【視頻編號：JT-Typhoid96-9-66-3；mp3編號：傷寒
【8.19】 太陽(yáng)病，下之后，其脈促，不結胸者，此為欲解也；脈浮者，必結胸；脈緊者，必咽痛；脈弦
者，必兩脅拘急；脈細數者，頭痛未止；脈沉緊者，必欲嘔；脈沉滑者，協(xié)熱利；脈浮滑者，
必下血。
他說(shuō)太陽(yáng)病啊，下了之后，用了下法之后啊，可能會(huì )有一些狀況，而我也不知道張仲景那個(gè)時(shí)代啊是怎么把脈的，他可以把到這些脈，而我們今天臨床來(lái)說(shuō)的話(huà)，會(huì )覺(jué)得這些脈啊，不是那么的典型，我們如果遇到這些狀況未見(jiàn)得把得到這些脈。所以歷代注家呢，大概有兩類(lèi)吧，第一類(lèi)就是拼命去合理化張仲景的這個(gè)說(shuō)法啊，設法幫他講話(huà)；另外一類(lèi)呢就是像《醫宗金鑒》的作者吳謙之類(lèi)的就直接把他改掉算了。因為我覺(jué)得在臨床上，今天把到的脈象不見(jiàn)得跟他完全一樣，當然如果我以一個(gè)比較折中的觀(guān)點(diǎn)來(lái)看的話(huà)，他前面幾個(gè)脈象呢還說(shuō)得通，但是最后兩個(gè)脈象就已經(jīng)好像幾乎臨床上，我們現在都不是看到這樣子了。
這個(gè)他說(shuō)，如果太陽(yáng)病下過(guò)之后，我們知道下過(guò)之后元氣也會(huì )掉下來(lái)，邪氣也會(huì )掉下來(lái)，對不對？那么都掉下來(lái)了之后呢，他這個(gè)人體接下來(lái)發(fā)生什么狀況呢？他說(shuō)，比如說(shuō)其中之一是脈促不結胸，他這個(gè)脈忽然跳得比較猛烈，那這個(gè)跳的比較快，或者我們說(shuō)標準的定義的促脈是跳得比正?？於紶柾Ｒ幌?，所以炙甘草湯的那個(gè)標準證所謂的脈結促，那么跳得比正常的快，偶爾停一下，那代表這個(gè)身體有什么東西要頂上來(lái)對不對，那這個(gè)頂上來(lái)的時(shí)候就有兩個(gè)結果了。一個(gè)是頂得出去，一個(gè)是頂不出去。那如果他不結胸的話(huà)，他就代表，誒，好像頂上來(lái)的路上并沒(méi)有被東西擋住，那么沒(méi)有擋住呢他就有可能發(fā)得掉了，所以脈跳得比較快，可是沒(méi)有結胸，代表病邪比較有可能找到出路把他踢出去，所以這是欲解，就是比較有可能往好的方向發(fā)展。那他說(shuō)，如果是脈浮的話(huà)就一定會(huì )結胸，那這個(gè)今天我們要說(shuō)沒(méi)什么一定哦，他只是在標示說(shuō)，哦，脈浮代表這個(gè)比較是上焦的問(wèn)題，所以呢邪氣團聚在上焦然后怎么樣怎么樣，那至于說(shuō)下法會(huì )讓一些氣血脫位，就可能造成結胸的問(wèn)題，也就是這樣而已啦。
那么下面這個(gè)“脈緊者，必咽痛”呢，我們現在這個(gè)合理化的說(shuō)法是這樣子說(shuō)，這個(gè)脈緊啊同學(xué)不要想想成麻黃湯這個(gè)脈浮緊，這個(gè)脈緊呢就是你在把這個(gè)脈的時(shí)候，你像啊太陽(yáng)病的脈本來(lái)是浮成一片上來(lái)的，是不是？當你下了之后呢，他會(huì )掉成一個(gè)有點(diǎn)像太陰病的脈，就是一整片的但是是軟軟地沉下去的，那么當它再浮起來(lái)一點(diǎn)點(diǎn)的時(shí)候啊，你發(fā)現這一整片的脈啊開(kāi)始勒緊了，那已經(jīng)從太陽(yáng)掉到太陰去了，然后開(kāi)始勒緊了，那這個(gè)脈開(kāi)始變細的這個(gè)狀態(tài)，我們姑且稱(chēng)為一個(gè)“緊”字。因為，這東西都是一個(gè)可以說(shuō)是注家的自我合理化了。因為咽痛這個(gè)病啊，在張仲景的分類(lèi)里面是標示、六經(jīng)病里面是標示少陰病，是不是？因為少陰病比較是典型的扁桃腺發(fā)炎，那除非你把溫病也摻進(jìn)來(lái)看，不然的話(huà)，我們只講傷寒的話(huà)，那是少陰病會(huì )咽痛。那么，當他的這個(gè)病邪呢開(kāi)始慢慢的歸并哦，這個(gè)一整片的脈開(kāi)始縮成細細一條，我們可以覺(jué)得他的這個(gè)病邪是要往少陰病的方向發(fā)展，那么這樣子的話(huà)少陰病的癥狀就有可能出來(lái)，所以就說(shuō)必咽痛。
那么，脈弦者，脈如果轉成弦脈了，那這個(gè)就是少陽(yáng)病嘛，是不是？所以就是兩脅拘急，這個(gè)脅下開(kāi)始有抽住抽住，繃住的感覺(jué)了啊，就是稍微合理化一下而已。
那他說(shuō)脈細數者呢，那這也是注家的合理化。他說(shuō)這個(gè)脈啊變細了，那就是已經(jīng)是少陰病了?？墒?，數呢是一個(gè)比較有熱的狀態(tài)，那么少陰病呢又有熱邪的話(huà)是有可能造成頭痛的，哦，這是注家的說(shuō)法。不過(guò)呢，如果是又變細又變數，對不對，這個(gè)其實(shí)啊，這個(gè)頭痛，我認為，我個(gè)人的意見(jiàn)是比較在標示厥陰病。因為少陰跟厥陰的脈把起來(lái)本來(lái)就沒(méi)有那么大的差別了，但是少陰的熱化的現象少些，而厥陰的熱化的現象多些。因為頭痛這個(gè)東西啊，好像不是少陰病的一個(gè)主要的標記，但是如果是厥陰病的話(huà)，厥陰肝經(jīng)的頭痛是正痛到頭頂的，所以這個(gè)是有可能，所以當他的脈轉歸到厥陰的時(shí)候呢，他有可能會(huì )有這種頭痛，但是這終究只是自我合理化啊，沒(méi)有什么臨床上了不起的意義。
那他說(shuō)“脈沉緊者，必欲嘔”，那這個(gè)也是勉強說(shuō)，哦，這個(gè)脈又沉又緊啊,代表他肚子里面壓力很大啊，所以會(huì )吐啊，或者說(shuō)沉為里啊，緊為寒啊，這個(gè)人有里寒啊，所以消化能力比較差了，所以會(huì )吐了，這是說(shuō)說(shuō)而已了。
那再來(lái)這個(gè)脈沉滑者，會(huì )協(xié)熱利，那講到這里就已經(jīng)說(shuō)不通的了。脈沉滑者的人呢有可能熱利，但是協(xié)熱利就不太一樣了。那協(xié)熱利是發(fā)燒的冷利，并不是熱利，因此這個(gè)地方就讓人覺(jué)得難以理解，而且如果一個(gè)人的脈是偏沉滑的，那個(gè)花樣可以很多的啦，什么尿道發(fā)炎啦，婦人的這個(gè)帶下病變成黃色啦，或者是，因為這種都是里面有濕熱之類(lèi)的，對不對？那也可以是香港腳啊，所以這個(gè)什么病癥都可能有哦，這個(gè)一定是協(xié)熱利嗎？我們不敢說(shuō)。
那至于說(shuō)“脈浮滑者，必下血”，這個(gè)事如果你硬要扣到仲景脈法的話(huà)，仲景說(shuō)一個(gè)人失血的脈是摳大的脈，像那個(gè)中空的管子。那他就說(shuō)，這個(gè)人脈如果是浮起來(lái)又很滑，代表里面有熱可是空掉了，代表他這個(gè)熱是會(huì )從血噴出來(lái)的，所以會(huì )出血啊，可能會(huì )拉血或者尿血，那也只是說(shuō)說(shuō)而已啦。今天臨床，你如果遇到一個(gè)人感冒了，然后他覺(jué)得感冒要干嘛，要吃冰激凌對不對？那吃了一碗冰激凌他的浮脈開(kāi)始變得怪怪的，那你就開(kāi)始把——哦，這個(gè)脈變得沉滑了，所以你就說(shuō)，接下來(lái)你要發(fā)燒又拉肚子了，我覺(jué)得不能說(shuō)完全不對，但是也不能說(shuō)絕對對。所以這個(gè)脈象就是在今天我就覺(jué)得在這種很曖昧的地方啊，讓人不知道該怎么看待這一條，所以希望各位啊，包括我，有機會(huì )這個(gè)把脈更精進(jìn)一點(diǎn)呢，能夠驗證看看張仲景這個(gè)講法到底是不是真的。因為今天的話(huà)，我們怎么醫??？頭痛啊，好，來(lái)吃頭痛藥；熱利啦來(lái)吃熱利的藥是不是？那頭痛了再來(lái)把一下脈，哦，脈是這個(gè)細數的，那好，不然吃厥陰藥對不對？都是先有癥我們才開(kāi)始去把脈，然后呢，稍微用脈法來(lái)幫忙校正一下到底我的猜想對不對，那有些癥是很明顯的，你根本就用問(wèn)診就已經(jīng)結束了，就不把到脈了。
我想，學(xué)經(jīng)方的學(xué)習者呢，通常啊在外面跟人家比醫術(shù)啊，把脈術(shù)都是比較爛的。因此呢，如果我們這些學(xué)張仲景的醫術(shù)的人到最后都會(huì )得到類(lèi)似這樣的結局的話(huà)，那就代表張仲景本人的脈法是比較爛的。這個(gè)但我不敢絕對說(shuō)他爛，因為有醫家是很推崇張仲景的雜病里面的脈法，說(shuō)這個(gè)東西能告訴我們很多事情。但是這個(gè)張仲景脈法篇呢，我是這個(gè)書(shū)要從頭教到尾巴，最后再繞到前面才教脈法篇，這是為什么？因為根本不敢碰嘛，那個(gè)張仲景脈法跟我們今天的脈法其實(shí)路數很不一樣，所以我想能夠拖得越晚就盡量跟他混著(zhù)吧，我是這樣的想法。
這個(gè)因為像大陸的這個(gè)
◎熱水結皮下：文蛤散
【8.20】 病在陽(yáng)，應以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲
