這個(gè)治肝先實(shí)脾的理論，它在臨床上面是有它相當高的存在價(jià)值對不對，如果我們用一個(gè)比較巨觀(guān)的角度來(lái)看的話(huà)，你就會(huì )覺(jué)得這個(gè)治肝實(shí)脾的這個(gè)理論呢，它是比較人道的一種思考。因為首先吶，張仲景說(shuō)你就，肝病的人呢，他說(shuō)你用酸味來(lái)補肝啦，然后用苦味藥來(lái)補心啦，用甜味的藥來(lái)補脾啦，就是利用這個(gè)五臟的“五”這個(gè)數字的這種，就是不是雙數，而是單數，它怎么樣怎么樣就會(huì )讓肝好起來(lái)。那你就是一路在吃補藥你心里頭也很踏實(shí)對不對，就是至少不是要用什么破壞性的藥物。只要用補藥來(lái)調節五行的平衡就可以讓他的這個(gè)人的這個(gè)生理狀況哦，恢復常態(tài)，這是一點(diǎn)。
那另外一點(diǎn)就是呢，當我們沒(méi)有這個(gè)每個(gè)內臟跟別的內臟都有一個(gè)連屬性的思考的時(shí)候，在醫療上面就會(huì )做出一些傻事啊，就是，動(dòng)不動(dòng)就把什么東西割掉是不是。那割掉以后就發(fā)現說(shuō)，糟糕了，我其他臟都亂掉了，就少了一個(gè)螺絲釘啊，那這個(gè)表還真的不會(huì )走了，就是會(huì )有這樣子的后悔出現。那我就覺(jué)得，既然哦，有機會(huì )生到地球上來(lái)做人類(lèi)的話(huà)，那要相信自己是一個(gè)滿(mǎn)精密的生物機器哦，就不要覺(jué)得說(shuō)哪一塊東西隨便拔掉也沒(méi)有關(guān)系。因為拔掉一塊什么東西之后，其實(shí)日后都是常常會(huì )后悔的對不對，就像什么，醫生會(huì )告訴你，膽囊是沒(méi)有用的東西，只不過(guò)是一個(gè)袋子而已嘛。那切掉了之后每一餐早飯吃完之后就去拉肚子對不對，這樣一輩子就過(guò)下去了，那也蠻可憐的。所以，從這個(gè)角度看，我會(huì )覺(jué)得，我們還是要認同這種觀(guān)點(diǎn)他的存在，只是他不是絕對的精密的正確。
當然我們歷代醫家都很努力地希望能夠幫這些理論合理化了啊，那比如說(shuō)，民國初年的張錫純也說(shuō)呀，就是肝有病的話(huà)，我們一般用一些什么平肝的藥、伐肝的藥，那都不一定對。他說(shuō)，《內經(jīng)》里面有一個(gè)說(shuō)法是哦，就是厥陰有病的時(shí)候啊，要治陽(yáng)明。那這個(gè)說(shuō)法呢，他提出的論點(diǎn)就是說(shuō)，我們都說(shuō)這個(gè)人的身體哦——當然這些都是中醫玄學(xué)，隨便聽(tīng)聽(tīng)，你們也不要太當一回事——就說(shuō)肝氣要能夠升對不對，要舒暢，膽氣要能夠降是不是，那這個(gè)升降其實(shí)都是要靠脾胃升降的，就是脾胃斡旋中焦嘛。所以，這個(gè)消化軸的保養哦，在肝病來(lái)講是非常重要的。那你反過(guò)來(lái)說(shuō)哦，這個(gè)消化道的很多病，你把脈哦，脈都是很弦的，這個(gè)相關(guān)性是存在的。
那這個(gè)，如果哦，是，怎么講，如果是要先承認的話(huà)，我們就看下去了哦，像我們黃疸病的患者，你說(shuō)常常要用什么附子理中湯啊，保和丸啊，來(lái)調理脾胃哦，這也是有的。那這個(gè)，至少我們學(xué)這條就會(huì )知道它會(huì )傳就是了。好，那我們接下來(lái)看哦，就有一點(diǎn)麻煩了。他說(shuō)，中工啊，就是一般的醫生不曉得這個(gè)疾病是在內臟之中是有一個(gè)傳變的規律的，所以看到肝的病呢，就不知道要實(shí)脾，只是治肝，那這樣子的療效就會(huì )差些。然后呢，他就講說(shuō)，這治肝病的時(shí)候呢，要用酸味藥來(lái)入肝，要用有焦苦味道的藥來(lái)入心，要用甜味的藥哦，甘味藥——其實(shí)甘味藥并不等于甜，就是你人吃到以后，誒，還蠻好吃的，那種就算甘味藥——那那種來(lái)入脾。
但他的邏輯是什么呢？他后面就寫(xiě)說(shuō)哦，當你把脾補好了之后呢，脾就會(huì )去傷腎。用“傷”這個(gè)字是不是有點(diǎn)太激烈了？那到底是怎么說(shuō)呢？我想，宋代的其他的醫學(xué)書(shū)就會(huì )說(shuō)是，不用“傷”這個(gè)字，用控制的“制”這個(gè)字對不對，就是脾好了，它會(huì )對于腎的機能有所制約。那這個(gè)注家呢，也要想辦法找到這個(gè)“傷”字有沒(méi)有不要那么傷的意思哦，結果硬的去挖呢，就說(shuō)這個(gè)《說(shuō)文解字》的注解引用這個(gè)《山海經(jīng)》的一句話(huà)，說(shuō)這個(gè)“木束為傷”，就是你把木頭，一棵樹(shù)啊，木啊，箍一個(gè)鐵圈的話(huà)，那會(huì )傷這個(gè)樹(shù)。所以，把木頭束住就叫做“傷”。那所以就是，傷的意思就變成制約或者是約束的意思。
所以呢，這個(gè)人他的脾強了，腎就會(huì )被制約了。那腎被制約，力道比較發(fā)不出來(lái)了，它就比較不會(huì )去克你的心，那心就旺盛了。那心旺盛了之后呢，肺就會(huì )被心制約了。那本來(lái)克到肝的肺被制約了，那肝就今天覺(jué)得，今天沒(méi)有東西在壓我了。因為肺氣是下降的嘛，肝氣是上升的，所以它們之間是有一個(gè)沖突的點(diǎn)的。所以肝就覺(jué)得，今天我舒暢了！所以呢，就全部用補的方法呢，就可以把你的肝病搞好哦，不用傷害這個(gè)人的身體。就是，剛好因為“五”這個(gè)數字就是這樣一種互相有關(guān)聯(lián)的一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡的結構，所以就可以跳掉一個(gè)臟這樣子來(lái)玩它。
可是呢，這一套說(shuō)法呢，很可能是仲景醫學(xué)里面的bug，就是說(shuō)人的五行我們實(shí)際操作的時(shí)候，蹺蹺板沒(méi)有那么好玩的。所以這個(gè)張仲景呢，就是史書(shū)上的記載張仲景的醫療能力是勝過(guò)他的老師的，所以他問(wèn)了老師，有的
而且這個(gè)蹺蹺板原理你要怎么玩？你不要以為他寫(xiě)的很簡(jiǎn)單啊。他補用酸，對，補肝我們有烏梅，有山茱萸，都是酸的，那我想請問(wèn)你白芍算不算酸的？《神農本草經(jīng)》寫(xiě)味苦耶，是后代我們的本草書(shū)寫(xiě)白芍是酸的，因為它補肝我們硬要說(shuō)它酸。不然的話(huà)白芍你現在吃吃看，它有酸嗎？一點(diǎn)都不酸對不對，所以這個(gè)味道的問(wèn)題就很討厭。然后這個(gè)“焦苦入心”呢，歷代也是文章做不完。我們會(huì )知道哦，說(shuō)“焦”是會(huì )入心的，苦味是入心的味道對不對，那所以，有一個(gè)藥材如果是焦味的，又有苦味，它還是會(huì )入心?？墒沁@樣子真的能補心嗎？那也未必耶，就是，苦味藥未必是補心藥，它只是入心藥而已。
而且，有一些讀《金匱》的人在這些字句上面太過(guò)于龜毛，他就說(shuō)，我們找一個(gè)苦味藥去把它炒得有點(diǎn)焦味，這樣就能夠補心。而且找得到一些例子哦，什么炒丹參啊，炒當歸啊，都比較補心。那真的要這么龜毛地來(lái)看待焦苦這個(gè)話(huà)嗎？然后甘味藥，你又說(shuō)哪一些是甘味？就像治肝的方子里面有很多方子都會(huì )加白術(shù)對不對，那有些人就會(huì )拿這些方子來(lái)對這個(gè)條文就說(shuō)，白術(shù)的味道是焦焦苦苦的，所以是要入心的。就是硬把這個(gè)方子里面的一些味道掰出來(lái)來(lái)合這個(gè)講法，那我就覺(jué)得這就有一點(diǎn)無(wú)聊了哦。那這個(gè)無(wú)聊的狀態(tài)是其一。
那另外就是，我們中國人在張仲景那個(gè)時(shí)代啊，認為什么藥是什么味道入哪里這件事情是非常曖昧而且混亂的。怎么講呢？像《黃帝內經(jīng)》也講說(shuō)，這個(gè)人的內臟啊，喜歡吃什么味道，然后用味道來(lái)調，這個(gè)講法好幾套哦，我待會(huì )跟同學(xué)至少講三套?？墒?，我現在要先潑冷水再來(lái)講，就是你就算知道三套也好，五套也好，六套也好，你實(shí)際上不能操作。為什么不能操作？因為《黃帝內經(jīng)》里面他告訴你什么，他說(shuō)，比如說(shuō)這個(gè)，我們先說(shuō)第一套好了啊，他說(shuō)五臟都有怕的狀態(tài)，就是五臟有些狀態(tài)是它不喜歡的。我們之后還有條文說(shuō)五臟“所惡”跟“所得”，就是五臟如果得到這個(gè)味道會(huì )不舒服，得到這個(gè)味道它會(huì )比較健康之類(lèi)的。
那么，那《黃帝內經(jīng)》里面就講說(shuō)，肝啊最怕什么？肝苦，“苦”就是受不了啊，“肝苦急”，這個(gè)趕時(shí)間很著(zhù)急這個(gè)“急”，就是肝這個(gè)臟很怕緊繃對不對，神經(jīng)一緊張肝就硬起來(lái)了。這個(gè)不但是象征上的正確，也是實(shí)際上的正確哦。那這個(gè)你就說(shuō)，肝啊，怕硬掉，怕緊繃，那要用什么藥來(lái)緩和它??？要用甜味藥。這個(gè)話(huà)講的其實(shí)某個(gè)角度來(lái)講沒(méi)有什么不對耶，就像，你如果忙的焦頭爛額很緊繃的時(shí)候，你趕快喝蜂蜜水，喝糖水，吃蛋糕啊，那還真的能放松呢，是不是。但是你說(shuō)，我保證吃蜂蜜水吃糖水最放松嗎？那也未見(jiàn)得是不是，就像我緊張的時(shí)候是吃酸梅最放松，其實(shí)每一個(gè)人還不太一樣是不是。
