接下來(lái)看《濕病篇》后面的部分。昨天的課我講到八點(diǎn)半就沒(méi)有東西可講了，所以就跟同學(xué)講以后再賠贈送課給大家了，讓我早點(diǎn)回家。這個(gè)去年的冬天啊，我是的確是人不太舒服，然后家里又有一些事要忙，所以就休課兩個(gè)月。今年就沒(méi)有這么做，那我感到非常的后悔。我覺(jué)得冬天的確是休課的好日子。我住在淡水啊，那個(gè)氣溫已經(jīng)沒(méi)有辦法辨證了，怎么講，就是你已經(jīng)被冷得每天只能縮在棉被里面的時(shí)候，你怎么知道自己是惡風(fēng)還是惡寒？就已經(jīng)都分不出來(lái)了，到底是惡風(fēng)惡寒還是風(fēng)濕，都已經(jīng)搞不清楚了。所以，如果還有將來(lái)的話(huà)，我要貫徹冬天休課的這個(gè)策略，不然的話(huà)實(shí)在是太累了。
這個(gè)，那今天的課呢，我想主要是要在這個(gè)方子的意義上面呢，比較一下啊，像是麻黃加術(shù)湯，麻杏薏甘湯，防已黃芪湯，那桂枝附子湯，甘草附子湯，還有這個(gè)桂枝附子湯去桂加術(shù)，這幾個(gè)方子的結構上面的差異。
那么在講這些方子結構上差異的時(shí)候呢，可能可以讓我們學(xué)習到古方結構上的搭配啊，組成啊，上面的一些劑量的邏輯?？墒悄?，即使講這些啊，好像頭腦的層面聽(tīng)的很有收獲，那實(shí)際上呢，我在備課的時(shí)候看了各家醫案，發(fā)現所有的風(fēng)濕病用方都是糊掉的，就是大家并沒(méi)有很照張仲景說(shuō)的辨證點(diǎn)在開(kāi)。也就是實(shí)際上臨床上面啊，方子就是如果你這個(gè)方子用了沒(méi)有效果你就用另外一個(gè)試試看，蒙蒙看，大概是這種感覺(jué)。你要說(shuō)，非常清楚的說(shuō)，什么什么辨證點(diǎn)就一定是用什么方啊，我覺(jué)得倒是不敢講。所以就是聽(tīng)聽(tīng)道理就算了，臨床的話(huà)就另外算，多多少少可以抓到一些些特征吧。那一個(gè)方?jīng)]有效，再換一兩個(gè)通常就會(huì )很有效了。
雖然后代的時(shí)方啊，也有不少關(guān)于風(fēng)濕病的方子，但是，以臨床上的好用程度來(lái)說(shuō)的話(huà)，那是經(jīng)方的效果比較確實(shí)。我昨天下課哦，同學(xué)跟我，也算是抱怨啊，他跟我說(shuō)，老師啊，你從前上課《傷寒論》之外在講義里面補充的那些方子，你到底用過(guò)沒(méi)有??？他說(shuō)，這些方子讓人覺(jué)得很傷腦筋啊，你那些補充的方子你講的都好像很神一樣啊，那可是呢我用來(lái)用去都沒(méi)有效，結果發(fā)現就照《傷寒論》的隨便吃一口就好了。那我覺(jué)得補充的方子其實(shí)都有點(diǎn)沒(méi)有意義。當然，我在想啊，我補充的方子是一些時(shí)方的話(huà)，我覺(jué)得時(shí)方一開(kāi)始要求的基準就比經(jīng)方要寬，經(jīng)方的話(huà)是，如果主證對了，你吃下去沒(méi)有效，那是很少有的事情?？墒菚r(shí)方的話(huà)，就是你看大概這樣子開(kāi)，本來(lái)也就是期待它或者有效或者沒(méi)有效嘛。所以剛才那個(gè)同學(xué)就是說(shuō)你上課講這些方好像都強調它很神，我吃了都不太有效。
那這樣子講我覺(jué)得也是有道理啊，因為經(jīng)方對證開(kāi)藥的療效總是都在百分之九十幾以上了，就是幾乎都會(huì )很效的?？墒菚r(shí)方啊，如果是療效有個(gè)40%、50%我們就覺(jué)得蠻不錯的了。所以好像會(huì )有這樣子的問(wèn)題，所以我后來(lái)想想，也覺(jué)得后代這些風(fēng)濕的方子，比如說(shuō)，后代治風(fēng)濕的方子有些加羌活，獨活啦，或者是用防風(fēng)，這類(lèi)袪風(fēng)藥。乍看之下是好像用藥的招術(shù)比較多，但是要從人的這個(gè)關(guān)節里頭啊，或者肉里面啊，確確實(shí)實(shí)把這個(gè)風(fēng)濕逼出來(lái)啊，那還是經(jīng)方的結構能夠穩扎穩打的做好這件事情。而那些時(shí)方的袪風(fēng)藥啊，祛來(lái)祛去，其實(shí)吃到后來(lái)常常是造成血虛的結果啊。這個(gè)沒(méi)有辦法打得像經(jīng)方那么準。
那我們現在呢，看這個(gè)桂林本的5.25跟5.26，那么，這兩條說(shuō)起來(lái)也是垃圾條，因為我們今天臨床是幾乎用不到了。因為這兩條張仲景主要是在談，那個(gè)時(shí)代的醫生啊，對于濕病的患者用了下法之后如何把人醫壞?？墒堑搅宋覀兘裉煊龅綕癫〉幕颊弑緛?lái)也就不會(huì )用下法了，所以就沒(méi)有太多好談的。
那另外就是漢朝的這個(gè)下藥啊也有巴豆劑，那你看這兩條張仲景說(shuō)的這個(gè)誤用了下法所造成的問(wèn)題。他的一些描述好像是巴豆劑造成的結果，而不是大黃劑造成的結果。哦，就是大概意義上面知道一下就好了。那至于這兩條說(shuō)的狀況，歷代的注家就算有注解呢，也都是硬掰的啦，同學(xué)也不用太當真。
【5.25】 濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火，若下之早，則噦，胸滿(mǎn)，小便不利，舌上滑苔者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水，而不能飲，口燥煩也。
我們就姑且文字上順過(guò)一遍好了。他說(shuō)一個(gè)有濕病的人呢，是頭汗出，那么，我們之前讀《傷寒論》講到一個(gè)人如果只有頭出得了汗的時(shí)候是怎么樣啊，是這個(gè)人身上水道被什么東西堵塞了嘛，對不對，所以他身上不太容易出汗，頭上出得了汗。所以當一個(gè)人身體的水循環(huán)有問(wèn)題的時(shí)候，張仲景會(huì )認為有頭汗出，身上別的地方?jīng)]有汗的這個(gè)現象。我們姑且接受它。那么背強，這個(gè)腰啊到后頸這一段呢，會(huì )覺(jué)得僵硬。當然也有很多人風(fēng)濕僵硬的是手腳，對不對，所以多少有例外的。