飲水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，與五苓散。寒實(shí)結胸，無(wú)熱證者，與三物小陷胸湯，
白散亦可服。
文蛤散方
文蛤五兩，麻黃三兩，甘草三兩，生姜三兩，石膏五兩，杏仁五十粒（去皮尖），大棗十二枚（劈）
右七味，為散，以沸湯和一方寸匙，湯用五合，調服。假令汗出已，腹中痛者，與芍藥三兩。
然后呢下面一條，下面一條呢，其實(shí)也可以說(shuō)是跟前面的某一件事情做一個(gè)對舉。我想張仲景的書(shū)啊，有他的一個(gè)寫(xiě)作的模式。其中一個(gè)模式就是張仲景很喜歡用所謂的對偶的方式來(lái)處理方劑或者是病癥，比如說(shuō)這個(gè)桂枝湯呢有去芍的就有去桂的。這個(gè)啊，這個(gè)啊什么癥啊有這樣子的就有那樣子的，這個(gè)我想這東西說(shuō)不定是湯液經(jīng)法時(shí)代就留下來(lái)的一種觀(guān)點(diǎn)，所以呢朱鳥(niǎo)對玄武啦，青龍對白虎啦，陽(yáng)旦對陰旦啦，像這種對偶的思考是一直存在的。
那么我們之前呢有講過(guò)一個(gè)病叫作火逆，同學(xué)記不記得呀？一個(gè)病人呢，他感冒了硬要逼他出汗，可是不用藥幫他發(fā)汗，不用針幫他發(fā)汗，就硬把他裹棉被烤火，想說(shuō)出汗病就會(huì )好嘛，那就把那個(gè)人烤壞了。那么，這個(gè)地方呢剛好是相反，他是這個(gè)人呢他是用冷水去澆灌他，去噴他，把這個(gè)病人噴壞了的一個(gè)狀況。他說(shuō)“病在陽(yáng)，應以汗解之”，我們現在看到這個(gè)病發(fā)于陽(yáng)發(fā)于陰，病在陽(yáng)在陰，我們就已經(jīng)觀(guān)念上比較可以穩定在說(shuō)，哦這個(gè)病在陽(yáng)的意思呢，發(fā)于陽(yáng)的意思呢，就是指太陽(yáng)病在剛初起的時(shí)候，他有沒(méi)有發(fā)熱來(lái)決定的，有挑起抵抗力或者沒(méi)挑起抵抗力，這個(gè)地方其實(shí)是不用再講到什么病發(fā)于陽(yáng)經(jīng)發(fā)于陰經(jīng)這種分法的，不必啊。因為這是發(fā)于陽(yáng)發(fā)于陰是太陽(yáng)病的時(shí)候做標示的，往里面走了就不這樣子講了。
那么，他說(shuō)，如果一個(gè)人他得了太陽(yáng)病，讓他激起了他的抗病機能，于是他發(fā)起燒來(lái)了，那他既然有抵抗力上來(lái)跟病邪作戰，你是不是最適當的療法，就是幫助他的抵抗力把病邪推出去??？所以他說(shuō)“應以汗解之”。這種時(shí)候是最適合用汗法的時(shí)候了，可是呢卻有人用冷水去噴他、灌他。這個(gè)噴他灌他的意思啊，古時(shí)候呢，是有一種思考，是說(shuō)這個(gè)，如果一個(gè)人汗發(fā)不出來(lái)啊，比如說(shuō)冬天啊，你把他推到室外，然后用冷水去澆他，那這樣他冷到抖得不得了啊，身體會(huì )產(chǎn)熱，然后就全身開(kāi)始冒蒸氣就汗解了，所以這種用冷水去激發(fā)汗解的技術(shù)在古時(shí)候是存在的。
但是呢，如果我們把這一條放在今天的時(shí)空環(huán)境來(lái)看的話(huà)，那就是，有一個(gè)人發(fā)燒你還給他放條冰枕冰袋啦，所以這些都是張仲景說(shuō)的誤治啊。那么今天好像大家都是這樣誤治嘛，就是一個(gè)人發(fā)燒了，病在陽(yáng)燒起來(lái)了，就用冷的東西把他降溫。但是這個(gè)降溫的活動(dòng)呢，卻會(huì )害這個(gè)人的這個(gè)邪氣無(wú)法排出體外，所以這個(gè)人無(wú)論是漢代古代的時(shí)候是用冷水去逼汗的方法或者是今天的冰枕冰袋的方法，結局呢都是其熱被截不得去。
他的這個(gè)熱本來(lái)要從汗孔出來(lái)的，可是呢，外面冷水一弄，毛細孔都封起來(lái)了，對不對？所以已經(jīng)到了位置，準備要逼出來(lái)的那個(gè)汗呢卻被擋住了，就再也出不來(lái)了。而這個(gè)人因為是病發(fā)于陽(yáng)，所以他被擋住的東西呢，除了水還有病邪還有熱，那這個(gè)熱被悶在皮表底下呢，就皮表底下有一些邪氣跟水啊，都一起在這個(gè)地方，那么，這個(gè)人會(huì )怎么樣??？彌更益煩。我們講說(shuō)，《傷寒論》里面講到煩的時(shí)候，一個(gè)是有熱會(huì )煩；另外一個(gè)是指元氣被邪氣抓住了不能擺脫的時(shí)候人會(huì )煩，那這兩個(gè)狀況在這里都有啊。那這個(gè)熱被逼在那邊邪氣出不去，這個(gè)人變得更煩了。而這個(gè)人他的癥狀是什么呢？是“肉上粟起”。這個(gè)“肉上粟起”啊，一般的說(shuō)法是說(shuō)，起一種雞皮疙瘩樣子的東西，但你說(shuō)他是不是雞皮疙瘩？不一定啊。因為這個(gè)粟起啊，可以是雞皮疙瘩，也可以是一種有一點(diǎn)像是水泡的東西。不曉得同學(xué)有沒(méi)有長(cháng)過(guò)這種，看起來(lái)肉好像起一顆一顆的東西，然后你覺(jué)得是毛細孔凸起來(lái)嗎？是雞皮疙瘩那種嗎？可是過(guò)了幾天他會(huì )脫皮，所以后來(lái)發(fā)現原來(lái)是水泡，是不是這樣的東西，有經(jīng)驗，可能同學(xué)有看過(guò)，所以就會(huì )長(cháng)出那樣子的那種凸出來(lái)一粒粒的東西。
而他說(shuō)呀，這個(gè)人他的癥狀是想要喝水反不渴，也就是說(shuō)這個(gè)人他的表，他的自我感覺(jué)是，你問(wèn)他嘴巴干不干？他說(shuō)好干，要喝水，可他拿到了這個(gè)水哦，要喝下去的時(shí)候，喝到半口就覺(jué)得這個(gè)水啊入喉啊入肚子啊不舒服，所以嘴巴干想喝水可是水喝下去又不爽快，是在說(shuō)什么事情??？
首先呢，這個(gè)他說(shuō)反不渴，喝下去又不想再喝了，這個(gè)喝不下去的這個(gè)狀況是標示說(shuō)，這個(gè)人的胃中無(wú)熱，他不是陽(yáng)明病。如果是胃中有熱的話(huà)，這個(gè)人他就會(huì )多少水都喝下去的，很爽快。但是他是他胃中無(wú)熱，那你可能會(huì )問(wèn)了，這個(gè)人的病不是一開(kāi)始是發(fā)于陽(yáng)嗎？為什么會(huì )沒(méi)有熱，其實(shí)這是不沖突的喲。我們之前在講桂枝湯證、麻黃湯證的時(shí)候就講到這個(gè)人可能?chē)I逆，對不對？又講到這個(gè)二陽(yáng)合病的時(shí)候，人都會(huì )嘔，是不是這樣子？這個(gè)當外面有病邪的時(shí)候，身體抵抗力都跑出去跟病邪作戰了，這個(gè)元氣、正氣都往外面去擋病邪的時(shí)候，里面是空的、里面是最虛最冷的時(shí)候，所以當這個(gè)元氣被封閉在皮膚底下，進(jìn)退不得的時(shí)候啊，你說(shuō)這個(gè)胃里頭有沒(méi)有熱？這胃里頭恐怕還真的沒(méi)熱了，那這個(gè)熱沒(méi)有回來(lái)，而熱沒(méi)有回來(lái)，他又渴，這個(gè)渴啊其實(shí)就在這一條來(lái)講，它是在標示我們說(shuō)的，我們之前上課講到很多次的這個(gè)，水道不通的第三層的問(wèn)題。
我們說(shuō)這個(gè)古代的醫家說(shuō)的這個(gè)水道，究竟是什么東西？我們今天也不能說(shuō)很絕對，但是我們姑且把它想象成是，我們今天說(shuō)人的水分是借著(zhù)淋巴管這樣輸上來(lái)的，姑且想象人的身體有這個(gè)機能啊，把這個(gè)水分輸送上來(lái)的。而這樣的一種機能呢，如果遇到障礙了，在經(jīng)方的辨證呢，第一個(gè)層次是辨什么？你的太陽(yáng)區塊通不通。如果你的太陽(yáng)區塊不通的話(huà)，那你可能會(huì )上面這個(gè)水上不來(lái)，人都干掉，那你可能會(huì )需要用到葛根劑啦，對不對？或者是這個(gè)水下不去又轉不上來(lái)的話(huà)，那我們也有什么？如果胃這個(gè)地方發(fā)痛發(fā)悶的那個(gè)什么？桂枝去桂加苓術(shù)湯啦，是不是？那當然，標準的把這個(gè)水轉上來(lái)，從太陽(yáng)經(jīng)的區塊轉上來(lái)的是五苓散證是不是？這個(gè)五苓散是讓全身的水運化能夠通暢的藥。所以，一般來(lái)講，如果你這個(gè)人口渴，然后又這個(gè)小便不利，這個(gè)標示是標示五苓散，對不對？水路的不通暢。
但是除了五苓散之外呢，我們還有另外一路也是水上來(lái)的，還有另外一路是什么？是柴胡證，對不對？因為我們柴胡幾乎在這個(gè)部分可以有一點(diǎn)對應到西醫說(shuō)的淋巴，所以我們說(shuō)柴胡是通淋巴的。那這個(gè)實(shí)質(zhì)的身體這個(gè)少陽(yáng)區的這個(gè)輸送水的這個(gè)淋巴系統，如果不通的話(huà)，那是靠柴胡通。那如果他如果是少陽(yáng)區的不通的話(huà)，往往會(huì )伴隨一個(gè)問(wèn)題，就這個(gè)人的大便就干干的不潤，你必須把這個(gè)水打通了，才會(huì )有這個(gè)津液可以去潤你的消化道。所以這個(gè)太陽(yáng)區的不通，標示在小便不利；少陽(yáng)區的不通，標示在這個(gè)大便干。哦，這同學(xué)還有沒(méi)有點(diǎn)印象??？至少概念上有點(diǎn)印象。
