我們現在來(lái)正式進(jìn)入火逆，其實(shí)“火逆”它的這兩個(gè)字已經(jīng)有同學(xué)肯定會(huì )敏感的，也就是說(shuō)，當一個(gè)人的身體里面如果充滿(mǎn)著(zhù)一團火熱之氣的時(shí)候，同學(xué)你想啊，這個(gè)火熱之氣是會(huì )往上跑還是往下跑??？我想當然是，火的性質(zhì)是往上燒的對不對。所以，火逆的這個(gè)“逆”字呢，除了張仲景本身定義里面所謂的這個(gè)，它是一個(gè)不正當的治療法，所以稱(chēng)之為“逆治”之外呢，它的這個(gè)病本身的性質(zhì)來(lái)講的話(huà)，也是一個(gè)火熱之氣往上沖的病。所以，我們在之后在遇到的方劑里面呢，是可以，還有在癥狀里面是可以看到這一點(diǎn)的，所以這樣的一個(gè)病機我們先記得。
然后，另外一件事就是，在漢朝的時(shí)候呢，有一些比較流行的這個(gè)，所謂的火的性質(zhì)的治療法，那當年比較代表的呢，有這個(gè)火熨，火熨是什么呢？就是把一個(gè)瓦片烤熱了，去推你的身體，讓那個(gè)熱氣能夠進(jìn)入身體里面。那覺(jué)得，這種時(shí)候我們會(huì )覺(jué)得好象，感冒嘛對不對，就是用熱的東西推一推，出出汗就會(huì )好。那還有什么呢？還有這個(gè)熏法，熏法就是在地上先鋪一層這個(gè)，比如說(shuō)桃樹(shù)的葉子哦，然后把它燒，然后地還是很熱的，潑一點(diǎn)水，然后人就躺上去，在這個(gè)地方蒸著(zhù)，然后讓他出汗。
那再不然還有灸，就是你感冒的時(shí)候在什么穴道上面用一個(gè)艾草坨燒上去。再不然還有什么，火針，就是把這個(gè)針在火上烤熱刺下去。而這些，這些的療法呢，都有可能會(huì )造成火逆。而張仲景在處理這樣子的議題的時(shí)候，我想他的那個(gè)調調有點(diǎn)像我們講另外一件事，就是張仲景他在書(shū)里面，隱隱約約好像在批評說(shuō)，我們這些中國人啊，怎么都邏輯思考不太好的樣子。就比如說(shuō)，同學(xué)我們在教五苓散的時(shí)候有講過(guò)，張仲景在罵說(shuō)，說(shuō)是病要好的人會(huì )比較能喝水，結果你們這群白癡就拼命給病人灌水，說(shuō)喝水就會(huì )好，邏輯有問(wèn)題。
同樣的，我們如果是一個(gè)傷寒學(xué)派的行內人，我們會(huì )了解到，感冒出出汗可能就會(huì )好對不對，吃桂枝湯、麻黃湯、白虎湯，出了汗燒就退了，這也是一個(gè)我們所知道的正確，就是汗出燒就退?？墒悄?，傳到外面的人耳朵里面，就會(huì )產(chǎn)生一些有點(diǎn)好笑的民俗療法，就說(shuō)，哦，原來(lái)汗出就會(huì )好，那我們讓他出汗吧，拿去烤，三溫暖丟進(jìn)去，這樣感冒就會(huì )好。所以這是張仲景有時(shí)候對于一般不是中醫行內人那種，又有一點(diǎn)知道的人那種，很，比較外行的操作，好象有一種莫可奈何的感覺(jué)。
我小時(shí)候其實(shí)就蠻有這樣的經(jīng)驗的，有時(shí)我小時(shí)候感冒的時(shí)候，我奶奶就會(huì )說(shuō)，感冒出汗就會(huì )好，所以，來(lái)，我幫你用棉被包起來(lái)，開(kāi)始亂動(dòng)，好，出一身汗，感冒就會(huì )好了。這種東西越出越嚴重，就是沒(méi)有，沒(méi)有因為棉被而好。然后呢，我們家還有一個(gè)家傳的，叫作推蛋的療法，就是煮一個(gè)白煮蛋，然后放一個(gè)銀幣進(jìn)去，那就是古時(shí)候的什么袁大頭還是什么之類(lèi)的，就是我記得反面有個(gè)帆船的。推蛋就是這樣的，我也是推到那個(gè)時(shí)候，推了一個(gè)童年也從來(lái)沒(méi)有好過(guò)，可是很好玩，因為一個(gè)很熱的白煮蛋，煮好以后剝出來(lái)，然后把一個(gè)銀幣放進(jìn)去，包在手帕里面，然后全身這樣子，啊，推，啊，好燙好燙。