那么他說(shuō)，“欲得被覆向火”，就是這個(gè)人呢特別的怕冷，想要加衣服，想要烤火。那你說(shuō)這是不是《傷寒論》里頭的那個(gè)陰證的手腳冷，四逆呢？不見(jiàn)得，說(shuō)不定他并沒(méi)有四逆的現象，只是比一般人更加的討厭受寒受風(fēng)。那我就覺(jué)得，其實(shí)哦，如果我們體質(zhì)是一個(gè)比較偏濕的狀況，我想一個(gè)是站不如坐，坐不如躺嘛；一個(gè)就是比沒(méi)有濕病的人會(huì )更加的討厭受寒跟吹風(fēng)。我覺(jué)得讀到這個(gè)《濕病篇》的一些證狀，我就會(huì )覺(jué)得，說(shuō)不定我算得上有濕病的人，只是常年以來(lái)都是比別人衣服穿得多，比別人往暖的地方躲，所以反而沒(méi)有發(fā)現自己身上有這個(gè)證狀。那這樣子，我覺(jué)得如果我們在差不多的氣候之下，觀(guān)察一下自己跟別人的穿衣服的狀態(tài)跟生活上微微的差異，說(shuō)不定會(huì )發(fā)現自己有這個(gè)病。因為我們臺灣人呢，濕病是太容易得到了，因為大家腠理虛疏，而空氣中的濕度又很高。
那么，張仲景說(shuō)，如果你呢太早用了下法，就會(huì )噦，那人的中焦虛了容易噦氣，這個(gè)我們也知道了。
他說(shuō)這個(gè)人是“胸悶小便不利，舌上滑苔”，那他的解釋是說(shuō)這個(gè)人是丹田有熱，胸中有寒，那么一般張仲景講到一個(gè)人陰陽(yáng)分裂時(shí)都是上面有熱，下面寒，對不對。這個(gè)地方它是反過(guò)來(lái)了。那么反過(guò)來(lái)的可能性呢，說(shuō)不定就是因為用了巴豆劑，所以上焦被下了虛了，可是下面因為用了巴豆劑在那邊燒著(zhù)。那這種情況呢，那你說(shuō)為什么這個(gè)人會(huì )胸悶啊，小便不利，舌上苔滑？我們也只能夠勉強說(shuō)啊，因為他上焦虛了，所以一些濕冷的東西會(huì )堆在上焦，可能會(huì )有這樣的狀況，然后呢，因為上面有寒性的痰飲塞住，所以他會(huì )渴欲得水，而不能飲，就是他想要喝水，而其實(shí)痰飲很多，因為有水，水都通不上來(lái)，但是呢，喝水又覺(jué)得痰飲塞住了，喝不下去。那口燥煩，嘴巴覺(jué)得很干，那這個(gè)煩到底是口煩還是心煩??？都可以。但無(wú)論如何因為他是講誤下之后的辨證，那我們今天不太容易遇到這樣誤下的狀況。所以就讀過(guò)去就算了。
【5.26】 濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死；若下利不止者亦死。
那么，接下來(lái)呢，他是講一個(gè)濕病的患者如果被下法搞過(guò)以后呢會(huì )如何的死掉，他說(shuō)一個(gè)是額頭上在出汗，微微的在喘，一個(gè)人如果是很濕的體質(zhì)，你把它弄到更虛，有可能就會(huì )有這個(gè)心肺問(wèn)題的積水。那這樣子的話(huà)會(huì )有喘的現象。他說(shuō)小便利的人會(huì )死，然后大便拉不止的人也會(huì )死。當然我們硬的要解釋說(shuō)，會(huì )說(shuō)這個(gè)人呢陽(yáng)氣浮脫啊，所以不能固攝小便，就是隨便這樣講講。但是到底這個(gè)患者的小便利是小便正常還是遺尿都不知道，所以這些也是知道一下這個(gè)張仲景時(shí)代是這樣觀(guān)察的，認為濕病的患者誤下之后哦，可能會(huì )有這樣的現象然后死翹翹。那就帶過(guò)去就好了。我們今天臨床上意義沒(méi)有很大。
【5.27】 問(wèn)曰：風(fēng)濕相搏，一身盡疼，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫云此可發(fā)汗，汗之病不愈者何也？師曰：發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微似欲出汗者，風(fēng)濕俱去也。
那么，后面5.27就比較是一個(gè)用藥的原則啦，他說(shuō)，張
那么，他說(shuō)這種情況，照理說(shuō)是應該用汗法，把這個(gè)風(fēng)濕推出來(lái)的，可是，剛好遇到這個(gè)天氣啊都陰陰雨雨的，這個(gè)下雨不停，那么醫生說(shuō)，這個(gè)用發(fā)汗法會(huì )好，可是呢，用了發(fā)汗法之后呢，卻沒(méi)有好，這是為什么，這個(gè)如果是針對這個(gè)天氣的陰雨來(lái)說(shuō)的話(huà)，我想，要發(fā)風(fēng)濕最好還是找晴朗一點(diǎn)的日子來(lái)發(fā)好了，不然你汗孔打開(kāi)了，如果外面的濕氣跟里面的濕氣相比還更重的話(huà)，那你汗孔開(kāi)了，恐怕也沒(méi)什么什么搞頭，這是一個(gè)面向。
那另外一個(gè)面向就是張
甚至像后面的幾個(gè)方啊，什么桂枝附子湯、白術(shù)附子湯、甘草附子湯，他根本就沒(méi)有發(fā)汗的藥味在里面了?？墒浅韵氯ブ竽?，這個(gè)人可能會(huì )覺(jué)得手腳發(fā)冷啊，或者是皮膚底下在鉆在癢，然后到最后呢，還是關(guān)節的地方，比方說(shuō)膝蓋那邊出一層黏黏的汗，然后好。也就是盡可能不要用那種清清楚楚的發(fā)汗法來(lái)面對這個(gè)疾病，那比如說(shuō)前面的方子的話(huà)，比如說(shuō)麻杏薏甘湯，麻黃杏仁薏苡仁甘草湯。
像張仲景如果是在治傷寒的時(shí)候，麻黃湯的麻黃是甘草的三倍耶，對不對，麻黃三兩，甘草一兩，可是麻杏薏甘湯，如果是要照《金匱要略》的本子的話(huà)，甘草是麻黃的兩倍，所以麻黃甘草比是差了六倍的。那當甘草放到那么多的時(shí)候，麻杏薏甘湯的發(fā)汗力也壓到很緩很慢，是這樣的狀況。我們桂林本是一比一啦，金匱本的甘草比較多。