那現在他就說(shuō)，還有這個(gè)太陽(yáng)區跟少陽(yáng)區之外的一層，這是哪一層呢？皮下，這個(gè)皮下這一層，你是不是甚至可以說(shuō)我們中醫有講啊，皮跟什么相表里??？跟肺，對不對？這個(gè)皮下水淤住了，人的肺氣不通暢的時(shí)候啊也會(huì )有這個(gè)咳癥。你不要用到，如果你不把肺扯進(jìn)來(lái)的話(huà)，就以這個(gè)狀況來(lái)看，就是當你的元氣、邪氣、水氣、熱，都聚在皮下的時(shí)候啊，好像你的這個(gè)太陽(yáng)區跟少陽(yáng)區的這個(gè)送水的功能啊都不太行了。那這個(gè)都不太行的這個(gè)狀態(tài)出來(lái)的時(shí)候啊，他就會(huì )產(chǎn)生水上不來(lái)，所以這個(gè)人會(huì )渴。但是呢，胃中冷啊，所以他是反而喝不下水的。那么這一串東西加到一起的時(shí)候呢，張仲景他的建議是，你先吃文蛤散。如果吃了文蛤散沒(méi)有好的話(huà)，你再繼續吃五苓散。因為最可能的那一層的淤塞不通是皮下，如果你皮下打完了，那個(gè)人還沒(méi)有好的話(huà)，那么五苓散也是對路的，因為我們說(shuō)身上如果起小水泡的話(huà)算是五苓散證。那這個(gè)小的水泡類(lèi)的證是五苓散證，所以就說(shuō)先用文蛤散處理第一層再用五苓散處理第二層，這樣的一種思路，總是要把這個(gè)水道把他打通。
而文蛤散這個(gè)方呢，我們桂林本的這個(gè)方子啊，其實(shí)是金匱里頭這個(gè)文蛤湯的方劑比例。宋本《傷寒論》的文蛤散呢，就是一味文蛤磨成粉，然后熱水吞，就這樣而已。那么宋本的文蛤散幾乎啊醫家都覺(jué)得很不信賴(lài)，覺(jué)得說(shuō)一味文蛤怎么能夠治到這個(gè)??？所以就幾乎就很少人在用了。而這個(gè)桂林本放的這個(gè)文蛤湯的結構，但是他不做湯，他把這個(gè)藥磨到一起啊，然后用這個(gè)熱水吞，那吞到出汗之后呢，如果肚子痛的話(huà)，那你再做這個(gè)散的時(shí)候，里面再放一個(gè)比例的芍藥，把肚子放松哦，這樣子的一個(gè)方子。那如果你要問(wèn)啊，這個(gè)桂林本的這個(gè)文蛤湯做成的文蛤散啊，是不是能夠幫到這個(gè)病??？我想還是可以幫到的。
這個(gè)，我們先文蛤這味藥姑且不論啊。關(guān)于這一條有一個(gè)大部分注家的某一個(gè)推論我是不太喜歡的，所以要跟同學(xué)先訂正一下。這個(gè)大部分的注家，在講到這個(gè)方的時(shí)候，都喜歡說(shuō)這個(gè)方劑的結構啊，你看啊，麻黃石膏劑對不對？所以它這樣子一個(gè)結構放在這邊，注家最直接的觀(guān)點(diǎn)就是：啊，這是一個(gè)越婢湯的變革，或者說(shuō)這是一個(gè)大青龍湯的變革。也就是他們是把這個(gè)文蛤湯的這個(gè)結構是看成是越婢湯或大青龍湯的結構，為什么？因為它的藥味相似。
但是，我個(gè)人對這個(gè)觀(guān)點(diǎn)是非常不認同的。因為藥味相似是一件事情，藥量其實(shí)并不相似。這個(gè)大青龍湯或者越婢湯或者麻黃湯都是重發(fā)汗劑。什么叫重發(fā)汗劑呢？就是它的這個(gè)，它的這個(gè)啊，麻黃是能夠發(fā)揮到相當的力量的，所以這個(gè)人是直接就會(huì )汗發(fā)的很兇的。
但是，有一些有麻黃的方劑是不太具有發(fā)汗力的，比如說(shuō)這個(gè)麻杏甘石湯。他這個(gè)麻黃加上了半斤的石膏之后，剛剛好半斤石膏3兩麻黃打平，所以麻杏甘石湯不發(fā)汗只發(fā)邪，是不是這樣子？那類(lèi)似這個(gè)可以制衡麻黃的發(fā)的藥性的這個(gè)藥物還有什么呀？比如說(shuō)白術(shù)，對不對？我們說(shuō)白術(shù)放到麻黃兩倍以上就開(kāi)始不會(huì )發(fā)汗了，那治風(fēng)濕的時(shí)候會(huì )用這個(gè)結構的。
那還有什么？還有葛根，為什么還有葛根呢？你想啊葛根湯里面有三兩麻黃對不對？可是你加了四兩葛根下去一起煮，你吃下去葛根湯它發(fā)汗的力道只有麻黃湯的一半，所以代表四兩的葛根可以把一兩半的麻黃的發(fā)汗力折掉。而這些藥物，葛根也好，術(shù)也好，生石膏也好，都是陽(yáng)明區的藥。他們有個(gè)共同性，陽(yáng)明區的藥、就你走陽(yáng)明的藥是走在你的肌肉里面的，也就是這些是平行皮表的藥，它的藥氣是平行皮表的藥物呢，應該說(shuō)陽(yáng)明藥里面的平行皮表的藥，跟這個(gè)垂直皮表發(fā)出來(lái)的麻黃剛好會(huì )有制衡的作用，所以這個(gè)這些這些藥物，葛根啊白術(shù)啦蒼術(shù)啦石膏啦，跟麻黃遇到一起都會(huì )制衡麻黃發(fā)汗力。
當然還有一個(gè)藥物跟麻黃也是路數不一樣的，也就是平行皮表的代表藥，比如說(shuō)柴胡對不對，比如說(shuō)枳實(shí)，可是這些東西跟麻黃是怎么樣？根本就王不見(jiàn)王啦，不會(huì )開(kāi)到一起的。所以柴胡麻黃劑在我們的方劑里面是比較少見(jiàn)的。
那這個(gè)，所以我們既然知道麻黃是會(huì )受這些藥物制衡的，那我們就會(huì )可以推算得出來(lái)，噢嗬，大青龍湯啊，雖然有六兩麻黃，但是呢它因為里面有一個(gè)雞蛋大的生石膏，因此被制衡到只剩下三兩麻黃的藥性。所以你即使吃一帖大青龍湯，它的六兩麻黃的發(fā)汗力跟一帖麻黃湯三兩麻黃的發(fā)汗力是差不多的，是這樣子，就是麻黃的發(fā)汗力是會(huì )被制衡的。
而你想想看啊，如果是這樣的一個(gè)比例我們有一個(gè)概念的話(huà)，那這個(gè)地方它麻黃三兩、石膏五兩，你就想啊，麻杏甘石湯石膏八兩讓三兩的麻黃完全不會(huì )發(fā)汗，那如果這樣子的比例的話(huà)，那就是它還會(huì )剩下，麻黃的三兩還會(huì )剩下多少？八分之五扣掉嘛，還剩下八分之三的發(fā)汗力。那如果他只剩下八分之三的發(fā)汗力的時(shí)候，這個(gè)東西是什么呀？是小發(fā)汗法嘛，就是桂麻各半湯、桂二越一湯那個(gè)東西嘛。
前面有沒(méi)有同學(xué)記不記得？就是太陽(yáng)病都發(fā)得差不多了，只差最后一點(diǎn)點(diǎn)了，還沒(méi)有發(fā)干凈，最后在皮膚底下那一點(diǎn)點(diǎn)薄薄的一層，讓我們用小發(fā)汗法把他推出去對不對？那如果你不發(fā)出去的話(huà)，你的皮會(huì )發(fā)癢啊是不是？那這個(gè)發(fā)癢起紅疹跟這個(gè)皮上起小水泡其實(shí)是有它共同而類(lèi)似的。因此呢，我個(gè)人以為呢，這個(gè)湯先不論文蛤的藥性的話(huà)，它是麻杏甘石湯的結構加姜棗，它比較像是麻杏甘石湯。
而一個(gè)麻杏甘石湯大約的結構，把那個(gè)石膏減量，讓麻黃的發(fā)汗力出頭，然后呢，再加什么？加姜棗。你想想看，麻黃湯是不用加姜棗的，是不是啊，為什么？因為麻黃湯是直接把營(yíng)分的寒邪逼出來(lái)，它不用到這個(gè)，不用讓藥性這樣子就彌漫的方法推進(jìn)的，那么桂枝湯它的邪氣是在衛分，是不是？所以要讓姜棗的這個(gè)入營(yíng)出衛的效果，讓這個(gè)藥性是呈面狀的推出來(lái)，那這個(gè)時(shí)候呢，這個(gè)方劑它所需要的是整片的推出來(lái)，需要動(dòng)到這個(gè)入營(yíng)出衛的結構的，所以麻杏甘石湯讓麻黃出頭再加姜棗這樣的一個(gè)結構。
所以相比之下啊，它還比較，如果不說(shuō)這個(gè)后腦勺僵的問(wèn)題，它還比較像葛根湯呢，就是有姜棗又有麻黃的，但是麻黃的力道受到制衡的。當然最像的就是各半湯了，而且它的病的路數也跟各半湯是最像的。啊，所以就是，雖然我們看別人的書(shū)都會(huì )看到他說(shuō)，哦，像大青龍像越婢，但實(shí)際上在臨床用起來(lái)的感覺(jué)啊，不像大青龍也不像越婢，這個(gè)要做一個(gè)更正。
《神農本草經(jīng)·海蛤中品》：一名魁蛤。味苦平。生池澤。治咳逆上氣，喘息煩滿(mǎn)，胸痛寒熱。文蛤：治惡瘡蝕五痔。
那么，這個(gè)文蛤散呢，我們剛剛說(shuō)到邪氣，說(shuō)到水，說(shuō)到熱，那我們知道這石膏有清熱的效果，這樣這樣子，哦，這是一路。那么，文蛤這味藥是什么東西呢？我想，說(shuō)到文蛤還是要稍微做一點(diǎn)功課的。我們《神農本草經(jīng)》上面呢海蛤跟文蛤是在同一條，那你說(shuō)呀，什么東西在古時(shí)候叫海蛤？什么東西叫文蛤？可能最一般的講法就是這種蚌殼類(lèi)的啊，這個(gè)蚶仔、壟仔、蛤蜊類(lèi)的東西。如果是在海里的叫海蛤，然后呢，在河里的這個(gè)淡水的叫文蛤，是這樣子嗎？其實(shí)不一定。當然我們歷代有很多不同的講法，但是我們在用藥的路數來(lái)說(shuō)的話(huà)啊，用藥的路數比較接受的一個(gè)講法是這樣子，如果你這個(gè)蚌殼是比較新鮮的，上面的這個(gè)紋理呀還沒(méi)有被磨掉的，那這樣子叫文蛤，他的紋路還在。
