加大基建投入。這部分負擔絕大部分也要通過(guò)藥品這一中轉站轉嫁到病人身上。(chinesenewsnet.com)
因此，要解決群眾“看病貴、看病難”問(wèn)題，最主要的是要加大打擊醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域的商業(yè)賄賂力度，整肅醫藥市場(chǎng)。這雖說(shuō)是“治標”措施，也是必要的。同時(shí)，要改革醫療體制，從根本上動(dòng)搖“以藥養醫”的根基。一方面政府要加大財政補貼力度，另一方面醫院自身要采取有效措施，逐步提高醫生技術(shù)勞務(wù)所得，實(shí)行“以技養醫”。(chinesenewsnet.com)
記者欣喜地了解到，今年以來(lái)，淮安市幾家大醫院大幅降低藥品價(jià)格，正試圖走出一條“以技養醫”的路子。“不管是治標還是治本，政府總是責無(wú)旁貸的。”辦案檢察官認為。
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