那另外像是麻黃加術(shù)湯，一帖麻黃湯里面再加蒼術(shù)或者白術(shù)。那這個(gè)麻黃放三兩呢，術(shù)也放到四兩。也就是術(shù)這個(gè)藥放得比麻黃多的時(shí)候，就會(huì )有蠻清楚的壓制這個(gè)麻黃發(fā)汗力的情況，我們當年教術(shù)這味藥時(shí)就講到說(shuō)，其實(shí)術(shù)啊用到麻黃三倍到四倍的時(shí)候，這個(gè)麻黃劑是幾乎沒(méi)有辦法發(fā)汗的。那張仲景也用到這個(gè)一倍到兩倍之間，那這也是很清楚的會(huì )壓抑到麻黃湯效果的，就像如果你是吃麻黃湯的話(huà)，大概就覺(jué)得身體里面一股熱涌上來(lái)，然后皮膚表面就出汗了，對不對?？墒?，如果你麻黃湯中加一點(diǎn)點(diǎn)蒼術(shù)或者怎么樣呢，我想是如果有濕病的人吃下去哦，他會(huì )覺(jué)得身體里面那個(gè)熱好像有一點(diǎn)，但沒(méi)有像麻黃湯那么明顯，那接下來(lái)的感覺(jué)就是什么，就是皮膚表面覺(jué)得冰啊，就是那個(gè)濕氣開(kāi)始被逼出來(lái)了。這樣一個(gè)不同的點(diǎn)。
【5.28】 濕家病，身上疼痛，發(fā)熱，面黃而喘，頭痛，鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無(wú)病，病在頭中寒濕，故鼻塞，納藥鼻中則愈。
那么，在我們正式去看到這幾個(gè)非常主軸的方劑以前呢，還有一條是講到用這個(gè)塞在鼻子里面讓人打噴嚏的治濕病的藥方，我們來(lái)看一下，這一條呢，宋本跟《金匱要略》都沒(méi)有給方子，那我們桂林本給了一個(gè)方子，那它就說(shuō)濕家病，身上疼痛發(fā)熱，就是這個(gè)人他還是有身上酸啊，痛啊，發(fā)燒的問(wèn)題，可是這個(gè)人的好像悶在那邊發(fā)燒的感覺(jué)，他的不舒服特別集中在頭部。他說(shuō)這個(gè)人臉是發(fā)黃的，所以好像，我們中國醫學(xué)都覺(jué)得黃疸病跟濕氣有關(guān)系嘛。所以就是看到這個(gè)人的濕氣是堆在頭部的。而有喘，喘的話(huà)就是整個(gè)濕氣壓在這個(gè)上焦的位置啦，而頭痛，鼻塞，又覺(jué)得很煩，那這個(gè)煩字呢，濕病的確是會(huì )讓人煩的。因為，他這樣子一種陰濁之邪啊，掛在身體的某個(gè)地方，身體的感覺(jué)一定是很不清爽的。
那這個(gè)我們實(shí)際上臨床上抓主證的話(huà)，大概是抓頭痛鼻塞吧，如果有臉黃的話(huà)就更好了，可是也不曉得是不是一定可以看到臉黃的特征。某某啊你說(shuō)你們家弟弟好像是這個(gè)病，他有臉黃嗎？暗沉而已啊，不到臉黃，但臉如果是暗沉發(fā)黑的話(huà)，那個(gè)又是用防已了，也不是用這個(gè)藥。
那這個(gè)，所以這個(gè)鼻塞哦頭痛臉黃，那或者是我們今天講的一部分鼻竇的病啊，是有些會(huì )用到這個(gè)方子的，我這樣子說(shuō)，是我會(huì )覺(jué)得有些病啊，有些病用這種吃下去，調理體質(zhì)的藥是有幫助的。但是呢，有的時(shí)候那個(gè)病邪就是塞在你的局部，那這種時(shí)候，用這條的這個(gè)方子，反而比較有用。所以，倒不是說(shuō)哪一個(gè)方可以取代哪一個(gè)方，而是說(shuō)，當你用了一路的醫法，覺(jué)得好像不那么有效的時(shí)候，那你就要想想還有這種外治法的存在。
那么，當然他是張仲景要你反過(guò)來(lái)去決定這個(gè)人可以用外治法的因素是怎么樣看，他是說(shuō)，這個(gè)人“自能飲食，腹中和無(wú)病”，就是這個(gè)人吃飯吃的好好的，你就知道他并不是體質(zhì)上的問(wèn)題讓他頭在堆濕。那至于他這個(gè)脈是大的脈，那我想這個(gè)大的脈也是注家硬著(zhù)在注啦，說(shuō)什么，可能這個(gè)邪氣塞在上面啦，所以上面的脈比較有塞到的感覺(jué)，怎么樣怎么樣。但是無(wú)論如何呢，都不是很有意義啦，我們臨床上看這個(gè)病哦，一定這個(gè)脈是浮大嗎？那也是未必我想只能作為一個(gè)參考。因為脈整個(gè)是浮上來(lái)的，好像是你的抵抗力是在往上推的。大概是這樣的狀況，但是臨床上這個(gè)脈我們也沒(méi)有在把了。
他就說(shuō)，這個(gè)人主要是頭中有寒濕造成的問(wèn)題，所以就把藥塞到鼻子里面就會(huì )好。那么，桂林本的這個(gè)藥方啊，他是塞進(jìn)去以后會(huì )刺激你打噴嚏的。借著(zhù)打噴嚏開(kāi)一道口子，然后這些東西流出來(lái)，可是在桂林本出現以前呢，歷代塞鼻子是用什么，我想各種讓人打噴嚏的藥都會(huì )有，那么還有一種是歷代常常用來(lái)塞鼻子的，就是甜瓜蒂磨成粉，那我們之前講甜瓜蒂有講過(guò)對不對。甜瓜蒂光是塞進(jìn)鼻子里面就可以讓鼻子一直出黃水，然后把這個(gè)人的黃疸都抽到好，這種可能性都是存在的。那么，如果是鼻竇里面的病，頭里面有濕氣的話(huà)，你用瓜蒂的確是可以抽出來(lái)啦。
不過(guò)，桂林本給的這個(gè)方子，我也覺(jué)得蠻好的。首先肥皂莢這味藥啊，如果你有用過(guò)皂莢粉就會(huì )知道，那是保證讓人狂打噴嚏的藥，那是非常讓人打噴嚏的藥。那至于麻黃呢，破陰實(shí)那也不用講了，那細辛呢，我認識有人拿細辛的科學(xué)中藥塞在鼻子里面，它的鼻息肉就融掉啦。所以這些地方，這一類(lèi)的東西效果是可以的。
那至于蒲灰的話(huà)，那這一次我們不是在處理血分的病，所以蒲黃也不用考慮了，就想想可能是菖蒲灰吧。那這個(gè)通九竅，開(kāi)心竅的這個(gè)菖蒲，我覺(jué)得上次在講蒲灰散的時(shí)候，因為我那個(gè)時(shí)候哦，這個(gè)藥還沒(méi)有比較認真的玩過(guò)，所以就只是淡淡的帶過(guò)。那我現在就發(fā)覺(jué)其實(shí)菖蒲這個(gè)藥也是很厲害的。
我是前一陣子看到有一個(gè)好像是一個(gè)大
