臺風(fēng)天嘛，所以同學(xué)如果想睡是正常的啊，臺風(fēng)天大家都血虛是不是？像昨天陳助教就一直在那邊唉唉叫啊，說(shuō)是血虛啊，怎么樣想睡覺(jué)啊。那像這個(gè)禮拜沒(méi)有發(fā)講義，也是因為說(shuō)是下雨天啊，不想讓助教特別跑一趟影印店了，就講義先扣住啊，下禮拜再發(fā)。
那么，其實(shí)剛剛上的課同學(xué)也會(huì )明白啊，其實(shí)睡覺(jué)也可以的啦，這些東西回家自己讀一讀我想也是能夠理解的啊。不一定，也是沒(méi)有什么需要用到我的地方。那另外呢，就是接下來(lái)啊，我們太陰篇今天教，教完了之后會(huì )接下來(lái)教點(diǎn)少陰篇的東西。
那么在講少陰篇的時(shí)候，我想同學(xué)啊，就放膽睡吧，我說(shuō)的放膽睡的意思是說(shuō)，昨天我看到有一些同學(xué)上課的時(shí)候抄筆記啊，露出很艱苦的表情，那么陳助教也在跟我抱怨說(shuō)，怎么你這次上課的筆記是特別的難抄？我想的確是這樣子，因為少陰篇我覺(jué)得，我覺(jué)得比較要緊的是他的條文背后的一些概念上的東西，那我覺(jué)得比較有意義的做法，與其是拼命抄筆記，不如說(shuō)是那一段的上課錄音以后有機會(huì )再聽(tīng)一遍，就是把他那個(gè)整個(gè)的疾病的那個(gè)感覺(jué)抓一抓。就像我當年在教真武湯的時(shí)候啊，我也沒(méi)有很用力的在跟同學(xué)講什么很明確的辨證點(diǎn)，我好像就是閑聊說(shuō)，什么樣的體質(zhì)叫做水毒型的人啊，然后就聊了5個(gè)鐘頭對不對？然后就是這樣子就能聽(tīng)到好像被洗腦了，然后看到一個(gè)人就會(huì )說(shuō)，哦，你水毒，這樣就好了。就好像，這一個(gè)區塊的疾病啊，我覺(jué)得這樣講有點(diǎn)糟糕，就是說(shuō)要有feel 啊，就是，你有feel你就抓得到了，你沒(méi)feel你就會(huì )，就是有一些很硬性的那種一個(gè)蘿卜一個(gè)坑的主證，當然書(shū)上都是有寫(xiě)，但是我覺(jué)得在學(xué)習上面哦，去死背那件東西，倒不一定是最有效的學(xué)習方式。那像今天哪，助教那邊你們就有看到桌上堆了一堆漫畫(huà)啊，因為我覺(jué)得預計大家要睡覺(jué)的，所以自己的助教就先帶好漫畫(huà)，讓他們上課也可以看啊，就是大概是這樣的狀況。
那剛剛講到這個(gè)啊，人參白術(shù)芍藥甘草湯，那這個(gè)方子呢，也是5碗水煮3碗水而已，我就覺(jué)得這樣子的話(huà)，其實(shí)藥性都會(huì )比較粗啊。這個(gè)方子也是喝起來(lái)大概都沒(méi)有什么刺激性的藥味啊，有一點(diǎn)點(diǎn)那個(gè)附子粳米湯的那種做法的感覺(jué)。就是雖然它的藥味上面都不給你有刺激性味道的藥，但是它在煮的時(shí)候啊，能夠讓它這個(gè)藥性變得比較有力量一點(diǎn)。那這個(gè)方子里面的芍藥啊，我想剛剛也提到過(guò)，其實(shí)是有意義的，甚至可以說(shuō)，很多脾胃類(lèi)的藥啊，如果你那個(gè)藥方里頭加一味芍藥，都會(huì )可以讓那個(gè)藥性被人體吸收的更好一點(diǎn)。就好比說(shuō)啊，但那只是有時(shí)候是這樣，不敢說(shuō)是絕對，就是一般來(lái)講我們說(shuō)啊，中焦寒的人會(huì )容易鼻子過(guò)敏啊，我們用附子理中湯之類(lèi)的。那如果我們附子理中湯里面加一味芍藥的話(huà)，我們一般會(huì )覺(jué)得芍藥的藥性比較寒，對不對？所以會(huì )覺(jué)得照理這個(gè)藥性會(huì )打折扣的，但是臨床的時(shí)候，有時(shí)候加了那個(gè)芍藥啊，反而會(huì )讓熱藥的藥性更容易被吸收。因為芍藥本來(lái)就是一個(gè)有吸力的藥啊，在這種事情上面就是，我們那個(gè)時(shí)候說(shuō)，這個(gè)桂枝去桂加苓術(shù)湯，他那個(gè)水啊，塞在胃的這個(gè)區塊，就是胃好像有一點(diǎn)水脹啊，就是他那個(gè)組織里面水太多，你用了芍藥這個(gè)水就可以拔下來(lái)啊，那個(gè)胃就不會(huì )有那種沉沉的一坨的感覺(jué)，那像這樣子的情況用芍藥是可以的啊。那加上芍藥本身也是一個(gè)養陰的藥嘛，那這里這樣子就形成了一個(gè)芍藥甘草湯結果，那芍藥甘草湯本來(lái)就是養陰養津液的藥啊，所以在這樣的考量是可以的。
厚樸四物湯方
厚樸二兩（炙） 枳實(shí)三枚（炙） 半夏半升（洗） 橘皮一兩
右四味，以水五升，煮取
那么接下來(lái)啊，這個(gè)10.22條，我想這也是一個(gè)家常好用的方子啦，他說(shuō)這個(gè)人呢，太陰病，當然脈比較沉，然后呢消化力量比較虛。他說(shuō)，又沒(méi)有拉肚子又沒(méi)有吐，所以這個(gè)人沒(méi)有什么了不得的太陰主癥，而他只是覺(jué)得有一件事他很煩惱，他說(shuō)煩什么呢？他說(shuō)你看我這肚子啊，總是很大。其實(shí)人的肚子要大不一定是要肥啊，像我們有的時(shí)候因為氣血狀況的不同，這個(gè)腰圍啊，2、3天之內就變化4、5寸這是很普通的事情，對不對？有在吃中藥的同學(xué)大概都有體會(huì )。所以當你，誒，沒(méi)事忽然肚子鼓起來(lái)了，怎么這樣子呢？那這個(gè)時(shí)候呢，大概就是要用一些行氣的藥啊，把這個(gè)肚子消下去。他說(shuō)就是脾氣實(shí)啊，就說(shuō)這個(gè)脾氣實(shí)塞住了不通，所以才會(huì )脹在這邊。那他用了“實(shí)”這個(gè)字呢，當然在這里不一定是代表便秘，但是既然用了這個(gè)“實(shí)”字，你可以說(shuō)他至少不是“虛”，對不對？那他的脾氣既然不虛呢，這個(gè)方子就可能不怎么需要用補藥，你只要用行氣的藥把這個(gè)氣打通了，你的身體就有氣可以用了。那么，我們一般在張仲景的藥法里面啊，比較有這樣的傾向是胃這一塊脹的時(shí)候好像枳實(shí)會(huì )比較用，肚子這一塊脹的話(huà)，厚樸會(huì )比較用，那這樣子一整塊脹起來(lái)的時(shí)候啊，那厚樸枳實(shí)就都用，他也沒(méi)有用的很兇。那么脾氣會(huì )轉不通呢，有的時(shí)候也是有痰飲啊，是不是？所以就用半夏啊。那另外呢，他加橘子皮一兩，那這個(gè)橘子皮呢，是可以把這個(gè)氣往下降啊，又能夠通氣行氣的，所以這個(gè)結構的話(huà)，雖然不是什么補藥，但是藥性也還算溫和。那么同學(xué)就可以考慮下，我記得是有過(guò)同學(xué)就是說(shuō)他嫌他自己肚子大，那個(gè)大，是肥還是不是肥我已經(jīng)記不清楚啦，那但是喝了這個(gè)方以后肚子就有小一點(diǎn)了啊。因為這是氣不通的肚子脹，這個(gè)情況我覺(jué)得我們自己如果留意觀(guān)察自己的話(huà)，還是蠻容易遇到的是不是？所以那這樣這個(gè)方子就用一用。
理中加黃芪湯方
人參三兩 白術(shù)三兩 干姜三兩 甘草三兩（炙） 黃芪三兩
右五味，以水八升，煮取
那么另外呢，10.23條啊，他是講說(shuō)，太陰病，這個(gè)人脾胃是虛的，可是這個(gè)人呢，不吐，也不脹滿(mǎn)，可是就是老是要上大號。這個(gè)大號如果是這個(gè)情況的話(huà)，大概是大便比較偏稀的。那這動(dòng)不動(dòng)要拉一點(diǎn)，動(dòng)不動(dòng)要拉一點(diǎn)大便，這樣的狀況。那這個(gè)狀況呢，他就說(shuō)是因為你的脾胃虛了，所以這個(gè)大便就這樣子啊，一直啪嗒啪嗒往下掉。如果有人的毛病叫做頻尿的話(huà)，那這個(gè)病就叫做頻便了，是不是？
那頻尿的病，我想在我們經(jīng)方的世界里面通常都是用什么呀？就是能夠幫助到膀胱氣化的藥就會(huì )有用是不是？就好像你的這個(gè)——膀胱氣化就好像是這一兜水啊，如果你是一個(gè)人體元氣很夠的一個(gè)人的話(huà)，你這一兜水可以積多一點(diǎn)水一次把它氣化掉，把里面的能量拿掉，讓這個(gè)小便可以離開(kāi)你?？墒侨绻闶且粋€(gè)人體比較力道弱的人啊，那就會(huì )每次就一點(diǎn)點(diǎn)就弄一下一點(diǎn)點(diǎn)弄一下，這樣就分很多次嘛，是不是這樣子？所以像我們體力不夠的人搬家啊，都是跟人家說(shuō)老鼠搬家是不是？就是每次就那一小包過(guò)去，然后搬個(gè)一年還在搬對不對？那力氣比較大的人就不必這個(gè)樣子啦。
那這樣子力氣不夠會(huì )造成頻尿現象，那反過(guò)來(lái)說(shuō)，如果你脾胃的力氣不夠的話(huà)，也會(huì )有這種頻便的現象，當然，大便是無(wú)所謂氣化啦，只是就好像腸道里頭啊，運輸的功能不好，就這樣子每次只搬一點(diǎn)，每次只搬一點(diǎn)，這樣的一個(gè)狀況。那么，腸胃道的這個(gè)機能整體的補強當然是理中湯，可是既然這個(gè)人有很明顯的運化上面的氣虛的問(wèn)題，那個(gè)還是用黃芪。你說(shuō)人參補不補氣？人參補的氣是介于氣跟津之間的那個(gè)比較陰的東西，所以補的都是鉆到五臟不會(huì )動(dòng)的氣，你要補運化的氣那還是黃芪快。就好像是昨天晚上吧，那陳助教就會(huì )說(shuō)，補氣的藥那么多啊，黃芪為什么會(huì )好像有一個(gè)特殊的位置在那里？我說(shuō)黃芪其實(shí)是中藥里面的補氣藥的帝王啊，如果你純粹是氣虛的話(huà)，還是黃芪最有效。我說(shuō)，像我們平常在用藥的時(shí)候那個(gè)傷口要長(cháng)肉對不對，什么生肌散之類(lèi)的方是不是？黃芪一吃那個(gè)肉就長(cháng)平起來(lái)了。那這個(gè)黃芪能夠做到的力道，你用多少斤的人參也做不到啊，對不對？就是補的不是那一種嘛，是不是？所以在這種情況下啊，理中湯加黃芪。
那當然，我們理中湯其實(shí)也見(jiàn)過(guò)好多次了啊，理中湯治的東西很多的，同學(xué)有沒(méi)有一點(diǎn)印象理中湯可以治什么呀？就脾胃虛冷是一個(gè)，對不對？這是最標準的。那如果是冬天會(huì )吐血的那種出血，對不對？理中湯那個(gè)干姜可以讓血管通對不對？血栓通了血會(huì )歸正位，所以天氣冷了吐血出血也是用理中湯。那你說(shuō)，脾胃主四肢，如果一個(gè)人他就是，好像睡一覺(jué)起來(lái)呀，手也腫腳也腫啊，那也不是那種腹水的腫啊，因為腹水反而手腳不腫肚子腫是不是？就說(shuō)那種容易手腳腫的啊，那也是理中湯可以。那你說(shuō)，瀉心湯證或者吳茱萸湯證，什么反胃啦，吐酸水啦，胃脹滿(mǎn)啦，其實(shí)在用那些專(zhuān)方之前哪，有的時(shí)候這個(gè)人就是理中湯體質(zhì)而已，用理中湯就可以先解決掉了。那還有一種就是，我們說(shuō)理中湯之前講說(shuō)治逸病對不對？勞逸的逸。那治逸病的理中湯，有的時(shí)候一個(gè)人哪，他的身體狀況是什么？就是人哪，不暖，然后累累的，就是這個(gè)人，坐在這像這個(gè)冷氣吹，有些人就是吹的還好，但有一些人在這邊已經(jīng)手腳冰冷了啊，那這個(gè)就是理中湯證了啊，就是你的脾胃行于四肢的氣啊，不太夠力。那你要加味的話(huà)，附子也好加，對不對？肉桂也好加，那現在也知道黃芪也好加，那理中湯還可以加什么呀？比如說(shuō)如果你是呃逆的病，吐酸水的病啊，那種的話(huà)，加半夏也可以呀。那你說(shuō)，理中湯里加茯苓可不可以？可以哦，理中湯可以加茯苓的。