我這個(gè)講法不是一個(gè)所有人都這樣講的講法，我只說(shuō)我們用藥，要取藥性的不同是這樣分的。但如果呢，這個(gè)蚌殼呢，是在海邊吶已經(jīng)被海浪沖刷了幾個(gè)月甚至幾年啦，你想想看，你在海邊撿起來(lái)的那些蚌殼渣渣好像都已經(jīng)快沒(méi)有棱角了，對不對？那些已經(jīng)磨到?jīng)]有棱角花紋也都磨平了的，這種很圓潤的小東西，稱(chēng)之為海蛤，也就是你要開(kāi)藥開(kāi)海蛤，你就去撿那個(gè)蚌殼渣渣來(lái)磨成粉或者是煮藥。文蛤的話(huà)，你就去找這個(gè)比較新鮮的菜市場(chǎng)買(mǎi)來(lái)的蚌殼，然后還有紋路的，這是幾種說(shuō)法之一，那以藥性來(lái)講我比較喜歡這種說(shuō)法。
那么海蛤，如果你要拿海蛤跟文蛤相比的話(huà)，它們就有藥性的不同了。然后，你如果拿這種蛤字輩的東西呢去跟牡蠣相比呢，藥性還是不同耶，都不是同一路的。這個(gè)我想啊，文蛤散的這一條，在我們學(xué)習上面是有幾個(gè)層次上的意義的。什么層次??？就像水路不通，我們學(xué)過(guò)五苓散的水路不通，學(xué)過(guò)柴胡湯的水路不通，那我們現在要再學(xué)一個(gè)皮膚底下的這個(gè)熱水結在里頭造成的水路不通，這是治水的另外一層。
我想學(xué)張仲景的方就是這種地方讓人覺(jué)得還蠻過(guò)癮的，什么病都有這一層那一層。像我們今天為了學(xué)一個(gè)結胸啊，結胸之外的胸口痛，這里那里，這一層那一層，這個(gè)水管里面的水管外面的，另外的理由的都要一起學(xué)起來(lái)啊，這是張仲景醫學(xué)上面的一個(gè)【視頻編號：JT-Typhoid96-9-66-4】思路上面的邏輯，他就是要告訴你說(shuō)那個(gè)病跟這個(gè)病看起來(lái)很像，其實(shí)不一樣，而這些東西呢，我覺(jué)得是很寶貴的啊，因為它是他張仲景的獨家。
如果你是學(xué)時(shí)方的，你把個(gè)脈看人家五臟陰陽(yáng)虛實(shí)，你搞不到這些地方的。你知道五苓散證啊，或者是標準的小柴證啊，或者是陷結胸病啊，這些你那個(gè)把脈看五臟六腑陰陽(yáng)虛實(shí)是沒(méi)搞頭的啊，這根本路數就不一樣。所以，經(jīng)方的這個(gè)六經(jīng)的學(xué)習，我覺(jué)得很重要啊，因為臨床上就是會(huì )遇得到嘛，對不對？遇不到就算了，就是有，那這些東西你把脈看人家體質(zhì)這搞不好，哦，是這樣一回事。
那這個(gè)，啊，如果我們要拿蛤字輩的東西啊跟牡蠣來(lái)相比的話(huà)，我想我們這個(gè)本草學(xué)就有些需要作校正的地方，怎么講呢？大家都會(huì )說(shuō)，哎呀，反正都是海里面的東西嘛，對不對，咸寒軟堅嘛，是不是這樣子？就是化痰啊帶這樣的思路，所以會(huì )覺(jué)得，牡蠣也是化痰，海蛤也是化痰，文蛤也是化痰。好像你看啊，胸痹吃了它也會(huì )松，你看化痰，對不對？可是你看張仲景的胸痹方有放牡蠣嗎?好像沒(méi)有，對不對？所以，我們后世的一般性的這個(gè)什么，性咸就軟堅這種說(shuō)法哦，其實(shí)像古代方劑的世界根本沒(méi)有這個(gè)邏輯。
那古代方劑世界的邏輯是什么呢？我想你用蛤跟牡蠣去比的話(huà)，就是生態(tài)上的不同，牡蠣是一個(gè)殼子不會(huì )跑的啊，就趴在某個(gè)地方不動(dòng)，慢慢長(cháng)大。那如果這個(gè)牡蠣老死了，別的牡蠣的幼童還鉆進(jìn)去繼續用這個(gè)殼子繼續長(cháng)，所以是積年累月在一個(gè)地方定點(diǎn)不動(dòng)，然后牡蠣在這邊不動(dòng)，海水漲潮落潮漲潮落潮，所以它在這個(gè)漲潮落潮之間都不動(dòng)，所以我們拿牡蠣在經(jīng)方里面做什么？鎮固水中之陽(yáng)氣嘛，是不是這樣子？是鎮固用的，哦，是這樣子的一個(gè)東西。因此，我們前面那個(gè)桂枝加龍骨牡蠣去芍藥，宋本還加一個(gè)蜀漆，這個(gè)救逆湯對不對？因為火逆氣血脫位了，你用牡蠣跟龍骨收這個(gè)浮越的陽(yáng)氣，收攝浮越的陽(yáng)氣，收這個(gè)血中脫出去的氣，是不是？因為血中脫出去的氣多，所以牡蠣多龍骨少，是不是這樣一個(gè)結構？所以，牡蠣它這個(gè)不動(dòng)的藥性讓它能夠把這個(gè)氣沉下來(lái)。
但是，相反的蛤蜊是什么東西??？在海里面還會(huì )拍翅膀，對不對，它是兩片啊，高興起來(lái)還在游泳的呀，那這個(gè)蚌殼這樣子開(kāi)著(zhù)合著(zhù)還可以游兩下的。那像小蝴蝶一樣在水里飛的，它鎮固什么陽(yáng)氣??？它的藥性就浮上來(lái)了嘛，所以，這個(gè)蛤字的作用的地方當然就比較上，比較表啊。它跟牡蠣的那個(gè)，性質(zhì)上就是不一樣的，所以，就算同樣說(shuō)什么化痰軟堅，對不對，其實(shí)如果我們說(shuō)這個(gè)地方，文蛤啊，放在這個(gè)方里面，你就知道，這個(gè)水呀是塞在這個(gè)皮膚表面底下，對不對？那這個(gè)東西，文蛤比較有機會(huì )浮上來(lái)哦，然后來(lái)清這個(gè)水把它潤滑掉，把這個(gè)水通掉。
當然，這個(gè)為什么它能夠通水，古時(shí)候的這種說(shuō)法說(shuō)你看這個(gè)，你要看這個(gè)小小一只這個(gè)蚶仔還是壟仔，它那個(gè)肚子啊，其實(shí)叫不叫肚子啊，哪里是頭我都不知道，它那個(gè)肚子就不斷地這樣吸水吐水、吸水吐水、吸水吐水，它的生態(tài)就是像一個(gè)泵一樣的東西，所以它就不斷的在那邊，把這個(gè)水這樣吸了抽、吸了抽，就像一個(gè)抽水馬達一樣，所以這個(gè)水聚在這邊起小水泡、小疹子、水疹哦，那就是用這個(gè)吸水抽水的東西來(lái)對付它，這樣子。那這個(gè)是牡蠣跟蛤的相對。
而如果你要說(shuō)海蛤跟文蛤的相對你也可以看一下哦。海蛤它治療什么？“咳逆上氣，喘息煩滿(mǎn)，胸痛寒熱”，你有沒(méi)有發(fā)現，海蛤的主癥好像就是胸腔這一塊為主，有沒(méi)有看到？《神農本草經(jīng)》這樣子寫(xiě)的。所以我們那個(gè)婦人血結胸用海蛤散嘛是不是？海蛤它就可以把胸部這塞住的這一塊哦抽掉一些什么東西，所以，《神農本草經(jīng)》的海蛤的藥性是指在胸腔的這個(gè)地方的。
可是呢文蛤的藥性呢，是什么？“治惡瘡，蝕五痔”，它是指的什么？皮下濕熱。是不是？皮肉之間的濕熱是文蛤，所以你看《神農本草經(jīng)》這兩個(gè)藥的指向已經(jīng)不一樣了。那這個(gè)治療這個(gè)熱水之邪悶在皮膚底下，我想文蛤是比較對路的，是不是？就是你要……，當然我不敢說(shuō)我們今天絕對要如此用藥，但是古時(shí)候的用方的邏輯，如果你以《神農本草經(jīng)》去指導湯液經(jīng)法的話(huà)，那大概是這樣一個(gè)邏輯。
而海蛤的藥性跟文蛤的藥性為什么會(huì )差異如此之大？不是同樣都是蚌殼嗎？那一個(gè)比較新鮮一個(gè)比較老，那為什么差別就這么大？因為啊當這個(gè)蚌殼還很新鮮的時(shí)候，它是跟著(zhù)那個(gè)生物啊它活著(zhù)的時(shí)候的物性，什么抽水吸水啦會(huì )拍翅膀啦比較輕浮啦，這是這個(gè)生物活著(zhù)的時(shí)候的藥性?？墒侨绻诤＿叡缓Ｋ疀_了三年的話(huà)，它跟的藥性就是它那個(gè)環(huán)境的藥性了。那你想想看，這個(gè)海蛤在海里面啊被沖到啊，紋路也磨平了，棱角也磨鈍了。然后呢，古時(shí)候的藥書(shū)說(shuō)，其實(shí)啊，海邊的那個(gè)海鷗啊，沒(méi)事也是沙灘上嚼兩個(gè)蚌殼啊當口香糖的，它吞下去以后幫助消化然后大便出來(lái)。那他說(shuō)，藥書(shū)里面就講說(shuō)，你啊，如果在海邊撿到這個(gè)圓潤的海蛤啊，大概都已經(jīng)從海鷗的嘴巴到屁股走了很多趟的了。所以嘴巴到屁股走了那么多趟了，它的藥性就變成，幫助一個(gè)什么東西，嘴巴到屁股這個(gè)東西把它墜下來(lái)啊。他就說(shuō)這個(gè)已經(jīng)被海水這樣沖刷，然后這樣的一個(gè)藥性，然后很圓潤、很滑，因此，文蛤跟海蛤在藥性上面就這樣子分開(kāi)了。
那么，我們剛剛說(shuō)的這個(gè)海蛤散哦，是它的這一個(gè)用比較標準的這個(gè)指向哦就是他胸口有怎么樣。那你說(shuō)這個(gè)人如果是，氣虛浮腫了，肺氣不力啦或者有熱痰喘嗽了，像這個(gè)肺中有熱哦，清不掉，要把這個(gè)熱痰清掉，所以有一個(gè)過(guò)去的方子就是，海蛤粉加上這個(gè)青黛，這個(gè)顏料的青黛，那這樣子吞下去以后就，嘩，就把肺里的熱痰瀉下去，所以就是這個(gè)胸腔塞住的熱邪把它滑掉。那你說(shuō)胸腔呢有沒(méi)有到肺？有。那有到肺有沒(méi)有到皮膚？有啊。所以你說(shuō)，拿這個(gè)海蛤粉啊，磨成粉啊，擦這個(gè)湯火燙傷可不可以??？也可以。但是湯火燙傷的有效方太多了，所以今天都不用再提了，這個(gè)好用的會(huì )用一招就好了，這個(gè)學(xué)的太多也沒(méi)意思了。