那這個(gè)我們中國人觀(guān)點(diǎn)上認為說(shuō)，菖蒲能夠把人的心氣降下來(lái)。但實(shí)際上降心氣這件事情，也可以說(shuō)是在降腦壓，就是這個(gè)腦子塞住了什么東西會(huì )降下來(lái)，那當然我是看到那個(gè)網(wǎng)站上面寫(xiě)到什么，認為那個(gè)人有太多不該有的能量塞在頭里面了，才會(huì )變成這樣。那用菖蒲把那個(gè)能量通下來(lái)，那我就想說(shuō)，不然我來(lái)試試看，因為我覺(jué)得我學(xué)經(jīng)方的這幾年啊，開(kāi)藥是有越來(lái)越重的傾向，那自己也開(kāi)始討厭自己這個(gè)樣子了，因為有的時(shí)候啊，真正讓人感覺(jué)醫術(shù)的存在是你如何用最少的劑量把這個(gè)人醫好，而不是用很多的劑量去硬拔那個(gè)病，那我就菖蒲就隨便藥局買(mǎi)很便宜嘛。拿一兩片泡在水里喝，就想說(shuō)看能不能把這個(gè)腦子里面不該有的東西融融看啊。
我喝菖蒲的第一個(gè)感覺(jué)是手腳暖的程度啊比喝四逆湯還要暖，也就是說(shuō)，真的耶，就是人的那個(gè)火，心陽(yáng)啊，下不來(lái)這件事情啊，你光用附子還不一定有菖蒲有效，菖蒲可以很確定的把這個(gè)熱導下來(lái)。然后呢，接下來(lái)就開(kāi)始狂流鼻涕，那我覺(jué)得我流鼻涕的狀況是還是普通級而已，跟某某吃菖蒲，那個(gè)流鼻涕你會(huì )感覺(jué)到你的腦子中的東西被融下來(lái)，就是一直在流一直在流，里面不斷的掉東西出來(lái)，那一陣子已經(jīng)擤鼻涕已經(jīng)有灰色的這種半透明的塊狀物了，就是就是你不知道你的頭可以塞那么多東西。然后接下來(lái)就發(fā)現心力有一點(diǎn)渙散了。就是很多事都想不起來(lái)了。就是很多不美好的回憶想起來(lái)都淡到不行。那后來(lái)我發(fā)現連記憶力都退化的時(shí)候，我就加一點(diǎn)遠志，那記憶力就回來(lái)了。
但是，沒(méi)有加遠志以前，那真是整個(gè)人都顢掉啊。就是什么事情都不想想，就是你平常是很愛(ài)想的人，我就覺(jué)得自己平常太愛(ài)想的人，所以用菖蒲來(lái)融一融，果然就是整個(gè)人就這樣顢，就不太想事情了。然后這個(gè)開(kāi)心孔的菖蒲啊，帶給我的最大的困擾就是，它讓我變得有一點(diǎn)好像體質(zhì)有一點(diǎn)偏向靈媒體質(zhì)那邊去了，那就讓我很困擾的，因為我并沒(méi)有想到那么快，在沒(méi)有心理準備的情況下涉足另外一個(gè)世界。就是吃了菖蒲之后啊，流鼻涕不說(shuō)，然后呢，比如禮拜三，我那個(gè)什么易經(jīng)學(xué)會(huì )的莊子課啊，有個(gè)新來(lái)的同學(xué)坐進(jìn)來(lái)，我就覺(jué)得那個(gè)同學(xué)身上有跟東西，然后上課的時(shí)候它一直攻擊我，就是有那種不該是我這種水平的人做出的想法，你知道我本來(lái)就不是那種有通靈能力的人。就是會(huì )覺(jué)得是有什么東西，而那個(gè)覺(jué)得到底是真的是假的，我也不知道啊。
但是就是菖蒲的那個(gè)調調是這樣子，那吃多了，當然心還是散，然后吃點(diǎn)生脈散抓回來(lái)這樣子，吃點(diǎn)遠志哦，把記憶力抓回來(lái)。那的的確確我們家這幾個(gè)在吃菖蒲的那個(gè)融腦啊，溶腦得一塌胡涂的，所以如果是這個(gè)菖蒲燒成灰吸進(jìn)去的話(huà)，我認為有可能拔出很多東西的，因為我們只是一兩片泡茶那個(gè)威力就非常大了。
像用這種很輕很輕的藥啊，我從前讀中醫書(shū)，有句話(huà)我不懂，就是所謂的“輕可去實(shí)”，就是古時(shí)候實(shí)際的論說(shuō)，用很輕很輕的藥可以破實(shí)，這個(gè)陰實(shí)的這個(gè)病。那從前我就以為說(shuō)，是不是麻黃是味道很淡的藥，那就破陰實(shí)的作用就很大，現在我才發(fā)現越是輕劑量的藥有的時(shí)候那個(gè)藥走的反而越快，那這是蠻特別的。丁雨前（音）好像是以前吃菖蒲沒(méi)什么感覺(jué)，后來(lái)吃了一次柴龍牡之后，就瘋狂流鼻涕嘛。哦，我們家那個(gè)擤鼻涕的衛生紙可以開(kāi)展覽。大概一天可以擤或者吐一碗半碗的痰都有吧。大概是這樣程度。
所以呢，這個(gè)，如果是有這樣子的感覺(jué)的，就是頭痛啊，臉黃的這種鼻竇的病的話(huà)，那不妨用一用吹鼻子的，就是當然你藥打成粉之后，那蒲灰當然還是要買(mǎi)菖蒲來(lái)燒灰啊，其他的藥打成粉，那就用棉花棒沾一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)去，大概就會(huì )打噴嚏很慘啦。
【5.29】 濕家，身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。
那么，那接下來(lái)呢，我們就來(lái)進(jìn)入這個(gè)濕家病哦，最常用的主軸的幾個(gè)方子。5.29條，他說(shuō)，麻黃加術(shù)湯方。他說(shuō)濕家，身煩疼，得濕病的人，那你說(shuō)這個(gè)濕家算不算是老病號，這個(gè)我也說(shuō)不上來(lái)，因為麻黃加術(shù)湯的這個(gè)證啊是可近可久，所以時(shí)間上不太需要考慮了，他說(shuō)，可以給他麻黃加術(shù)湯發(fā)汗比較好，那要非常小心的是，不要火攻法。那當然古時(shí)候的火攻法，我們在講到火逆篇的時(shí)候也講過(guò)了，火逆的條文的時(shí)候。
那如果是我們今天的療法來(lái)講的話(huà)，我想有濕病的人多多少少是比較怕風(fēng)怕冷的。于是呢，當我們覺(jué)得身上在酸痛的時(shí)候呢，也會(huì )喜歡弄個(gè)暖暖包啊，或者是什么泡泡熱水澡之類(lèi)的，就是用取暖的方法來(lái)讓自己舒服一點(diǎn)。但是呢，中西醫的臨床觀(guān)察大概都能夠承認，就是火療法對于濕病，那種從外面加溫的這個(gè)方法，沒(méi)有什么實(shí)際上的療效。因為重要的是那個(gè)，我們要用科學(xué)化學(xué)的角度不知道是什么東西，但是中國人稱(chēng)為濕氣的東西，重要的是那個(gè)東西能夠排出體外，如果你不做到這件事的話(huà)，那加溫也不是辦法的。