那還有就是像口瘡，對不對？口瘡類(lèi)的病現在越來(lái)越多理中湯證哪，從前少，從前非常少，就是我說(shuō)口瘡的話(huà)，你先問(wèn)有沒(méi)有血虛嘛，是不是？有沒(méi)有睡不飽啊什么的，血虛先吃當歸補血湯嘛，那可是如果不是血虛的話(huà)，那你知道這個(gè)人他就是這種每天生菜水果吃很多冷飲喝很多的人，那就是脾胃寒了啊，那這個(gè)熱氣被逼上來(lái)啊，這樣子的口瘡，那就吃理中湯會(huì )好。
那么本來(lái)啊，我覺(jué)得過(guò)去幾個(gè)世代來(lái)講，你說(shuō)一個(gè)人得糖尿病啊，血糖高啊，容易渴啊的病，過(guò)去的那個(gè)世代，我覺(jué)得比較掛到什么白虎人參湯證多一點(diǎn)，那現在的糖尿病的人哪，唉，理中湯證的多了啊，還不一定要動(dòng)到腎氣丸，理中湯的有。因為中焦虛寒哪，你直接他胰島素就沒(méi)有了，這是一點(diǎn)。那另外就是說(shuō)，一個(gè)人哪，要能夠把營(yíng)養接下來(lái)，當然我們有建中法，有別的藥方可以用，那看癥狀，但是有些人他的這個(gè)血糖不能歸位的這個(gè)問(wèn)題他就是中焦虛寒造成的，那你就是要吃理中湯才會(huì )好啊。所以，像這類(lèi)的病我覺(jué)得，倒不是需要太執著(zhù)于西醫的病名的啊，我們要抓一個(gè)主癥啊，這個(gè)中焦虛寒的主癥有沒(méi)有，他的脈是不是就是塌塌軟軟的啊，然后消化力不好的，這些東西抓得到的話(huà)啊，病就會(huì )比較好醫。
桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯方
桂枝三兩 甘草二兩（炙） 茯苓三兩 白術(shù)三兩 生姜三兩（切） 大棗十二枚（劈）
右六味，以水八升，煮取
那接下來(lái)這三條呢，三個(gè)方子，他說(shuō)太陰病啊，這個(gè)人的癥狀是什么呢？要吐不吐，然后呢拉肚子是有一下沒(méi)一下，而他的這個(gè)脈是浮而澀的，那這整個(gè)故事告訴我們什么呢？其實(shí)這個(gè)方子啊，才是在講，太陽(yáng)病內陷太陰的那個(gè)狀態(tài)。也就是說(shuō)我們之前在講到那個(gè)桂枝加芍湯的時(shí)候，有曾經(jīng)懷疑過(guò)，那個(gè)東西，桂枝加芍湯的那個(gè)狀態(tài)，是不是這個(gè)表邪牽扯進(jìn)來(lái)的需要用到逆流挽舟法的，可是后來(lái)在討論之中就發(fā)現說(shuō)，其實(shí)桂枝湯加了芍藥，就是小建中湯去飴糖，這個(gè)方子是打內戰的，不會(huì )往外推的，所以桂枝加芍藥湯跟桂枝加大黃湯，他那個(gè)芍藥的加的理由呢，比較會(huì )是治療這個(gè)肚子絞痛的這個(gè)問(wèn)題。那么，因為這條是桂林本獨有的條目啊，所以沒(méi)有這一條的時(shí)候，那個(gè)研究宋本的人的邏輯，會(huì )把前面這個(gè)桂枝加芍藥湯，認為那個(gè)方子是太陽(yáng)經(jīng)的表邪陷入太陰經(jīng)的太陰經(jīng)病，可是如果這個(gè)方子放在這邊的話(huà)，這個(gè)方子才是標準的，那桂枝加芍藥湯那個(gè)是表邪陷進(jìn)來(lái)的時(shí)候，牽連著(zhù)肚子絞痛，就是他那個(gè)層次是有一點(diǎn)不一樣。那么，而這個(gè)方子放在這邊的另外一個(gè)意義啊，就是，他同時(shí)反證了那個(gè)太陽(yáng)篇里頭那個(gè)桂枝去桂加苓術(shù)湯的正確性。因為這個(gè)地方是桂枝去芍加苓術(shù)湯嘛啊，那就是當這個(gè)情況，這個(gè)病機來(lái)講的話(huà)就是這個(gè)表邪開(kāi)始往太陰的區塊陷進(jìn)來(lái)了，那陷進(jìn)來(lái)的時(shí)候呢，它也沒(méi)有完全陷進(jìn)來(lái)，它還掛在太陽(yáng)區塊，因為掛在那邊哪，所以那個(gè)邪氣怎么樣??？就好像要進(jìn)來(lái)不進(jìn)來(lái)，要出去不出去。那它往太陰這個(gè)地方跑的時(shí)候呢，你就想吐了，就拉肚子了，可是你身體好像元氣有一點(diǎn)的想把它推出來(lái)，他又往太陽(yáng)那邊跑了，然后又不拉了，又不吐了，就是這個(gè)吐跟拉的感覺(jué)是一下一下的。然后，這個(gè)時(shí)候你在想，誒，為什么這個(gè)一陣一陣的，怎么沒(méi)有那個(gè)持續感？那沒(méi)有那個(gè)持續感就把脈，把這個(gè)脈他有沒(méi)有浮脈，如果有浮脈就代表這個(gè)病他掛在太陽(yáng)。然后另外他這個(gè)脈在這種情況通常都會(huì )澀，就是這個(gè)病邪要進(jìn)不進(jìn)，要出不出的啊，這個(gè)氣不通暢的，所以呢，這種情況下我們就要把這個(gè)太陰之邪往太陽(yáng)推，那第一個(gè)就是去芍藥，對不對？解掉桂枝湯那個(gè)往里的藥性，全部都往外推。那么太陰本身要補強他的那個(gè)吸水的機能，脾胃的運化機能啊，而這個(gè)東西又不是完全的中焦病，就掛到太陽(yáng)的，所以不用干姜了啊，就加茯苓白術(shù)就對了。所以這個(gè)湯的意義啊，本身呢，這個(gè)才是太陰病比較標準的逆流挽舟法，這是一點(diǎn)啊。
那另外一點(diǎn)，就是，這個(gè)呢，跟前面的那個(gè)桂枝去桂加苓術(shù)湯就變成相對偶的存在的方子了，那個(gè)桂枝去桂加苓術(shù)湯呢，他的主癥是什么呀？胃這邊覺(jué)得悶悶重重的，然后呢，尿不出來(lái)，后腦勺發(fā)僵。他看起來(lái)像是太陽(yáng)病，因為脈也浮，后腦勺也僵，但是實(shí)際上他是因為胃這個(gè)部位的水吸不下來(lái)，所以整個(gè)水路都不通，所以后腦勺才發(fā)僵。所以看起來(lái)一樣是后腦勺發(fā)僵，可是其實(shí)不是外感，他是一個(gè)看起來(lái)有一點(diǎn)像外感樣子的里證。那這個(gè)地方就是看這一條剛好是相反，就是看起來(lái)像是一個(gè)里證，有吐一下吐一下，拉一下拉一下的問(wèn)題，可是其實(shí)大部分的病邪還是掛在太陽(yáng)經(jīng)，這是一個(gè)假的太陰，不是說(shuō)假，就說(shuō)還不太歸著(zhù)在太陰的這個(gè)病啊，所以用這樣的方法推出去。
小柴胡加茯苓白術(shù)湯方
柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升（洗） 甘草三兩（炙） 生姜三兩（切） 大棗十二枚（劈） 茯苓三兩 白術(shù)三兩
右九味，以水一斗
那接下來(lái)這個(gè)10.25條，他是太陰病啊，吐逆，腹中冷痛，雷鳴下利。這個(gè)地方你看哦，這一條的討厭是這樣子，因為掛到很多別的東西，你想啊，如果一個(gè)人哪，又吐，又肚子咕嚕咕嚕響又拉肚子，你直接想到的是什么？可能是生姜瀉心湯對不對？因為他主癥是這樣子啊，生姜瀉心湯主癥是這樣子？如果你又吐又肚子疼又拉，你會(huì )覺(jué)得這是一個(gè)很完美的太陰病啊，對不對？那你第一個(gè)想的就是理中湯就下去啦，是不是？可是這一條的意義是要我們注意到一件事，就是太陰病里頭，也會(huì )有這個(gè)所謂的肝膽乘脾胃的那個(gè)少陽(yáng)病的問(wèn)題存在。也就是太陰病之中一樣有少陽(yáng)，也就是這個(gè)人他的少陽(yáng)區塊有問(wèn)題的時(shí)候，他也可能克這脾胃啊，克成太陰病。
那么，討厭的地方是什么呢？就是，肝膽克脾胃造成的這個(gè)現象什么肚子痛啊，什么拉肚子啊，嘔吐啊，那剛好跟太陰病本身的主癥一樣啊，所以你怎么知道他是克出來(lái)的呢？那這樣子他張仲景就給一個(gè)辨證點(diǎn)，就是你把脈，他說(shuō)：“脈沉緊者”，因為他既然是一個(gè)太陰的框架，他脈總是沉的，可是呢，如果是一個(gè)純粹的太陰病，他那個(gè)脈是松垮垮軟綿綿的。如果你太陰病還發(fā)現這個(gè)沉在底下的脈竟然還勒出一條了，那這個(gè)就是克出來(lái)的太陰病，這個(gè)太陰病本身里面有摻雜柴胡證，就是這樣子。大家聽(tīng)得懂吧??？就是完全是太陰病的主癥你要把一下脈，看有沒(méi)有肝膽乘脾胃的這個(gè)問(wèn)題，太陰病之中的柴胡證。那如果是有的話(huà)，那你就一貼小柴胡湯開(kāi)下去，并且加茯苓白術(shù)，你有沒(méi)有發(fā)現好多方都要加茯苓白術(shù)，是不是這樣子？因為太陰病是一個(gè)濕氣重的虛證，所以要用茯苓白術(shù)抽水的啊。
所以，小柴胡湯加茯苓白術(shù)呢，我覺(jué)得這倒是一個(gè)非常標準的那種所謂的肝乘脾的那種脾胃虛可以用的方子啊，這樣子的結構，那就記得一下。那這個(gè)我想臨床上還是有用處的啊，所以同學(xué)要記得，就是把太陰病的脈的時(shí)候要記得，雖然總共加起來(lái)不過(guò)這么幾條對不對？要記得確認一下有沒(méi)有弦脈，如果有弦脈的話(huà)，抓到太陰中的少陽(yáng)還是從少陽(yáng)治。像我們當初其實(shí)從太陽(yáng)篇開(kāi)始就在講，太陽(yáng)病里頭可以有太陽(yáng)病之中的少陽(yáng)，是不是？那這個(gè)陽(yáng)明病也有陽(yáng)明病之中的少陽(yáng)，這個(gè)少陽(yáng)牽雜到的時(shí)候啊，都要從少陽(yáng)治的啊。
厚樸枳實(shí)白術(shù)甘草湯方
厚樸三兩 枳實(shí)三兩 白術(shù)二兩 甘草二兩
右四味，以水六升，煮取
那么接下來(lái)呢，10.26條，他講的是太陰病的宿食，宿食病我們在陽(yáng)明篇的末尾已經(jīng)講了一堆了，是不是？那陽(yáng)明病的這個(gè)宿食跟太陰病的宿食的差別呢？先主要就是，太陰病的病人脾胃比較虛，所以在處理宿食的時(shí)候，用的藥要更保守一些啊，就是這樣的一個(gè)思路。那他說(shuō)太陰病有宿食，如果這個(gè)脈是滑而實(shí)者，就是滑脈，我說(shuō)宿食啊，在肚子里面一兜臟東西嘛，是不是？那通常會(huì )比較有一點(diǎn)發(fā)熱的那種調子啊，所以滑脈。那把起來(lái)那個(gè)脈還蠻有力的，如果他的脈是又滑又有力的脈，代表這個(gè)人的宿食啊，應該說(shuō)這個(gè)人的腸胃還算有能量，那有能量的腸胃呢，就趕快把那個(gè)臟東西拿掉這個(gè)人才會(huì )好，對不對？以把東西打掉為優(yōu)先。所以如果你把到又有力又滑的脈的話(huà)，你可以用所謂的承氣輩，承氣輩的意思就是，含有大黃的藥啦。那我們從前教宿食那個(gè)肚子痛的篇章有那么多有大黃的藥對不對？還有宿食的很多辨證點(diǎn)，一旦這個(gè)脈是滑而有力的，你就可以用到有大黃的藥，趕快把那個(gè)臟東西拉出來(lái)就對了啊。