那所以呢，這個(gè)清肺潤肺等等等等的這個(gè)效果我想海蛤是可以做到的哦，這個(gè)地方塞住的熱邪、濕邪是可以的。那文蛤呢我們就姑且想它是，比較走在皮下一些啊這樣子的，那當然你說(shuō)它們共通的藥性什么止咳逆啊，消胸痹啊，化痰軟堅啦，然后消熱啦，這些都是共通的藥性。那么你如果要再說(shuō)的話(huà)，比如說(shuō)同樣是蚌殼，文蛤海蛤磨成粉可不可以當治酸劑??？可以啊，什么胃酸過(guò)多。但是，說(shuō)不定效果就不如，比如說(shuō)不如瓦楞子之類(lèi)的，就是瓦楞子的治酸效果可能就比文蛤好，就是品種不一樣的蚌殼啊，有一些比較特殊的效果，那些我們就姑且也不用講太多。我們從這邊就認識這個(gè)藥的這個(gè)路數啊，走法是不會(huì )說(shuō)完全一樣的。而這個(gè)，當然我這也是閑扯淡哦，你說(shuō)我們這樣子教本草，那你說(shuō)牡蠣磨成粉，涂在皮膚上能不能治燙傷??？其實(shí)也可以耶。因為海里面的東西嘛，這種咸啊化水啊微寒的藥性其實(shí)是差不多的。但是呢，我認為方劑啊，內服的方劑它的那個(gè)路數我們還是要稍微仔細一點(diǎn)。
我是前一陣子去一家藥店，然后看到那個(gè)藥店很好玩，哎一包又一包的那個(gè)原料堆在那邊，我一看，哎這是要做腎氣丸的嘛，而且這個(gè)比例是我很熟悉的腎氣丸，我就問(wèn)他說(shuō)，這是誰(shuí)要做??？然后他說(shuō)這是一個(gè)某某什么，某某董事長(cháng)啊什么，比如說(shuō)王董啊或者李董好了，隨便吧。這個(gè)某董啊，他說(shuō)他是這個(gè)購買(mǎi)這個(gè)
那么，我看到他那個(gè)一頁(yè)，那個(gè)什么倪海廈課本嗬，他是這樣子，他是引用這個(gè)日本的淺田宗伯的《勿誤藥室方函口訣》里面講到這個(gè)桂枝救逆湯的言論。那么，我那時(shí)候看到中文，那楞一看一下啊，我已經(jīng)忘了那個(gè)是怎么翻譯的了，然后我就看了中文，我愣一下。我說(shuō)，啊，淺田宗伯講說(shuō)治燙傷哦，然后我就傻了。然后那天回家就有點(diǎn)茫然若失，就說(shuō)，大家都是學(xué)經(jīng)方的，為什么人家想得到我想不到，就在那邊有點(diǎn)懊喪哦?？墒悄?，你知道懊喪的同時(shí)啊，也是不服輸，我說(shuō)《勿誤藥室方函口訣》，你有我也有，我家還是日文版的。第二天早上就日本版從頭到尾把它看完了，我就跟它拼了，你知道嗎。那第二天就把《勿誤藥室方函口訣》看完一遍這樣子。那我在看那個(gè)日文版的時(shí)候呢就說(shuō)，啊，日文版是這樣寫(xiě)的，因為我已經(jīng)忘了倪海廈課本里面是怎樣翻譯的。日文版淺田宗伯是這樣寫(xiě)，他說(shuō)，因為這個(gè)方呢是主治火邪的，那火邪就是因為熱、所以氣血脫位嘛，對不對？脫位就一堆癥狀是不是？他說(shuō)，所以，如果你是燙傷的人感覺(jué)到煩悶疼痛，或者是身上有灸瘡的人發(fā)起熱來(lái)了，這樣子可以用這個(gè)湯來(lái)醫。所以這個(gè)湯在淺田宗伯的言論它還是一個(gè)內科藥，你懂我的意思嗎？就是并不是治燙傷而是燙傷的煩悶疼痛，并不是治灸瘡，而是治灸瘡的那個(gè)人發(fā)熱。因為，當你燙傷之后產(chǎn)生這個(gè)煩悶疼痛或者灸瘡造成人發(fā)熱，那個(gè)就是火逆了嘛是不是？那就是這個(gè)湯可以醫了。
那淺田宗伯在寫(xiě)的時(shí)候就說(shuō)，你呀，如果知道說(shuō)，麻油調牡蠣粉啊，燙傷的地方一調，這個(gè)火毒就馬上消掉了，那么厲害，那就可以想像這個(gè)湯其實(shí)這方面的功效很好，他是這樣寫(xiě)的?？墒呛孟褚患虑榘?，經(jīng)過(guò)一傳再傳三傳，情報就開(kāi)始會(huì )有些衍生哦，那到后來(lái)就變成現在這個(gè)救逆湯變成燙傷藥粉了，各家分送了。希望他們家不要真的有人燙傷，因為如果真的發(fā)生嚴重的事情的時(shí)候，這個(gè)藥能不能救命到今天還是很未知啊。因為至少當年淺田宗伯還沒(méi)有講到那么超過(guò)，那我只是岔這個(gè)題只是在說(shuō)，其實(shí)你說(shuō)牡蠣有沒(méi)有這個(gè)治燙火傷的效用？還是有，對不對，能不能治到皮下？還是有。甚至像
那么，關(guān)于文蛤呢，還有一件事情啊，就是歷代的醫家在處理這個(gè)文蛤散的時(shí)候都是不信任的，就覺(jué)得你這個(gè)，火氣跟水氣逼在皮膚底下，怎么一味文蛤可以解決呢？其實(shí)我個(gè)人的看法是，你也不要說(shuō)一定不行哦。因為《神農本草經(jīng)》的文蛤就是專(zhuān)門(mén)搞這個(gè)的，皮下濕熱，那就是文蛤專(zhuān)門(mén)的?？墒悄?，歷代醫家因為不相信，所以就會(huì )開(kāi)始往別的方向想，而這個(gè)別的方向的思考又受到另外一個(gè)方劑的影響，就是這幾味藥煮成湯的那個(gè)文蛤湯，同學(xué)不要翻了，因為它癥狀很簡(jiǎn)單，就是在這個(gè)消渴病那邊有個(gè)文蛤湯，文蛤湯能治什么呢？治一個(gè)人他是狂渴不止。這個(gè)因為你說(shuō)，消渴病如果是發(fā)熱出汗渴，那是白虎人參湯證嘛，是不是？它如果一個(gè)人不是發(fā)熱出汗，就是沒(méi)有理由的，就是拼命的想要吃，拼命的想要喝，然后一直喝一直喝就這樣子，那這種東西，當然以今天的醫學(xué)，常常會(huì )說(shuō)它會(huì )發(fā)現在這個(gè)糖尿病人的身上，就是這樣一回事。
而這個(gè)文蛤湯證啊，還蠻奇怪的，真的是用文蛤湯來(lái)醫耶，你說(shuō)這個(gè)東西它是，為什么文蛤湯能治到這個(gè)狂渴不止？我想我們也只能夠很勉強的這個(gè)，以藥測證。什么叫以藥測證？因為他是麻杏甘石湯的底對不對？所以這個(gè)病人一定是肺很燥熱，那肺很燥熱、這個(gè)上焦燥熱的人，他當然直接會(huì )反映成渴，是不是？那這個(gè)人呢要吸收營(yíng)養，需要營(yíng)衛能通，那營(yíng)衛不通的人，喝了東西吃了東西也不能夠好好吸收，所以狂吃狂喝，但是都不飽，然后呢都不能解渴。那因此有姜棗調和營(yíng)衛、有麻杏甘石湯底來(lái)清上焦的肺熱，那這樣子可能就是造成這個(gè)癥狀可以緩解，因為臨床有效，所以我們姑且就這么相信他好了，細部的事情我們等到，看到以后教消渴的時(shí)候再說(shuō)啊。其實(shí)我們講腎氣丸，消渴都已經(jīng)講了大部分了，哦，腎氣丸是最重要的。
那這個(gè)，因為它這個(gè)文蛤湯呢，是治渴的，然后歷代醫家也不太清楚說(shuō)，為什么這個(gè)湯能夠治到渴，因為它里面沒(méi)有什么潤藥啊，石膏不是真的潤藥嘛，那這個(gè)所以歷代醫家就說(shuō)，會(huì )不會(huì )是張仲景說(shuō)的是另外一個(gè)名字叫做文蛤的藥？那什么是另外一個(gè)名字叫文蛤的藥??？的確有哦。另外一個(gè)名字叫文蛤的藥呢，就是這個(gè)有一種書(shū)叫鹽膚木，鹽巴的皮膚哦，鹽膚木上面呢有那個(gè)寄生蟲(chóng)搞出來(lái)的那個(gè)一顆一顆的那個(gè)小肉瘤，那個(gè)小肉瘤呢啊，這個(gè)中藥名叫做五倍子，就是一倍兩倍三倍那個(gè)倍數的倍啊，五倍子這個(gè)東西呢它的別名又叫文蛤。所以呢，就有醫家認為說(shuō)張仲景說(shuō)的文蛤有可能是指五倍子，當然這個(gè)講法也是很牽強了。因為漢代的時(shí)候文蛤就是文蛤啊，也沒(méi)有說(shuō)一定要五倍子。其實(shí)五倍子是一個(gè)味道很不好吃，就是苦酸澀那種味道，很澀很不好吃，但是它是那種因為虛證而發(fā)熱發(fā)渴很有用的藥，所以你如果是用五倍子入藥的話(huà)，比如說(shuō)一個(gè)人他有那個(gè)渴病，你什么藥都沒(méi)有效，你加點(diǎn)五倍子下去，哎，那個(gè)人忽然不渴了，這是虛證的人的狂渴，五倍子是臨床有效的。
當然你說(shuō)五倍子能不能治到這個(gè)文蛤湯證文蛤散證，那不一定，但是一般治虛熱狂渴我們肯定它有療效，所以就有一些注解家認為說(shuō)，應該是要用五倍子這個(gè)植物藥?？墒悄?，你說(shuō)有些經(jīng)方家在臨床上面試試看這個(gè)五倍子能不能治這個(gè)證啊，文蛤湯證用五倍子怎么樣，就是也有的好，也有的不見(jiàn)好。所以就是，我今天也不是那么的認同要把五倍子硬要代換進(jìn)來(lái)，我們先原方用用看，然后如果不是那么適當的時(shí)候再說(shuō)啊，因為文蛤湯的原方是有這個(gè)有效的經(jīng)驗的，所以不一定要急著(zhù)要換成五倍子。我是這樣子想，但是這些這些說(shuō)法是都存在的，所以呢，還是要跟同學(xué)報告一下。