那么以張仲景說(shuō)千萬(wàn)不可以用火療法，他這樣講的理由是因為一個(gè)體質(zhì)濕的人用了火療法的話(huà)，那就會(huì )變成黃疸類(lèi)的病，就是以那個(gè)時(shí)代來(lái)講的話(huà)，濕氣被火啊逼得亂走了，那變成黃病了就更危險了。那么另外一點(diǎn)呢，就是也有醫生提出來(lái)啊，張仲景這個(gè)條目講說(shuō)，可與麻黃加術(shù)湯，并沒(méi)有講麻黃加術(shù)湯主之。那這是什么意思呢，就是經(jīng)方醫生在臨床的時(shí)候說(shuō)啊，其實(shí)感冒藥里頭加上蒼術(shù)或者是生白術(shù)，它袪風(fēng)濕的效果就都還不錯了。所以你說(shuō)一定要麻黃湯加術(shù)嗎？我想，張仲景這個(gè)地方的主證是身煩疼，身體覺(jué)得煩吶，骨節酸痛。那有這樣子的骨節酸痛啊，肌肉酸痛啊感覺(jué)，可能比較偏向麻黃湯的調調，所以就麻黃湯加術(shù)，那么，我們如果講到濕病用術(shù)的話(huà)啊，用蒼術(shù)也很有效，用生白術(shù)也很有效，那么炒白術(shù)治療風(fēng)濕病稍微弱一點(diǎn)點(diǎn)。但是也不會(huì )到?jīng)]有效的地步，所以講到術(shù)的話(huà)，我們就兩種術(shù)都可以用啦。
所以呢，這個(gè)麻黃加術(shù)湯的法，如果我們把它看成是一個(gè)活的法子的話(huà)，那么，你也可以說(shuō)，這個(gè)濕病的患者，如果是小柴胡湯證的話(huà)，那就用小柴胡湯，或者那種很多的那種脊髓病，比如說(shuō)，脊髓癆之類(lèi)的病，那那種脊髓病造成的癥狀其實(shí)是非常偏到葛根湯的，那你用葛根湯加術(shù)可不可以啊，其實(shí)也有一定的療效的。
那么，桂枝湯加術(shù)什么都可以。所以基本上呢，各路感冒藥，我想治療這個(gè)風(fēng)濕的效果都不錯的。
但是這個(gè)不錯還是有一個(gè)值得商榷的地方，就是，張仲景啊的濕病的用藥呢，是一律不會(huì )用到白芍這個(gè)藥的。那么，如果你開(kāi)的是什么桂枝湯加術(shù)，或者是葛根湯加術(shù)，這個(gè)方劑里面都有白芍對不對。那么白芍這個(gè)藥到底能用不能用??？我這樣說(shuō)，我們用方劑的比對來(lái)說(shuō)的話(huà)，張仲景后面治療這種比較偏陽(yáng)虛的這個(gè)風(fēng)濕病的桂枝附子湯，以藥味的組成來(lái)講，不說(shuō)劑量，只說(shuō)藥物組成的話(huà)，跟那個(gè)治療發(fā)汗之后自汗不止的那個(gè)桂枝加附子湯差在那里??？也就是差一個(gè)芍藥而已嘛。它比較像，最像的結構是這個(gè)下之后胸悶那個(gè)桂枝去芍藥湯再加附子那個(gè)方，那個(gè)是最接近的。
也就是張仲景在治療風(fēng)濕的時(shí)候啊，用的這個(gè)桂枝附子湯，跟治療傷寒自汗不止的這個(gè)桂枝加附子湯差的這味芍藥呢，我覺(jué)得很多臨床的經(jīng)方醫者都沒(méi)有很計較。
比如說(shuō)大陸的
那后面的那個(gè)白術(shù)附子湯啊，會(huì )有一個(gè)作用，就是這個(gè)人吃了之后啊，會(huì )人大概覺(jué)得發(fā)悶發(fā)昏，眼睛發(fā)黑，并且覺(jué)得皮膚底下癢有東西在鉆。張仲景說(shuō)這是因為白術(shù)跟附子加到一起啊，會(huì )到皮膚底下祛你的濕氣，造成這種排病反應?？墒峭瑯佑邪仔g(shù)附子的真武湯，或者是附子湯，會(huì )有這種排病反應嗎？不會(huì )。也就是少陰病里頭真武湯也好附子湯也好，它放了芍藥啊，它的整個(gè)藥性就收斂在里面，用來(lái)增加內臟的活力了。它不是跑到外面祛風(fēng)濕了，是在里面補內臟。
所以這個(gè)芍藥的力道啊，在經(jīng)方中一直是列入考量跟計算的。就是有的時(shí)候有芍藥這個(gè)藥的藥性就整個(gè)都不一樣了。這是一點(diǎn)。那么，還有就是調營(yíng)衛的姜棗，那也是列入計算的。比如說(shuō)后面那個(gè)桂枝附子湯跟白術(shù)附子湯都是有姜棗的方子，可是呢，在后面的甘草附子湯啊，它幾乎等于是把桂枝附子湯跟白術(shù)附子湯A加B加到一起之后去掉姜棗，那當它去掉了姜棗之后，效果有如何的差別呢？就是我們在臨床上用的時(shí)候，當然不是說(shuō)絕對，但是就會(huì )發(fā)現說(shuō)，有姜棗的這個(gè)桂枝附子湯跟白術(shù)附子湯啊，它多多少少都是比較會(huì )治到這個(gè)肌肉的酸痛?？墒且坏┠銢](méi)有了姜棗之后，同樣是這幾味藥，治的是什么？是關(guān)節的腫痛。所以有姜棗就在肉里頭，這樣子比較均勻的作用，那沒(méi)有姜棗它就去鉆骨頭縫啊。這樣子的用藥上的差異還是存在的。這個(gè)我們姑且先提一提。
但當然麻黃加術(shù)湯啊，本身倒是沒(méi)有那么復雜啦，麻黃湯加了術(shù)之后，你說(shuō)是肉里頭有了濕也好，骨節縫在發(fā)酸發(fā)痛也好，其實(shí)都是有效的啦。那它這個(gè)煮了之后哦，我想吃下去呢，就是你可能會(huì )覺(jué)得皮膚底下發(fā)癢或者發(fā)冷啊，那如果微微的出一點(diǎn)汗的話(huà)，那這個(gè)風(fēng)濕病多多少少也會(huì )好啦。那么，我是不太建議用麻黃劑的減肥藥，可是從前有朋友吃麻黃加蒼術(shù)湯啊，說(shuō)是，大概那人是蠻肥啦，說(shuō)是吃一公克就會(huì )掉
【14.60】 水之為病，其脈沉小者，屬少陰為石水；沉遲者，屬少陰為正水；浮而惡風(fēng)者，為風(fēng)水，屬太陽(yáng)；浮而不惡風(fēng)者，為皮水，屬太陽(yáng)。虛腫者，屬氣分，發(fā)其汗即已；脈沉者，麻黃附子甘草湯主之；脈浮者，麻黃加術(shù)湯主之。