那他說(shuō)另外個(gè)情況是，如果這個(gè)人是大便稀的，是已經(jīng)在拉了，那當然你可以問(wèn)我啦，如果這個(gè)人大便稀，脈象又沒(méi)有什么滑而實(shí)，那我怎么知道他有宿食？之前才教過(guò)的宿食病對不對？你去把那些條文拿來(lái)看，對一對，就是得宿食病的人會(huì )有，比如說(shuō)什么下焦脈澀，上焦脈浮起來(lái)啊什么的，對不對？或者是肚子痛啊，那種不舒服的感覺(jué)，把他整個(gè)抓一抓啊，那還是可以找得到他是因為消化不好，所以有一團臟東西在里頭壞掉了。那這樣子的毛病如果是拉稀的人，那對不起哦，那只能夠等他這個(gè)太陰病好一點(diǎn)啊，能量夠了，他自己把他排除了，就不能夠硬的要來(lái)用大黃劑了。那當然他還是要幫助排除，所以厚樸用3兩，枳實(shí)也用3兩，然后用白術(shù)甘草一點(diǎn)點(diǎn)來(lái)調補脾胃啊，所以基本上就是，加強脾胃的運化機能啊，然后把他往下面推，那你說(shuō)這個(gè)時(shí)候要不要補脾陽(yáng)，放個(gè)干姜??？宿食病已經(jīng)是有一點(diǎn)，就是餿了在發(fā)熱的東西啊，這種時(shí)候干姜就不要放好了。那這樣子就，太陰病就講一個(gè)段落了。
接下來(lái)，上少陰篇，在上少陰篇之前啊，我想我們還是看一下這個(gè)傷寒例里面的這個(gè)第三卷啊，這個(gè)少陰的一些比較總體的提綱的條文好了，那么在提到這個(gè)總體的提綱的條文之前呢，我想要先跟同學(xué)大約的說(shuō)一下這個(gè)少陰這個(gè)篇章的一個(gè)調性。
像是研究經(jīng)方的人啊，也有一些流派，是很不贊成把這個(gè)張仲景說(shuō)的這個(gè)六經(jīng)傳遍，跟人體經(jīng)絡(luò )的那個(gè)十二經(jīng)去放到一起講。當然有人是非常贊成張仲景的六經(jīng)要跟經(jīng)絡(luò )的十二經(jīng)放到一起去講，比如說(shuō)像大陸的近代的學(xué)者里頭，
那胡希恕要去抨擊這個(gè)《傷寒論》的這個(gè)跟經(jīng)絡(luò )結合起來(lái)這種思考的時(shí)候，其實(shí)就會(huì )拿少陰病來(lái)當做一個(gè)論證，怎么講呢？因為少陰篇，張仲景的少陰篇其實(shí)哦，是一個(gè)很雜的篇章，少陰篇里頭其實(shí)有一些太陰篇惡化過(guò)來(lái)的病放到少陰篇，所以基本上在張仲景的三陰病的世界啊，少陰是一個(gè)曖昧地帶，因為它跟另外兩陰啊，都是混糊掉的。所以，就好像張仲景的那個(gè)太陽(yáng)篇對不對？太陽(yáng)篇有沒(méi)有用到少陰藥？有啊，真武湯對不對？有沒(méi)有用到陽(yáng)明藥？有白虎湯啊，對不對？調胃承氣也用了，有沒(méi)有用到柴胡湯？也有，對不對？這太陽(yáng)篇幾乎每一經(jīng)他都掛過(guò)去了。那同樣的三陰經(jīng)的世界里頭呢，少陰就是一個(gè)很糊的篇章，太陰病惡化的要死也放在這里啊，就像你說(shuō)，理中四逆輩，你說(shuō)理中湯再?lài)乐匾稽c(diǎn)，人更虛更寒一點(diǎn)變成四逆湯證了，那就放到少陰來(lái)了，但是其實(shí)你要放太陰也沒(méi)什么不可以啊，是不是？那至于說(shuō)少陰病里面有一些這種血分寒的病，或者是手足厥逆的病，其實(shí)那些病你說(shuō)要放厥陰對不對？誒，也對。所以少陰病他的狀況就是這樣子，先跟同學(xué)講一下啊，它這個(gè)本身在分類(lèi)上面來(lái)講，沒(méi)有分的那么清清楚楚，這是一點(diǎn)啊。
那另外一點(diǎn)呢，就是少陰病呢，有一件事情是會(huì )讓這個(gè)后代的醫家在處理起來(lái)比較討厭的一件事，就是少陰，我們基本上他的這個(gè)證，我說(shuō)這個(gè)人是陽(yáng)虛，或者說(shuō)腎陽(yáng)虛為主?？墒悄?，一個(gè)人腎陽(yáng)虛之后啊，他的這個(gè)水氣就轉不上來(lái)了，那么水氣轉不上來(lái)了啊，心陰就會(huì )虛，那心陰虛了這個(gè)人就會(huì )發(fā)煩躁、失眠，甚至是會(huì )產(chǎn)生很多的發(fā)炎癥狀，就說(shuō)平常腎水上得來(lái)的時(shí)候，心火燒不壞你，腎水上不來(lái)的時(shí)候，這個(gè)心給你亂燒。那這個(gè)心腎不交的分裂本身你要說(shuō)是少陰還是厥陰??？其實(shí)也很難說(shuō)，就是已經(jīng)有厥陰的這個(gè)調子開(kāi)始出來(lái)了，那這個(gè)心火亂燒也有可能燒到小腸發(fā)炎哦，這個(gè)大便是帶血的哦，黃連阿膠湯就在治這個(gè)帶血的熱利的哦。那另外呢，這個(gè)上不來(lái)對不對？這個(gè)本來(lái)說(shuō)少陰經(jīng)不通啊，扁桃腺就會(huì )死掉，那如果你這個(gè)水再上不來(lái)啊，死掉的扁桃腺就好像有人還幫他煽風(fēng)點(diǎn)火一樣，爛的還更兇。所以就是說(shuō)，少陰篇你乍看之下，就以病機來(lái)講是一個(gè)陽(yáng)虛的病，可是他以癥狀來(lái)講又很多這里發(fā)炎那里發(fā)炎的可能。那當他有這個(gè)這里發(fā)炎那里發(fā)炎的那些狀況的時(shí)候啊，后代的人在處理的時(shí)候就把他拿來(lái)當溫病醫，這是一個(gè)很麻煩的地方。
就少陰跟溫病的那個(gè)不清不楚這件事情呢，其實(shí)在《黃帝內經(jīng)》就已經(jīng)是不清不楚了，冬不藏精，春必溫病，對不對？你冬天的時(shí)候不好好休息，在那里性濫交，第二年你的這個(gè)免疫機能很爛，細菌亂感染，對不對？這是這到底是溫病還是少陰??？這是一直有這個(gè)模糊和曖昧的地方。那當然我覺(jué)得，在現在來(lái)講，已經(jīng)可以很清楚的說(shuō)是不應該的，就是扁桃腺發(fā)炎就用溫病的藥這個(gè)是不應該，因為扁桃腺發(fā)炎其實(shí)你第一件事要先通少陰經(jīng)，要用附子劑，那你不用附子劑的話(huà)，那個(gè)扁桃腺就活不回來(lái)，是不是？那我們今天臺灣一般的業(yè)界扁桃腺發(fā)炎，都是用這個(gè)溫病的那個(gè)清熱消炎的藥。這個(gè)問(wèn)題的存在就是說(shuō)，在我們讀取這個(gè)中國古代醫學(xué)的時(shí)候啊，很多醫生他是會(huì )忽略掉，什么東西叫少陰底這件事情。就這個(gè)人的，這整個(gè)病的根基是一個(gè)建立在他是少陰病的這個(gè)基礎上面才發(fā)生的。那如果你不能夠看到這個(gè)少陰底的話(huà)，那很多醫療的方法就會(huì )開(kāi)始亂掉，會(huì )亂套啊，這是很麻煩的一件事情。
因為即使呢，像是比如說(shuō)清代啊，研究傷寒學(xué)的人，比如說(shuō)如果從《醫宗金鑒》里頭，去看那些《醫宗金鑒》的注解，比如說(shuō)吳謙寫(xiě)的注解什么樣??？他有的時(shí)候會(huì )說(shuō)，這個(gè)少陰病的這個(gè)方啊，這個(gè)人他煩躁又發(fā)熱，所以可以用什么什么方，什么白虎湯啊什么方啊，當他這樣子寫(xiě)的時(shí)候，我們從今天再重新來(lái)檢證，那些清代的某一些著(zhù)家，在看待這些少陰的辨證或怎么樣他們認為可以用什么方的時(shí)候，你會(huì )發(fā)現一件事情，就是他們忽略了一個(gè)很重要的點(diǎn)，就是少陰病本身的那個(gè)調調，如果要用今天的西方醫學(xué)來(lái)講的話(huà)，就是這個(gè)人在體質(zhì)上面是隨時(shí)都準備給你心臟衰竭腎臟衰竭的。那一個(gè)人的體質(zhì)如果隨時(shí)是給你準備心衰腎衰的話(huà)，那你用藥怎么可以隨便用寒涼藥呢？對不對？你一用了他就更衰竭，人就完蛋了。所以就是當我們忽略了少陰底，只以這個(gè)人的發(fā)炎哪、熱證哪、煩躁啊去開(kāi)藥的時(shí)候，這開(kāi)壞人的機會(huì )是很多的。所以這件事情要相當的留意啊。這是在處理少陰篇之前，要先知道的事情。
那另外就是，其實(shí)，我想我們班上同學(xué)大家也不用遮丑了啊，我們有很多同學(xué)都是少陰體質(zhì)的人是不是??？感冒都很容易得少陰病的。那這個(gè)東西呢，我們今天是《傷寒論》啊，慢慢這樣一條一條讀過(guò)來(lái)，我想我們自己班上同學(xué)大概也不會(huì )出什么大事吧，就是，反正條文該讀的也都讀到了啊，但同學(xué)是一天比一天少了啊，這個(gè)也沒(méi)辦法。這課拖了那么久，這是活該啦，沒(méi)有辦法的。
但是呢，我覺(jué)得以我們這樣《傷寒論》這樣慢慢這樣一條一條讀過(guò)來(lái)的人啊，來(lái)看外面一般那種，就是對中醫蠻有興趣的啊，會(huì )在各個(gè)中醫網(wǎng)站跟人家聊天，問(wèn)說(shuō)我哪里不舒服該吃什么藥那些人，對不對？你會(huì )知道，這個(gè)業(yè)界那種學(xué)習形態(tài)比較處于那種周邊的知識隨便收集一點(diǎn)的那些人，那他們擁有另外一種生活方式啊，就什么網(wǎng)路上印下一個(gè)什么，比如說(shuō)什么美國漢唐網(wǎng)站倪海廈說(shuō)什么，感冒說(shuō)什么時(shí)候就可以用什么方，就會(huì )列一張表格，那這現在這個(gè)表格越做越精美哦，大家都制造出很多很漂亮的版本，是不是？那就是這樣一張一張這樣子傳來(lái)傳去，就是，啊，你家這樣子生病要這樣子吃就對了，是不是？可是呢，你有沒(méi)有發(fā)現，比如說(shuō)美國漢
那你說(shuō)得了少陰病，比如說(shuō)喉嚨扁桃腺發(fā)炎，你說(shuō)，哦，有點(diǎn)喉嚨痛了。（別人就說(shuō)）“??！你感冒了！”對不對？“我跟你講，我們家有葛根湯，什么感冒吃了都很有效哦！”幫他吃下去。那這個(gè)，我就覺(jué)得，從我們學(xué)經(jīng)方上，一整本學(xué)的人角度看，這簡(jiǎn)直是謀殺??！實(shí)在是沒(méi)有什么意思??！就是，要學(xué)就學(xué)扎實(shí)一點(diǎn)啊，不要這樣子在周邊的地方做出一些高難高危險的動(dòng)作，像看那個(gè)，外面的在網(wǎng)路上面聊天的，說(shuō)的是非常的驚悚啊，就是殺人易如反掌??！就有這種感覺(jué)。
那這個(gè)，那我們來(lái)看一下3.16條啊，這是從《黃帝內經(jīng)》抄來(lái)的嘛。他說(shuō)，如果一個(gè)人的寸關(guān)尺的脈啊，都是細細沉沉的，我跟你講，少陰病哦，一旦發(fā)作了，這個(gè)人的心臟跟腎臟的功能就會(huì )開(kāi)始急劇的減退。通常這個(gè)人哪，你要說(shuō)他血壓忽然掉下來(lái)也對，當然少陰病也有血壓很高的啦，真武湯證就可以血壓很高，但是意思上同學(xué)要認得，就是他心腎功能一弱，對不對，那個(gè)脈就這樣子細細沉沉的，就沒(méi)力沒(méi)力的，就變成一小條了。所以少陰病的脈是，沉而細、沉無(wú)力的脈，這先記得啊。那當然腎陽(yáng)虛的人脈是尺脈浮起來(lái)一坨的，那也是有的啊，那也是少陰病，尺脈浮也是少陰病。