然后呢，然后奶奶就會(huì )拿出那個(gè)銀幣跟我炫耀，就說(shuō)你看哦，身體里面有熱邪的話(huà)銀幣就會(huì )泛紅，她說(shuō)有寒邪的話(huà)銀幣會(huì )泛綠，那她拿出來(lái)每次都半紅半綠哦。然后，然后就要大聲感嘆，你這人身體真差啊，又有火氣又有寒氣，然后擦干凈的銀幣還可以下次用。所以這種很奇怪的這種中國民間小巫術(shù)哦，就是想起來(lái)還覺(jué)得好玩，可是有沒(méi)有好？那都沒(méi)好。你如果說(shuō)，是不是一定沒(méi)有效，那倒不一定。我也有曾經(jīng)說(shuō)，感冒的時(shí)候啊，就去跑步啊，去游泳啊，自己好了對不對，這種事情還是有的。所以我不能說(shuō)它完全沒(méi)效，只是呢，它也不是完全有效。
而當它沒(méi)有效的時(shí)候，這樣的一種火療法會(huì )有一些副作用，比如說(shuō)，在你的身體里面加進(jìn)了不適當的熱量的時(shí)候，這一點(diǎn)點(diǎn)熱量可能會(huì )在身體里面引發(fā)其他的發(fā)炎反應，就是有些熱吧，燒壞身體的這種反應。另外呢，就是，當你不是用這種桂枝湯、麻黃湯，這種正規的方法，讓人出汗，把邪氣逼出來(lái)的時(shí)候，這個(gè)用熱度去逼哦，有的時(shí)候會(huì )讓這個(gè)人的氣血移位，就是這個(gè)人血液里面的元氣被逼到外面去，身體的元氣被逼到軀殼外面去。所以火逆的方子里面常常會(huì )用到什么，龍骨跟牡蠣，而常常會(huì )遇到這個(gè)方子是牡蠣多而龍骨少，因為火逆的時(shí)候，從血管里面逼出去散掉的元氣會(huì )多些，從軀殼里面逼出去散掉的元氣少些，所以用藥的時(shí)候牡蠣多龍骨少是一個(gè)常態(tài)。
而這一點(diǎn)呢，雖然我們照方吃藥不會(huì )有奇怪的感覺(jué)，但是，其實(shí)這件事情在經(jīng)方學(xué)習上面，張仲景的火逆是一個(gè)讓人有機會(huì )比較認識到龍骨、牡蠣的藥性是如何的不同的一個(gè)部分。因為呢，我所知道的有一些已經(jīng)在經(jīng)方臨床的同業(yè)者，他可能他就覺(jué)得，牡蠣跟龍骨是祛痰藥嘛，就是一對嘛，放牡蠣就放龍骨，放牡蠣就放龍骨，他呢，就好象我們開(kāi)傷科乳香、沒(méi)藥一樣，就一起就對了。所以往往對于牡蠣跟龍骨的藥性是有一點(diǎn)混亂的，就是曖昧的?？墒墙?jīng)過(guò)這種火逆條文之后，我們就開(kāi)始發(fā)現說(shuō)，從脈管里面透出去的用牡蠣，從身體里面透出去的用龍骨，它的分量是不一樣的，以至于這兩味藥的界限可以劃出來(lái)。
所以在認識本草來(lái)講的話(huà)，這樣的條文和方劑也有些教育意義，所以這也是學(xué)這些內容的一個(gè)比較重要的地方。而我也說(shuō)，原來(lái)呀，我這一段都已經(jīng)不太想教了，幸好我們有一位偉大的助教呢，生病了之后因為環(huán)境所逼一時(shí)吃不到藥，于是就自己裹棉被發(fā)汗，然后造成火逆，然后打電話(huà)給我，然后我開(kāi)桂枝救逆湯，完了他就覺(jué)得比較好一些了。我就覺(jué)得說(shuō)，好好哦，這助教最近生這個(gè)病啊，讓我再次認識到這個(gè)方子還是有價(jià)值的，不然的話(huà)，自從我學(xué)《傷寒論》到今天，我自己還沒(méi)有火逆過(guò)啊，因為不太有機會(huì )嘛。