那么，因為像這個(gè)風(fēng)濕類(lèi)的東西啊，它的這個(gè)濕氣加到一起之后到底會(huì )變成什么東西，其實(shí)很難講，比如說(shuō)，如果同學(xué)愿意的話(huà)，跳過(guò)去看一下<水病篇>的14-60條，它里頭就有講到，人的這個(gè)水腫的病啊，如果脈浮的話(huà)，那也是用這個(gè)麻黃加術(shù)湯，所以濕氣跟水病其實(shí)是很接近的東西啊，只是看它有沒(méi)有凝集成一整灘的水而已。那像后面的那個(gè)防已黃芪湯也是一樣。在<濕病篇>有出現，在水病篇有出現，而且主證是非常像的，那你說(shuō)，在水病篇的時(shí)候，它說(shuō)脈浮的人用麻黃加術(shù)湯，臨床上實(shí)際上很難這樣子處理這個(gè)議題了。因為如果一個(gè)人是有水腫的話(huà)啊，往往他的肉都變厚了，所以脈把起來(lái)都偏沉的。所以，如何能夠在濕病時(shí)找到浮脈哦，這也是一個(gè)不很確定的狀況。
通常啊，這個(gè)麻黃加術(shù)湯呢，它并不是一個(gè)重發(fā)汗劑，所以，如果這個(gè)人真的是脈浮緊的話(huà)，麻黃加術(shù)湯不見(jiàn)得發(fā)得出來(lái)哦，所以，脈浮，我們治感冒是脈浮緩用桂枝湯，脈浮緊用麻黃湯對不對，可是治風(fēng)濕的時(shí)候要退一層，就是治風(fēng)濕的時(shí)候呢，是脈浮緩時(shí)用麻黃加術(shù)湯，而脈浮緊要用更重的發(fā)汗劑，就是用越婢加術(shù)湯。當然這只是以脈相而論只是一個(gè)向度而已。但無(wú)論如何用麻黃啊，多少這個(gè)人的表啊還是比較實(shí)的。那相對于這種表實(shí)的人，那有沒(méi)有表虛的人呢？如果這個(gè)人他的體質(zhì)上面來(lái)講，他就是一個(gè)有點(diǎn)怕風(fēng)的人。那有一點(diǎn)點(diǎn)怕風(fēng)的，那這個(gè)人的風(fēng)濕藥還是要退到桂枝系的湯，什么桂枝附子湯之類(lèi)的。
那如果這個(gè)人是嚴重的怕風(fēng)的話(huà)，那桂枝系都不能用，要退到黃芪系，就是要用什么防已黃芪湯之類(lèi)的黃芪系的，這是以一個(gè)身體的表面的狀況來(lái)排序。那但是，如果你要用麻黃加術(shù)湯跟越婢加術(shù)湯來(lái)排的話(huà)，它還有另外一個(gè)向度的排序，就是通常啊，越婢加術(shù)湯這種石膏劑，本身是有一定程度的清炎消毒效果的，所以如果這人他是風(fēng)濕發(fā)作的時(shí)候，是關(guān)節那邊一大垞肉因為發(fā)炎而腫起來(lái)了，那這個(gè)時(shí)候要用越婢加術(shù)湯這個(gè)石膏劑。那大塊的腫是用越婢加術(shù)湯，那有一種比較小塊的呢，意思是這個(gè)人的腫是一個(gè)手指節或者一個(gè)腳邊邊腫那么一小垞，那這種的話(huà)，通常是在痛風(fēng)的病人身上比較多，對不對，那么痛風(fēng)的病人那個(gè)時(shí)候也不用到這么重石膏了，小垞的腫通常是用桂枝芍藥知母湯，這是以痛風(fēng)來(lái)講，那你說(shuō)，張仲景他的篇章里面有濕病篇有厲節篇，厲節是痛風(fēng)嘛，濕病是風(fēng)濕?？墒悄阏f(shuō)這些藥真的是歷歷然的劃分成兩國嗎？那倒不是啊。像是我們風(fēng)濕病的最重的那個(gè)狀況，比方說(shuō)甘草附子湯的那個(gè)湯證，其實(shí)用在痛風(fēng)時(shí)是非常多的啊。那個(gè)關(guān)節劇痛到你都不能曲伸了，那這種情況呢，已經(jīng)可以是痛風(fēng)了。
我們就知道說(shuō)，今天看這個(gè)篇章啊，很多東西是大概摸一摸而已，還有一部分的理論是在以后講到水腫的時(shí)候會(huì )談到，那還有一部分的方劑是以后會(huì )連結到以后講痛風(fēng)厲節的方劑。那幾個(gè)篇章都講完之后大概可以湊成一個(gè)完整的框架。那你說(shuō)風(fēng)濕病啊，這個(gè)水病的浮脈的這個(gè)麻黃加術(shù)湯，這個(gè)人水腫你說(shuō)用麻黃湯治療沒(méi)問(wèn)題。那如果這個(gè)東西套到西醫的說(shuō)法，那都是腎臟病嘛，那是沒(méi)關(guān)系。那如果是脈浮又無(wú)汗的，那基本上就這樣治。
然后呢，如果你的這個(gè)身上長(cháng)什么濕疹啦，或者是暗瘡啦，如果你是濕病的體質(zhì)的話(huà)，其實(shí)都是可以照濕病來(lái)醫的。所以，這個(gè)身上的濕疹啊，如果你是自己能夠回憶得到，就是你是碰到冷水之后身上開(kāi)始長(cháng)疹子，那這種用麻黃加術(shù)湯發(fā)一發(fā)會(huì )比較有效。
那么，那像是這種濕病的話(huà)，如果是走的比較深的話(huà)，那像是后面那個(gè)甘草附子湯呢，臨床上治過(guò)什么，治過(guò)這個(gè)人腿上面有很多的暗瘡，然后這個(gè)醫生覺(jué)得說(shuō)，這個(gè)人是因為濕氣太重，才有那么多暗瘡發(fā)不出來(lái)，那就用了甘草附子湯以后，哎那些暗瘡也好了。就說(shuō)是這個(gè)人的皮膚特別的暗沉，就是覺(jué)得顏色黑黑的，那這樣子的話(huà)，也有可能是這個(gè)人的濕氣積的多了，這個(gè)人的肉質(zhì)變差了。那這些可能性都暫時(shí)知道一下。
【5.30】 病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，此名風(fēng)濕。此病傷于汗出當風(fēng)，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