那他說(shuō)通常就是拖到第5、6，第6天了啊，我們知道，《內經(jīng)》的講法是感冒一天傳一關(guān)的。他說(shuō)因為這個(gè)少陰經(jīng)啊，有連到腎哪，有連到肺啊，有連到舌根哪，所以這個(gè)少陰經(jīng)受邪的時(shí)候呢，就會(huì )都會(huì )口干舌燥啊，人會(huì )發(fā)渴啊，這些東西大概知道一下啦，因為我們張仲景后面的條文講的更仔細。
附子細辛黃連黃芩湯方
附子大者一枚（炮去皮，破八片） 細辛二兩 黃連四兩 黃芩二兩
右四味，以水六升，煮取
那么，3.22條他介紹了一個(gè)少陰病的總方，這個(gè)總方的意思是什么呢？我剛剛有講到說(shuō)少陰病他的調性呢，基礎來(lái)講是腎陽(yáng)不夠，可是以結果來(lái)講，會(huì )造成心陰不夠，對不對？所以這個(gè)方他的有一點(diǎn)用意就是說(shuō)，當一個(gè)人呢，腎陽(yáng)虛加上心陰虛在燒的時(shí)候用什么方？就是這個(gè)方子等于想要一招包一路啦，就是把整個(gè)少陰可能的狀況都包在這個(gè)方子，那當然臨床上面不是那么好用，只是我們要知道他講的這個(gè)道理。所以他就說(shuō)，“脈沉細而數”，沉細是少陰的脈，而跳的特別快就是什么？心陰虛了。所以這個(gè)人心已經(jīng)在上火了，陰虛火旺了。那這樣的情況呢，他說(shuō)“手足時(shí)厥時(shí)熱”，陽(yáng)虛的人手腳冷，陰虛的人手心燙，所以就加到一起啊，就是熱一陣冷一陣的。他說(shuō)“咽中痛，小便難”，這個(gè)人哪，腎氣不夠腎陽(yáng)不夠，膀胱氣化很差，小便當然會(huì )難，是不是？可是呢，這個(gè)人心陰已經(jīng)虛了，亂燒一通，那本來(lái)已經(jīng)死掉的扁桃腺燒的更厲害了，這扁桃腺爛的厲害，痛的厲害，他說(shuō)這時(shí)候用什么呀？附辛芩連湯。這個(gè)附子、細辛是貫通少陰經(jīng)把陽(yáng)氣通上來(lái)的，但是相對來(lái)講，他黃連放那么多，那是在退心火的。所以這個(gè)方劑本身的意思是在說(shuō)呀，這個(gè)人他是因為心陰不足，所以火燒上來(lái)了。那這樣的一個(gè)做法上面來(lái)講的話(huà)，我們臺灣的人一般得少陰病扁桃腺發(fā)炎，不見(jiàn)得立刻就有心陰不足的狀態(tài)，心陰不足的狀態(tài)那個(gè)人會(huì )很煩很煩，心情很壞呀，晚上滾來(lái)滾去睡不著(zhù)覺(jué)的。如果沒(méi)有那個(gè)狀態(tài)的話(huà)啊，你這個(gè)附辛芩連湯的黃連就不用放到那么多，你大概附子細辛放夠啊，然后里面加一點(diǎn)點(diǎn)黃芩啊，就是稍微清熱一下就好了，或者你就是麻黃附子細辛湯啊，然后摻一點(diǎn)點(diǎn)喉嚨消炎的銀翹散，這樣也可以啊，主要就是那個(gè)通陽(yáng)氣的藥要夠，這樣就可以了。
那像我們之前講到溫下法的時(shí)候，有提到那個(gè)大黃附子細辛湯，就大黃附子細辛湯也是搞這個(gè)的啊，就是當一個(gè)人有熱的時(shí)候還是要清那個(gè)熱，但是補陽(yáng)氣也很重要啊，這樣的一個(gè)做法。那么這個(gè)少陰病啊，是人哪，越虛弱的時(shí)候就越來(lái)越會(huì )得少陰病啊，想來(lái)也是，像我的媽媽呀，我十年前剛學(xué)中醫的時(shí)候，我媽媽是一個(gè)桂枝湯人，就是什么病都可以吃桂枝湯好，就是吃桂枝湯都覺(jué)得很有效，那過(guò)了十年，我最近問(wèn)我媽?zhuān)骸皨專(zhuān)罱忻八幠阌X(jué)得什么藥吃起來(lái)最有效？”她說(shuō)：“麻附辛最有效?！?，就是讓人感到十分之悲涼哦，看到自己父母的衰老啊，身體一年不如一年了啊，從桂枝湯退到麻附辛了，這樣子的狀態(tài)。
那么，我們來(lái)正式看少陰篇的第一條啊，卷十一的第一條啊，“少陰之為病，脈微細，但欲寐也?！?。這一條提綱啊，我覺(jué)得讀來(lái)啊，是這些年越讀越覺(jué)得很有滋味，覺(jué)得很感動(dòng)，怎么講呢？就這個(gè)提綱，你如果丟去給一個(gè)剛剛開(kāi)始學(xué)醫的人看啊，可能會(huì )讓那個(gè)人感覺(jué)不太舒服，怎么講呢？因為少陰病的那個(gè)“但欲寐”這個(gè)事情啊，就是那個(gè)人好像是，你說(shuō)他是一直在昏睡沉睡嗎，那也不一定，你說(shuō)他很能睡得著(zhù)嗎也不一定；但是呢，什么叫“但欲寐”？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是這個(gè)人他并不想從床上走下來(lái)，對不對？就是少陰病的那個(gè)“但欲寐”其實(shí)是一個(gè)非常心情上面的感覺(jué)，而這個(gè)心情上面的感覺(jué)，張仲景這個(gè)人是發(fā)什么神經(jīng)把他寫(xiě)成一篇的提綱？但是我覺(jué)得他這樣子寫(xiě)，實(shí)在是對于我們這些學(xué)習者來(lái)講啊，是非常的有幫助。為什么？因為我覺(jué)得啊，我這幾年得少陰病的時(shí)候，常常都是身體上沒(méi)有什么癥狀，可是心情上面先有癥狀。
因為少陰病是一個(gè)心腎之病，那么心腎受邪的時(shí)候啊，腎陽(yáng)不足的時(shí)候人就會(huì )志氣不足，人哪，志氣不足的時(shí)候就會(huì )怎么樣??？就會(huì )不想面對現實(shí)。所以當你覺(jué)得，要感覺(jué)到自己有沒(méi)有少陰病的時(shí)候，就像我常常少陰病哦，都是都是已經(jīng)得了5、6天了啊，都開(kāi)始發(fā)燒了才勉強發(fā)現自己有少陰病，而且常常是發(fā)燒都沒(méi)有發(fā)現，然后別人摸到我才知道，為什么？因為少陰病那個(gè)真武湯證啊，是發(fā)燒自己也不覺(jué)得啊，所以就是這種鈍鈍的。就當一個(gè)人心陽(yáng)受損的時(shí)候，這個(gè)人感知力表現力立刻下降，人馬上變鈍，所以對自己的身體的感覺(jué)會(huì )變得很薄弱。像我們如果得太陽(yáng)病的話(huà)，馬上就覺(jué)得我不舒服啦，對不對？就是有感覺(jué)。但是少陰病那個(gè)人感覺(jué)自己的這個(gè)意識的能力是變差的。所以呢，整個(gè)人就病的那么鈍鈍的。所以得少陰病的時(shí)候我覺(jué)得，我大概頭兩天的感覺(jué)就是在床上一直不想下床的時(shí)候啊，就在想，天??！我昨天到底是做了什么運動(dòng)？難道是逛sogou那一個(gè)鐘頭把我累壞了嗎？為什么我現在一點(diǎn)都不想動(dòng)了呢？就在想這些有的沒(méi)得，你知道。就覺(jué)得，其實(shí)逛sogou一個(gè)鐘頭怎么會(huì )累壞？但是就會(huì )覺(jué)得，好像為什么我那么累，然后不想面對這個(gè)世界，這種不想面對這個(gè)世界的那個(gè)狀況啊，我覺(jué)得你要用這個(gè)提綱來(lái)認識少陰病的時(shí)候，就像這種生活這種很小的地方去抓。就比如說(shuō)你平常是一個(gè)啊，都會(huì )刷完牙洗完臉才會(huì )睡覺(jué)的，或者睡覺(jué)前會(huì )尿個(gè)尿再睡覺(jué)的，可是你今天就會(huì )覺(jué)得，靠在這邊就會(huì )覺(jué)得，哎呦，好像不太想去刷牙，那不然今天不刷算了，這有一點(diǎn)尿想尿尿，但是算了不尿算了，就很多本來(lái)你本來(lái)會(huì )做的事情，現在都不做了，本來(lái)會(huì )盡責的事情現在都不盡責了，就開(kāi)始變得會(huì )擺爛了，這就是少陰病，就是剛開(kāi)始少陰病就是這個(gè)調調，它是先呈現在這個(gè)個(gè)性上。
那么，像我們哪，我覺(jué)得我們在講中醫要嘲笑西醫，常常會(huì )說(shuō)啊，你感冒吃西藥對不對？吃一吃就變成少陰病，就是這個(gè)意思。就是吃了西藥以后整個(gè)人變得鈍鈍的，說(shuō)是病，或者是痛苦的感覺(jué)，唉，其實(shí)沒(méi)有像陽(yáng)明病發(fā)高燒，沒(méi)有像麻黃湯證那么激烈，沒(méi)有，但就整個(gè)人變成一個(gè)人只剩下半個(gè)人那種感覺(jué)，就是整個(gè)人在靈魂的部分開(kāi)始變稀薄化，就是這樣子的感覺(jué)。那像是從前，像郭秘書(shū)就有一次跟我講說(shuō)，他有一次差點(diǎn)被少陰病害慘了，就是他在學(xué)校是當研究生的，研究生也有很多事情，那個(gè)時(shí)候在學(xué)校，有些很多事情要做要幫老師做研究或做什么實(shí)驗，那時(shí)候他中醫也沒(méi)怎么學(xué)。那得了少陰病不曉得自己是少陰病，然后就是每件事都擺爛，然
所以，那很多人就是得了少陰病沒(méi)有醫好啊，這個(gè)東西就一直變成他體質(zhì)的一部分，很典型的就是那種感冒被醫壞，變成憂(yōu)郁癥的人，現在有這樣的case出來(lái)，就當他那個(gè)病邪糾纏在少陰經(jīng)，那他少陰經(jīng)的能量變差了，他就一直處在那種，非常的就是不想面對這個(gè)世界的那種沮喪狀態(tài)，然后就這樣子散著(zhù)散著(zhù)過(guò)日子，然后就變憂(yōu)郁癥了。這個(gè)是可以是從少陰病這條路跑，跑過(guò)去變成憂(yōu)郁癥的。那當然你如果是這樣過(guò)去的，可能西醫會(huì )驗說(shuō)什么你血液里面的血清素怎么樣怎么樣，就有一大堆其他東西可以驗的出來(lái)啦，但是基本上這是一個(gè)心腎陽(yáng)衰的征兆。那所以，如果你要說(shuō)什么樣的人是少陰人，我就覺(jué)得全世界的阿宅族大概都是少陰人，都是有這種不面對現實(shí)的那種調調啊，然后就是腎氣很虛，但是性欲很旺啊，就是那種感覺(jué)啊。所以就是張仲景那個(gè)提綱啊，只這樣子淡淡的寫(xiě)這樣的心情哦，我覺(jué)得其實(shí)這個(gè)文筆是很神的，因為少陰病真的是在抓那個(gè)心情是非常重要的，有的人發(fā)現那個(gè)平常對你很積極的人，忽然之間，今天哪，你的男朋友巧克力也不買(mǎi)了，花也不送了，那第一是要看有沒(méi)有外遇對不對？那第二就是看有沒(méi)有少陰病，就是這樣子的狀況。