那然后呢，《黃帝內經(jīng)》這篇還覺(jué)得，他說(shuō)既然肝臟喜歡吃甜味的東西，我來(lái)推薦你哪些東西是甜味的，那太好了嘛，食譜都寫(xiě)給你了。結果我看了這食譜呆住，他說(shuō)，白米跟牛肉跟棗子跟葵瓜子是甜的。棗子是甜的我知道，但是白米跟牛肉是甜的哦，就他已經(jīng)超過(guò)人類(lèi)味覺(jué)的極限嘛，這是很可怕的啊。然后心怕什么??？心怕緩，就是緩和的“緩”，因為他要每天努力跳動(dòng)對不對，散掉了你就停止跳動(dòng)就完蛋了。那心怕緩要吃什么來(lái)讓心比較有縮起來(lái)??？那要用酸味對不對。那心臟喜歡吃的酸味是什么呀？紅豆，啊，紅豆綠豆，這個(gè)酸嗎？然后狗肉，這個(gè)酸嗎？然后韭菜，酸嗎？里面只有一個(gè)李子是酸的，但是你如果每天吃李子對心臟好嗎？也不好耶。就是《黃帝內經(jīng)》的推介食品啊，很有問(wèn)題。
然后他說(shuō)肺臟呢，肺臟呢是怕這個(gè)氣上逆，所以他說(shuō)要吃苦味藥啊，來(lái)把這個(gè)氣壓下去。然后之后就說(shuō)，脾臟呢，是怕濕，也要用苦味藥來(lái)祛濕。所以他那個(gè)吃什么味道哦，沒(méi)有那個(gè)五行上面的那個(gè)邏輯的那個(gè)轉，沒(méi)有的，是隨便的。然后你講到吃什么，他又說(shuō)，肺要吃苦，脾要吃咸。那好吧，那肺要吃苦吧，那什么苦？他說(shuō)麥子是苦的，羊肉是苦的。羊肉苦嗎？好像是有一點(diǎn)，還是我煮羊肉湯中藥放太多所以苦掉了。就搞不清楚，今天中午助教聚餐還在吃那個(gè)什么蘑菇烤肉嘛，那羊肉跟鹿肉哪個(gè)苦??？鹿肉苦是不是。所以麥子跟羊肉都是苦的，然后還有杏子也是苦的，然后還有蕎頭也是苦的。我真的沒(méi)有辦法耶，就是，他這樣子講的話(huà)，真是天知道要吃什么。
然后脾要吃咸的，他說(shuō)大豆是咸的，我很懷疑啊。當然，你可以說(shuō)大豆是入腎的豆對不對。然后他說(shuō)豬肉是咸的，栗子是咸的，然后還有另外一個(gè)我們現在好像不知道叫什么的菜是咸的。就是，我老實(shí)說(shuō)，當《黃帝內經(jīng)》本身對于味道的那個(gè)說(shuō)法都不是那么嚴謹的時(shí)候哦，那你究竟要如何遵循張
可是你說(shuō)桃子能不能發(fā)，能不能潤腎？其實(shí)可以，以藥性來(lái)講可以。所以很討厭，你不能說(shuō)他說(shuō)的都不對，可是，那叫做味覺(jué)嗎？那叫做藥性，不是味覺(jué)。而且，《內經(jīng)》呢就只有講到這個(gè)腎臟虛要吃辣的哦來(lái)潤，他有解釋一下是為什么。他說(shuō)因為你用辛味藥啊，開(kāi)腠理來(lái)讓津液能夠通過(guò)來(lái)，那讓全身的氣走通了，水路會(huì )通，這樣腎臟才能夠，它的整個(gè)要運作的東西才能通暢。所以說(shuō)腎臟怕燥，必須要用辣的藥來(lái)通。那這個(gè)是關(guān)于這個(gè)五臟所惡跟味道的某一種說(shuō)法。
那這個(gè)，同樣的這個(gè)五臟要吃什么不要吃什么，如果你看了那個(gè)陶弘景的《輔行訣》啊，你發(fā)現他那個(gè)要吃的味道又不一樣了，就是跟《黃帝內經(jīng)》又是干戈不入的了。那《輔行訣》里頭就講到用藥了，所以他就說(shuō)，味辛的藥都是屬于木的，他這個(gè)講法就是木喜歡舒暢調達嘛，所以我給他散嘛。那他就說(shuō)，味酸的藥是屬于金的，因為肺喜歡收斂嘛，所以我用酸味藥來(lái)收斂?？墒沁@種說(shuō)法就是，有一面的正確，又有一面的存疑。因為你說(shuō)酸味藥，烏梅跟山茱萸補不補肝？還是補。五味子補不補肝？補。但是你說(shuō)五味子能不能夠收束肺氣？也可以對不對。我們只能說(shuō)這些臟有這些調性，所以我們用這樣的藥。
那《輔行訣》給的范例是什么，他說(shuō)辛味藥是屬于木的，所以肉桂是辛的；咸味藥是屬于火的，所以旋覆花是咸的，這樣都還對，因為他的咸跟苦跟心腎藥是顛倒的。他說(shuō)甜味藥是屬于脾土的，人參是代表，這沒(méi)有錯。然后酸味藥對肺氣有收斂的效果，有五味子，這樣沒(méi)有錯?？墒墙酉聛?lái)說(shuō)，苦味藥都是入腎屬于水的，好，什么東西苦？他說(shuō)地黃苦。地黃苦嗎？沒(méi)聽(tīng)過(guò)吧。所以，就是這個(gè)古時(shí)候的用藥的所謂的味道上的規范啊，我們今天的人沒(méi)有辦法體現，至少沒(méi)有辦法用我們的五官五感來(lái)體現。就是這樣子，亂亂的。
那你說(shuō)，剛剛說(shuō)了這個(gè)各個(gè)臟怕什么東西，所以要吃什么味道哦，那還有別的說(shuō)法啦，比如說(shuō)肝呢喜歡什么，肺喜歡什么。肝喜歡散，所以要吃辛味藥來(lái)散，那你因為辛味藥讓肝舒服，所以你要瀉肝用什么？用酸味藥。所以我們就會(huì )說(shuō)，白芍這種酸味藥能夠瀉肝能夠柔肝，就是說(shuō)法又反過(guò)來(lái)了。剛剛不是說(shuō)要養肝的嘛對不對，那白芍怎么瀉肝？你也可以硬講嘛，肝要疏泄嘛，那酸味藥好像扭毛巾一樣，硬扭不是又把東西擠出來(lái)了嘛。就隨便你亂掰，都是亂掰的。那這個(gè)心臟喜歡軟，就是心臟不能僵硬啊，僵硬了什么動(dòng)脈硬化不得了，所以要用咸味藥來(lái)軟堅。那要瀉心就要用甜味藥。這個(gè)甜味藥你說(shuō)它錯嗎？又不純粹是錯。因為以中醫的五行來(lái)講的話(huà)，你用它的這個(gè)火生土對不對，用土的味道的藥它又可以瀉那個(gè)媽媽是不是。所以，又不是錯，可是也不是絕對對。
那脾呢，想要緩，所以要用甜味藥來(lái)緩它，用苦味藥來(lái)瀉脾，這個(gè)是對的?？墒乔懊嬗种v說(shuō)，脾怕濕要用苦味藥來(lái)燥脾啊脾才會(huì )好起來(lái)，所以這個(gè)已經(jīng)是沒(méi)有辦法搞清楚什么是真的絕對對了。那肺喜歡收，所以用酸收來(lái)補肺，那用辛散來(lái)瀉肺。那腎呢，喜歡堅固，所以用苦味藥來(lái)讓腎堅固。那這個(gè)臨床上比較有意義的說(shuō)法呢，只是所謂的相火妄動(dòng)的時(shí)候用一點(diǎn)知母黃柏對不對，就是所謂的知柏丸啦，封髓丹啦，用一用。但是，如果你說(shuō)腎已經(jīng)渙散掉了，我們通常還是用什么？真武湯啊對不對，附子劑啦。所以，這些都是大概知道有這些說(shuō)法哦，自己讀書(shū)的時(shí)候知道有很多種說(shuō)法就好了。
那還有第三種有名的說(shuō)法是什么？那是六淫之說(shuō)。六淫就是六種外邪，風(fēng)暑濕燥寒火嘛。那風(fēng)暑濕燥寒火呢，他就說(shuō)當你受了風(fēng)氣的時(shí)候呢，要以，主治以辛涼，又辛又涼的藥。然后風(fēng)是陽(yáng)邪對不對，然后他需要用辛來(lái)開(kāi)，用涼來(lái)散熱，然后輔佐用苦甘，然后以甘緩之，以辛散之。那這樣子講來(lái)講去的話(huà)，你受了風(fēng)邪桂枝湯不對，是銀翹散對。當然銀翹散也有它正確的地方啦，只是說(shuō)，這樣的用藥的規矩，這樣細細密密的這樣一直搞哦，其實(shí)跟經(jīng)方也對不上。
我老實(shí)說(shuō)，這個(gè)麻煩就是說(shuō)，張仲景的這個(gè)雜病例啊，他如果那個(gè)講的東西啊，我們這些辯證開(kāi)藥的方劑啊，清清楚楚有在體現這個(gè)理論的話(huà)，那就這個(gè)道理就是硬道理。問(wèn)題是，張仲景辯證開(kāi)藥沒(méi)有在鳥(niǎo)這些耶，那這樣子的話(huà)就有點(diǎn)不可愛(ài)了哦，這個(gè)背叛師門(mén)的味道就有一點(diǎn)出來(lái)了，當然這也是假設張
那么，當后代的人想要幫這一條合理化的話(huà)呢，那也是，比如說(shuō)民國初年的曹穎甫啦，他就說(shuō)，那用甘味藥來(lái)補肝的方法，那就是小建中湯啦，就是找一個(gè)最標準的實(shí)脾補肝的藥。那這個(gè)清代的陳修園陳元犀父子呢，就是說(shuō)，酸味藥，你看哦，用酸味藥用焦苦用甘味藥都有的是什么呀？烏梅丸。他就說(shuō)烏梅丸這個(gè)方子也是治肝虛很好的。你只能夠硬的掰出一點(diǎn)點(diǎn)方劑跟它有一點(diǎn)關(guān)聯(lián)。那如果你說(shuō)，敦煌《輔行訣》里頭補肝湯之類(lèi)的，你看了那里面的補肝湯，你會(huì )覺(jué)得那是咸的，也不太酸。就是有這樣子的，大家的理論啊，或者實(shí)踐上面都是很多參差的。