那么麻黃加術(shù)湯跟后面這個(gè)5.30條的這個(gè)麻杏薏甘湯相比的話(huà)，以張仲景條文來(lái)說(shuō)，是這個(gè)人呢他會(huì )有發(fā)燒，并且快要到黃昏的時(shí)候特別嚴重這個(gè)現象。那有這個(gè)現象的話(huà)，這個(gè)風(fēng)濕病就用麻杏薏甘湯，因此一般注家如果把麻杏薏甘湯跟麻黃加術(shù)湯拿來(lái)做對舉的話(huà)，就會(huì )說(shuō)，麻黃加術(shù)湯那就是很單純的風(fēng)濕或者是風(fēng)寒濕，但是如果到了麻杏薏甘湯，好像這個(gè)人有在發(fā)炎，所以要用薏仁這種比較涼比較清熱的藥，這是一般是這樣的講法啦，可是這個(gè)講法呢，說(shuō)起來(lái)也沒(méi)有什么臨床上的指標意義。為什么呢？因為，那種大發(fā)炎呢，我們當然知道要用什么桂枝芍藥知母啦，那種越婢加術(shù)湯，那個(gè)當然我們知道的。
可是，如果像是桂枝附子湯啦，甘草附子湯之類(lèi)的藥，那個(gè)病人可以也在發(fā)炎哦，而且很痛的。還是要用附子白術(shù)這種一點(diǎn)寒藥都沒(méi)有的來(lái)治這個(gè)。所以，重點(diǎn)是如果這個(gè)病人如果是體質(zhì)上陽(yáng)虛很久的，實(shí)際上你要就熱藥來(lái)治，你管他發(fā)不發(fā)炎。那這樣來(lái)說(shuō)的話(huà)呢，其實(shí)麻杏薏甘湯的這個(gè)用薏仁啊，我就覺(jué)得可能不一定是針對發(fā)炎的問(wèn)題。那當然啦，如果我們就照張仲景的說(shuō)法，全身都酸痛，發(fā)燒，并且是黃昏前的特別嚴重的。那張仲景的書(shū)里頭講到黃昏會(huì )特別熱是什么，陽(yáng)明病，對不對，或者是陽(yáng)明病里面的黃疸病，還有就是血虛陰虛的時(shí)候會(huì )有，再來(lái)就是這個(gè)風(fēng)濕了。所以說(shuō)不定這個(gè)病本身是因為啊，他的風(fēng)濕是發(fā)在這個(gè)人的肌肉，所以會(huì )有類(lèi)似陽(yáng)明病的調調。
那這個(gè)，當然，所謂的這個(gè)陽(yáng)明病的調調主要是指他發(fā)燒發(fā)熱的時(shí)間在黃昏前比較會(huì )到達最高點(diǎn)，但是并不是指他這個(gè)身上酸痛啊。這個(gè)酸痛的話(huà)可能一整天都是酸痛的。那倒不是黃昏的時(shí)候特別嚴重。那他張仲景講到這個(gè)病時(shí)，汗出當風(fēng)或者久傷取冷，就是這個(gè)人汗孔開(kāi)開(kāi)的時(shí)候吹到冷風(fēng)啦?；蛘呤且惶斓酵碓诩依锩娲道錃獾睦?，那這樣子就會(huì )得這個(gè)病。所以說(shuō)起來(lái)啊，我們姑且不要在理論上面去考究麻杏薏甘湯到底是治那一種風(fēng)濕的，其實(shí)這個(gè)藥本身是日常生活中非常好用的藥啊，所以如果你覺(jué)得冷氣吹多了，哪里有點(diǎn)酸酸的，僵僵的，那你用一用嘛，通常效果還不錯的，麻杏薏甘湯不是很猛的發(fā)汗劑。
然后，我覺(jué)得從前在學(xué)中醫的時(shí)候，有看到一個(gè)同學(xué)到藥局去買(mǎi)麻杏薏甘湯，我說(shuō)你買(mǎi)這個(gè)干嘛，他說(shuō)啊，我幫一個(gè)人把脈，結果傳氣了，我現在手在酸，所以就吃麻杏薏甘湯稍微掃一掃。所以這種好像哪里酸痛啊你認為是濕造成的，麻杏薏甘湯倒是可以隨便用用的藥了，這個(gè)先知道一下。
那么，那當然張仲景給的這個(gè)辯證點(diǎn)，那還是有點(diǎn)用的，就是如果你的風(fēng)濕真的是下午時(shí)間是特別嚴重的，或者是下午時(shí)間是特別嚴重的濕疹也可以啊。那這個(gè)合乎這個(gè)時(shí)間的，用這個(gè)會(huì )比較有效一點(diǎn)啊，當然都不是說(shuō)絕對啦。麻杏薏甘湯的這個(gè)組成啊，我們桂林本是用的是一個(gè)完整的湯劑，可是《金匱要略》本是把這些藥物啊打成粉之后，然后每次只拿這個(gè)四錢(qián)匕，一錢(qián)匕大概只有兩公克吧，那四錢(qián)匕也不過(guò)就八九公克，用一碗半的水煮半碗水，煮成0.8碗水然后這樣喝，其實(shí)這就有點(diǎn)太輕了啊。
但是，我想這一類(lèi)的傳抄呢，都是你知道把這些個(gè)藥物都打成粉，然后每次只拿一點(diǎn)點(diǎn)藥粉去煮，這是宋代的煮法嘛，對不對，所以這可能是后代把它歸納出來(lái)的一種，這是版本的問(wèn)題啦。那麻杏薏甘湯又沒(méi)有什么平行文獻可以說(shuō)，后面的防已黃芪湯，在這個(gè)《金匱要略》里頭，也是這個(gè)藥啊弄成粉，然后呢每次煮少少而已?？墒?，因為孫思邈的《千金方》里頭有完整的防已黃芪湯古代的那個(gè)方，所以就會(huì )知道說(shuō)，其實(shí)應該是幾兩什么藥然后煮湯劑的啊，不是那么小劑量用的，那是比較有考據的啊。
那這個(gè)我們今天也姑且就照這個(gè)《金匱要略》的本子來(lái)說(shuō)，就是甘草放多一點(diǎn)啊，麻黃放少一點(diǎn)。那通常呢，用這個(gè)麻杏薏甘湯的時(shí)候啊，大概你那個(gè)酸的感覺(jué)啊，是在皮膚底下或者是肉里頭啊，會(huì )比較有效，但如果到了關(guān)節的酸痛的話(huà)，有的時(shí)候就不歸麻杏薏甘湯管了，這是一點(diǎn)。但是你說(shuō)這個(gè)講法有沒(méi)有瑕疵呢？還是有瑕疵啊。不過(guò)這瑕疵就變成要討論一下薏仁這味的藥性是什么東西了啊。那我們來(lái)看一下講義下面，這個(gè)《神農本草經(jīng)》里頭的薏苡仁。
薏苡仁：味甘微寒。主治筋急拘攣不可屈伸，風(fēng)濕痹，下氣。 久服輕身益氣。其根下三蟲(chóng)。一名解蠡。生平澤。
那這個(gè)，薏仁這個(gè)藥啊，是有一點(diǎn)點(diǎn)寒性的。而，我想想看哦，我們一般對薏苡仁有個(gè)基本的認識嘛，對不對，它是一個(gè)很溫和不傷身的藥，是不是，所以就算是薏仁粉啊，放點(diǎn)熱水做薏仁粥吃，大概不會(huì )吃出什么大問(wèn)題啦。而它是一個(gè)能夠祛濕的藥，是不是，如果你的舌苔太厚了，吃幾天薏仁粥啊，那也可以讓舌苔變薄一點(diǎn)，之類(lèi)之類(lèi)的。所以，祛濕的藥性我們都是知道啊。那至于說(shuō)祛濕是不是能夠健脾??？我想，我們如果是用薏仁要拿來(lái)健脾的話(huà)，就是要那它稍微炒過(guò)了啦再煮，那如果是不炒的話(huà)，就是一半一半吧，也不能說(shuō)沒(méi)有這個(gè)效果，但是有些人，真的人很虛的話(huà)，吃薏仁還是真的有一點(diǎn)會(huì )虛到的啊，就是吃太多的話(huà)。