那當然，這是我們臨床抓少陰病的一個(gè)方法，可是呢，如果要把這句話(huà)稍微推擴一下的話(huà)，就是，現在有一些人用中藥治療那個(gè)所謂的嗜睡癥的時(shí)候啊，有沒(méi)有用少陰藥的？有！就是治療嗜睡癥也有用少陰藥的，所以麻附辛之類(lèi)的還是會(huì )用的，有沒(méi)有效？也有效。但是也不是絕對是少陰藥，因為嗜睡癥我們在講少陽(yáng)的時(shí)候講到說(shuō)“膽熱好眠”對不對？所以膽這個(gè)少陽(yáng)區塊的熱氣太多人也會(huì )嗜睡的啊，所以不一定絕對。但是，如果你遇到一個(gè)所謂嗜睡癥的患者，甚至是有一部分那種剛開(kāi)始的老年癡呆也是少陰病哦，就是老人家哦，開(kāi)始就是那種心腎之陽(yáng)不旺的時(shí)候啊，人格開(kāi)始變成那種退縮型人格，那種你跟他講話(huà)他會(huì )覺(jué)得好像，回你也會(huì )累啊，那不要回答你了，就是開(kāi)始人格開(kāi)始退縮的時(shí)候，那個(gè)時(shí)候可能是少陰病哦。因為人差不多年紀啊，大到一個(gè)程度，虛到一個(gè)程度，感冒很容易直中少陰的，然后直中少陰的第一個(gè)征兆又常常是呈現在心理上，就是這個(gè)疾病，常常是先在能量的世界發(fā)生一個(gè)什么狀況，然后才慢慢具象化到肉體，那少陰病具象化到肉體的時(shí)候是心衰竭、腎衰竭，可是還沒(méi)有具象化到肉體的時(shí)候，是這個(gè)人靈魂先衰竭，就是這樣子的一個(gè)狀況。那所以呢，同學(xué)要抓少陰病的話(huà)，甚至你平常啊，就是校對稿子的時(shí)候，打字的時(shí)候不常常打錯字的，今天莫名其妙打字錯字一大堆的時(shí)候，你要考慮一下是不是先吃點(diǎn)真武湯再說(shuō)哦，這是有關(guān)系的。
那么，然后他11.2條啊，他講到一個(gè)少陰病的身體癥狀的發(fā)展，也就是他這條在講的就是少陰病在一開(kāi)始的時(shí)候啊，其實(shí)那個(gè)癥狀不是很明顯，可以說(shuō)是有一點(diǎn)曖昧的。你看他怎么寫(xiě)啊，他說(shuō)，少陰病啊，一開(kāi)始的時(shí)候是“欲吐不吐”。那我想，當一個(gè)人腎氣開(kāi)始虛的時(shí)候哦，人的身體這里那里就會(huì )開(kāi)始堆積這個(gè)水氣了啊，就是我們說(shuō)水毒這個(gè)東西。那壓在這里壓到那里，那個(gè)人會(huì )開(kāi)始有胃口不開(kāi)，反胃的感覺(jué)?？墒俏缚诓婚_(kāi)，反胃的感覺(jué)可以對到照的湯證和經(jīng)證都很多對不對？只這件事情你沒(méi)有辦法去斷定這個(gè)人是少陰病的。
然后呢，因為這個(gè)腎水上不來(lái)，上焦是越來(lái)越干燥，那干燥而發(fā)熱的時(shí)候啊，人就會(huì )心煩?？墒?，我們過(guò)去上課教到現在，有煩的癥狀實(shí)在是太多了，對不對？所以煩能不能代表少陰??？又不能。那他說(shuō)“但欲寐”，那你說(shuō)，我們今天講少陰病，講到這個(gè)人愛(ài)睡覺(jué)，可是之前我們太陽(yáng)篇講過(guò)來(lái)，也有很多都是人會(huì )嗜睡的啊，是不是？那這樣子的話(huà)光是嗜睡、身體重、心煩，甚至口渴，都不能夠代表少陰。所以在這個(gè)階段，雖然他可能有一些癥狀出來(lái)了，可是在辨證上面，卻是相當不容易辨證的。也就是，雖然是陰證，卻可以有那種煩躁啊，等等看起來(lái)不是陰證的那種癥狀。
然后呢，又過(guò)了五六天，他說(shuō)“自利而渴者，屬少陰也?！?，他說(shuō)這個(gè)癥狀到后來(lái)會(huì )慢慢慢慢歸并，就是這個(gè)身體里面堆的水毒越來(lái)越多了啊，那都多到有一點(diǎn)沒(méi)地方放了，他開(kāi)始會(huì )拉肚子了，就肚子隱隱作痛啊，拉肚子，而水氣轉不上來(lái)，這個(gè)人口渴。那這個(gè)時(shí)候呢，他說(shuō)這樣子就病邪已經(jīng)就比較完整的歸并在一個(gè)人的這個(gè)水代謝的系統上面了啊，這時(shí)候比較歸并到少陰了。
他說(shuō)這個(gè)人是“虛，故飲水自救”，因為他身體太虛了，水轉不上來(lái)了，所以他的人上焦得不到水覺(jué)得很難過(guò)，就一直想要喝水，會(huì )口渴。他說(shuō)但是直到這個(gè)點(diǎn)，你都不能夠說(shuō)這個(gè)人是絕對的少陰病，因為太陰病有沒(méi)有自利口渴的??？也有對不對？剛剛還教了一條嘛，是不是？太陽(yáng)病有沒(méi)有？啊，也有。所以在這里的話(huà)還不能夠說(shuō)是少陰病。他說(shuō)當你要確認他是不是少陰病的時(shí)候，你必須確認這個(gè)人的下焦是寒的，下焦寒才能夠讓大家確認是少陰病。
那么下焦寒的辯證點(diǎn)是什么呢？他后面說(shuō)“小便色白”，也就是啊，當你有這些這些癥狀的時(shí)候，你在懷疑你是不是少陰病的時(shí)候，你要看一下你的尿。那當然這個(gè)小便色白在臨床上面有兩種可能，首先就是，下焦寒的人，他的尿啊，是不帶黃色的，也就是他那個(gè)尿看起來(lái)是完全透明的亮晶晶的，或者是微微有一點(diǎn)灰綠的光芒，但是，不帶黃色，就是這種偏白偏綠，但是不帶黃色的尿，代表他下焦是寒的。因為如果我們的下焦有熱的話(huà)，多多少少尿都會(huì )帶一點(diǎn)黃的，對不對？今年同學(xué)自己尿尿也看得到嘛，是不是？下焦有熱的時(shí)候，總是會(huì )偏黃的。因此，你要確認他小便一點(diǎn)黃色都沒(méi)有才能確認他下焦寒。那當然，少陰病如果比較病到這個(gè)腎臟了啊，其實(shí)也常常那個(gè)尿是會(huì )帶點(diǎn)白茫茫的感覺(jué)，就是你尿了之后覺(jué)得，唉，這尿怎么是白白濁濁的？這樣也會(huì )，所以這兩種都可以拿來(lái)用啊，這兩者都可以去證明少陰病。他說(shuō)，小便白的人是因為下焦虛寒不能制水啊，這個(gè)制水，以今天的醫學(xué)的角度來(lái)講，他就是腎臟功能的問(wèn)題啦，所以這樣子的話(huà)就會(huì )讓他變白。
那像這樣子的一條寫(xiě)在這里的話(huà)，也會(huì )知道這個(gè)少陰病的病人，他可能是一個(gè)下焦是虛寒的，但是上焦是燥熱的狀態(tài)，那這個(gè)時(shí)候你可以開(kāi)什么湯呢？如果小便時(shí)白茫茫的，補強腎功能是第一優(yōu)先，是不是？那這個(gè)時(shí)候開(kāi)真武湯嘛，對不對？讓水轉上來(lái)之后火也會(huì )退啊，是不是？那另外有人說(shuō)這個(gè)上熱下寒的少陰病理論上是用白通湯，可是白通湯啊，真武湯這個(gè)藥不熱，它只是補強腎的運化的功能，可是白通湯，甘草干姜附子這樣的結構是熱的，沒(méi)有甘草對不起，是干姜附子蔥白啊，這個(gè)結構是熱的，那當它結構是熱的的時(shí)候啊，有的時(shí)候這個(gè)上熱下寒的體質(zhì)你白通湯下來(lái)會(huì )格拒，那格拒怎么辦？加豬膽汁了啊，就是這種時(shí)候如果用那個(gè)白通湯去治那個(gè)格拒的話(huà)，是要加豬膽汁的，那這個(gè)方劑以后還會(huì )教到，沒(méi)有關(guān)系啊，知道一下就好了。
那么，下一個(gè)這個(gè)11.3條，他說(shuō)，這個(gè)11.3條就是比較是一個(gè)太陽(yáng)病啊，內陷到少陰的一個(gè)狀態(tài)，他說(shuō)“病人脈陰陽(yáng)俱緊”，就是整個(gè)脈繃成一片，其實(shí)這個(gè)陰陽(yáng)俱緊的脈基本上我們就會(huì )說(shuō)他是麻黃湯的脈了，說(shuō)這個(gè)人是受了寒了，所以脈繃起來(lái)。通常這個(gè)陰陽(yáng)俱緊就是講浮脈的啦，浮而緊的一個(gè)脈。他說(shuō)可是反而這個(gè)人呢，是滴滴答答身上在出汗的，那我們說(shuō)，脈浮而緊，無(wú)汗用麻黃湯，那脈浮而緩有汗用桂枝湯，那脈浮而緊又有汗的用什么？桂枝加附子湯嘛，對不對？這是以脈證來(lái)講，這是桂枝加附子湯證。而這里在少陰篇他就是在講說(shuō)，其實(shí)這個(gè)脈證就已經(jīng)在代表說(shuō)，這個(gè)人，他的陽(yáng)氣不夠了，因此他的這個(gè)太陽(yáng)病呢，已經(jīng)牽連內陷到少陰去了。像我們講說(shuō)，太陽(yáng)表牽連到少陰里這種脈證啊，另外還有一個(gè)湯是麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯，但是那個(gè)麻黃附子細辛那種結構啊，它那個(gè)牽連是沿著(zhù)一條少陰經(jīng)牽連過(guò)來(lái)，那這個(gè)桂枝附子湯這個(gè)脈證是——太陽(yáng)區塊，是少陰區塊的樓上嘛，對不對？他直接樓板踩塌了整塊陷下來(lái)的，就是這樣子陷下來(lái)是用桂枝加附子湯。
那這個(gè)，那這個(gè)桂枝加附子湯這個(gè)條文啊，我們如果是后代中醫做歸納的時(shí)候就會(huì )說(shuō)，這個(gè)東西是太少兩感，就是，本來(lái)是太陽(yáng)病，但他少陰也有病了。那或者是說(shuō)這個(gè)東西也有人叫他夾陰傷寒，那當然夾陰傷寒有的時(shí)候他的癥狀會(huì )更多一點(diǎn)啦，就是手指頭、臉色發(fā)青啦，人痛的要命啊，身上都痛得像被打一樣哦，那那個(gè)夾陰傷寒或者太少兩感。那這個(gè)得到桂枝加附子湯這種太少兩感的病，有的時(shí)候他四肢啊，都揪起來(lái)僵硬啊極度酸痛啊，那種狀況會(huì )出現，那這一條到底有什么要緊呢？如果以張仲景他本身的講法他只是說(shuō)，哦，這是因為太陽(yáng)區塊的陽(yáng)氣不夠，直接就跨到少陰來(lái)，所以不久之后呢，他就會(huì )少陰經(jīng)受邪，扁桃腺爛掉，會(huì )咽痛；然后呢少陰臟受邪，水毒排不掉，身體里面都是水，開(kāi)始拉開(kāi)始吐。就是這個(gè)東西啊，是在講之后就會(huì )掉到少陰了，張仲景在講這個(gè)病的傳化。但是我們今天的臨床來(lái)講，這個(gè)癥狀的要緊是什么？是小兒麻痹是過(guò)這個(gè)癥狀的，就是張仲景說(shuō)的這個(gè)傳到少陰之前哪，那個(gè)前面那一個(gè)癥狀是小兒麻痹，就小兒麻痹就是這個(gè)樣子，夾陰傷寒的癥狀，就是，出一身汗，但是呢，脈是浮緊的，人是怕冷的麻黃湯癥，那在這個(gè)地方你就用桂枝附子湯再把他攔下來(lái)。那這個(gè)人一輩子都不必知道他得過(guò)小兒麻痹啊，就是以為是感冒就醫好了。所以，是這個(gè)樣子的要小心一點(diǎn)啊，就是他的轉歸啊，不一定完全是往少陰走的，他也可能在這個(gè)地方就亡陽(yáng)到后來(lái)就四肢萎縮掉了。
那接下來(lái)，11.4、11.5、11.6這三條啊，是在講這個(gè)少陰不可汗的問(wèn)題， 像我們這個(gè)在講到少陽(yáng)篇的時(shí)候啊，也講說(shuō)啊，少陽(yáng)病不可汗、吐、下，對不對？也有講到少陽(yáng)不適合用汗法，要用和解法?？墒悄?，我們在講到少陽(yáng)病不可用汗、吐、下的那個(gè)理由是因為，少陽(yáng)區塊是一個(gè)好像身體的夾層一樣的東西，對不對？有些藥是打這個(gè)地方，有藥是打那個(gè)地方，但是不能夠直接作用在少陽(yáng)區塊，所以必須用和解法直接在少陽(yáng)區塊里面處理，它是一個(gè)特別的場(chǎng)域，是那個(gè)，所以少陽(yáng)區塊的不可用汗法的理由，那是比較牽連到他的這個(gè)疾病位置的問(wèn)題。