所以這一點(diǎn)上來(lái)講我覺(jué)得，哦，因為有助教這樣的狀況，我就感到，誒，說(shuō)不定同學(xué)也會(huì )有機會(huì )說(shuō)，那這個(gè)感冒的時(shí)候啊，就出去運動(dòng)??；或者是，剛感冒不太，不太知道狀況就糊里糊涂有朋友約說(shuō)，來(lái)大家去減肥，去三溫暖烘啊，或怎么樣，那有機會(huì )會(huì )火逆的哦。所以，雖然不是那么常，但是還是有機會(huì )遇到，而這些條文里面也有一些我們可以學(xué)習到的東西。另外呢，我們如果要說(shuō)臨床上什么時(shí)候可以讓人很清楚的遇到火逆的這個(gè)方子呢，也就是遇到可以用的機會(huì )呢？其實(shí)我覺(jué)得，一般感冒的臨床，以《傷寒論》的學(xué)習者來(lái)說(shuō)，最容易遇到什么？是少陰誤汗。
就是在《少陰篇》里面是有強調說(shuō)，少陰是一個(gè)里證嘛，能量是要到里面去抵抗邪氣的，結果呢，你發(fā)了汗，所以少陰篇說(shuō)，誤汗的時(shí)候就會(huì )，就會(huì )出現,血脈就會(huì )脫位。就是說(shuō)這個(gè)人會(huì )或從，或從口鼻出，或從哪里出，就是會(huì )，那個(gè)血脫位之后會(huì )七孔流血的，就是，就是少陰誤汗造成的這種血氣的脫位。而這樣的狀態(tài)在我們今天容不容易遇到？非常不容易。因為火逆張仲景寫(xiě)的那一大串可怕的癥狀，多半是一個(gè)陰虛體質(zhì)的人容易發(fā)生的，因為陰虛體質(zhì)的人他身體就是質(zhì)素不夠，所以一點(diǎn)火就會(huì )大燒而特燒?？墒俏覀兘裉斓娜硕际顷?yáng)虛陰實(shí)的體質(zhì)比較多，所以在今天的臺灣你要看到那么標準的張仲景說(shuō)的什么少陰誤汗就噴鼻血，耳朵噴血，這恐怕看不到，不容易看到。
可是呢，少陰病誤發(fā)了汗，那個(gè)人在床上翻來(lái)翻去，哇，就是全身都不對勁，然后自己不是自己一樣，那個(gè)時(shí)候就可以用火逆的方，因為他的氣血已經(jīng)脫位了。那少陰病不可發(fā)汗，少陽(yáng)病也不可發(fā)汗，所以如果你少陽(yáng)病誤用了什么桂枝麻黃的時(shí)候——當然機會(huì )少些，因為少陽(yáng)病跟太陽(yáng)的那個(gè)區塊比較近，扯不到那么嚴重，但是如果有些時(shí)候還是有一些機會(huì )有火逆。所以張仲景的書(shū)里面講到這些不可發(fā)汗的狀態(tài)，如果你用了發(fā)汗藥，硬發(fā)了汗，那會(huì )火逆。
另外一個(gè)就是溫病火逆，你的這個(gè)疾病本來(lái)就是帶有這種發(fā)炎的這種燥熱的性質(zhì)的，在中醫疾病分類(lèi)要屬于溫病的領(lǐng)域的，結果你用了比較熱的藥來(lái)發(fā)汗的——比如說(shuō)桂枝湯也算暖暖的藥啦，對不對？——那那個(gè)時(shí)候你的身體已經(jīng)很干了，可是你卻用了燥烈的熱藥發(fā)汗，甚至你會(huì )覺(jué)得，哦，我已經(jīng)很燥熱了，出大汗，哦，感冒又出大汗，桂枝加附子湯主之，那結果弄到氣血脫位。就是溫病的時(shí)候發(fā)錯汗也會(huì )有火逆，就是在臨床上，因為在臨床上比較會(huì )遇到那些什么少陰誤汗，少陽(yáng)誤汗，溫病誤汗這些狀況。而我們在處理這個(gè)火逆的議題，議題的時(shí)候，有一些東西我們在現階段的課不會(huì )理解的很清楚，那這樣的話(huà)就請，我覺(jué)得我要有點(diǎn)耐心，同學(xué)有點(diǎn)耐心。
因為，火逆的整個(gè)疾病框架其實(shí)很像溫病，它比較偏到溫病那一邊去，而我們現在，目前的課程還沒(méi)有觸及溫病的領(lǐng)域。所以可能要等到相當久遠以后的日后，等到我們處理了溫病的議題以后，同學(xué)再回來(lái)看的時(shí)候，自己再翻到的時(shí)候會(huì )比較有感覺(jué)。所以這是因為火逆跟溫病的病機的這個(gè)相似性，所以，這一點(diǎn)我們如果今天沒(méi)有理解得清楚，也是，暫時(shí)就擱著(zhù)。因為像我之前《太陽(yáng)上篇》的時(shí)候，教到一個(gè)，比如說(shuō)風(fēng)溫的方，我也跳掉了，我說(shuō)，還沒(méi)有教溫病，所以我們先不教，也就跳過(guò)了。所以，這個(gè)部分我們就，今天也就暫時(shí)留白，以后可能教了溫病的方我們再，再來(lái)重新審視這個(gè)火逆。