那么，薏仁的藥性呢，我覺(jué)得大概要說(shuō)的話(huà)啊，薏仁的藥性有一個(gè)特征是，把這個(gè)人身上不要的東西，讓身體自己把它“吃掉”。所以薏仁是很受歡迎的“防癌”食品，對不對，就是說(shuō)，當你身體里有些跟你身體是“異類(lèi)”的“變異”組織出現的時(shí)候，你多吃薏仁，那它就會(huì )把它“吃掉”。那代表性的效果是什么呢？就是薏仁這個(gè)單味藥，用生的比較有效，薏仁這個(gè)單味藥磨成粉每天早上沖熱水當粥喝，或者是用張仲景的麻杏薏甘湯，長(cháng)期吃是治什么，就是能治皮膚上的疣子，好像有些人是念“瘊子”對不對，就是皮膚面多一粒肉長(cháng)出來(lái)的東西。那么，只是生薏仁加點(diǎn)糖沖熱水吃，或者是這個(gè)用麻杏薏甘湯，有效的人是很有效，但是也有人很久都沒(méi)有效。所以說(shuō)這不是絕對，只是大部分的情況是可以用的啊，那這也是麻杏薏甘湯可使用的疾病之一。
那么，另外就是在張仲景的書(shū)里頭呢，排膿的時(shí)候會(huì )用到薏仁，比如說(shuō)腸癰，有薏苡附子敗醬散，那我們中醫的俗話(huà)就是說(shuō)，薏苡仁加上這個(gè)敗醬草啊，就可以把膿化為水，就是那個(gè)膿自然就分解掉了，那這樣的說(shuō)法呢，我想用在什么肺癰啊腸癰都是有些用處的啊，這個(gè)也是沒(méi)有什么問(wèn)題。
那我們在藥局里買(mǎi)薏仁的時(shí)候，好像都會(huì )嫌薏仁有些什么味道啊，就是有什么蟑螂味，還是水溝味啊，對不對。那這個(gè)，我是覺(jué)得啊，薏仁這種生長(cháng)在水里的東西呢，就是那種臟臟的水里頭然后長(cháng)出還蠻白凈的，那多多少少幫我們的身體把不干凈東西排除掉，這是很容易理解的藥性嘛，所以它這種排除身體不要的東西的藥性啊。
比如說(shuō)有一個(gè)故事說(shuō)某某中醫師啊，他有一次感冒之后，痰很多，一直沒(méi)有好，黃痰還越來(lái)越多，他覺(jué)得有點(diǎn)怕了，于是就每天用50公克的薏仁煮稀飯吃，那吃了之后啊，果然啊，痰啊，鼻涕都少掉了的啊?？墒悄?，他說(shuō)他因為本來(lái)就是個(gè)腎比較虛的人，那吃這個(gè)薏仁煮粥，他吃薏仁煮粥吃到后來(lái)呢，就有小便有點(diǎn)尿完后有點(diǎn)滴滴答答不干凈的感覺(jué)，于是他就在薏仁粥里加了十顆的紅棗，那他小便就沒(méi)有這個(gè)問(wèn)題的啊。那就是稍微加一點(diǎn)點(diǎn)補脾的藥收住水的藥，那個(gè)副作用就解決掉了。
就是，這只是說(shuō)如果人真的很虛的話(huà)，吃了薏仁還是會(huì )更虛一點(diǎn)點(diǎn)啊，并不是完全是補的藥，薏仁是微微的有寒性的。那么，那你說(shuō)，如果說(shuō)是鼻竇的病，這個(gè)鼻腔里頭塞了很多這個(gè)很多像膿一樣的鼻涕的話(huà)，那你用薏仁跟冬瓜皮，冬瓜皮跟薏仁每天
可是呢，也是因為它有這個(gè)排除身體里面的異類(lèi)的東西的這個(gè)效果，所以呢，中國人的用藥里頭，孕婦不可以用的藥，第一也是薏仁。那，因為如果這個(gè)胚胎啊，剛著(zhù)床，或者怎樣，身體還覺(jué)得它是個(gè)“別”的東西的話(huà)，那有可能你吃了薏仁之后，這個(gè)胎兒就會(huì )被母體消化掉，就沒(méi)有掉了，所以，雖然不是很厲害傷身的藥，可是呢還是孕婦盡量不要用。另外呢，就是，如果是薏苡仁的根的汁，就是那根打出來(lái)的汁，那個(gè)直接就是墮胎藥，那個(gè)比較厲害一點(diǎn)。
那么，我們呢，剛剛講的是我們一般比較熟悉的這個(gè)薏仁的藥性?？墒悄?，薏仁還有另外一個(gè)層次的藥性是非常難搞的。我想我們在中醫的醫家，在處理這個(gè)本草學(xué)的時(shí)候，都是喜歡拿這個(gè)本草的這個(gè)生態(tài)啊，長(cháng)得什么樣子啊，就是用這些象征符號來(lái)畫(huà)出某個(gè)圖像，然后去這樣子來(lái)推演這個(gè)東西的藥性。
可是，薏仁有個(gè)非常奇怪的特質(zhì)是，我們在看它那個(gè)什么長(cháng)相，或者生長(cháng)的方式什么都搞不清楚的，所以薏苡仁在經(jīng)方里的一個(gè)特殊的藥性是不太能夠用“本草童話(huà)故事”來(lái)講的。像它這個(gè)《神農百草經(jīng)》里頭講它的名字“解藜”。解藜，這個(gè)藜，是什么東西啊，就是木頭里的蛀蟲(chóng)叫做藜，那它能夠把木板里頭的蛀蟲(chóng)拿掉。這樣的一種藥性會(huì )作用到一個(gè)什么地方呢？我想，我們中醫這個(gè)說(shuō)的啊，這個(gè)“肝主筋”的這個(gè)“筋”，薏仁是對于人體的“筋”有特別強的藥性的，有特別強的作用的，而這個(gè)我們中醫的本草童話(huà)故事不知道該怎么解釋?zhuān)赃@個(gè)倒是歷代本草書(shū)相當傷腦筋的一個(gè)地方。
這個(gè)，因為我們一般的本草研究者會(huì )認為是薏仁是祛濕嘛，對不對，所以幾乎講到薏仁對于“筋”的作用呢，都是很用力的在說(shuō)，哦，《黃帝內經(jīng)》里講說(shuō)，當一個(gè)人濕氣重的時(shí)候，筋會(huì )怎么樣，然后太干了，筋會(huì )怎么樣，可是不管怎么講，都是不很說(shuō)得通的，都是很牽強。所以不如把這個(gè)亂七八糟的牽強全部拿掉，我們就只是單純來(lái)看，薏仁對筋有怎么樣的藥效。這樣才比較有意義。
那我們就休息一下，再來(lái)看看薏仁的這一點(diǎn)的藥性啊。（本課完）
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