好，所以這個(gè)人經(jīng)過(guò)這個(gè)小發(fā)汗法，又加上文蛤五兩，文蛤五兩很多了啊，把這個(gè)皮膚底下的這個(gè)熱水化掉了。那得到的結果呢就是，皮膚底下那一層熱水之邪沒(méi)有了，那如果他還是有渴證，還是沒(méi)有好的話(huà)，那就可能他的水道是有什么不通的地方了，那就五苓散通一通啊這樣子。這一條呢其實(shí)到這里就可以了，后面的寒實(shí)結胸呢，就可以說(shuō)是另外起一條比較適當了，因為這個(gè)跟那個(gè)噴冷水就沒(méi)有關(guān)系了。那有人硬要連在一起說(shuō)寒實(shí)結胸是因為噴冷水造成的，我想這個(gè)也屬牽強啊，因為寒實(shí)結胸不一定要噴冷水。
那么前面講的這個(gè)大陷胸湯丸證或者是小陷胸湯證都是比較偏熱的，小陷胸湯證如果不熱的話(huà)呢，一般就叫胸痹了是不是？只是小陷胸湯證他那個(gè)壓痛是在沒(méi)骨頭的地方比較痛一點(diǎn)，胸痹的話(huà)是這個(gè)骨頭這個(gè)里面覺(jué)得痛，這是吃那個(gè)瓜蔞薤白半夏那種湯了啊。
白散方
桔梗三分，巴豆一分，貝母三分
右三味為散，更于臼中杵之，以白飲和服，強人半錢(qián)匙，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利進(jìn)熱粥一杯，利不止進(jìn)冷粥一杯。
那這個(gè)，那另外還有一種結胸呢是沒(méi)有任何熱的，所以他就說(shuō)寒實(shí)，有陰寒的東西結在那邊，然后呢，沒(méi)有熱證。好了，沒(méi)有熱證，張仲景說(shuō)得倒輕松，我們臨床要怎么用??？我說(shuō)呀，張仲景這樣子寫(xiě)啊，也是沒(méi)有辦法的辦法。因為呢，寒實(shí)結胸它的癥狀也是結胸，也是這個(gè)胸口啊胃的地方有壓痛啊、不舒服啊，就是它跟前面的大小陷胸湯證那個(gè)感覺(jué)上是有高度的類(lèi)似性的，但是他這個(gè)人的體質(zhì)或者是病因是寒的，而這個(gè)寒啊，【視頻編號：JT-Typhoid96-9-66-5】它可以以很多種方式告訴你，甚至我覺(jué)得，寒實(shí)結胸用這個(gè)三物小白散這個(gè)方啊，我說(shuō)這個(gè)方今天的臨床上重不重要？重要。因為我們今天的人那個(gè)體質(zhì)啊，陰寒底的太多了，有一些人那個(gè)結胸他就是寒實(shí)，你不要想到大小陷胸你要用三物白散，今天這種人多。但是呢，雖然這種人多啊，辨證上面還是有難度，怎么說(shuō)呢？不曉得同學(xué)有沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)一個(gè)人叫鄭欽安呢？鄭火神，像鄭火神他的這個(gè)書(shū)里頭啊，曾經(jīng)有很多的篇幅呢在講說(shuō)這個(gè)病這個(gè)病是陽(yáng)證，這個(gè)病這個(gè)病這個(gè)病是陰證。
那么我從前有一個(gè)朋友他看這個(gè)鄭火神的書(shū)啊，我問(wèn)他說(shuō)你看這個(gè)書(shū)干什么？他說(shuō)，因為啊，陰陽(yáng)辨證其實(shí)不好搞，我想要學(xué)鄭火神的這個(gè)陰陽(yáng)辨證。這句話(huà)其實(shí)講的很重，我想中醫啊，最基礎的ABC從陰陽(yáng)講起，最終極的恐怖的醫術(shù)也是在陰陽(yáng)，對不對？始于陰陽(yáng)終于陰陽(yáng)，而你說(shuō)怎么樣的人他是陰證？這件事情是非常非常難搞清楚的，甚至你說(shuō)癌癥是陰證還是陽(yáng)證??？今天說(shuō)是陽(yáng)證的然后治得好癌癥的也不少，不是嗎？是不是?像
我認為比較，如果同學(xué)回去自己看醫案講義的話(huà)啊，醫案講義里面會(huì )告訴你說(shuō)，比如說(shuō)這個(gè)人他的結胸病啊，某某神醫啊，把脈發(fā)現他的脈，現這個(gè)人的脈太沉了，所以就認為這個(gè)其實(shí)是寒底的，所以用三物小白散，這句話(huà)聽(tīng)起來(lái)你會(huì )覺(jué)得很合理，對不對？脈沉當然是寒了。問(wèn)題是，大陷胸湯證脈也是沉的啊，是不是這樣子？所以你如何在都是沉脈里面把到說(shuō)，誒，這個(gè)是陰這個(gè)是陽(yáng)，那那個(gè)細微的分辨，你要怎么分？所以，所有這個(gè)用三物小白散的醫案呢都是，那個(gè)醫生他有一些確切的證據可以說(shuō)這個(gè)人是真正的陰證，是陰寒的底，但是他的每一個(gè)確切的證據我今天都不敢教。我說(shuō)脈沉代表體質(zhì)寒，這個(gè)有例外哦，是不是這樣子，這個(gè)濕熱聚集在身體里面也可以是脈沉啊，沉而滑是不是？所以有例外。
我告訴你說(shuō)，所以這個(gè)結胸的病人，如果手腳冰冷的話(huà)那就是寒，所以你可以用三物小白散，那有例外哦。如果一個(gè)人陽(yáng)氣全部糾結在這里，手腳也會(huì )冰冷的，那是大熱不是大寒呢，是不是？所以所有的陰陽(yáng)辨證你都要一關(guān)一關(guān)都突破了，那三物小白散也就會(huì )用的很順了。
那如果你這個(gè)陰陽(yáng)的辨證沒(méi)有把它學(xué)到一個(gè)熟練的境界，那三物小白散就會(huì )比較難搞一點(diǎn)。因此呢，你可能的做法是——怎么講？用探的方法，什么叫用探的？就是你先給他吃小陷胸湯或者是微量劑量的陷胸丸，吃了之后，看他有沒(méi)有整個(gè)人就往寒證里面掉。如果吃了小陷胸湯或者是陷胸丸，整個(gè)人的體質(zhì)，啪一個(gè)往寒那邊倒，那就知道他是小白散證。當然，小劑量的陷胸丸跟小陷胸湯的那個(gè)副作用不會(huì )很大。如果你沒(méi)有辦法的話(huà)，你只好用這個(gè)方法探一探。因為你說(shuō)舌苔白，就是小結胸大結胸舌苔都比較偏黃，白散證，舌苔比較偏白，這個(gè)說(shuō)法也是隨便說(shuō)說(shuō)了。如果一個(gè)人體質(zhì)寒，很寒，水氣上不來(lái)，那個(gè)寒底的人，每天舌苔都黃的啦。這個(gè)舌苔這個(gè)東西呀，簡(jiǎn)單也簡(jiǎn)單，要準也很難吶。所以這些這些東西啊，都是全部加到一起的時(shí)候，就變成三物小白散很難處理。
那這個(gè)一般的注家都說(shuō)啊，這個(gè)“與三物小陷胸湯，白散也可服”。這樣的一個(gè)狀況，你如果是寒實(shí)結胸，你就給他吃小陷胸湯，不然是吃白散，注家對這個(gè)講法是很虛的了，虛得很兇的啦。因為如果已經(jīng)是寒證了，小陷胸湯有黃連嘛，然后瓜蔞也是偏寒的，所以加到一起好像寒上加寒，也沒(méi)有什么可愛(ài)啦。不過(guò)我覺(jué)得以試探來(lái)講的話(huà)，你先從小陷胸湯試起倒是一個(gè)出路啦，當我們醫術(shù)不夠的時(shí)候。那如果說(shuō)是，大部分的注家的看法就是說(shuō)啊，白散的外號就叫三物小白散，小陷胸湯的外號從來(lái)也沒(méi)有叫做三物小陷胸湯。所以，所以這個(gè)，是不是這個(gè)地方真的是一個(gè)錯簡(jiǎn)或者什么東西啊，就是有人把這個(gè)，我都不知道從前竹簡(jiǎn)是怎么刻上去的了，是張仲景自己拿刀片刻的嗎？還是有刻工幫他刻？我都不知道啊。是不是刻的時(shí)候真的有人這個(gè)忙倒一下哦，抄錯三個(gè)字？如果是我熬夜寫(xiě)字的話(huà)就會(huì )這樣子啊，那當然，當年發(fā)生什么事都是不可考了，但是我們多半覺(jué)得就是指三物小白散了啊，這是小陷胸湯在這邊，好吧，就把它當做試探藥好了。但是真正的寒實(shí)結胸是三物小白散。
那這個(gè)三物小白散啊，其實(shí)你如果要總的來(lái)講，就甚至是一般啊，一般的這個(gè)醫家對于巴豆劑的一個(gè)總的講法。他說(shuō)，如果你是寒氣結實(shí)的話(huà)，這個(gè)人一定會(huì )表現出，但這個(gè)一定也是，不是那么絕對啦，打個(gè)折扣的。一定會(huì )表現出那種，說(shuō)是結胸可是講不出話(huà)來(lái)，那那個(gè)氣不能通的那個(gè)狀況呢，會(huì )比較能夠標示他是一個(gè)寒實(shí)的問(wèn)題。所以當一個(gè)人是結胸而聲啞巴了，那這樣子的話(huà)比較可能是三物小白散證。
講到這里我就會(huì )剛剛就腦海里面一直浮起禮拜六班我們的偉大的陳助教，我覺(jué)得他常年講話(huà)就那個(gè)聲音聽(tīng)起來(lái)都是悶悶的，是不是小白散證啊?就是那種，那個(gè)氣就是好像通不出來(lái)的那種感覺(jué)。那有些人講話(huà)你聽(tīng)他講話(huà)就那種，就那種壓抑壓抑的那種聲音啊，那這個(gè)東西說(shuō)不定就偏到巴豆劑這邊了。
那巴豆是大熱而大泄的藥啊，它的力道是這么的強。所以我們之前在教那個(gè)孫思邈的那個(gè)癌癥的那幾個(gè)方對不對，里面多少都有一點(diǎn)巴豆，是不是？雖然是很輕很輕的劑量，但是呢，要攻破那個(gè)寒實(shí)哦，還是要靠巴豆，這個(gè)力道太大了。