那么少陰病的不可發(fā)汗這件事情呢，我覺(jué)得比較直接牽連到的是，這個(gè)人是處在一個(gè)心腎陽(yáng)虛的狀態(tài)，這個(gè)問(wèn)題。也就是說(shuō)，少陰病的體質(zhì)啊，我們說(shuō)剛開(kāi)始的時(shí)候的少陰病其實(shí)往往就是很形而上，就是這個(gè)人個(gè)性變了，這樣子的狀況，可是實(shí)際上他的這個(gè)能量狀態(tài)，就是心跟腎的這個(gè)動(dòng)力都已經(jīng)開(kāi)始在衰退了。而這個(gè)心腎的力量都不夠的時(shí)候，基本上這個(gè)人是不能夠耐受發(fā)汗這件事情的。你想啊，人要發(fā)汗，要做什么事情？我們說(shuō)，汗這個(gè)東西是血液里面把水分出來(lái)，對不對？血液運行到好像比較微血管的地方，然后里面的水分化到血管外面對不對？然后從汗孔出來(lái)，是不是這樣的一個(gè)過(guò)程？那能夠做出這樣的一個(gè)過(guò)程的話(huà)，這個(gè)血要到位，你這個(gè)人心的能量要夠是不是？而且呢，基本上汗流出來(lái)的這個(gè)過(guò)程，跟我們排尿的那個(gè)膀胱氣化是同一件事是不是？所以當它要離開(kāi)你的時(shí)候，你身體要把這個(gè)能量收回去讓他變成死水再丟出去，是不是這樣的？那這樣的一個(gè)等同膀胱氣化的這個(gè)過(guò)程，透過(guò)皮膚底下的這個(gè)微血管跟汗孔來(lái)完成，就這樣的一個(gè)機能啊，如果這個(gè)人心腎都已經(jīng)陽(yáng)虛了，像我們得少陰真武湯證的人，很多人尿尿都很難尿了，是不是？那如果這個(gè)人連膀胱尿尿都尿不了了，你要他用發(fā)汗法，這不是要他的命嗎？所以他的這個(gè)能量會(huì )被嚴重的損耗，這是一點(diǎn)。因為，當這個(gè)人的能量的身體的那個(gè)氣化機能不能夠做出來(lái)的時(shí)候，就是水出來(lái)了把能量收回來(lái)，是不是？那我們西方醫學(xué)會(huì )講他是從微血管哪，慢慢這樣的，到了那個(gè)血管壁，比較薄的地方再滲透出來(lái)，這樣的一個(gè)東西，當他能量上做不出來(lái)的時(shí)候，你硬要用發(fā)汗法，這個(gè)人會(huì )面臨到一個(gè)很大的危險。
我們先跳過(guò)去看一下14條。14條就在講這個(gè)危險，他說(shuō)少陰病這個(gè)病人啊，他是“但厥無(wú)汗”，這個(gè)人是人發(fā)冷啊，手腳冷縮在那邊，但他沒(méi)有汗，而你硬的用發(fā)汗藥給他發(fā)了，他說(shuō)“必動(dòng)其血”，這個(gè)“必動(dòng)其血”是什么意思??？就是這個(gè)，本來(lái)啊，發(fā)汗藥刺激你這個(gè)血液的氣化，把這個(gè)血變成汗水丟出來(lái)這個(gè)過(guò)程，是要在這個(gè)人他的能量還夠的時(shí)候能夠做的，但他的能量不夠到可以氣化的時(shí)候，這個(gè)血啊，就好像一直在往微血管末梢推，可是他沒(méi)有辦法滲出來(lái)氣化，因為身體不敢放這個(gè)水出來(lái)。那沒(méi)有辦法放出來(lái)這樣子一直推一直推啊，那以西醫的觀(guān)察就會(huì )說(shuō)，這個(gè)人他會(huì )末梢的微血管哪，都會(huì )破，會(huì )出血。所以就是這個(gè)人會(huì )發(fā)汗發(fā)到身上有瘀血，就是有瘀血點(diǎn)開(kāi)始出來(lái)，就是發(fā)到身上有瘀血點(diǎn)。那發(fā)了有瘀血點(diǎn)開(kāi)始出來(lái)的話(huà)，那微血管破掉了啊，就會(huì )花費更多的血小板去凝結形成血栓哪，去結起來(lái)對不對？那血液里面的血小板就更少了，那血小板變到那么稀薄的時(shí)候，這個(gè)人就會(huì )形成一個(gè)狀態(tài)，就是這里那里都會(huì )出血，或者隨便碰一下他就會(huì )烏青一塊那個(gè)狀態(tài)，就是這樣的一個(gè)連鎖反應。就是當一個(gè)人的體質(zhì)不能發(fā)汗的時(shí)候，你硬發(fā)的話(huà)，那個(gè)血會(huì )被動(dòng)到，所以這個(gè)發(fā)汗動(dòng)血這件事情啊，即使在西醫的臨床上面也還算是認為的。那你也可以說(shuō)四肢冰涼的人本來(lái)血液就已經(jīng)到不了末梢了啊，那你再這樣硬給他沖過(guò)去人的血都會(huì )受傷。
那這樣子的一個(gè)狀況他說(shuō)，你啊，血凍到以后，你都不知道你的血從哪里跑出來(lái)啊，或者從嘴巴，或者從鼻子，或者從耳朵出來(lái)，他說(shuō)這叫“下厥上竭，為難治”，這樣子你要收攤就很難收攤了。這個(gè)“下厥上竭”就是，下面的陽(yáng)氣已經(jīng)被你打到快沒(méi)有了，那上面呢，這個(gè)血分啊，陰啊，不受陽(yáng)氣的制約就變成亂流，那這樣的狀況臨床看不看得到呢？有啊，就是像那種腎功能啊，就是人已經(jīng)快要完蛋了啊，腎功能幾乎沒(méi)有的人哪，有的時(shí)候上面眼睛出血、耳朵流血、牙齦肉流血啊，這個(gè)鼻子出血都有啊，就是這樣的一個(gè)腎陽(yáng)跟血的關(guān)系啊，在臨床上面還是有這樣的狀況。那皮膚瘀血，皮下碰一下就瘀血塊啊，這個(gè)是常常有的。
而這種“下厥上竭”的狀況呢，就是有一些臨床的案例就是，像是民國初年那種比較屬于火神派的醫生哪，他們在治那種牙齦流血啊，那種鼻血不止的時(shí)候，常常是用這個(gè)姜桂附之類(lèi)的藥在治療的，就是因為他認為這是腎陽(yáng)虛衰，陽(yáng)氣不歸位造成的一個(gè)出血狀況，這個(gè)東西跟我們那個(gè)雜病里頭治血的什么柏葉啦、什么三黃那是完全不同一路啊，那今天這樣子出血的人是有的，像那種莫名的牙齦流血不止，有的時(shí)候就是要用附子劑才能收拾的了的，那這是一件事。
那另外一件事就是啊，少陰病啊，因為他的體質(zhì)是這樣子，所以你發(fā)汗的時(shí)候啊，他會(huì )聯(lián)鎖反應出來(lái)那種所謂心腎衰竭的問(wèn)題。那像我們這個(gè)后代啊，注家在注解這個(gè)少陰病強發(fā)汗會(huì )動(dòng)經(jīng)動(dòng)血的這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候啊，我想，有一部分注家就會(huì )看到這個(gè)出血，就會(huì )說(shuō)，哦，我們趕快用涼血止血的藥，用生地黃用茜草什么的。但是當他這樣子寫(xiě)這個(gè)注解的時(shí)候，其實(shí)就是有問(wèn)題了，因為這樣子代表后代在讀《傷寒論》的某醫家啊，他沒(méi)有去意識到這個(gè)人是什么樣的體質(zhì)。就是少陰底的人已經(jīng)是陽(yáng)氣極度不足的狀態(tài)，才會(huì )有這樣子一連串的問(wèn)題，那你那個(gè)時(shí)候止血藥，如果照雜病那種什么用那種比較涼的止血藥去醫的話(huà)，那就會(huì )醫壞啊。那這個(gè)時(shí)候基本上這個(gè)東西呢，要用陽(yáng)藥，那種陰藥只能用一點(diǎn)點(diǎn)，要用陽(yáng)藥為主的啊。所以，這種情況下如果你用了這個(gè)滋陰而涼的止血藥的話(huà)呢，這個(gè)人會(huì )心臟衰竭的啊，不行的。那像日本的丹波元簡(jiǎn)呢，就說(shuō)可以用到那個(gè)張景岳的那個(gè)，明朝末年張介賓啊，張景岳的那個(gè)六味回陽(yáng)飲，那六味回陽(yáng)飲是什么呢？是人參、附子、干姜、炙甘草、熟地、當歸，就說(shuō)只用部分的熟地、當歸這樣子來(lái)把那個(gè)陽(yáng)氣抓回來(lái)，那基本上以陽(yáng)藥為主的。
那你說(shuō)經(jīng)方是要用什么來(lái)處理這個(gè)問(wèn)題？桂枝救逆湯啊，對不對？那桂枝救逆湯也是陽(yáng)藥，這種情況下不能夠隨便亂用陰藥的，那么我想，后代就是溫病學(xué)產(chǎn)生以后啊，就少陰篇里面這些辯證，變化的癥狀，就常常都會(huì )拿陰藥來(lái)處理，但這實(shí)際上就是不太尊重《傷寒論》的這個(gè)寫(xiě)作的基本的一個(gè)原理原則的啊，所以《傷寒論》在少陰篇的時(shí)候，其實(shí)最要提防的是心衰竭、腎衰竭啊，這個(gè)事情要當做一個(gè)最重要的原則來(lái)處理，不是隨便就可以用治雜病的藥給他下下去的。
那么這個(gè)11.14條呢，其實(shí)也可以有一些比較輕微的狀態(tài)，就是不一定會(huì )真的出血，因為這出血是比較極端的，就是陰虛體質(zhì)的人會(huì )有這樣子的連鎖反應。那像我們今天啊，如果是學(xué)中醫啊，那種比較學(xué)得比較松一點(diǎn)的人，他可能什么感冒都先吃一點(diǎn)葛根湯什么的，對不對？那如果他這次得的是少陰病的這個(gè)麻黃附子細辛湯癥啊，那他吃了葛根湯之后，他說(shuō)覺(jué)得整個(gè)人好像心驚肉跳的，就是坐立不安的那種感覺(jué)，所以他不一定是動(dòng)血，他是動(dòng)經(jīng)，就是身上那個(gè)經(jīng)脈的氣啊，被扯亂了，那就是這樣子慌慌的，這樣子，整個(gè)人覺(jué)得不對勁，不對勁，也說(shuō)不上哪里不對勁，就是直接就跳到躁的感覺(jué)，還不一定很煩，就是躁。那這樣的時(shí)候我們就會(huì )知道說(shuō)，誒，要重新去幫他辯證一下，是不是這個(gè)少陰病啊，吃錯藥了。
那么我們回到這個(gè)少陰病不可汗的這個(gè)4、5、6三條啊，我們來(lái)看一下。他說(shuō)呢，如果有一個(gè)人少陰病呢，到后來(lái)是，忽然之間狂咳嗽、拉肚子，然后譫語(yǔ)。這個(gè)狂咳嗽、拉肚子、譫語(yǔ)，看起來(lái)其實(shí)有一點(diǎn)讓人難分寒熱對不對？因為譫語(yǔ)多半是因為熱呀。而他說(shuō)這樣的人呢，是因為遭到了火療法，那我們就會(huì )明白了是不是？火療法會(huì )給身體多余的熱量，那這個(gè)多余的熱量沒(méi)辦法排除的時(shí)候，人就會(huì )燥熱、譫語(yǔ)，是不是？這是譫語(yǔ)是火療來(lái)的。而火療法會(huì )讓人的氣血脫位，我們之前教過(guò)火逆，對不對？那這個(gè)氣血脫位之后，這種硬的這種強發(fā)汗的問(wèn)題就出來(lái)啦，就是剛才講的動(dòng)經(jīng)動(dòng)血的問(wèn)題就出來(lái)啦。所以呢，他就說(shuō)這樣的人是因為你少陰病你硬把他的汗逼出來(lái)，所以呢才有這樣的問(wèn)題。然后他說(shuō)“小便必難”，你說(shuō)這樣子的狀況呢，這個(gè)人，少陰病本來(lái)水氣運轉就不好，你又出了一身汗，津液當然更不夠啦啊，小便的原料就沒(méi)有了，那你說(shuō)這個(gè)人是陽(yáng)氣更少了啊，所以膀胱不能氣化也可以。