那張仲景就說(shuō)，肝虛就用這個(gè)方法，肝實(shí)就不要用。那我就說(shuō)，這個(gè)就是這么說(shuō)啦，我實(shí)際上臨床的時(shí)候我也不知道怎么樣很清楚的知道哦，哪一種實(shí)要用什么方子。當然肝有實(shí)熱的話(huà)，還是白頭翁湯好用一點(diǎn)啦，那龍膽瀉肝湯比較好用一點(diǎn)啦。那而且我們如果假設這是張仲景的文字的話(huà)，張仲景說(shuō)的“實(shí)”是什么？就是有具體一坨的東西嘛。那張仲景說(shuō)的實(shí)還不是我們今天講的這個(gè)人的熱很多，實(shí)熱，就像白虎湯證熱很多，張仲景不說(shuō)這是實(shí)啊對不對，張仲景是要有具體的物質(zhì)的一坨東西才喜歡用“實(shí)”哦。所以這個(gè)，那我們說(shuō)，如果是肝陽(yáng)實(shí)，或者是肝陰實(shí)，那用的藥是不是都沒(méi)有補脾胃的藥呢？那也不見(jiàn)得。所以，這個(gè)就只好姑妄聽(tīng)之啦。
那結果到最后呢，這個(gè)老師啊，他講著(zhù)講著(zhù)好像覺(jué)得自己有點(diǎn)掰不下去了，所以他最后就給了一個(gè)很簡(jiǎn)單的結論，他說(shuō)反正就是哦，勿虛虛勿實(shí)實(shí)啦。如果他真的很有的發(fā)揮的話(huà)，他也不會(huì )這樣講。所以，他就說(shuō)，反正重點(diǎn)就是，一個(gè)臟已經(jīng)虛了，你不要把它搞的更虛啦，那一個(gè)臟已經(jīng)是實(shí)的，你不要再用更補得藥把它補爆掉啦，知道就這樣，那其他你自己回家想。就是，他就這樣糊弄耶。那這個(gè)“勿虛虛勿實(shí)實(shí)”大概是各個(gè)經(jīng)典都是這樣講的啦，或者寫(xiě)“勿”，或者寫(xiě)“無(wú)”，沒(méi)有的那個(gè)“無(wú)”，意思都一樣。那這個(gè)《金匱要略》本呢，《金匱要略》是寫(xiě)什么“經(jīng)曰：虛虛實(shí)實(shí)，補不足，損有余”，那這樣不知道在講什么東西哦。所以，經(jīng)典里面講法是“勿虛虛勿實(shí)實(shí)”，桂林本就把它改了。
所以，讀到這樣大家是不是感到很空虛??？是我就覺(jué)得很空虛哦，這個(gè)太多套道理，然后彼此是有矛盾的。我覺(jué)得主要是我們在看待這個(gè)事情的時(shí)候，我們要認得這個(gè)可能性，就像是這個(gè)虛實(shí)相傳的理論，我們臺灣還有，像
只是我要說(shuō)呀，我們，我不要說(shuō)我們，我說(shuō)我好了，我既然已經(jīng)習慣了張仲景這套的辯證方法了，那對我來(lái)講，是不是把已經(jīng)會(huì )的練到比較精，對我來(lái)講比較有意義，而不是每一派都沾一點(diǎn)，就是我在這件事情上面不是那么有興趣當學(xué)問(wèn)廣博的人。但我不是說(shuō)你們要像我這樣子狹隘，不是的。只是說(shuō)，對我來(lái)講，我已經(jīng)習慣仲景辯證學(xué)了，那你要我同時(shí)用五臟的生克去思考哦，我會(huì )覺(jué)得當作閑暇時(shí)的游戲可以，但是實(shí)際上開(kāi)藥的時(shí)候已經(jīng)習慣這一套了，就是會(huì )這樣子用下去，就是那個(gè)習慣性已經(jīng)，也懶得改了。
就像如果我們啊，這個(gè)雜病例看下去之后哦，你會(huì )覺(jué)得張仲景這個(gè)雜病例哦，不是在告訴你你要怎么辯證，而是在向讀者坦白，望聞問(wèn)切我望跟聞都不行。真的啊，你后面看了就覺(jué)得，啊，望診那么爛哦，聞診那么差哦。所以你會(huì )覺(jué)得張仲景的望診跟聞診都很弱，所以他只能拼命去強化他的問(wèn)診。所以，張仲景這本書(shū)你讀到后來(lái)，如果你習慣他的這一套之后，你就會(huì )發(fā)現你跟人家聊天的時(shí)候，你都，就是喜歡說(shuō)，你現在感覺(jué)怎么樣，就是用問(wèn)的對不對，都是電話(huà)開(kāi)藥，都是用問(wèn)的。因為張仲景本人你看這個(gè)雜病例就會(huì )知道，用看的他不太行，用聽(tīng)的他也不太行，就是跟他開(kāi)藥的辯證，用問(wèn)診的那個(gè)辯證能力是極度的不平衡的。
那老實(shí)說(shuō)就是，每一個(gè)派有它的強項跟弱項，就像我這個(gè)人很討厭用針灸，應該灸還偶爾用用，針我很討厭。你說(shuō)是不是學(xué)不會(huì )，我說(shuō)不是學(xué)不會(huì )，只是我懶得奉陪。因為你知道就是講過(guò)N次了對不對，就是最容易洗腎的職業(yè)就是針灸師跟推拿師。這個(gè)元氣都被人家吸走了，我會(huì )覺(jué)得我干嘛為你死對不對，所以就對于這方面很興趣缺缺。當然也不見(jiàn)得我因此就健康了，我是壞心沒(méi)好報。那這個(gè)，但是有的時(shí)候就是在學(xué)習上面，我個(gè)人會(huì )有那種挑食。我明曉得我不會(huì )針灸不會(huì )推拿不會(huì )什么拉筋法，我就是療愈力比別人弱一些，我明曉得，但是我可以人生志向不遠大，其實(shí)是這樣子，擺明了當真小人在過(guò)日子。
所以，我就覺(jué)得，如果同學(xué)對于別的方法有興趣的話(huà)，那你自己盡量充實(shí)，只是至少我給不了。就是我在這件事情上面就是，大概就是，張仲景都擺爛，那太好了，我也可以擺爛哦。因為，我并沒(méi)有覺(jué)得我這輩子醫術(shù)要到達那么高的境界，所以就覺(jué)得差不多這樣就好了哦。所以就是大概可以從這個(gè)篇章里面隱隱約約感覺(jué)到張仲景他的一些小毛病在哪里吧，大概是這樣子。
那接下來(lái)他就，我們就讀過(guò)去，我跟你講，像什么雜病例、傷寒例啊，你都不要當偉大的條文看，就當作讀散文，就有一個(gè)人他大概跟你閑聊。就這種時(shí)候不像是正課，就有一天你到張仲景家喝茶，不是看病的，然后你就開(kāi)始聊一聊，就大概這種感覺(jué)。他也不用在你聊天的時(shí)候把你全部教會(huì )，就不是教學(xué)時(shí)段，就是閑扯一下啦。
【3.77】夫人秉五常，因風(fēng)氣而生長(cháng)。風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物，亦能害萬(wàn)物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五臟元真通暢，人即安和?？蜌庑帮L(fēng)中人多死，千般災難不越三條：一者，經(jīng)絡(luò )受邪，入于臟腑，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲(chóng)獸所傷。以此詳之，病由多盡。若人能養慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò )，適中經(jīng)絡(luò )，未流傳臟腑，即醫治之；四肢才覺(jué)重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞；更能無(wú)犯王法，禽獸災傷，房室勿令竭乏，服食節其冷熱苦酸辛甘，不遺形體有衰，病則無(wú)由入其腠理。腠者，是三焦通會(huì )元真之處，為血氣所注；理者，是皮膚臟腑之文理也。
那他就說(shuō)“人稟五?！迸?，那當然最嚴格的五常是那種道德上的五常，我們姑且不論啦，什么理智啊，什么仁義禮智信之類(lèi)的東西。那這個(gè)，這個(gè)五常呢，是五個(gè)一直在那里的東西哦，五個(gè)恒常不變的東西，就是基本上就是五行啦。那五行的結構就是一種不斷循環(huán)生生不息的結構，那當它的循環(huán)開(kāi)始有這個(gè)動(dòng)態(tài)推展的時(shí)候呢，這個(gè)能量的游移呢，我們就姑且用“風(fēng)氣”這個(gè)象征詞來(lái)代替它。所以，這個(gè)東西說(shuō)“因風(fēng)氣而生長(cháng)”，就不一定要局限在五行什么東方甲乙木，就這個(gè)流動(dòng)的狀態(tài)就稱(chēng)之為風(fēng)氣了。
那他又說(shuō)，因為這個(gè)五行的流動(dòng)，人才能夠生長(cháng)。這個(gè)話(huà)其實(shí)講的倒是蠻有深意的，怎么講呢？就是如果我們地球沒(méi)有四季的話(huà)，人真的會(huì )比較好活嗎？其實(shí)不會(huì )，因為我們就是需要這個(gè)氣候的變化讓你的身體能夠有一個(gè)隨著(zhù)自然而開(kāi)合的機會(huì )是不是。所以有那種類(lèi)似什么養生的玄學(xué)理論，就說(shuō)什么人的磁場(chǎng)一定要是橢圓形的，不能是正圓形的，就是那種說(shuō)法。那當然那種說(shuō)法都是屬于虛玄了哦，我也不能真的理解，只是的確就是以我們人類(lèi)能生活的星球來(lái)講，我們需要有一點(diǎn)四季變化，不然人類(lèi)更難活哦。
所以，這個(gè)五行的流動(dòng)呢是很需要的，可是他說(shuō)，這個(gè)風(fēng)氣呢，能夠生萬(wàn)物，也能夠害到萬(wàn)物，就好像這個(gè)水啊，能夠讓船不沉，也能夠把船打沉。那這個(gè)說(shuō)法到后面哦，張仲景有講得比較具體，就是因為人體的健康狀態(tài)是依照著(zhù)外面的氣候變化在做開(kāi)合的，所以我們人類(lèi)一定會(huì )跟這個(gè)大宇宙有同步同調的現象對不對?？墒?，這個(gè)大宇宙有沒(méi)有邪氣??？也有啊，它天氣不穩定，那結果我們人類(lèi)本來(lái)想要跟著(zhù)它走，結果被引入歧途，被它帶壞了，就是這樣一種互動(dòng)關(guān)系。