那這個(gè)三物小白散啊，怎么吃呢？他說(shuō)，桔梗、巴豆、貝母。巴豆最少，其它都是巴豆的三倍，磨成粉，然后用白稀飯吞。他說(shuō)呀，強人，強人不是強壯，是身體大只哦，身體比較大只的人呢，可以吃半錢(qián)匙，這個(gè)粉差不多古時(shí)候可以吃到1公克多一點(diǎn)點(diǎn)，如果是身體小只的人啊只能吃更少。那這個(gè)他說(shuō)當你這個(gè)藥吃下去之后啊，用這個(gè)稀飯汁喝下去啊，如果你的這個(gè)寒實(shí)是在膈之上的就會(huì )吐，如果在膈之下就會(huì )拉。那這個(gè)如果呢不拉的話(huà)，那你就喝點(diǎn)熱的飲料來(lái)催發(fā)藥性，他建議喝熱粥。那如果呢，你拉的不會(huì )停的話(huà)，那你就要喝冷的飲料來(lái)收斂它的藥性。
那為什么要用粥不是用冷水呢？因為，你想想，我現在話(huà)說(shuō)從頭，巴豆這個(gè)東西跟大黃不一樣在哪里？大黃是寒的瀉藥，所以，如果你原來(lái)腸胃道是很熱的充血狀態(tài)，你大黃過(guò)去了那個(gè)血都退掉了，腸胃道都冷下來(lái)了。那么巴豆是，如果你腸胃道都慘白慘白的，沒(méi)有血在那邊的，你巴豆一過(guò)去全部血管都塞得紅紅腫腫的，它是會(huì )讓你的這個(gè)血管的血都過(guò)來(lái)，然后里面產(chǎn)生很大的熱量的一個(gè)藥。所以它過(guò)了你的腸子之后呢，那腸子全部都是這樣子（彎彎曲曲），很熱的血管，你要停止它，你要讓它腸子涼下來(lái)對不對，因為它那個(gè)狂瀉的作用是因為它大熱造成的結果。那么，你要讓這個(gè)血管冷下來(lái)，如果你直接喝可樂(lè )會(huì )怎么樣？你就干血癆吧，那個(gè)塞在那個(gè)小血管里面的血就凍在那里面，你就等著(zhù)消化軸瘀血之后吃豬肉碳了。那但是呢，如果你是用冷稀飯的話(huà)，它的那個(gè)降溫上有緩和一點(diǎn)，讓它這個(gè)血慢慢退掉慢慢退掉，那這樣子這個(gè)人的拉肚子的狀況就開(kāi)始緩解了，這是一點(diǎn)；那另外呢，就是稀飯本身在本草學(xué)里面到底是利尿的東西，它讓腸胃道開(kāi)始吸水，恢復吸水的功能，那腸胃道肯吸水了，那它當然就拉的就少了，對不對，所以大概是這樣的一個(gè)作用。
那你說(shuō)巴豆這個(gè)東西有多厲害??？那個(gè)
《神農本草經(jīng)·巴豆下品》：一名巴椒。味辛溫。生川谷。治傷寒溫瘧寒熱。破癥瘕堅結積聚。留飲淡癖。大腹水脹。蕩練五臟六腑。開(kāi)通閉塞。利水谷道。去惡肉。除鬼蠱毒注邪物。殺蟲(chóng)魚(yú)。
那我們《神農本草經(jīng)》里面講它這個(gè)治療的這些東西，我想啊，它那句“蕩練五臟六腑”，對不對，就是“蕩練”是什么??？他好像叫你的五臟六腑去做大車(chē)輪運動(dòng)，在單杠上面翻幾個(gè)跟斗，那差不多是那個(gè)狀態(tài)了，就是。那這個(gè)前面那些東西，巴豆這個(gè)破寒的實(shí)力道有沒(méi)有這么大？有，有這么大。我想這個(gè)古時(shí)候的人說(shuō)吃巴豆的感覺(jué)是這樣子，吃下去啊，吃到哪燒到哪對不對？而且是肚子啊熱到手啊，這個(gè)手心手背還冒汗的，就是那個(gè)熱氣是沖出來(lái)的，這么厲害的啊。所以難怪治療癌癥的方子還真用到巴豆，那個(gè)破陰實(shí)它是很強很強的。
但是同學(xué)你不要以為巴豆萬(wàn)能啊，我們有些要用硫磺有些要用生附子哦，路數還是不一樣，還有一個(gè)陽(yáng)氣實(shí)的之類(lèi)的哦，還有要用寒藥來(lái)這個(gè)。所以吃了之后胸口先熱，然后呢再沖到手啊，沖到皮膚，然后肚子這樣狂拉這樣子，就依照這個(gè)順序，它的藥性是這樣子。而巴豆的這個(gè)最兇猛的力道是在它的油，那么，它的那個(gè)皮的藥性是很弱的，所以呢，我們做巴豆呢都要做成所謂的巴豆霜。
什么叫巴豆霜??？就是你拿那個(gè)能夠吸油的紙啊，就是吸油面紙之類(lèi)的東西，你拿一顆巴豆把皮剝掉，然后呢，就拿個(gè)東西壓扁，那這個(gè)巴豆不就有些油被壓在紙上，對不對？你就一直把這個(gè)肉壓扁壓扁，然后它就讓那個(gè)紙吸掉這個(gè)油，吸到就好像吸不到油了，就剩下那個(gè)豆渣渣了，就變成粉末了，那么這個(gè)粉末呢，叫作巴豆霜。我們一般入藥是用巴豆霜，因為那個(gè)油太厲害了。
那么巴豆呢，《神農本草經(jīng)》講說(shuō)是這個(gè)，“利水谷道，去惡肉”，當然什么都打通了啊，然后如果是滴在皮膚上面的話(huà)呢，哪一個(gè)地方有不要的什么一顆痣，什么要點(diǎn)掉的話(huà)，那巴豆可以燒一個(gè)洞啊。
那這個(gè)，他后面最后他講說(shuō)“殺蟲(chóng)魚(yú)”，這個(gè)“殺蟲(chóng)魚(yú)”是怎么一回事??？這個(gè)巴豆是一種能夠用來(lái)毒魚(yú)的藥。如果你說(shuō)一般的用法的話(huà)，古時(shí)候的人可能是這樣子，你像我們今天臺灣啊，有些公園里面啊，那個(gè)福壽螺蔓延得一塌糊涂，那個(gè)水池子里都是那種產(chǎn)那個(gè)粉紅色的蛋的那種螺，那那種東西就巴豆可以拿來(lái)殺。那這個(gè)古時(shí)候的池塘，里面有一些雜種的野魚(yú)，他要養我們放養的那個(gè)魚(yú)種，那個(gè)野生的魚(yú)啊，會(huì )跟我們的魚(yú)搶東西吃。那要把原來(lái)的魚(yú)殺干凈，那就是撒巴豆，把那些魚(yú)殺掉了，再放養我們想要養的魚(yú)這樣子。那你說(shuō)力道強不強呢？強也算強了?？墒悄?，據說(shuō)不如生石灰，你要殺魚(yú)殺螺的話(huà)，好像生石灰的藥力比巴豆強，這樣子。
然后呢，巴豆還有一點(diǎn)也是讓人覺(jué)得有點(diǎn)，有點(diǎn)感慨的了。就是說(shuō)，我們現在啊，因為西方人研究藥物都是先拿動(dòng)物做實(shí)驗，對不對？要動(dòng)物吃了OK才給人類(lèi)吃，是不是這種感覺(jué)？可是啊，你如果拿巴豆這個(gè)藥去做動(dòng)物實(shí)驗的話(huà)，會(huì )發(fā)生什么狀況??？就是小老鼠、兔子、山羊、鴨子、鵝吃巴豆一點(diǎn)反應都沒(méi)有，沒(méi)有大腦的東西吃巴豆非常開(kāi)心，這不知道為什么？就那種看起來(lái)笨笨的動(dòng)物，吃巴豆都好好的。然后呢，你說(shuō)我們拿來(lái)喂牛的話(huà)，它也可以當正餐吃，那吃到多了，才會(huì )開(kāi)始拉肚子。而我們人類(lèi)是一顆就拉到不能活了，牛還可以吃半頓飯才拉，那你說(shuō)這樣的一種東西，還有喂什么東西沒(méi)有關(guān)系，巴豆不能毒青蛙，青蛙吃巴豆沒(méi)事。那這樣子的話(huà)你說(shuō)，就是對魚(yú)跟蝦跟田螺還有蚯蚓比較有毒，那這樣子的動(dòng)物就說(shuō)，你要給人吃的東西，你做動(dòng)物試驗，你不會(huì )拿蚯蚓跟田螺來(lái)做吧？但是問(wèn)題是巴豆，那個(gè)中間我們拿來(lái)做試驗的這些動(dòng)物都沒(méi)感覺(jué)呀。那所以，這也是，有時(shí)候我覺(jué)得很可能這個(gè)動(dòng)物的體質(zhì)跟人類(lèi)的體質(zhì)還是有相當大的差異的，所以你要把它做到一起啊是不容易的。
那巴豆吃了太多，它那個(gè)腐蝕性、那個(gè)油啊會(huì )造成我們的人類(lèi)的這種內臟的潰爛，那解法呢比如說(shuō)綠豆汁啦，綠豆煮水啦黃豆漿啊或者黃連煮水啦當然是這一類(lèi)的來(lái)退它的毒的。
那么，那這個(gè)寒實(shí)病啊，我們今天教的這個(gè)胸部區塊我們教一個(gè)三物小白散。那同學(xué)自己回家看一下，三物小白散這個(gè)藥啊，一用啊，上吐下瀉啊，所以不管你有沒(méi)有把那個(gè)人的病治好，那個(gè)人都會(huì )恨你很久。而另外還有一個(gè)巴豆劑啊，將來(lái)教雜病才會(huì )遇到的，就是《外臺秘要》的走馬湯，那個(gè)也是吃下去，那個(gè)寒實(shí)而不會(huì )動(dòng)的腸胃啊，能動(dòng)，大便會(huì )拉出來(lái)，然后那個(gè)人拉了大便也會(huì )恨你很久，就是這樣的，這個(gè)巴豆劑就是這么厲害。
可是我們今天的臺灣，寒實(shí)結胸的，寒實(shí)便秘的多不多？很多，越來(lái)越多了。今天那個(gè)便秘動(dòng)不了的你那個(gè)寒實(shí)的問(wèn)題還是蠻嚴重的，而且最討厭的是寒實(shí)結胸跟寒實(shí)便秘的這種體質(zhì)啊，你那個(gè)補藥不太有用。你說(shuō)用肉蓯蓉潤腸啊，什么真武湯去水毒啦，繞來(lái)繞去就是沒(méi)有辦法，它就是有一個(gè)什么東西在那個(gè)地方，這些所謂補陽(yáng)的藥就是動(dòng)不了它。所以這個(gè)是非常討厭的，所以你如果便秘或者什么這種結胸的問(wèn)題，什么藥都用過(guò)了，你要考慮這個(gè)陰寒底的問(wèn)題，像我們臺灣人是很能夠制造陰寒底的啊。