桂林本7-82條（火逆十一條）
【7.82 】 太陽(yáng)病二日，煩躁，反熨其背而大汗出，火熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發(fā)譫語(yǔ)。十余日，振栗、自下利者，此為欲解也。若其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風(fēng)，大便鞕，小便當數，而反不數又不多，大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，谷氣下流故也。
那么82條，他說(shuō)，太陽(yáng)病二日，煩躁，反熨其背，而大汗出。其實(shí)這些條文，我們現在因為還沒(méi)有把這個(gè)火逆條文全部教完，火逆條文就是，一般我們是稱(chēng)之為“火逆十一條”或者“火逆十二條”，因為不同的本子有不同的斷條文的方法，那我們就隨便稱(chēng)它為“火逆十一條”好了。這個(gè)，十一條的火逆，其實(shí)他，有一些點(diǎn)，可能等到我們十一條都讀完了再回頭整理它，大家會(huì )看得比較清楚。所以，有的時(shí)候是用了火療法之后他出汗，有的時(shí)候是用了火療法，他沒(méi)有出汗，那有出汗跟沒(méi)有出汗，他的病的轉機就不太一樣。因為有出汗這個(gè)人比較干，沒(méi)出汗這個(gè)人不會(huì )變干，所以他的身體的反應是不一樣的。
或者是不同的火療法，有的是用熱敷，有的是熱熏，有的是溫灸，有的是燒針，這些又不一樣，所以這些不同的病因這十一條這樣子參差的存在，就是，可能以后同學(xué)我們，之后，十一條教完回來(lái)，大概看一眼大家比較能夠分類(lèi)得清楚。而現在他是說(shuō)，用的是熱瓦片推拿身體的這個(gè)做法，而這個(gè)人是有出大汗的，這樣的一個(gè)前提。那在這種前提之前有個(gè)前提是，“太陽(yáng)病二日，煩躁”，這件事情是這樣子哦，如果你的太陽(yáng)病，直到第二天你煩躁，大部分的注家都會(huì )說(shuō)，哦，“煩躁”，所以它是太陽(yáng)轉陽(yáng)明。太陽(yáng)會(huì )轉陽(yáng)明，代表這個(gè)人身體津液不夠，要燥化，所以才會(huì )變成這個(gè)樣子，因此呢，他就，太陽(yáng)要變陽(yáng)明的時(shí)候，大火就燒了，這個(gè)人更加地變火逆。
其實(shí)這，一般來(lái)講這種注法有它不嚴謹的一面，我看的比較嚴謹的傷寒家是用另外一個(gè)方法來(lái)注解它。比較嚴謹的注解法是，在《太陽(yáng)上篇》的時(shí)候，張仲景有說(shuō)，太陽(yáng)病得了之后，如果這個(gè)病不傳，就是這個(gè)病不蔓延的時(shí)候，那你就，這個(gè)人就，身體感或者脈就比較平靜；如果這個(gè)病在傳的時(shí)候，這個(gè)人就會(huì )有煩躁感，同學(xué)有沒(méi)有一點(diǎn)點(diǎn)印象？所以這個(gè)病說(shuō)傳的時(shí)候，我也引，后來(lái)也有引述過(guò)
而，其實(shí)“躁”這個(gè)字，我們一般，一般的《傷寒論》會(huì )說(shuō)“煩”是因為邪氣壓迫你的元氣，或者說(shuō)這個(gè)人有熱，人會(huì )煩，“躁”的話(huà)代表這個(gè)人陽(yáng)氣不夠，腦部缺氧，所以身體會(huì )有不自主的動(dòng)作，這是一般的煩躁?？墒窃诨鹉胬锩?，就是等到之后同學(xué)看見(jiàn)這條文里面，他說(shuō)這個(gè)人因為用了錯誤的火療法，所以開(kāi)始發(fā)躁了，那些躁哦，都不用管陽(yáng)虛或者怎么樣。因為，那些躁是因為，在火逆的時(shí)候，身體處在那樣的一種熱邪竄來(lái)竄去的狀態(tài)，人的神經(jīng)是會(huì )受刺激的。所以那種躁的話(huà)是神經(jīng)失調的躁，所以比較不用我們一般論的什么陽(yáng)啊，陽(yáng)虛或什么的角度來(lái)看它。