那這個(gè)，所以他就說(shuō)，那你要怎么樣讓自己好一點(diǎn)？他說(shuō)首先是你的五臟“元真通暢”。他沒(méi)有說(shuō)你要把五臟哦，吃得飽飽的，守的牢牢地，不是用一個(gè)靜態(tài)的收藏的觀(guān)念在講五臟。而是你的身體里面的流動(dòng)的能量都很通暢的話(huà)，你遇到這些變化你臨時(shí)可以調節。那可是如果你身體里面這里也塞住，那里也塞住的話(huà)，那你就只能當大自然的受害者了哦，就這樣的一種觀(guān)點(diǎn)。
我常常說(shuō)我們中醫哦，不要說(shuō)中醫，我們現在學(xué)習吃藥這件事情，本身以一個(gè)人類(lèi)的立場(chǎng)來(lái)講，說(shuō)不定是有一點(diǎn)墮落的是不是。因為，像我媽媽一個(gè)朋友，一個(gè)阿姨哦，她就覺(jué)得，我最近身體不好，她就送我們一本他們教會(huì )的禱告治病的小冊子來(lái)開(kāi)導我哦。那我看了之后也是覺(jué)得頗為自卑，如果我們真的能夠跟上帝有這么緊密的連接的話(huà)哦，那真的就是只要求得神的光哦，那就病就好了，何必吃藥呢對不對，我一定是背叛了上帝，現在才在吃藥，就是我有那種感覺(jué)。
但是，我說(shuō)這東西倒不是在講酸話(huà)哦，不是在講酸話(huà)，就是人要健康起來(lái)要有很有多的可能性的。那比較高級的東西我們不太會(huì )的話(huà)，那就懶人就采取低級方案嘛。我就覺(jué)得你能夠學(xué)會(huì )好的功夫，好的導引，那說(shuō)不定你就可以不要吃藥了是不是。我是因為養生做得差，身體爛，三天兩頭都在吃藥，所以今天才來(lái)教中醫是不是，如果你這個(gè)人身體好，十年沒(méi)有吃過(guò)一口藥，那你教得藥人家敢吃嗎？所以我是這樣子適合吃藥的人，所以現在才來(lái)搞這行，你不要以為我多健康啊，那沒(méi)有那回事。
那但是呢，你說(shuō)養生這個(gè)東西哦，我也不知道什么是真正的正確，怎么說(shuō)呢？我們永遠都會(huì )聽(tīng)到有人說(shuō)，我們家的誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)就是因為抽了煙所以死于肺癌對不對?？墒悄阋部偸菚?huì )聽(tīng)到，我們家的外公每天煙酒不忌，活到九十歲，要不是從屋頂上摔下來(lái)還不死呢！是不是，就是什么版本都聽(tīng)過(guò)。那你真的做嚴格的統計哦，可能那種不養生的人啊，早死的占到比較多一滴滴，就比如說(shuō)四六分賬那種程度的多一滴滴。那你看到那個(gè)統計數據哦，有些人會(huì )覺(jué)得痛定思痛，你看吧，不養生的人哦，比較容易怎么樣怎么樣對不對；可是有人會(huì )覺(jué)得說(shuō)，也有40%的人不養生活的好好的啊，那我寧愿活的爽一點(diǎn)不行嗎？這個(gè)還真是不能反駁。
所以我就說(shuō)，那種所謂的怎么樣怎么樣養生，怎么樣不養生他可以多活一滴滴哦，我覺(jué)得那種統計數字都沒(méi)有什么用處。因為你到最后會(huì )發(fā)現說(shuō)，大概七成的人這樣子，三成的人那樣子。所以，你也不一定說(shuō)怎么樣，說(shuō)不定就被車(chē)撞死了對不對，就很難說(shuō)是不是。那在這種難說(shuō)之中哦，你硬的說(shuō)比較接近于絕對正確范圍的哦，也就是一些常識的范圍的事情，比如說(shuō)，早點(diǎn)睡總是好一點(diǎn)嘛對不對，就是有動(dòng)，就是散散步總是好一點(diǎn)嘛。就是那種看起來(lái)鳥(niǎo)鳥(niǎo)的，沒(méi)事么了不得的，那種事情反而具有普遍性的正確。
那你說(shuō)什么我努力練功哦就會(huì )好一點(diǎn)，對不起，現在功哦，正的邪的你分不出來(lái)的啦，連練功練到骨髓干掉的多得是啦，是不是，練功連到一月白頭的人很多呀。所以，練功，對不起，太高檔，不懂。那你說(shuō)吃什么會(huì )比較健康，那更加的不懂。因為，你不要說(shuō)我老是在嘲笑人啊，什么不吃肉不吃肥豬油哦，所以身體不好，有人他青菜水果養生一輩子，他偏偏好的很耶，所以你能說(shuō)嗎？所以人也是在依照信念在創(chuàng )造現實(shí)的動(dòng)物，他有信心啊。但是你說(shuō)吃生菜水果吃到掛的人有沒(méi)有？也有啊。那是信心不足是不是？我不知道啊。
就像我大舅媽從前得一個(gè)大絕癥，她喝可樂(lè )喝好的啊，那我不知道真的可樂(lè )好還是她剛好相信的很虔誠對不對。不知道，對不起，都不知道。就像我在嘲笑說(shuō)這個(gè)人吃地很素很危險，其實(shí)人家真的滿(mǎn)懷信心吃還不一定很危險。所以，都不知道。就是，簡(jiǎn)單來(lái)講啊，就是養生這種事情哦，有一些常識放著(zhù)吧，你也不要太當真，因為不管你怎么努力養啊，人都會(huì )以不可思議的角度得絕癥死掉，或者以不可思議的角度無(wú)疾而終，是不是這樣子？所以，防不勝防啊，人算不如天算，不如不算就算了，就是大概有這種感覺(jué)。所以，我覺(jué)得基本的大原則，最普通的大原則知道一下，你每天在家里面看著(zhù)電視，吃著(zhù)洋芋片，動(dòng)也不動(dòng)一下，那誰(shuí)也知道不好嘛是不是。
那這個(gè)，除了這個(gè)最普遍性正確之外呢，我都覺(jué)得都是玄學(xué)，就是每一種做法都有不同的下場(chǎng)的人出現是不是。那你說(shuō)癌癥對不對，那種偶爾會(huì )聽(tīng)到的感人肺腑小故事，說(shuō)什么癌癥末期了，那就放下一切環(huán)游世界，然后就好了是不是。那放下一切死翹翹的有沒(méi)有？那有啊對不對。所以，不知道。而且人家是真的覺(jué)得死定了才放下一切，那那個(gè)跟你說(shuō)，因為人家放下一切，所以就好了，那我今天也要放下一切，那不一樣哦，那心態(tài)上根本就不同對不對。所以變因太多哦，無(wú)能控制。所以，但是活的謙卑一點(diǎn)，就是有的時(shí)候就交給命運了哦，這個(gè)不要太努力了。
那這個(gè)，那所以他就說(shuō)，五臟元真通暢哦，元真通暢人就安和。那如果是這個(gè)“客氣邪風(fēng)”哦，“客”就是不是主人，外來(lái)的邪氣呢，打到你呢，打進(jìn)來(lái)就常常會(huì )死人了。那這個(gè)“千般疢難”，有的版本寫(xiě)“災難”，有的版本寫(xiě)“疢難”哦，反正就是疾病類(lèi)哦，災難類(lèi)。他說(shuō)通常理由呢，不超過(guò)這三種。那我覺(jué)得張仲景哦，是比較早去歸納這個(gè)三因的人，那這個(gè)三因我覺(jué)得還是有指導原則啦。而張仲景的三因其實(shí)是比較粗糙的三因，他的邏輯還不漂亮，到后來(lái)宋朝的陳無(wú)擇，他就把三因歸納成比較好的內因、外因跟不內外因。那比較完滿(mǎn)的三因歸納呢，陳無(wú)擇怎么歸納？那你說(shuō)為什么張仲景這個(gè)醫圣沒(méi)有把它歸納好？張仲景他活著(zhù)的時(shí)候沒(méi)打算要當后代的醫圣啊?，F在他是在那邊閑聊嘛，就是老師跟學(xué)生在鬼扯蛋，就是沒(méi)有當醫圣的自覺(jué)哦，醫圣是后人封的。
那這個(gè)陳無(wú)擇的三因方就是，內因呢，就是情志傷到五臟，就是你心情不好，動(dòng)到這些情緒，所以五臟受傷，所以你的心情先壞，然后身體受影響，這是來(lái)自于你內部的原因嘛，是不是，所以這叫內因。那外因呢，就是六淫外感，就是不干凈的邪氣啊什么攻擊到你的身上，這是外因。那不內外因呢，就是有些病啊，你說(shuō)怪別人也對，說(shuō)怪自己也對，就像什么感冒流行，大家都咳起來(lái)了，那這個(gè)就怪外面的感冒不好對不對，你也不太需要自我反省了，因為好人壞人都中標，所以就不用反省了是不是。
可是呢，這個(gè)不內外因呢，是你好像有某種程度的自主權，但是又沒(méi)有完全的自主權，就是比如說(shuō)，吃東西飲食不節啊，沒(méi)有節度然后把自己吃傷了；或者是飲食勞倦，就是你加班太累啦，那你說(shuō)是老板不好也行，說(shuō)是自己不好也行哦；那這個(gè)還有房事啦，就是房事的話(huà)就是一時(shí)忍耐不住，做得太多了所以虛了，或者做的太少了所以虛了，不知道；那這個(gè)還有摔跤出車(chē)禍啦，被人家刀子砍啦，就是這條路本來(lái)就治安不好，你自己要走進(jìn)去的哦，不知道要怪誰(shuí)。所以，這種時(shí)候就是不內外因。那我覺(jué)得陳無(wú)擇的不內外因呢，他的推導的邏輯，就是分的很漂亮，他的三因是這樣子哦。
但是張仲景的三因是這樣子，他是說(shuō)，內因呢，是你外面受了經(jīng)絡(luò )，比較淺層的身體受了邪氣，就鉆到臟腑里面去了，他說(shuō)這是“內所因”。那這是在講什么？這不是在講情志，這是在講你這個(gè)人的內臟很虛，就是你先讓自己身體虛了，才會(huì )那么容易讓邪氣鉆的那么深。因此呢，他在后面講對付內因的方法呢，他就說(shuō)“人能養慎”啊，就是說(shuō)要小心啊，不要讓風(fēng)邪進(jìn)來(lái)啊，等等等等，就是講說(shuō)人虛掉了，叫做內因。那外因呢，就是聽(tīng)起來(lái)這個(gè)人沒(méi)有那么虛，他說(shuō)“四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也”，就是這個(gè)邪氣沒(méi)有那么進(jìn)來(lái)，你的抵抗力還跟它杠在那邊，那你還是有很多不舒服的感覺(jué)，但是沒(méi)有走的那么深。