像這個(gè)寒實(shí)便秘你不要以為多難制造啊，前幾年嘛，不知道流行什么風(fēng)氣啊，一大堆女生都為了什么減肥還什么的，吃蘋(píng)果餐。其實(shí)蘋(píng)果餐吃到底啊，大概就會(huì )寒實(shí)便秘了喲。你不要說(shuō)水果是通大便的，蘋(píng)果是一個(gè)蠻能讓人便秘的哦，這個(gè)東西，因為這個(gè)蘋(píng)果這個(gè)藥性到底是把經(jīng)絡(luò )束起來(lái)的那個(gè)藥性比較強哦。你說(shuō)有同學(xué)說(shuō)吃了蘋(píng)果，胸口會(huì )覺(jué)得怎么樣？會(huì )痛啊。就是吃了之后，因為蘋(píng)果這個(gè)東西，你不要說(shuō)品種到今天經(jīng)過(guò)多少改造，本質(zhì)上中醫說(shuō)林檎這個(gè)水果就是束百脈，閉百脈。你這個(gè)百脈一束，你的心臟馬上就覺(jué)得壓力大起來(lái)了，所以這個(gè)制造寒實(shí)的話(huà)，蘋(píng)果是一個(gè)很有用的東西啊，所以呢，白雪公主的媽媽啊，要拿這個(gè)東西對付她這個(gè)不孝女，是不是這樣子??？就是因為很美味嘛，是不是，所以要毒殺女兒的話(huà)就用蘋(píng)果啦，說(shuō)吃了會(huì )變美啊，這樣子。死人是永遠都不會(huì )老的，對不對。
那這個(gè)，像李時(shí)珍呢，就有遇到一個(gè)病人，說(shuō)一個(gè)老太太呢六十幾歲啊拉了五年的肚子都不好，那什么藥都用過(guò)了都沒(méi)有辦法。最后他覺(jué)得是應該寒實(shí)了，所以就用了巴豆劑，就一點(diǎn)點(diǎn)然后就醫好了。所以這個(gè)巴豆，因為你知道寒實(shí)的東西，你不要說(shuō)他是便秘哦，有可能是拉肚子哦，就有一坨什么東西積聚在這個(gè)里面哦動(dòng)不了，對不對？你的肚子很急啊，想把它扯掉，那個(gè)拉肚子就好像什么地方長(cháng)一個(gè)東西，你就老是要摳、老是要抓這種感覺(jué)，你知道他肚子里面有一團寒實(shí)的東西，你的腸子就一直在那邊摳啊抓，就不停的拉肚子這樣子，所以那個(gè)東西要打掉才行，但是要能夠打得準，要靠大家的辨證點(diǎn)。因為小白散或者是走馬湯吃下去那個(gè)力道都太大了，所以不能打錯，打錯了都是很慘的。
那么，那像這個(gè)巴豆啊，所以這個(gè)小白散，你們考慮看看啊，那個(gè)什么氣喘病啊胸口痛啊，什么聲音每天唱卡拉OK聲音都不會(huì )開(kāi)啊這種，你要考慮一下可能是寒實(shí)結胸，你開(kāi)了那個(gè)藥量再減低再減低然后這樣子來(lái)用它啊。那這個(gè)你們?yōu)槭裁匆?？這個(gè)太猛。
我跟你們講，其實(shí)小白散有一些可以減低藥性的做法耶，比如說(shuō)古時(shí)候有一個(gè)方子啊，他說(shuō)治療這個(gè)腫塊啊，身體的腫塊，他用巴豆完全粘干凈那個(gè)油，就是已經(jīng)做成巴豆霜了啊，這樣子的巴豆的量是5顆。因為是唐朝的方啊，就是那個(gè)兩是唐朝的劑量，5顆巴豆加上紅曲3兩，然后小麥麩皮磨成粉一兩，只
那像李時(shí)珍治
那另外呢，你說(shuō)這個(gè)巴豆的藥性的這個(gè)熱啊，究竟是熱到多熱？這一點(diǎn)啊，我們也是可以去思考一下的。因為你說(shuō)附子熱、干姜熱、吳茱萸熱，對不對，硫磺熱。但實(shí)際上我們一般中藥所認為的熱藥，什么鹿茸熱、陽(yáng)起石熱，這些東西所有的熱加在一起都沒(méi)有巴豆熱。那這個(gè)當然你說(shuō)肉桂做成精油可以把皮膚灼傷了，但是這個(gè)肉桂精油也沒(méi)有巴豆那么厲害了，那這個(gè)巴豆既然有這么熱的話(huà)，那就會(huì )牽涉到另外一個(gè)層面的事情了，什么呢？
我們之前啊，講到這個(gè)許叔微用巴豆加那個(gè)什么黃連啊，灸這個(gè)結胸對不對？那是取巴豆的破寒實(shí)的效果。是不是這樣子？因為它巴豆的藥性就是這樣炸裂的。那你說(shuō)這樣的一種藥性其實(shí)到后來(lái)的一些用法的話(huà)，比如說(shuō)像治療這個(gè)肝硬化腹水啊，也有用巴豆灸的。他不是灸，他就巴豆霜1錢(qián)加上這個(gè)輕粉，輕粉是一種很重的白粉，大概是鉛的什么化合物，傷科藥，用來(lái)消毒的，巴豆跟青粉和到一起，然后呢，他說(shuō)你的肚臍上面啊，先墊5層紗布再把那一坨藥放上去，再蓋兩層紗布，千萬(wàn)不要碰到肉，他說(shuō)這樣就夠了，因為那個(gè)巴豆的藥氣其實(shí)是透得進(jìn)去的，隔5層紗布，大概過(guò)一兩個(gè)鐘頭之后，開(kāi)始那藥氣就會(huì )透進(jìn)去，然后就會(huì )拉肚子，然后那個(gè)腹水就開(kāi)始消，就是所謂的巴豆的灸法在中醫的脈絡(luò )里面一直都在用的。但是這是取它的這個(gè)藥性，進(jìn)去體內破陰實(shí)對不對？
但是巴豆灸還有另外一個(gè)相反的路數存在，就是像是我們一般說(shuō)的那個(gè)，如果你在上火，你把附子啊吳茱萸啊或者是大蒜啊搗碎了貼在腳底板，那就可以怎么樣？引火下行嘛。因為很熱的藥可以引你身體的熱氣，同氣相求。所以這個(gè)鼻血也好上火也好，就跟著(zhù)火氣就會(huì )降下去了。而這個(gè)熱藥引熱呢，像吳茱萸啊附子啊大蒜啊帖涌泉穴那是治上焦火嘛對不對，把它降下來(lái)。而巴豆的這個(gè)熱遠勝過(guò)這些藥，它的這個(gè)引火，引火的藥性呢，是可以拿來(lái)做很奇怪的事情的，就是讓你身體里面的某一些發(fā)炎感染的細菌消失，這是什么意思??？比如說(shuō)，他那個(gè)東西是用巴豆啊跟那個(gè)朱砂做成一小坨東西，巴豆跟朱砂做一小坨東西，比如說(shuō)這個(gè)人呢他是急性的盲腸炎，哦盲腸炎啊，那盲腸炎的話(huà)我們闌尾在發(fā)炎，我們姑且不要說(shuō)是不是厥陰病了，不要算感冒了，就西醫說(shuō)的發(fā)炎。那發(fā)炎不是有細菌啊引起感染啊這樣的問(wèn)題對不對？那么拿這個(gè)巴豆跟朱砂的這個(gè)小顆粒貼在什么地方呢？貼在你的闌尾穴，闌尾穴在哪里？好像足三里下面一點(diǎn)那里，有一個(gè)那樣的穴道。那貼在闌尾穴上面呢，如果貼一下，如果沒(méi)有效的話(huà)再貼第二個(gè)，反正就換一兩下。他說(shuō)你貼在闌尾穴不久之后啊，這個(gè)闌尾穴就會(huì )腫出一個(gè)紅腫或是水泡，但這個(gè)水泡呢其實(shí)就已經(jīng)把你這個(gè)，因為闌尾穴就通著(zhù)里面闌尾嘛對不對？闌尾那個(gè)熱毒啊就被吸出了，你把那個(gè)水泡挑破，這個(gè)地方消炎，這炎就消掉了。那據臨床試驗呢，治了這個(gè)99個(gè)人，這樣子搞好的有82個(gè)人，那治愈率，啊對不起，搞好的有85個(gè)，14個(gè)沒(méi)有搞好還是動(dòng)手術(shù)了。但你現在臺灣要玩這個(gè)，有一個(gè)闌尾炎病人在那邊痛，你說(shuō)我先幫你貼一帖再看看要不要看醫生，那這個(gè)，不過(guò)話(huà)說(shuō)回來(lái)，如果是我的話(huà)就會(huì )貼一貼再說(shuō)。因為輕松啊，對不對，一個(gè)小水泡就解決了，誰(shuí)要挨一刀啊，對不對？這個(gè)就是它的那個(gè)引熱引熱的效果，就是對到對的穴道的時(shí)候，身體里面那個(gè)細菌感染的發(fā)炎它可以把那個(gè)炎抽調，讓那個(gè)細菌感染不起來(lái)。
那么在臨床上面對付這種東西，比如說(shuō)他們當年就有發(fā)現，比如說(shuō)照顧這個(gè)白喉的患者，那人多少會(huì )感染到白喉，對不對，你就做一些身體檢驗，會(huì )檢驗出這個(gè)白喉的帶菌者，雖然沒(méi)有發(fā)病但是帶菌者，那么如果你給這個(gè)帶菌者啊，拿這個(gè)朱砂巴豆呢，貼這個(gè)眉心，或者是說(shuō)這個(gè)頸部的扶突穴，脖子上的凡是相關(guān)的穴道，那貼了之后他就會(huì )腫個(gè)水泡，你把水泡挑破之后啊，你再去驗那個(gè)人啊，差不多一天之內他的帶菌現象就消失了。
所以我們一般西醫說(shuō)細菌感染是一個(gè)不是形而上的事件，可是呢，你看看哦，我們中醫好像認為說(shuō)，細菌要能夠蔓延啊，你必須人體有一種能量供應它生長(cháng)，如果你把那種熱邪，那個(gè)熱毒啊抽掉的話(huà)，那個(gè)細菌失去了促進(jìn)它生長(cháng)的那個(gè)氣氛，就今天燈光不美、氣氛不佳，我們不要生小孩了，哦就這樣子一個(gè)狀態(tài)，細菌也搞不起來(lái)。所以可以用這種方法殺菌，所以體內那個(gè)熱毒呢，附子跟吳茱萸還是正氣凜然呢引不出來(lái)。那個(gè)巴豆呢，貼在適當的穴位相對的地方就把那個(gè)臟腑的熱毒拔出來(lái)了，所以這樣的一個(gè)招數啊我想同學(xué)也可以學(xué)起來(lái)，如果同學(xué)另外有學(xué)針灸的話(huà)，說(shuō)不定可以變換出許多花樣的哦，就是用巴豆拔熱毒的方法。那當然希望有一天同學(xué)能夠用得順三物小白散，用不順以前至少巴豆蘋(píng)果吃幾個(gè)啊，大概是這樣子，那我們…哇，下雨了怎么辦啊哦？
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