所以，當我們在火逆的條文之中看到的躁證，我們就不以一般的躁證而論，而是他是一個(gè)火逆的副產(chǎn)品，然后你身體有那個(gè)，有那些癥狀反應的時(shí)候，你的神經(jīng)會(huì )影響，所以你身體會(huì )有這個(gè)躁的動(dòng)作出來(lái)，所以這個(gè)是我們先知道的。這個(gè)地方呢，所以嚴格來(lái)講的話(huà)，這個(gè)東西是，太陽(yáng)病剛得才沒(méi)有一兩天，這個(gè)人他的身體里面的疾病啊，就很強悍，就在那邊蔓延了，就是我們說(shuō)的在傳。當疾病在傳的時(shí)候你用熱敷法就會(huì )出問(wèn)題，我為什么要這樣講？因為，如果你的疾病沒(méi)有在傳的時(shí)候，吹風(fēng)機療法也很好用啊，火逆的逆啊，對不對。
就是，比如說(shuō)你，我們在外面吹了冷風(fēng)，回到家里面頭，后腦勺僵僵的，可是也，還沒(méi)有，又不，就覺(jué)得那個(gè)疾病好象要開(kāi)始了，可是它沒(méi)有很快速的蔓延。這個(gè)時(shí)候我們的后腦勺開(kāi)個(gè)吹風(fēng)機，然后這樣吹吹吹，然后吹到后腦都松了，覺(jué)得，哦，又逃過(guò)一個(gè)感冒了，這種經(jīng)驗可能同學(xué)可能也會(huì )有吧，那這樣也會(huì )說(shuō)火逆嗎？不會(huì )吧，對不對？通常是要一個(gè)疾病它已經(jīng)，如果你這個(gè)疾病他是，已經(jīng)沿著(zhù)后腦勺這樣子，太陽(yáng)經(jīng)往下，你的腰跟背都酸了，那你拼命吹后腦勺，然后這樣子的話(huà)反而會(huì )把邪氣逼進(jìn)去形成火變逆的，所以他是有條件的，而火逆的狀況是有點(diǎn)像，有點(diǎn)像溫病哦。所以我覺(jué)得，基本上我對于吹風(fēng)機療法，是覺(jué)得他是個(gè)可愛(ài)的東西，但是，如果你要學(xué)比較嚴謹的《傷寒論》的話(huà)，你要辨得出來(lái)，什么時(shí)候可以吹，什么時(shí)候不能吹。
感冒的時(shí)候其實(shí)用針刺的方法很容易，很容易好哦，就是邪氣出不來(lái)，對不對，哪里放血啦，或者什么外關(guān)透內關(guān)啦，什么耳垂放一滴血啦，什么大椎穴放血，這都是可以把邪氣逼出來(lái)的方法，這些都是針?lè )?。一般的針?lè )?，放血法都是，如果放，如果是對的穴道哦，都沒(méi)有什么問(wèn)題的，這就是今天我們是在講一個(gè)有溫度的東西。所以，比較嚴謹的角度來(lái)看的話(huà)，就是說(shuō)，以后大家如果在感冒就用吹風(fēng)機要有一個(gè)，要有一個(gè)限度，就是，病不傳的時(shí)候，它就在那一坨地方，你這樣子吹吹吹，他會(huì )好；如果他已經(jīng)開(kāi)始跑了，你開(kāi)始有煩躁感了，脈象已經(jīng)變了，那你這個(gè)時(shí)候你再拼命吹的話(huà)，就有可能吹成火逆了。而那個(gè)時(shí)候感冒，可能吹的話(huà)，應該就是會(huì )變成溫病，就是，因為它那個(gè)熱度加進(jìn)去以后變的溫病，所以這個(gè)界限噢。但其實(shí)沒(méi)有這么嚴重啦，一般來(lái)講有一點(diǎn)小感冒，吹吹，用熱風(fēng)吹一吹也還不錯，但是嚴謹一點(diǎn)講的話(huà)，這些東西就要考究一點(diǎn)。