所以他幾乎整個(gè)內因外因哦，張仲景的分法是，免疫機能本身就爛的，他得病叫內因；那免疫機能本身好的，那得病就叫外因。就是他的邏輯跟后來(lái)陳無(wú)擇的分類(lèi)是不一樣的。那另外這個(gè)“房室、金刃、蟲(chóng)獸所傷”，那這種就是跟陳無(wú)擇的分類(lèi)是同樣的。他說(shuō)你這樣子分呢，那大概你得病的理由也不超過(guò)這些了啦。
于是他就說(shuō)，這個(gè)內因外因跟不內外因呢，要怎么樣防范。他說(shuō)如果你是這種抵抗力爛的人呢，有這個(gè)內因的人，你就要平常好好保養啦，調補，然后不要隨隨便便被冷氣吹到啦，不要讓風(fēng)邪進(jìn)到經(jīng)絡(luò )，那才進(jìn)到經(jīng)絡(luò )，還沒(méi)有鉆進(jìn)來(lái)，你就趕快給醫生看啦。所以這時(shí)候就是你身體本來(lái)就爛，你一有邪氣就趕快去看醫生吃藥，這是爛人的活法。
那比較不爛的人怎么活呢？他就說(shuō)，比較不爛的人你就可以自立救濟一下。他說(shuō)你的“四肢才覺(jué)重滯”，就是今天哎呀，好像有一點(diǎn)怪怪的了，那你就趕快“導引、吐納、針灸、膏摩”，各種民俗療法都可以使用哦。然后不要讓“九竅閉塞”，就是保持人隨時(shí)這個(gè)邪氣都推的出去的狀態(tài)，那這樣也很好哦。所以，不要讓九竅閉塞，如果你身體還不錯的話(huà)，不要老是鼻塞啊什么，就這些管道上的東西清干凈一點(diǎn)總是有點(diǎn)好處。那當然我們現在的人抵抗力都不太好了啊，所以，就生病了就吃藥就算了哦。
我們吃藥吃得習慣的人，有時(shí)候這種保養上比較墮落一點(diǎn)對不對，就是你說(shuō)你感冒的時(shí)候，你要做導引還是吃桂枝湯??？還是，大家都懶嘛對不對，已經(jīng)那么難過(guò)了，那還是吃藥啦是不是。像我們同學(xué)有在運動(dòng)的是不是，那你感冒的時(shí)候是去游泳還是吃藥??？還是吃藥對不對，大家都是這個(gè)調調啦。
那他這個(gè)不內外因呢，張仲景講的也很好啊，他說(shuō)你不要犯王法啊，就是你如果處在這個(gè)被通緝的狀態(tài)啊，那神經(jīng)緊張也能夠搞的死你是不是，所以第一件事是不要招誰(shuí)惹誰(shuí)。然后呢，“禽獸災傷”哦，就是不要隨便去被狗咬到。那“房室勿令竭乏”，不過(guò)話(huà)說(shuō)回來(lái)了，張仲景是第一次閑聊到這個(gè)內容的人，大家會(huì )覺(jué)得他很偉大，我們現在看也不怎么過(guò)癮，只不過(guò)是常識嘛是不是。那他說(shuō)，然后吃東西的時(shí)候不要亂吃。然后“不遺形體有衰”，“遺”就是把東西送給什么，不要讓它變成這個(gè)狀態(tài)。
那有些版本寫(xiě)“不遣形體有衰”啊，那“遣”跟“遺”意思也是一樣啦，好像李白的詩(shī)啊，《勞勞亭》是不是，“春風(fēng)知別苦，不遣柳條青”，因為古時(shí)候的人在這個(gè)送別的地方啊，摘柳樹(shù)的葉子。因為柳葉的發(fā)音很像留下來(lái)，所以送柳葉作紀念，說(shuō)希望你留下來(lái)，那再不回來(lái)就寄當歸過(guò)去了對不對？那這個(gè)春風(fēng)就看到人們在摘柳葉，留柳葉讓人更加的愁上加愁，那春風(fēng)就很好心把柳葉吹掉一些，免得啊，人多了一些紀念物啊，看了又難過(guò)一次，就是這樣的一首詩(shī)哦。所以“遣”跟“遺”意思差不多，就是不讓它存在。那“不遣”“不遺”都是不讓它存在。
他說(shuō)你不要讓你身體壞下去這是最重要的，就基本上你不要讓身體搞得很爛嘛是不是，就是要健康起來(lái)，那這個(gè)病呢就沒(méi)有什么理由進(jìn)入你的腠理了。那后面這“腠者”是什么，“理者”是什么呢？這都是注解文了哦，他就說(shuō)明說(shuō)，人的能量的網(wǎng)路哦，這個(gè)三焦呢，要貫通元氣，是走在“腠”上面的，血氣啊。那“腠”跟“理”其實(shí)都是間隙縫隙嘛，他說(shuō)“理”這個(gè)東西是皮膚臟腑的紋理哦。那這樣子的說(shuō)法呢，我想基本上就是承認說(shuō)，我們中醫認為這個(gè)人的身體哦，有一層這個(gè)能量的管道，那我們要靠著(zhù)這個(gè)能量的通暢來(lái)讓自己不要被邪氣侵擾對不對，就是基本的原則是這樣子哦，那做不做得到就要看大家懶不懶了是不是。
然后呢，我們讓助教換個(gè)帶子好了。
【3.78】問(wèn)曰：病人有氣色見(jiàn)于面部，愿聞其說(shuō)。師曰：鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死；鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也。設微赤非時(shí)者死。其目正圓者痙，不治。又色青為痛，色黑為勞，色赤為風(fēng)，色黃者便難，色鮮明者有留飲。
接下來(lái)這個(gè)望診哦，他就學(xué)生問(wèn)老師啊，說(shuō)聽(tīng)說(shuō)有的人這個(gè)氣色可以從臉上看出來(lái)，那我想要聽(tīng)聽(tīng)看是怎么一回事。
那么，在脾的部位，這個(gè)鼻頭上面呢綠掉，比如說(shuō)你讓別人覺(jué)得有一點(diǎn)綠綠的感覺(jué)的話(huà)，通常是肝不好，肝乘脾，這種可能性是存在的。那肝乘脾的時(shí)候，這個(gè)人的消化的確會(huì )爛的，就是，肚子痛是常有的啦。像是小建中湯、小柴胡湯的肚子痛，脅高痛下，我們已經(jīng)解釋過(guò)，就是膽經(jīng)的問(wèn)題克到胃經(jīng)來(lái)，是不是，就是差不多這個(gè)調調。那為什么是“苦冷者死”？有的版本是說(shuō)“腹中冷，苦痛者死”。那講到這個(gè)東西，如果真的是肝經(jīng)的風(fēng)邪呈現在消化軸上，而且痛到會(huì )死人的話(huà)，這整個(gè)狀況就是寒疝，寒疝病，那大概是這樣子。
可是呢，你真的寒疝的時(shí)候，痛的在那邊出白汗的時(shí)候，辯證點(diǎn)是白汗，不是看鼻子綠不綠，是不是，所以反過(guò)來(lái)講，那個(gè)對應關(guān)系就不是很妙了，對不對？所以，你真的看到人鼻子綠可以詛咒他，肚子痛哦，很痛哦。但是沒(méi)看到人家肚子痛你還是得醫啊。所以這種望診就是沒(méi)有什么可靠感。那么，這看到了的確可以講一講，那萬(wàn)一你沒(méi)看到他可能還是有這個(gè)病。那這個(gè)，而且我常常說(shuō)，張仲景那個(gè)時(shí)代的醫學(xué)哦，是極端的有那種天人合一的思想，就是氣候怎么變化，人會(huì )受到什么樣的影響。所以呢，二十四節氣在傷寒派醫學(xué)里面是當作是很重要的參考指標，就是這個(gè)每十五天一段節氣，這個(gè)東西亂一點(diǎn)就不得了了。就他們那個(gè)時(shí)代的人是這樣在看事情的。
那么，或許那個(gè)時(shí)代的人，真的一點(diǎn)點(diǎn)什么病馬上臉色就變給你看，但是這不是我們現代人的狀況。我們現代人哦，他內臟都爛光了，你看起來(lái)還是很美麗的名模耶，對不對，我不是在詛咒某個(gè)人哦，現代人有些人他的確有些看不太出來(lái)，是有這樣的可能性的。所以，這件事情要怎么說(shuō)呢？我們中國人俗話(huà)說(shuō)“舉頭三尺有神明”哦，就到底是我們現代人跟大宇宙的距離近一點(diǎn)呢，還是古代的人跟大宇宙近一點(diǎn)？這是很不清楚的一件事情。所以，古時(shí)候的，或許我們現代的人哦，真的是因為每天包裹在充分保護的環(huán)境，比如說(shuō)天氣熱一點(diǎn)，我們家都開(kāi)冷氣了對不對，所以他不是跟外在的天地之氣那么硬碰硬的接觸。
那這樣的話(huà)，可能我們就不太能夠體現這個(gè)張仲景時(shí)代，他們那么在意的那個(gè)外在氣候怎么變，馬上人就怎么樣，就是這件事情就不太容易體現到。那么，可能這有一點(diǎn)無(wú)可奈何，就我們不斷地在環(huán)境上面會(huì )做一點(diǎn)微調整，而有一些微調整是古時(shí)候人做不到的。所以你說(shuō)，外面六氣不和所以你感冒，還是你今天逛超級市場(chǎng)冷氣吹多了感冒，我看今天是逛超級市場(chǎng)的感冒多一些對不對。就是，人工的環(huán)境哦，占到一個(gè)優(yōu)勢了。
那你說(shuō)臉色這個(gè)東西，我現在羞辱這個(gè)
那這種變化其實(shí)你也不要覺(jué)得很深奧，一點(diǎn)都不深奧的，像他這個(gè)地方看臉色最后說(shuō)，最后一句是“色鮮明者有留飲”，就很讓人困惑，啊，身體里面有痰飲病哦，這個(gè)人臉色還特好是不是。真的，你有痰飲病的人，你的皮膚底下會(huì )有一層薄薄微微一層水腫，這個(gè)皮膚看起來(lái)反而晶瑩如玉哦。但是人的臉看起來(lái)像玉不見(jiàn)得是件很可愛(ài)的事情哦。那你說(shuō)那個(gè)“晶瑩如玉”什么感覺(jué)？我說(shuō)同一個(gè)人啊，你看活著(zhù)的郭富城跟蠟像館里擺的那一尊郭富城，那個(gè)差別，那個(gè)蠟像就是晶瑩如玉，這樣懂吧。就是他不是臉色不漂亮，但是，看起來(lái)不像活人，就是那個(gè)好像微微敷了一層蠟那種感覺(jué)。那這個(gè)的確是內有痰飲的人常常會(huì )有的臉色，很薄的一層的濕氣。
