■王云濤/圖
■新快報記者 梁瑜 通訊員 郝黎 張丹娜
抖顫、僵硬、動(dòng)作緩慢、步態(tài)異常四大經(jīng)典表現才是帕金森病人的表現?不僅這樣,抑郁、焦慮、癡呆、睡眠異常、言語(yǔ)障礙等也會(huì )表現在帕金森病(PD)患者身上,稱(chēng)為非運動(dòng)癥狀,它們往往比四大經(jīng)典表現更早出現,忽視這些癥狀可導致帕金森病誤診和漏診。
有研究顯示,PD患者中非運動(dòng)癥狀發(fā)生率高達100%,其中對患者生活有明顯影響的非運動(dòng)癥狀發(fā)生率分別為:睡眠障礙、抑郁障礙、認知功能障礙等。
癥狀一:睡眠不好了
“PD相關(guān)的睡眠障礙,主要是夜間的異態(tài)睡眠,包括睡覺(jué)發(fā)開(kāi)口夢(mèng)、手舞足蹈,日間瞌睡、斷續睡眠,這是與一般的睡眠障礙表現的早醒、情緒低落、鼾癥、嚴重缺氧等不同的,PD病人很少早醒,也不多見(jiàn)入睡困難?！睆V東省人民醫院神經(jīng)科主任醫師王麗娟對新快報記者表示,夜間睡眠障礙導致白天過(guò)度瞌睡和疲勞,機警程度下降,進(jìn)一步加重了PD運動(dòng)癥狀所致的殘疾程度。
癥狀二:心情不佳了
PD患者抑郁障礙發(fā)病率從4%-70%不等,目前公認的發(fā)病率超過(guò)40%。少語(yǔ)、少動(dòng)、情緒低落、興趣減少、早醒等為PD患者抑郁障礙的主要癥狀。不少患者經(jīng)過(guò)抗抑郁治療效果不佳,再次就診于神經(jīng)科的患者最后確定為帕金森病?！癙D導致的抑郁不如抑郁癥的抑郁那么嚴重,它以多巴胺遞質(zhì)減少為主,就是感覺(jué)不開(kāi)心、興趣低下,一般不會(huì )嚴重到有自殺念頭,若用抗抑郁藥會(huì )有加重手抖的副作用?！蓖觖惥攴Q(chēng)。
癥狀三:認知不行了
廣東省人民醫院神經(jīng)科副主任醫師王麗敏稱(chēng),研究顯示,22%-48%的帕金森病患者出現認知功能的改變及癡呆,而輕度認知損害在帕金森病發(fā)生的早期已出現。帕金森病的認知功能障礙有逐漸加重的趨勢;發(fā)病4年后約52%的患者發(fā)展為癡呆,而8年后將近80%的患者最終出現癡呆。
癥狀四:說(shuō)話(huà)不順了
約81%-89%的PD患者存在不同程度的語(yǔ)言功能障礙,主要表現為不同程度咽喉發(fā)音、舌運動(dòng)障礙。王麗娟指出,PD語(yǔ)言障礙的發(fā)展是緩慢的,首發(fā)癥狀常常是語(yǔ)音系統的改變,如強度、音高、音準有問(wèn)題,不能連續說(shuō)話(huà),可伴有吞咽功能、說(shuō)話(huà)氣息的改變,接下來(lái)會(huì )發(fā)展到語(yǔ)法、語(yǔ)意系統的退化,說(shuō)話(huà)沒(méi)邏輯了、很含糊,導致他們不愿與人溝通。
癥狀五:鼻子不靈了
姜伯被老婆騙到醫院,因為近來(lái)姜伯很反常,別人能聞到的味道,他聞不到。餿了的饅頭他竟然吃了,還說(shuō)沒(méi)餿味。做了嗅覺(jué)測試后,姜伯被診斷為帕金森病中期。
鼻子不靈是帕金森病較早期的表現,45%-90%的PD可伴隨嗅覺(jué)損害。發(fā)生嗅覺(jué)障礙后, 10年內會(huì )發(fā)現帕金森病。王麗娟指出,帕金森病相關(guān)的嗅覺(jué)喪失,在醫生中的知曉率都不高,更別提病人了。如果發(fā)現自己或家人鼻子不靈了,可盡早做嗅覺(jué)測試。
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