然后呢，他就說(shuō)，“大汗出”，汗出來(lái)了這津液就更少了，對不對，然后“火熱入胃，胃中水竭”，大家看到這種條文，同學(xué)千萬(wàn)不要緊張。我們都知道張仲景不知道人的胃在哪里，所以哪里干掉，張仲景不說(shuō)清楚，反正是里面有什么地方干掉，就這樣就好了，因為張仲景不知道人的胃在哪里，所以就這樣。然后呢，“躁煩”，這個(gè)，當一個(gè)人的這種消化軸這個(gè)地方哦，水不夠的時(shí)候，人其實(shí)會(huì )因為一些所謂的神經(jīng)的變化而有那種發(fā)躁的現象，那你說(shuō)這個(gè)指定是熱那也不一定。所以這個(gè)地方躁我們就用比較寬的角度來(lái)看它，就是這個(gè)人就這樣，身體這樣動(dòng)，然后人很煩很煩，然后“必發(fā)譫語(yǔ)”，然后就當里面有熱的時(shí)候，就是好像陽(yáng)明病的那種證型，而溫病證型，火逆證型，陽(yáng)明病證型很多地方很像。
這個(gè)地方呢，有了這個(gè)狀況以后，他就說(shuō)，如果，下面一句是，過(guò)了十幾天，如果這個(gè)人發(fā)抖，然后呢，拉肚子，那就代表他要好了。這個(gè)，這么久的，這個(gè)，這樣一個(gè)語(yǔ)法其實(shí)在《傷寒論》里面也是，大家不陌生，以后還會(huì )見(jiàn)到，就比如說(shuō)，張仲景在《太陰篇》里面有講說(shuō)，就是太陰病要好的時(shí)候這個(gè)人會(huì )出一大堆臟東西，因為他脾臟開(kāi)始有力了，所以，有力量了，所以就把不要的那個(gè)已經(jīng)放了很久的爛東西推出去。所以呢，在這里，火逆的好轉的一個(gè)現象就是，這個(gè)人忽然拉肚子，他拉這個(gè)肚子就可以把很多熱氣拉掉。
就像是，我記得我小時(shí)候啊，就有一個(gè)
而，他說(shuō)，接下來(lái)一大堆主證，同學(xué)看起來(lái)都覺(jué)得很頭大，就是臨床上我要怎么認，其實(shí)這個(gè)不難認哦，不難認，非?！阒灰胂笠粋€(gè)很簡(jiǎn)單的畫(huà)面，那么，下面的那些亂七八糟主證我們可以歸納起來(lái)，就是當一個(gè)人在火逆的時(shí)候，熱氣進(jìn)來(lái)了，這個(gè)熱氣啊，會(huì )把你身上的相，同類(lèi)的東西全部都糾結在一起。所以，火逆的人的基本證型就是，他的，如果你隨便在身上畫(huà)一條中界線(xiàn)哦，他的上半身會(huì )把你身上的熱氣都揪在那邊，然后燒得你頭昏及漲的，可是他的下半身全部都會(huì )鈍掉，所謂鈍掉就是說(shuō)，他的元氣是被鎖在上半身的。
因為人的元氣也是屬陽(yáng)，對不對，那你有很多那種熱氣揪起來(lái)，可能元氣會(huì )被這個(gè)熱氣黏住，因此他的下半身會(huì )變得好像，腳比較沒(méi)感覺(jué)。你也不要說(shuō)沒(méi)感覺(jué)，他實(shí)際上有。整個(gè)下半身的鈍化，整個(gè)下半身的氣場(chǎng)空掉，這是一個(gè)火逆，比較好用的辯證點(diǎn)。所以，從這個(gè)上半身、下半身的這樣一個(gè)很單純的畫(huà)面來(lái)看后面的主證，或者后面還有幾個(gè)條文主證，就會(huì )覺(jué)得比較輕松?？匆豢磁?，他說(shuō)，這個(gè)人的汗呢，是“腰以下不得汗”，他的身體的機能在上面啊，一直出大汗，可是呢，他的下半身鈍鈍的，沒(méi)什么反應，就是已經(jīng)下半身死掉了。男人聽(tīng)到會(huì )嚇死。
這個(gè)“欲小便不得”，他想要尿尿可是又好像尿不出來(lái)，他說(shuō)“反嘔”，就是當那個(gè)熱氣堆在上面的時(shí)候，人當然可能會(huì )有嘔吐感啊，悶住的熱氣。那“反嘔”是不是一個(gè)絕對主證呢？當然也不是。他說(shuō)，“欲失溲”，就是這個(gè)人想要尿，或者覺(jué)得自己好像，喲，我都已，我就看那個(gè)，前面這個(gè)下體哦，會(huì )覺(jué)得說(shuō)，我到底有沒(méi)有尿褲子??？好像有點(diǎn)搞不清楚那種感覺(jué)。