那你說(shuō)，這個(gè)好不好分辨？我覺(jué)得不難的。像是，即使你用色票去對，顏色是一模一樣的兩件衣服，你也是在日光燈下一眼就能夠看出，這件是尼龍的，這件是棉的，對不對，它那個(gè)質(zhì)感是不一樣的。那你如果很能分辨尼龍的衣服跟棉的衣服的差別的話(huà)，那你要看那個(gè)《黃帝內經(jīng)》說(shuō)的死白跟死紅那還是能夠分的啦，就是活的紅跟死的紅，那還是可以看得出來(lái)的。
不過(guò)你說(shuō)現在的人啊，跟大宇宙的接點(diǎn)比較少，也不能這樣子講，不知道現在有沒(méi)有流行說(shuō)什么，退流行說(shuō)了，退流行說(shuō)什么寶瓶座時(shí)代是不是？我就覺(jué)得好奇怪，我十幾歲以后啊，發(fā)現占卜類(lèi)的東西你怎么亂搞都會(huì )準，塔羅牌也會(huì )準，丟拖鞋也會(huì )準，《易經(jīng)》更是神準對不對。所以好像現代人又以某一種方式是密切地跟大宇宙接近，這是很奇怪的。就像我今天中午跟小方助教做計程車(chē)回家的時(shí)候啊，那個(gè)計程車(chē)司機聽(tīng)我們在講一些戀愛(ài)觀(guān)點(diǎn)，就聽(tīng)不下去了，就說(shuō)怎么年輕人，你們這一代人怎么那么自私啊，我們歷代就是默默付出就是愛(ài)，因為我跟小方在講怎么樣斤斤計較一些事情。
但是，你要說(shuō)哦，哪個(gè)世代是絕對的對或者錯，也很難說(shuō)耶。就是，你看到那種默默付出的那種愛(ài)啊，有的時(shí)候會(huì )覺(jué)得他有他很美的一面，也有他不太健康的一面。那我們這種自私的愛(ài)，也是有它比較有效益的一面，但也有它非常丑惡的一面對不對？所以，有的時(shí)候這種，每一個(gè)世代所遵循的道德觀(guān)點(diǎn)是不一樣的。你真的看過(guò)幾個(gè)世代之后，你會(huì )發(fā)現其實(shí)孰優(yōu)孰劣是很難判別的哦，會(huì )有這樣的感覺(jué)。
那這個(gè)，我們就順著(zhù)看一看，那“鼻頭色微黑色，有水氣”哦，那鼻頭是脾，那脾這邊有腎臟的顏色的話(huà)，那總是脾腎不合嘛。那脾腎不合大概就是這個(gè)人會(huì )有一些水代謝不良的問(wèn)題，那這也是可以理解的。那接下來(lái)講“色黃者”，那這里就遇到問(wèn)題了，這個(gè)“色黃”是接著(zhù)鼻子講的，還是整張臉？這個(gè)是鼻頭色黃，還是整張臉色黃？我想以臨床來(lái)講的話(huà)，“色黃”啊，你看整張臉也可以啦。
那他說(shuō)如果你整張臉是黃的哦，就“胸上”，就是他的這個(gè)上焦啊，就比較有冷的東西。那你就可以說(shuō)，對啊，你看這種人發(fā)黃，脾不好，所以就堆痰飲了，對不對，所以胸上有寒，隨便講。但是隨便講，因為，黃疸的人不是一樣黃嗎？那那個(gè)跟胸上有寒有什么關(guān)系對不對，那個(gè)濕熱啊。所以這種有時(shí)候有道理，有時(shí)候沒(méi)道理的望診，你就姑妄聽(tīng)之就好了哦。那虛勞也會(huì )黃嘛對不對。那“色白者，亡血也”，我想這是常識范圍，那不能叫望診了對不對，人如果有大失血的時(shí)候，臉色不白還能怎么樣。
那這個(gè)，那他說(shuō)“微赤非時(shí)者死”，就是不對勁的時(shí)候的紅呢，是很危險的。那你就要想說(shuō)，那是非是非，那“非時(shí)”不對，那“是時(shí)”呢？就是你該紅的時(shí)候紅，比如說(shuō)吵架了臉色紅，到了夏天了臉色紅，中國大陸的人在很冷的冬天臉也是紅彤彤的對不對，那這個(gè)還有這個(gè)喝酒的時(shí)候紅是不是。那這些正常的紅就不管它，但在沒(méi)什么理由紅的時(shí)候你還紅，那就是戴陽(yáng)了對不對，然后也是肺癆病到最后，整個(gè)臉也是紅紅的啊。那就是，那樣的紅的話(huà)，就是很危險的狀態(tài)多些哦，就知道一下。
那你說(shuō)人的眼睛撐的圓圓的，那就是“痙，不治”。那通常人如果這樣子眼睛撐的圓圓的，通常這個(gè)病都已經(jīng)病到腦子里面了，腦膜炎之類(lèi)的痙病了，那這樣子的話(huà)哦，就很難醫了。那么，那再來(lái)呢，又說(shuō)“又色青為痛”，接下來(lái)又遇到一個(gè)難點(diǎn)了，就是，他剛剛講到眼睛了對不對，那后面那個(gè)什么“色青”“色黑”是指眼睛還是指整張臉??？又不一定了是不是，所以我們只能兩種都想一想。他說(shuō)，如果是眼白發(fā)綠的話(huà)，那的確是肝的問(wèn)題哦。那這個(gè)如果你是說(shuō)整張臉發(fā)綠的話(huà)，那通常也是肝的問(wèn)題，那肚子容易痛，因為他這個(gè)邏輯就是隨口拿家常的例子來(lái)講。
那“色黑為勞”呢？那這個(gè)女勞病的這個(gè)黑疸病對不對，這個(gè)人身體本身，不要說(shuō)臉了，臉黑是當然了，皮膚表面各處都會(huì )有黑色素容易沉淀。所以，黑疸病就是人發(fā)黑才叫黑疸嘛，那這里這里都在發(fā)黑。所以你說(shuō)臉，說(shuō)全身都對。那可是你要說(shuō)眼睛對不對？也會(huì )對。因為，我們一般人的眼睛哦，那個(gè)瞳孔那個(gè)地方，東方人來(lái)講的話(huà)哦，這個(gè)地方（瞳仁）是黑的，這個(gè)地方（瞳仁外一圈）就是咖啡色的，可是女勞病的人連這個(gè)地方都是黑掉的。所以，眼睛不正常的黑掉也是女勞病哦。
至于說(shuō)“色赤為風(fēng)”，就是，你說(shuō)我受了風(fēng)邪，在那邊哎哎叫，我感冒了，你臉一定會(huì )紅嗎？不一定對不對?？墒?，反過(guò)來(lái)說(shuō)，如果你的臉起了很多紅疹塊，那你是不是也可以說(shuō)，哦，你看，臉發(fā)紅了，斷定這個(gè)人是有風(fēng)邪造成的。所以，某一個(gè)對應項都可以對哦，不是絕對對。那“色黃者便難”，好啦，如果是眼睛黃哦，當然，你說(shuō)“色赤為風(fēng)”哦，如果只說(shuō)眼白的話(huà)是對的。因為這個(gè)哪一經(jīng)受風(fēng)邪，什么少陽(yáng)經(jīng)受風(fēng)邪，陽(yáng)明經(jīng)受風(fēng)邪，那個(gè)紅絲都有哪個(gè)方向過(guò)來(lái)的對不對。所以，三陽(yáng)經(jīng)受風(fēng)邪，眼白都會(huì )起紅絲是不是，所以這個(gè)角度講對。所以眼睛發(fā)黃的話(huà)呢，便難。我想如果身體里堆著(zhù)濕氣的病在發(fā)黃的話(huà)，那總是要通通大小便的嘛，所以，大概是這樣的，就是常識范圍的知道就好了。
【3.79】師曰:語(yǔ)聲寂寂然喜驚呼者，骨節間??；語(yǔ)聲喑喑然不徹者，心膈間??；語(yǔ)聲啾啾然細而長(cháng)者，頭中病。
那接下來(lái)呢，話(huà)題講到聞診，就是聽(tīng)聲音。那接下來(lái)這幾條就是常識啦，你甚至不能說(shuō)是診法了。他說(shuō)，老師就說(shuō)，這老師說(shuō)，張仲景把它寫(xiě)下來(lái)也是奇怪。他說(shuō)，講話(huà)哦，“寂然喜驚呼者，骨節間病”，就是如果你是骨節有什么毛病的話(huà)哦，你會(huì )因為震動(dòng)到他會(huì )痛，所以你就會(huì )很小心的不要把他撞到碰到，所以這樣子習慣，你講話(huà)就是那種聲音就好像比較不大聲，就是不想做大動(dòng)作嘛。那么，可是，人呢，活著(zhù)也要動(dòng)一動(dòng)對不對，那動(dòng)到有時(shí)候就會(huì )痛一下，那刺痛一下就啊，叫一聲，就“寂然喜驚呼”，就差不多骨節類(lèi)的病，那個(gè)人差不多就那個(gè)表現，你如果病過(guò)的話(huà)就會(huì )覺(jué)得他寫(xiě)的很貼切。
那他就接下來(lái)“心膈間病”，如果這個(gè)地方有塞住的話(huà)，語(yǔ)聲是“喑喑然不徹”，就是悶悶的，不會(huì )真的很洪亮。那塞到了怎么能洪亮嘛，這也是常識范圍。那么，再來(lái)呢，如果是頭在痛的病人啊，語(yǔ)聲是，你要念qiaoqiao然，或者是jiujiu然呢，都是可以的。就是qiaoqiao然就是靜悄悄的意思，所以他不敢講話(huà)大聲，因為他講話(huà)大聲自己頭會(huì )震到會(huì )痛?？墒?，你要年jiujiu然也對，那jiu是鳥(niǎo)叫聲啦，你不用說(shuō)鳥(niǎo)叫啦，《說(shuō)文解字》說(shuō)小孩子的聲音，就是用一種比較細細尖尖軟軟的聲音在講話(huà)，那頭痛的時(shí)候真的就會(huì )變那個(gè)調調哦，就是細聲細氣地在那邊講。所以，“啾啾然細而長(cháng)者，頭中病”，那知道一下也就好了哦，就是，差不多就是這個(gè)狀況。
【3.80】師曰：息搖肩者，心中堅；息引胸中上氣者，咳；息張口短氣者，肺痿唾沫。