但是呢，這個(gè)這個(gè)狀況到底要用什么方來(lái)醫，倒是一個(gè)問(wèn)題。這個(gè)“咳而下利”這一點(diǎn)啊，以關(guān)起門(mén)來(lái)純粹的經(jīng)方來(lái)講的話(huà)，這是很標準的真武湯證。怎么講呢？就是你知道，通常啊，一個(gè)人的病邪如果是從外感來(lái)的啊，就是說(shuō)比較是在三陽(yáng)病的區塊的時(shí)候，那個(gè)咳嗽你會(huì )比較容易能夠理解，就是那個(gè)病邪在人的表面嘛，對不對？干擾人的肺部?？墒悄?，如果是少陰病的病人哪，忽然之間開(kāi)始咳嗽的話(huà)，那個(gè)咳嗽其實(shí)他那個(gè)比較常遇到的狀況是什么？是這個(gè)人因為他的心衰竭，就是心臟腎臟在衰竭，所以他的肺在積水，就是肺積水跟心衰竭常常是一體兩面發(fā)生的東西嘛。所以，這個(gè)少陰病的咳嗽，真武湯有咳嗽加減對不對？所以真武湯那個(gè)咳嗽的加減基本的結構上來(lái)講，就是在治心衰竭、腎衰竭造成的肺積水不退，所以真武湯可以說(shuō)是比西醫的那個(gè)治療肺積水的那個(gè)利尿劑啊，好用很多的。
像我外婆還活著(zhù)的時(shí)候，有一次她就是，感冒就是變成咳嗽不止哦，然后后來(lái)送到西醫院那邊檢查，發(fā)現她很多心臟血管堵塞多少條，然后趕快去做什么支架啊什么的哦，那那時(shí)候就是肺積水嘛啊，一直在咳。那個(gè)肺積水退不掉，我就記得好像在加護病房吧，我媽晚上就溜進(jìn)去了哦，就是好像是一個(gè)晚上都在喂她吃科學(xué)中藥真武湯，就這樣子吃著(zhù)吃著(zhù)吃著(zhù)然后后來(lái)外婆就沒(méi)事就回家了，就是這種時(shí)候真武湯還是好用哦，即使是科學(xué)中藥也比很多西藥都好用。
所以我要講的是說(shuō)，這個(gè)咳嗽如果是心腎衰竭引起的肺積水的咳嗽的話(huà)，那你這個(gè)時(shí)候就不能夠用某些藥，就像那個(gè)吳謙寫(xiě)的這個(gè)《醫宗金鑒》哪，就說(shuō)，啊，這個(gè)人譫語(yǔ)了啊，然后呢小便難，就身體里有熱去不掉，所以呢應該用白虎湯或者是豬苓湯。其實(shí)會(huì )這樣子寫(xiě)就是已經(jīng)忘了他是在治療少陰病了，這個(gè)白虎也好，豬苓也好，你固然是可以清那個(gè)熱，可是你敢這樣子開(kāi)的話(huà)，他的心跟腎都受不了了，所以這樣子的問(wèn)題還是一直存在于后代的這個(gè)傷寒學(xué)派的這個(gè)一些論點(diǎn)里頭，所以這個(gè)事情我們最好把它分開(kāi)來(lái)啊，就是少陰病很多狀況不能這樣子理所當然的照太陽(yáng)壞證來(lái)醫的。
那再來(lái)這個(gè)11.5條他說(shuō)，少陰病啊，“脈細沉數”，他說(shuō)這個(gè)脈又細又沉，又跳的塊。那這個(gè)跳得快你說(shuō)陽(yáng)虛的代償反應也對，你說(shuō)是陰虛也對，但是不管是陽(yáng)虛跟陰虛結論都是一樣，不可以發(fā)汗的。就是脈細沉代表病在里面，不在表面，而脈數代表陰虛或者陽(yáng)虛，那整個(gè)加起來(lái)就是神經(jīng)病才會(huì )發(fā)汗哪。所以這種時(shí)候你一發(fā)汗哪，那個(gè)發(fā)汗劑會(huì )擴張末梢的血管嘛，那這種情況下人心腎功能都不夠的人，你擴張末梢人就休克了啊，所以是很沒(méi)有意思的做法。
那這個(gè)，再來(lái)11.6，他說(shuō)少陰病呢，脈啊，把起來(lái)很微，微就是把起來(lái)超沒(méi)力的，他說(shuō)超沒(méi)力的人就沒(méi)有陽(yáng)氣了啊，沒(méi)有陽(yáng)氣了你發(fā)屁呀，就發(fā)的話(huà)人就死掉了。所以他就說(shuō)“不可發(fā)汗，亡陽(yáng)故也，陽(yáng)已虛”。他說(shuō)，如果是“尺脈弱澀者”，他說(shuō)如果這個(gè)人尺脈把起來(lái)呢，是跳的很沒(méi)力，又跳的有點(diǎn)摩擦感，那這個(gè)一定是少血又少津液嘛，那這個(gè)人已經(jīng)那么干了你還能用下法嗎，當然不可以啊，所以就是連下法也不可以用啊。
所以這個(gè)少陰病為了要固護這個(gè)人的最后一點(diǎn)點(diǎn)元氣，那都要很小心的。我覺(jué)得這些提醒我們要小心的這些條文哪，是蠻重要的，因為你想啊，我們今天的人哪，在面對少陰病的時(shí)候其實(shí)都是比較會(huì )掉以輕心的，就是那個(gè)人哪，得個(gè)什么麻黃湯證發(fā)燒到39度半啊，全家都急得要瘋掉一樣，白虎湯證哪，發(fā)燒到39度半，全家也急得像瘋掉一樣，其實(shí)這兩個(gè)病都是最安全的，你沒(méi)有體力沒(méi)辦法病成這樣子的。
那這個(gè)少陰病呢，這個(gè)人在家里面他說(shuō)今天不想看電視也不想看漫畫(huà)，這聽(tīng)起來(lái)好像蠻好的啊，就是他根本就不當一回事，你知道，但其實(shí)上少陰病比較危險，大家就是，那種感覺(jué)上面跟張仲景的邏輯，跟現代人的觀(guān)點(diǎn)的邏輯還是有點(diǎn)不一樣。
像這個(gè)11.7、8、9、10、12、13這幾條呢，都是少陰病所謂的在好轉條，就是這些條目在講的一些狀況，都是少陰病從不好的狀況比較轉成要痊愈的狀況?？墒悄?，比較好笑的是啊，這些好轉條的很多內容我們今天的人如果看到他會(huì )以為他惡化了。因為當他是少陰病的時(shí)候，這個(gè)病就病的那么溫溫的，然后等到推到太陽(yáng)區塊來(lái)的時(shí)候，已經(jīng)還表了的時(shí)候，這個(gè)人反而變得有力氣了，燒也燒的起來(lái)了，煩躁也煩躁的起來(lái)了，哇，不得了全家要急瘋了啊。所以我們至少要把這個(gè)觀(guān)點(diǎn)要學(xué)起來(lái)，就是條文本身可以忘掉，但是呢，這個(gè)好轉的過(guò)程有這些反應要知道，好不好？??！這個(gè)要記得的。
11.7他說(shuō)，“少陰病，脈緊”，就是這個(gè)脈呀，把起來(lái)呀，不是很沒(méi)有力氣的，那脈既然一直把起來(lái)都覺(jué)得還有力氣的話(huà)，代表他正邪相抗的這個(gè)正氣還夠。那他就說(shuō)，等到他這個(gè)病啊，拖個(gè)7、8天哪，差不多一個(gè)多禮拜了，忽然之間哪，開(kāi)始拉起肚子了，然后那個(gè)脈爆微，就本來(lái)繃緊的脈，啪……一個(gè)忽然松掉，這代表什么？這代表這個(gè)脈跟邪氣相抗啊，這個(gè)少陰區的這個(gè)水毒啊，他終于把它打成垃圾把它推出去了。那推出去了就覺(jué)得，沒(méi)事了，打完收工。那你摸到那個(gè)打完收工的話(huà)就覺(jué)得，啊，不得了了，脈忽然沒(méi)有了這要完蛋了。那不是哦，忽然拉稀然后繃緊的脈松開(kāi)，其實(shí)這在少陰病來(lái)講是好事情，就是他那個(gè)水毒打出去了。那他說(shuō)這個(gè)時(shí)候呢，你說(shuō)他怎么知道這個(gè)人是好還是不好？他說(shuō)“手足反溫”，這照理說(shuō)如果一個(gè)人忽然之間脈掉下去了拉肚子，那應該手腳更冰冷才對呀，是不是？可是這人忽然之間你摸起來(lái)，誒，怎么前幾天你的手腳沒(méi)這么暖的，今天反而暖了？他當然暖了，今天已經(jīng)比較松了，陽(yáng)氣通的出來(lái)了，就手腳反而暖了。那這樣手腳暖起來(lái)，陽(yáng)氣解放出來(lái)，然后脈的緊反而松開(kāi)了，他說(shuō)這是自己要好。
他說(shuō)雖然這個(gè)人呢在煩，這個(gè)煩你也可以說(shuō)瞑眩反應，也可以說(shuō)在這個(gè)過(guò)程哪，這個(gè)人身體里面大概從一個(gè)心衰腎衰的狀態(tài)開(kāi)始好轉起來(lái)時(shí)候，身體里的氧氣一定不夠了，二氧化碳超級多的，這樣的人會(huì )煩。就是，他說(shuō)雖然這個(gè)人煩的不得了，就在拉肚子，但是一定會(huì )自己好，這是好轉，不是惡化。所以你把到這個(gè)人忽然拉肚子，忽然之間脈整個(gè)繃緊的脈松掉了，沒(méi)有了，那你摸一摸手腳有沒(méi)有暖回來(lái)啊，有暖回來(lái)的話(huà)，雖然是看起來(lái)癥狀都激烈，其實(shí)是好轉的。那這個(gè)條文其實(shí)是跟那個(gè)太陰病，說(shuō)太陰病“脾家實(shí)”之后會(huì )把臟東西排出那個(gè)“腐穢當去”，其實(shí)是有高度的類(lèi)似性的。那你如果硬要說(shuō)的話(huà)，可能是少陰排出的邪氣是水毒多一點(diǎn)，那太陰排出的邪氣是爛食物多一點(diǎn)啊，那拉出來(lái)的東西其實(shí)都差不多啦，都是拉稀。
那這個(gè)11.8條啊，他說(shuō)“少陰病，下利”，一開(kāi)始是拉肚子，可是呢，忽然之間呢，誒，拉肚子停了，而這個(gè)人是“惡寒而蜷臥”，這個(gè)人怕冷啊，然后側著(zhù)身體縮著(zhù)睡覺(jué)。其實(shí)“惡寒而蜷臥”是少陰篇常常出現的一個(gè)睡姿，所以，也說(shuō)不上好，說(shuō)不上壞，他就是少陰病的人就常常這樣子睡。誒，我得少陰病的時(shí)候也是這樣子睡，不曉得為什么唉，是不是這樣子睡，覺(jué)得比較有安全感啊還怎么樣？所以我覺(jué)得少陰病好像是有表情的，你在得少陰病的時(shí)候你就是這樣子裹在棉被里面，媽問(wèn)你說(shuō)今天怎么不要上班??？你就抬頭看她一眼，然后就很無(wú)奈的又縮回去，不理她，哦，就這樣的表情，就是冬眠一樣的生物啊。
那這個(gè)“手足溫者，可治”，他就說(shuō)，如果這個(gè)人不拉了，即使他是還是縮在那邊，但是手腳既然暖回來(lái)，就代表他的這個(gè)拉肚子停了啊，是脾胃吸收的這個(gè)營(yíng)養啊，吸收能量的能力開(kāi)始恢復了，所以終究他的元氣是會(huì )回來(lái)的，那這一條啊，是要去跟什么對舉??？就是15條，11.15條，他說(shuō)“少陰病，惡寒，身蜷而利?！?，就是，拉肚子，可是手腳冰涼，那就死了，你知道啊，就是越拉手腳越冰冷那就完蛋了啊。所以就是當他不拉了，然后這個(gè)人手腳暖回來(lái)了，那就要好了啊。所以這些，就是因為我們今天只教到好轉條，那后面就有一兩條就是死亡條啊，但是你說(shuō)這個(gè)病啊，到底有多少成分是這個(gè)少陰啊，多少成分是太陰，那很難說(shuō)啊，三陰病有時(shí)候是混雜型的。