然后“足下惡風(fēng)”，如果一個(gè)人氣啊，能夠到腳底的話(huà)，其實(shí)人，人的身體這個(gè)氣有氣街的對不對，人的氣本來(lái)就是流向腳底的——可是當那個(gè)氣被上半身的熱邪鎖住，流不到腳底的時(shí)候——誒，平常我們的這個(gè)涌泉穴沒(méi)有那么怕，沒(méi)有那么怕風(fēng)的，因為涌泉穴好像一直有氣從那邊從，從腳底到地面去哦，到地，就是鉆到地，也就是一個(gè)，人很自然的這個(gè)氣出去的通道?？墒悄?，在你的氣下不去的時(shí)候，你這些腳的部位的這個(gè)氣場(chǎng)很虛，所以這個(gè)人腳下面啊就會(huì )怕風(fēng)了，所以這就是一個(gè)氣下不到下半身的一個(gè)現象。
那“大便硬”，里面在干燒嘛，大便硬是當然的。他說(shuō)，“小便當數而反不數，又不多”，這個(gè)人呢，他是，照理說(shuō)如果一個(gè)人大便干掉，如果你是真正的陽(yáng)明病的話(huà)，是大便硬小便多嘛。就是這個(gè)人他的腸子不斷在抽水，把大便抽的干干的，然后這樣的話(huà)，抽出來(lái)的水就變成尿，所以，標準的陽(yáng)明病是大便硬小便多?？墒沁@個(gè)人呢，他大便硬掉了，小便呢，卻，照理說(shuō)小便要多一些的，次數要多一點(diǎn)，可是呢，次數也不多，尿得很少，就整個(gè)膀胱氣化的機能是屬于半癱瘓狀態(tài)。
所以，火逆他的一個(gè)基本上的證型呢，就是他的下半身整個(gè)氣場(chǎng)都弱化了，感覺(jué)都鈍鈍的，就是尿尿的時(shí)候好像沒(méi)有什么感覺(jué)，這種尿的感覺(jué)。那么如果，如果這個(gè)人要好的話(huà)——他這個(gè)地方是講一個(gè)人自己病自己好的狀態(tài)——他說(shuō)如果這個(gè)人，下面一句，他的大便，如果這個(gè)人成功地大出了大便——如果不成功的話(huà)，其實(shí)也可能要用一些瀉藥去幫忙哦——如果他成功地大出了大便，他的身體就會(huì )有一個(gè)不一樣的反應，就是，大便一通啊，這個(gè)人的鎖在上面的，他的熱邪有個(gè)出路了。
他鎖在身上上半身的氣能夠下去了，這個(gè)時(shí)候他就會(huì )出現兩個(gè)特殊的癥狀，一個(gè)是腳底忽然之間好像被澆了熱開(kāi)水一樣，就是他覺(jué)得腳心忽然一熱，這時(shí)候就是，那個(gè)氣，原來(lái)鎖在上面的氣下得去了，他說(shuō)是“谷氣下流”。谷氣就是我們吃的食物啊得到的營(yíng)養，得到的能量，原來(lái)都鎖在上半身下不去的，結果大便一通，這個(gè)氣下得去了，就是有一股熱流沖到腳底去，那這個(gè)可能是好轉的現象?？墒?，熱流沖到腳底的時(shí)候，是不是就意味著(zhù)頭上的氣會(huì )被拔下來(lái)，所以這個(gè)氣被撤扯，扯離開(kāi)頭部的時(shí)候，這個(gè)人的頭會(huì )忽然之間有那種里面好像抽一下的感覺(jué)，所以忽然會(huì )頭爆痛一下。這個(gè)“谷氣下流”或者是頭忽然爆痛在臨床上還是看得見(jiàn)，所以這樣的癥狀同學(xué)有一個(gè)認識。
而這樣的，那你說(shuō)，我們今天誰(shuí)感冒還用這個(gè)熱磚去刷背啊，刷到什么大汗出，然后變火逆，就覺(jué)得這一條讀起來(lái)沒(méi)什么意思嘛，可是其實(shí)這一條他在臨床上是有指標意義的，就是跳開(kāi)張仲景說(shuō)的這件事的時(shí)候，有一些指標意義。首先是，這個(gè)火逆所產(chǎn)生的一個(gè)身體現象呢，剛好就象少陰病里面的一個(gè)東西在飄金子一樣，就是少陰病里面有一種病叫做戴陽(yáng)，同學(xué)有沒(méi)有聽(tīng)過(guò)呀，就像陽(yáng)氣象戴帽子一樣。那戴陽(yáng)病是怎么產(chǎn)生的呢？戴陽(yáng)病是因為你身體里面堆了太多的陰寒之氣了，所以你的陽(yáng)氣容不得了，被逼到頭上。