【3.81】師曰：吸而微數者，其病在中焦，實(shí)也，下之則愈；虛者不治。在上焦者，其吸促；在下焦者，其吸遠。此皆難治。呼吸動(dòng)搖振振者，不可治也。
那接下來(lái)張仲景呢，也要聽(tīng)人家的呼吸啦，那這個(gè)他就定一個(gè)這個(gè)呼吸的虛實(shí)哦，前面講到只是實(shí)證的人呼吸會(huì )有什么特征，最后一句呢，講到的是虛證的人會(huì )有什么特征，那中間一句講的是咳嗽的人，那是廢話(huà)哦。那這個(gè)他就說(shuō)，如果你呼吸的時(shí)候啊，是肩膀會(huì )跟著(zhù)動(dòng)的話(huà)，就代表你的呼吸是那種，隔膜哦，好像下去的時(shí)候有頂到東西下不去，所以你才會(huì )要擴張你的胸腔的時(shí)候必須往上面擴張，因為下面塞到了。所以這樣就代表底下是有一坨什么東西的，因此這種時(shí)候呢，“其病在中焦，實(shí)也”，就是你可能是有堆什么東西，你要用下法，他說(shuō)“當下之則愈”嘛，把這個(gè)實(shí)的東西打掉。那當然你說(shuō)一定是燥屎?jiǎn)?？那也不一定。結胸病的時(shí)候一樣是中焦實(shí)哦，這個(gè)也塞得到的，也會(huì )有那種呼吸要聳肩膀的感覺(jué)。
可是他說(shuō)“虛者不治”，怎么講??？如果你沒(méi)有一坨東西塞在那里面，呼吸搖肩膀那是什么??？元氣外脫。那這樣子的話(huà)是很危險的狀況哦，不能用下法的。對不起，我跳掉了，我在講什么，就是我已經(jīng)跳到下一條去了，我錯了，不是這樣子的哦，我在講下一條，抱歉。他這個(gè)前面講就說(shuō)，呼吸搖肩膀的時(shí)候呢，是“心中堅”，是胸口有塞到熱痰。那呼吸呢，氣會(huì )往上沖的時(shí)候人會(huì )咳嗽，這是廢話(huà)嘛，這不用講了。然后，他說(shuō)，如果是“張口，短氣”的呼吸哦，是“肺痿唾沫”，就是當一個(gè)人肺萎病的時(shí)候，他的肺的納氣量是很低的對不對，所以這就是一直有一點(diǎn)缺氧的狀態(tài)，就是那個(gè)調調。那他為什么說(shuō)短氣沒(méi)有講到腎呢？因為他下一條講到腎，那是另外一個(gè)調調哦。那這個(gè)，而且肺萎他也講到‘唾沫’，就是肺萎病的人前面也講了，人會(huì )一直有那個(gè)涎沫吐出來(lái)的哦，那這個(gè)也是蠻好的描述。
那接下來(lái)他說(shuō)“吸而微數”，就是呼吸的時(shí)候哦，就是他那個(gè)呼吸是這樣子的，那你就知道他肚子里面有塞到是不是，用下法?？墒侨绻翘撟C的話(huà)你就沒(méi)得搞拉，因為，如果是老人家臨終，什么在家里面急性敗血癥走的，那走的之前的那一個(gè)鐘頭兩個(gè)鐘頭，你就看到他在喘，那這個(gè)東西沒(méi)得東西下就是要死掉了嘛。那如果是在上焦，有人說(shuō)什么“虛者不治”是連到在上焦，就是他這個(gè)東西呢，不在下面在上面的話(huà)，就是另外一個(gè)樣子哦，就是，這個(gè)斷句大家都有各自的講法。
然后呢，他說(shuō)，在上焦塞住的話(huà)，這個(gè)人會(huì )呼吸促，就是他這個(gè)人的呼吸是又淺又好像吸不到氣的感覺(jué)。那如果在下焦的呢，“其吸遠”，就是他的呼吸是好像很想把這個(gè)氣吸進(jìn)去，可是吸不進(jìn)去，所以他會(huì )很用力的吸，可是吸不夠氣的那種感覺(jué)，那這也是常識的范圍，知道一下就好了。那他就說(shuō)，這些都不好搞哦，就人不納氣是比較討厭的狀態(tài)。那他說(shuō)呼吸的時(shí)候會(huì )“動(dòng)搖振振者，不可治也”，那我們《傷寒論》里面振振欲辟地是形容什么？真武湯證是不是。就如果一個(gè)人已經(jīng)陽(yáng)虛到陽(yáng)氣外脫了，他就是會(huì )呼吸的時(shí)候整個(gè)人就抖啊，晃啊，他已經(jīng)到達煩躁的“燥”這個(gè)字所說(shuō)的內容了，那當然是很不妙哦。所以張仲景的問(wèn)診呢，就這樣聽(tīng)一聽(tīng)哦，聽(tīng)呼吸，或者是聽(tīng)那個(gè)人講話(huà)的聲音大概是這樣子。
【3.82】師曰：寸口脈動(dòng)者，因其王時(shí)而動(dòng)。假令肝王色青，四時(shí)各隨其色，肝色青而反色白，非其時(shí)也。色脈非時(shí)，法皆當病。
那接下來(lái)呢，就講到脈了，接下來(lái)幾條就講到切診，那都是隨口講講的內容哦，不是完整的平脈辨脈法。那么他就講到說(shuō)“寸口脈動(dòng)者”，這個(gè)“動(dòng)”就當作改變就可以了哦。他就說(shuō)，如果你把這個(gè)手部的寸口脈的話(huà)，因為張仲景時(shí)代是，三部九候是全身到處在按的對不對，所以他現在只提一個(gè)寸口，你把這個(gè)手腕脈啊，會(huì )發(fā)現，有一些變化呢，是跟著(zhù)四季的變化在變化的，比如說(shuō)我們《內經(jīng)》《難經(jīng)》，任何一本中醫經(jīng)典大概都在講，脈是春天比較弦，夏天比較洪，秋天比較浮，冬天比較沉，都是這樣子的。那所以，這個(gè)全身的氣的狀態(tài)你從手太陰肺經(jīng)的這個(gè)寸口來(lái)把的話(huà)呢，就會(huì )把到四季對它的影響。
那如果你把到是春天呢，脈比較弦，然后呢，你的這個(gè)人呢，因為春氣旺盛，所以人的臉呢，也比其他的季節來(lái)講，臉色比較不那么紅，帶一點(diǎn)青色的靜脈血管的顏色的話(huà)，那這叫正常哦，沒(méi)有問(wèn)題。那他說(shuō)，這種時(shí)候脈象是跟著(zhù)四季變化，臉色也跟著(zhù)四季變化，這都沒(méi)問(wèn)題。他說(shuō)有問(wèn)題的是，春天了，你脈是弦的，應該春氣要到，臉色青一點(diǎn)，結果你反而呢，臉色是慘白的，那就代表你是金克木對不對，白色克藍色，所以，這樣就不好了。這就是“色脈非時(shí)法，皆當病”，春天應該弦的脈，結果你是把到洪的，那這樣子的話(huà)代表你的身體都已經(jīng)有偏差了哦。雖然這個(gè)四季脈的調調是常識范圍哦，本來(lái)就存在的，但如果你春天把不到春天該有的調性的話(huà)，那你就要小心哦，這個(gè)倒是蠻正確的。
【3.83】問(wèn)曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過(guò)，何謂也？師曰：冬至之后，甲子夜半少陽(yáng)起，少陰之時(shí)，陽(yáng)始生，天得溫和。以未得甲子，天因溫和，此為末至而至也；以得甲子，而天未溫和，為至而不至也；以得甲子，而大大寒不解，此為至而不去也；以得甲子，而天溫如盛夏五六月時(shí)，此為至而太過(guò)也。
那接下來(lái)，83條哦，這83條也是在講一些廢話(huà)了哦，聽(tīng)聽(tīng)就好了。他就說(shuō)，這個(gè)天氣啊，有該到而沒(méi)來(lái)，有到了而不來(lái)，有的是到了不走，有的是到了來(lái)太多，這些是什么東西??？那這個(gè)他的老師就解釋說(shuō)是這樣子在算的，他說(shuō)從冬至算起啊，甲子，甲子就是日子的干支輪一輪，一個(gè)甲子是六十天，他說(shuō)冬至之后算起六十天，那天氣就真的該暖了，那這個(gè)暖是少陽(yáng)之氣起來(lái)。這是怎么算??？就是中國人有二十四節氣對不對，每一節是十五天，那冬至之后六十天就是冬至之后過(guò)四個(gè)節氣。所以冬至之后是小寒、大寒、立春、雨水，就到了雨水的時(shí)候啊，天就該暖了。
我們臺灣當然赤道邊緣哦，所以比較沒(méi)有那么清楚，像我2004年跟我媽到大陸玩的時(shí)候，我媽就在大陸感慨說(shuō)，中國人農歷好厲害哦，真的過(guò)了立秋天氣就忽然涼了。就是她有這樣子的感覺(jué)。所以，正常來(lái)講，農歷的一些指標恐怕是還蠻精確的。那他就說(shuō)，這個(gè)到了雨水的時(shí)候呢，要輪到少陽(yáng)了，那少陽(yáng)再過(guò)六十天哦，差不多是五六月的時(shí)候呢，就是陽(yáng)明的時(shí)間，那再過(guò)六十天，七八月是太陽(yáng)的時(shí)候。那陽(yáng)明是谷雨這個(gè)氣出來(lái)，太陽(yáng)是夏至，然后到太陰哦，是處暑的時(shí)候，那再到九月十月過(guò)了，少陰是霜降，然后呢，十一月十二月厥陰是冬至，就是我們中國人是這樣子在算他的氣是這樣子一個(gè)六段氣的輪轉。
那這個(gè)，所以呢，他說(shuō)，到了這個(gè)雨水之后啊，該暖了，少陽(yáng)生出來(lái)，天要溫和。那他說(shuō)“以未得甲子，天因溫和”，他說(shuō)呀，還沒(méi)有到六十天啊，你就覺(jué)得好像春天已經(jīng)先來(lái)了，那這個(gè)叫做“未至而至”，就是你還不該來(lái)的你就先來(lái)了。然后呢，他說(shuō)到了六十天，還沒(méi)有暖起來(lái)，他說(shuō)這個(gè)是你該來(lái)的沒(méi)來(lái)。然后呢，到了六十天，還冷的不得了，那是冬天的氣啊，該滾蛋你沒(méi)滾。然后呢，他說(shuō)到了六十天，可是熱的呢，像夏天五六月一樣，那是你還不該來(lái)你就先來(lái)了。廢話(huà)一堆，總而言之就是，你會(huì )受到它的影響，然后呢，身體必須做出花力氣調試的這些功夫，這不是在教醫術(shù)，這是在教中醫國文嘛對不對。