然后呢，11.9條，那這個(gè)11.9條他說(shuō)：少陰病啊，怕冷，縮在那里睡，然后有的時(shí)候啊，會(huì )煩一下下，把被子掀開(kāi)一下，為什么要說(shuō)“時(shí)”？他不是一直哦。那掀開(kāi)一下接著(zhù)說(shuō)：不好意思我還是冷，要把被子拉回來(lái)啦哦，就是不敢那么逞強的啊。但是他有時(shí)候會(huì )忽然煩一下，那這個(gè)煩一下下其實(shí)并不是——這東西不一定是真正的熱，而是一個(gè)人哪，他如果有元氣的話(huà)，能夠正邪相抗啊，這樣的時(shí)候他有點(diǎn)時(shí)候會(huì )發(fā)一陣煩發(fā)一陣熱，那有那個(gè)正邪相抗的熱產(chǎn)生出來(lái)的時(shí)候，他就是會(huì )覺(jué)得被子蓋不住。那有這個(gè)反應的話(huà)，代表這個(gè)人他的抵抗力還夠用，那代表這個(gè)人就是“可治”，就是這個(gè)人，你就看什么癥啊，就開(kāi)什么湯啊，基本上就不會(huì )死了啊，不太會(huì )死的。然后呢，但他也只說(shuō)可治，他不說(shuō)自愈，因為少陰病的討厭就是我覺(jué)得現在臺灣人很多，就是已經(jīng)得了幾次少陰病以后，一輩子就是少陰病的體質(zhì)，這個(gè)很討厭啊，一輩子就好像過(guò)的那種好像很失志的人生啊，那個(gè)就是很喜歡逃避一些事情的那種調調的個(gè)性。
然后呢，11.10條，他說(shuō)“少陰中風(fēng)，脈陽(yáng)微陰浮者，為欲愈”，這一條我覺(jué)得需要校正一下，因為大部分的注家啊，都把這個(gè)陽(yáng)看成是寸口脈，陰看成是尺脈，所以就說(shuō)這個(gè)人如果寸口脈很沒(méi)力，而尺脈浮起來(lái)了，那代表這個(gè)人的這個(gè)少陰病哦，就是尺，就是下焦的陽(yáng)氣回來(lái)了，所以會(huì )好。這個(gè)注家這樣子講其實(shí)是很不符合臨床，因為少陰病常常是尺脈是浮起來(lái)的，而尺脈浮起來(lái)原因是因為下焦陽(yáng)虛，所以要脫陽(yáng)。所以你這個(gè)脈的陰陽(yáng)說(shuō)寸口跟尺我覺(jué)得相當的不恰當。我覺(jué)得在臨床上面，比較會(huì )看到的是啊，少陰病的脈就是細細的一條沉到底沒(méi)力沒(méi)力的，那如果這個(gè)人少陰病比如說(shuō)你吃真武湯吃麻黃附子細辛湯開(kāi)始好了，你會(huì )覺(jué)得這個(gè)脈好像慢慢的舒展開(kāi)來(lái)，慢慢越來(lái)越有力，慢慢浮回原來(lái)的高度。所以這個(gè)陽(yáng)微陰浮呢，我比較喜歡把它看待，就是說(shuō)這個(gè)人哦，他的脈浮取的時(shí)候啊，陽(yáng)就是浮取嘛，陰就是沉取。浮取的時(shí)候呢，還是把不到，可是在沉取的時(shí)候覺(jué)得那條細細的脈啊，已經(jīng)開(kāi)始有一點(diǎn)把自己托上來(lái)的感覺(jué)了啊，這一整條脈就從細沉開(kāi)始松上來(lái)，那這個(gè)的確是少陰病要好的脈啊，我想，在這里還是尊重一下臨床比較好。
那這個(gè)11.11條說(shuō)少陰病幾點(diǎn)幾點(diǎn)好啊，那從子時(shí)開(kāi)始到寅時(shí)，這一段哦，其實(shí)，如果你用心腎衰竭的病來(lái)講的話(huà)，這個(gè)晚上半夜開(kāi)始到接下來(lái)的幾個(gè)小時(shí)，比較是人的那個(gè)腎上腺分泌哦，最低到回來(lái)的那個(gè)狀態(tài)，那那個(gè)人心腎會(huì )不會(huì )衰竭其實(shí)跟這個(gè)內分泌是有關(guān)系的哦，所以大概是切齊這個(gè)時(shí)間。其實(shí)三陽(yáng)病的時(shí)間都是距離的比較寬對不對？三陰病都是在晚上密密的重疊的，它那個(gè)欲解時(shí)都是重疊的，所以，說(shuō)起來(lái)三陰病的那些癥狀都混在一起，就是無(wú)可厚非啦，就是這三個(gè)區塊本來(lái)就是有很多交集的地方。
那么，接下來(lái)11.12條啊，他說(shuō)“少陰病，吐利”啊，是比較是腎陽(yáng)衰的這個(gè)往陰寒的角度傳化的少陰病。那他說(shuō)：他如果呢，吐也好，拉肚子也好啊，他說(shuō)手腳不冰冷，反而這個(gè)人發(fā)起燒來(lái)了，那不會(huì )死。怎么講呢？我覺(jué)得，人哪，有力氣發(fā)燒實(shí)在是蠻好的一件事情哦，我覺(jué)得當身體不好的時(shí)候，感冒都不發(fā)燒的，是不是？就是這樣軟綿綿的感冒這是最糟糕的狀態(tài)啊。所以如果你在陰證的時(shí)候還能夠，誒，手腳不冷還發(fā)一陣子燒，那反而是身體抵抗力有的一個(gè)征兆啊，就是可喜可賀的事情。他說(shuō)，但是呢，雖然發(fā)燒是好事，但是你有時(shí)會(huì )發(fā)現說(shuō)，誒，燒起來(lái)的時(shí)候你怎么覺(jué)得，誒，脈不見(jiàn)了，把不到了。那這是怎么回事??？這因為之前哪，吐也好，利也好啊，都已經(jīng)讓這個(gè)人比較氣虛啊，津液也虛了，那你要拿能量來(lái)發(fā)燒的時(shí)候，身體忙不過(guò)來(lái)了，所以會(huì )有那種能量不能夠接續的狀況。那這個(gè)時(shí)候呢，我想要幫他接續能量的話(huà)呢，張仲景就說(shuō)你可以用灸法啊，在少陰經(jīng)上面灸，一灸7壯就好。那古時(shí)候是直接艾草坨就往肉上燒，我們今天用艾草條溫和點(diǎn)沒(méi)關(guān)系，那你說(shuō)灸少陰7壯的話(huà)，標準版本的說(shuō)法是說(shuō)灸這個(gè)太溪穴啦，腳踝下面那個(gè)太溪穴?？墒悄?，其實(shí)很多都可以灸啦，你要灸涌泉也可以，要灸關(guān)元也可以，要灸氣海也可以，反正都能夠補到腎陽(yáng)嘛。主要就是說(shuō)，這條的重點(diǎn)就是說(shuō)，這個(gè)時(shí)候的脈沒(méi)有掉啊，只是一時(shí)之間身體的運轉的時(shí)候有一點(diǎn)缺氣，所以就補一點(diǎn)氣就好了。那但是呢，這條是相對于后面那個(gè)11.18條，就是，如果是11.18條他那種啊，如果是四逆惡寒，然后縮在那邊，然后沒(méi)有脈的話(huà)，還有心煩的話(huà)啊，那對不起，那就死定了啊。那這個(gè)是，就說(shuō)這個(gè)好轉跟惡化其實(shí)都有一些癥狀是類(lèi)似的哦，我們要，將來(lái)去讀的時(shí)候就把這些好跟不好的癥狀進(jìn)行對比，就這樣記好了。
所以我覺(jué)得今天這些條文主要就是讓我們認識到說(shuō)，其實(shí)看起來(lái)病好像都是變得更激烈對不對？那實(shí)際上都是在好轉哦。而這件事情我覺(jué)得，如果我們在給一個(gè)那個(gè)常年的啊，老病的那種，身體很虛的人做調理的時(shí)候，你在調理的過(guò)程就會(huì )看到這樣的狀況啊。就是他本來(lái)虛虛的，病看起來(lái)不嚴重，有一天突然發(fā)高燒了，那發(fā)了幾陣子高燒，然后那反而身體看起來(lái)好起來(lái)了，那她開(kāi)始有排病反應出來(lái)了，那就是陰癥體質(zhì)的人的一個(gè)好轉的跡象。
那么再來(lái)一個(gè)啊，看起來(lái)就更激烈了，這是少陰轉為太陽(yáng)膀胱啊，他說(shuō)少陰病八九日呢，他說(shuō)忽然之間哪，你手腳啊，都熱起來(lái)，他說(shuō)手腳開(kāi)始發(fā)燒燒的，他說(shuō)這怎么回事??？他說(shuō)這是“熱在膀胱，必便血”。就是當你這個(gè)少陰的抵抗力夠了啊，把這個(gè)病推回太陽(yáng)的時(shí)候呢，從少陰區塊推回太陽(yáng)區塊的時(shí)候，那馬上太陽(yáng)區塊的整個(gè)運轉就是抵抗力比較強的人燒得起來(lái)?？墒巧訇幫苹靥?yáng)的時(shí)候呢，是從腎臟往膀胱推，那腎臟往膀胱推其實(shí)是這樣子講，就是從中醫的腎臟往膀胱推的意思如果是西醫講的話(huà)，就是從內分泌的腎，推到泌尿系統的腎，就是如果你用結構來(lái)講的話(huà)都在那里，是從腎臟又變推到腎臟，就是非?？拷?。那內分泌的腎推到泌尿的腎的時(shí)候啊，那少陰病是比較寒化的病，可是太陽(yáng)病是一個(gè)比較熱化的病，所以一下子呢，他就會(huì )在那個(gè)地方有熱化的問(wèn)題。那那個(gè)熱化的問(wèn)題，他那個(gè)便血或者說(shuō)所謂的尿血啊，今天叫什么，就是急性腎炎，就是腎臟里面那個(gè)忽然發(fā)炎，然后尿血，那那個(gè)急性腎盂炎我們今天西醫說(shuō)的話(huà)這是腎臟的病。但是中醫來(lái)講，泌尿系統的腎是屬于膀胱啊，所以這就是從內分泌的腎推回到泌尿系統的腎的時(shí)候，有的時(shí)候反而會(huì )有這種急性腎炎的問(wèn)題，那急性腎炎的問(wèn)題你就看如果是麻黃湯證就麻黃劑把它解掉，那如果是豬苓湯證你就用豬苓湯來(lái)解，就是濕熱啊什么的問(wèn)題。但是呢，無(wú)論如何這是一個(gè)好現象啊。但是你想想看啊，一個(gè)人在家里面不愛(ài)看電視不愛(ài)看漫畫(huà)，變成急性腎炎，你們一般會(huì )覺(jué)得這是好現象還是惡化？就有點(diǎn)難說(shuō)啊，所以就當你在醫少陰病的時(shí)候，有的時(shí)候就是用這些補強少陰的藥把那些人醫好的時(shí)候啊，別人都說(shuō)你把他醫壞，就是這樣的問(wèn)題。
那當然你說(shuō)他便血是不是一定是從小便？那也不一定，就是說(shuō)他是，從腸道出來(lái)也會(huì )有的。因為少陰還有一個(gè)路子，就是那個(gè)黃連阿膠雞蛋黃湯證，那那個(gè)東西是心陰虛的，那個(gè)會(huì )從大便那邊出血的啊，這個(gè)也是有可能的。那這個(gè)少陰病反正就在這幾個(gè)區塊傳來(lái)傳去，那你說(shuō)這個(gè)膀胱的熱有沒(méi)有可能直接從尾閭通到直腸變成直腸的好像到痔瘡一樣的便血的？哦那也是會(huì )有的啊。有的人呢，感冒醫一醫后啊，他就，誒，怎么大便的時(shí)候衛生紙擦了有血？那也有可能是從那個(gè)地方傳出來(lái)的啊，那多多少少那些都有一個(gè)傳的可能。
我常常覺(jué)得，中國人認得的人體啊，是有很多個(gè)門(mén)戶(hù)的，很多東西就是這樣子，傳來(lái)傳去的，所以像我去年年底的時(shí)候呢，生病那個(gè)時(shí)候啊，就是三叉神經(jīng)痛嘛，然后吃什么葛根湯加味對不對？就是三叉神經(jīng)痛可以吃成鼻竇炎、流鼻涕，流黃鼻涕流流就好了，你講給西醫聽(tīng)說(shuō)三叉可以流成鼻涕好了，這沒(méi)聽(tīng)過(guò)對不對？可是中醫的世界人體就是一個(gè)流動(dòng)的整體你也沒(méi)辦法啦，是不是？那就是這樣的一個(gè)動(dòng)態(tài)的好轉的跡象了，我想同學(xué)在臨床上都要認得啊。忽然發(fā)煩躁，忽然下利，那你就把這些條文拿到馬桶上去坐著(zhù)看一下啊，就不要慌亂啊。那真正會(huì )死的我們下禮拜再來(lái)說(shuō)。
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