【金匱/1-9】師曰：病人脈浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里，腰痛背強不能行，必短氣而極也。
那這個(gè)，接下來(lái)一條呢，是《金匱要略》有的，桂林本沒(méi)有的，所以我們看發(fā)的講義一下哦。這個(gè)《金匱要略》有一個(gè)第九條哦，他說(shuō)“師曰：病人脈浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里”，然后怎么樣怎么樣這一條哦。這一條呢，我們桂林本就把它踢掉了。那你說(shuō)，我覺(jué)看到桂林本沒(méi)有這一條哦，我會(huì )覺(jué)得，如果桂林本呢，是一本后代人假造的書(shū)的話(huà)，那這個(gè)造桂林本的人還真是神人也啊，就能夠把這一條挑掉是很了不起的。因為，仲景的脈法是全身三部在把的，只有這一條是把手腕的，那把手腕的是《難經(jīng)》才開(kāi)始的，在《難經(jīng)》說(shuō)那個(gè)東西之前，我們的脈不是都三部把在手腕的。所以，這一條是很明顯的非仲景脈法的條文，所以，不收進(jìn)去哦，就顯得很對。因為把到說(shuō)什么“浮者在前，浮者在后”，那是把手腕才有的說(shuō)法哦，那個(gè)不是這樣子全身把的時(shí)候會(huì )有的字眼。
那他就說(shuō)，如果你就把寸關(guān)尺的手腕上的脈的話(huà)，這個(gè)人，病人如果是前面的脈浮，那就是上焦的脈比較浮的話(huà)，那上焦脈浮，你不管是心脈浮還是肺脈浮哦，人迎寸口浮呢，都是病呢，是比較在表面一點(diǎn)的哦。就是嚴格來(lái)講的話(huà)，受風(fēng)邪風(fēng)寒都是從上焦開(kāi)始感染的。那如果呢，你的這個(gè)是把到后面，尺脈浮的話(huà)，那是腎陽(yáng)虛的陽(yáng)脫的狀況。那腎陽(yáng)不足的時(shí)候會(huì )有什么樣的病??？那當然就是這個(gè)背后的水氣的運行，那不是背就是腰，不然就是腰腿嘛對不對。所以他說(shuō)腰痛背僵硬不能走路，那都沒(méi)錯啊是不是。他說(shuō)“必短氣而極”，就是呼吸的時(shí)候覺(jué)得要深呼吸超難的。那這些都沒(méi)有問(wèn)題哦，所以，這條被挑掉也是很妙啊。
那像剛剛講到五臟的生克，我們中醫真的是很多套講法是出自于經(jīng)典的，比如說(shuō)《難經(jīng)》里頭講到什么？東方實(shí)，西方虛，瀉南方補北方之類(lèi)的說(shuō)法對不對，那這種東西跟張
但是，就是因為這個(gè)五臟陰陽(yáng)虛實(shí)的論點(diǎn)，這種都有道理，可是確實(shí)矛盾的地方是很多的。所以我才會(huì )覺(jué)得，像我們這種智能平平之輩哦，就不如學(xué)仲景醫學(xué)比較簡(jiǎn)單，因為仲景醫學(xué)里比較不用花頭腦，只需要問(wèn)清楚癥狀藥就可以開(kāi)了，你可以不要去想那些病機的問(wèn)題。因為，歷代到今天這種醫理加在一起哦，我個(gè)人還是覺(jué)得要去思考病機人會(huì )很容易瘋掉，就是你會(huì )生出非常多的理論，然后你會(huì )發(fā)現，越生出理論越緊張。就你會(huì )覺(jué)得這個(gè)理論它有道理，也有可以用的時(shí)候，可是也有它不能用的時(shí)候，就是你會(huì )得到很大量的片面真理，可是沒(méi)有一個(gè)絕對的中心軸在那里哦，那這個(gè)時(shí)候學(xué)醫就會(huì )比較辛苦。
我不是說(shuō)那些醫術(shù)不好不高明，不是，而是，以我一個(gè)想要偷懶的想法的話(huà)，我就覺(jué)得學(xué)仲景醫學(xué)比較輕松啦，對不對，一拍兩瞪眼，大家商量的時(shí)候你會(huì )覺(jué)得大家都不太花腦筋嘛。你說(shuō)這樣這樣，那要喝什么湯？我覺(jué)得這個(gè)湯。我覺(jué)得那個(gè)湯。然后最后在家面猜拳決定。大概是這種感覺(jué)哦，捏大村圈。我跟你講，大村圈，人在病重的時(shí)候，大村圈也會(huì )歪掉，就是要找一個(gè)健康人來(lái)捏對不對，健康人身體其實(shí)是有隱疾的是不是，也不一定很正確，到最后······但是，無(wú)論如何我覺(jué)得傷寒派醫學(xué)，因為它有一個(gè)普遍性正確的操作性方法。就是，大家學(xué)到今天，你大概也知道嘛，十次生病，你大概七次還是覺(jué)得自己亂吃藥吃的還蠻滿(mǎn)意的嘛對不對，那有兩三次偏到，你會(huì )覺(jué)得反省，再接再勵。就如果你的治愈率，就是你的家常治愈率有過(guò)半的時(shí)候哦，那你的那些失敗跟挫折就是讓你更用功而已；那如果你的治愈率沒(méi)有過(guò)半的話(huà)，那你大概對中醫的熱情也會(huì )漸漸消退了，當然這只是隨便說(shuō)啦，這不是絕對啦。
但是，我就覺(jué)得，你要外面現在那些開(kāi)業(yè)的中醫師哦，維持對中醫的那種學(xué)的快樂(lè )，是有一點(diǎn)難度的耶。我不是在說(shuō)他醫術(shù)一定爛，而是，你開(kāi)出這個(gè)藥方，有的時(shí)候病人也不配合，所以，治愈率自然會(huì )打折扣。就是，無(wú)論怎么樣，外面的中醫師普遍來(lái)講就是挫敗感很高的是不是，因為他要把一個(gè)人醫好還不太容易。首先是，你跟病人相處的時(shí)間實(shí)在是太短暫了，你沒(méi)有時(shí)間去慢慢陪伴他。除非你是一開(kāi)始就練到神醫等級，然后每個(gè)病人都吃的有好有好，不然的話(huà)······你要我給一個(gè)人看病哦，如果只給我外面中醫師的時(shí)間的話(huà)，我一點(diǎn)都不覺(jué)得我會(huì )看的比他好。
因為我覺(jué)得這樣一閃而過(guò)的哦，很難。有的時(shí)候那種調體質(zhì)的人哦，你要跟他慢慢聊對不對，聊多一點(diǎn)，然后線(xiàn)索多一點(diǎn)比較能夠做出一個(gè)鑒別跟判斷。所以我會(huì )說(shuō)，如果人家說(shuō)我看病哦，比外面中醫看的好哦，有的時(shí)候，外面的中醫，同樣的時(shí)間他看幾個(gè)人啊，對不對？外面中醫如果是一天看十個(gè)人，那我十天看一個(gè)人啊，對不對，我有比你多一千倍的時(shí)間來(lái)慢慢思考，慢慢揣摩，那這樣的話(huà)，根本大家不是站在相同的立足點(diǎn)嘛。
我只是覺(jué)得現在當醫生的還是活的蠻辛苦的，就是很多很多的限制啊，或者是環(huán)境的因素，或者是你，我覺(jué)得最可憐的一點(diǎn)就是，我們中醫的醫理是有一整套需要知道的背景知識的，就說(shuō)病人要了解這個(gè)背景知識之下，你才會(huì )吃藥會(huì )乖乖吃對不對，知道怎么樣是對，怎么樣是不對?？墒沁@一整套背景知識你怎么會(huì )有時(shí)間在看診的時(shí)候教你的病人或者說(shuō)服你的病人呢？那他回家還是我行我素啊對不對。那這樣子的話(huà)，以科學(xué)來(lái)講，你得到的回饋是非常不精確的。就比如說(shuō)，你可能藥開(kāi)的是對的，病人自己回家跟你怎么樣亂搞破功了，他不會(huì )告訴你，他也不知道他怎么破功了，他就跟你講，醫生，你開(kāi)的這個(gè)沒(méi)效。那你幾次沒(méi)有效之后，明明是對的藥你也不會(huì )開(kāi)了是不是。就是醫術(shù)都在亂的世界里面，就是他的那個(gè)經(jīng)驗值都是不良情報的回饋。
那我覺(jué)得你要有優(yōu)良情報的回饋就是自己生病自己吃藥是不是，那在你自己了然整個(gè)狀況的時(shí)候你自己吃，得到的回饋都是比較細膩，比較精確的。所以我就覺(jué)得說(shuō)，我們身為在家的人吃《傷寒論》的方子啊，就是學(xué)中醫，或者吃時(shí)方，都還蠻容易長(cháng)醫術(shù)的，如果是自己靠近的人跟自己吃這些藥。反而是你當醫生的時(shí)候哦，盲點(diǎn)太多，看不到的東西太多。其實(shí)很多人來(lái)看中醫，他真的只是來(lái)你醫院吃一點(diǎn)藥調調，然后調個(gè)安心的，他也不會(huì )跟你報告他回家吃了什么東西吃了什么西藥啊對不對。所以，我會(huì )覺(jué)得很奇怪，就是開(kāi)業(yè)的人要進(jìn)步醫術(shù)反而會(huì )遇到很多的刁難，這樣的感覺(jué)。所以，有的時(shí)候自己在家這樣學(xué)學(xué)中醫，也不要覺(jué)得說(shuō)，哎喲，學(xué)中醫家人都看不起我。我覺(jué)得當醫生有個(gè)頭銜啊，你受到的侮辱還更多呢，會(huì )有這種感覺(jué)哦。
對不起，這是閑話(huà)了，就是今天一整堂課都在看散文講閑話(huà)。我想下一堂課我們盡快的把這個(gè)雜病例弄完哦，那就看看百合狐惑陰陽(yáng)毒，那還有點(diǎn)臨床價(jià)值的東西。要趕快恢復正道了哦，這種課上了我都覺(jué)得很偏很歪啊。（本課完）
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