所以一個(gè)戴陽(yáng)的人他可能是紅光滿(mǎn)面的，每天都臉紅紅，然后腦脹脹，那這個(gè)時(shí)候你要怎么醫??？要能夠把陽(yáng)氣壓下去的藥在經(jīng)方來(lái)講是干姜蔥白組，那以方劑來(lái)講就是白通湯，通脈四逆湯了。也就是說(shuō)，這個(gè)人看起來(lái)臉紅紅，人容易亢奮，但實(shí)際上體質(zhì)陰寒極了，要用這種熱藥把這個(gè)陽(yáng)氣壓下去，這是戴陽(yáng)。而相反的，火逆，如果要說(shuō)，雜病來(lái)講的話(huà)，就是，當一個(gè)人很上火的時(shí)候，他可能是腳發(fā)冷，他的熱邪啊，把他的陽(yáng)氣都鎖在上半身。所以呢，如果你在臨床上遇到一個(gè)人啊，他覺(jué)得他的這個(gè)，腳已經(jīng)失去感覺(jué)了，或是全身莫名其妙地發(fā)冷的時(shí)候，甚至是，或者說(shuō)腳是冷的，這個(gè)時(shí)候，雖然不是常常遇到，但是火逆這個(gè)病機是存在的。
所以
然后，如果你是，有把《傷寒論》讀熟的人就會(huì )知道說(shuō)，哦，這種現象，一個(gè)戴陽(yáng)，一個(gè)火逆，剛好是相反的樣子，這是在一個(gè)蠻容易理解的框架?？墒悄恪秱摗凡皇斓脑?huà)，就算你把人醫好了，你也會(huì )活在玄學(xué)的世界，就會(huì )說(shuō)出什么啊，啊，果然是陽(yáng)極生陰，陰極生陽(yáng)啊，這就是玄學(xué)哦。就是這個(gè)人很冷，★★我再開(kāi)一點(diǎn)藥，好象就變熱了，所以，哇，冷到底就會(huì )轉成熱，這種東西是玄學(xué)，到今天我不敢講這個(gè)話(huà)，因為有點(diǎn)太勁爆。因此呢，火逆跟戴陽(yáng)都認得的時(shí)候，你看就比較不會(huì )把中醫走到那么，那么黑話(huà)的玄學(xué)世界，而在臨床上這兩種，戴陽(yáng)也好，火逆也好，都是用得，都會(huì )遇得到。當然，以今天的人的體質(zhì)，通常都戴陽(yáng)的人多，火逆的人少啦。
可是有的時(shí)候，就是這個(gè)人呢，一點(diǎn)點(diǎn)上火，然后那個(gè)上火越來(lái)越多，越來(lái)越多，然后開(kāi)始把陽(yáng)氣都糾結在上面的時(shí)候，腳發(fā)冷啊，小便不順啊，全身發(fā)冷啊，這些都會(huì )有，那時(shí)候你要看他大便通不通，有沒(méi)有，有沒(méi)有熱性的便秘。你要從火逆的這個(gè)角度去思考來(lái)看，去用脈象啊，去分辨一下他里面有沒(méi)有實(shí)熱，可能吧，可能是很有力的弦脈，或者很有力這個(gè)洪脈，那要分辨一下。當然不是那么好分辨，但是至少觀(guān)念上面要留有這個(gè)余地，因為臨床上遇到的發(fā)冷的人是有可能是這樣子的。那至于說(shuō)，大便一通，什么都通，這也是人體是一個(gè)很奇怪的東西，當然不是真的說(shuō)大便通，一定什么都通啦。
但是我們之前在講大黃的時(shí)候有講過(guò)，中國人遇到這個(gè)什么從馬上摔下來(lái)啊，什么被馬踢到啊，最要緊的就是用大黃通大便。大黃把大便通了這個(gè)淤血才能走得動(dòng)，不然他都不會(huì )通哦，所以大便在這種悶住的事情里面，它有時(shí)候會(huì )扮演到一個(gè)關(guān)卡的角色，那這也是我們中醫一直都有的觀(guān)念。所以，這一條看起來(lái)很難讀的，我們就從這個(gè)角度理解，就放它過(guò)去好了。
【7-83】太陽(yáng)中風(fēng)，以火劫發(fā)其汗，邪風(fēng)被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽(yáng)相熏灼，其身發(fā)黃，陽(yáng)盛則欲衄，陰虛小便難，陰陽(yáng)俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹滿(mǎn)微喘，口干咽爛，或不大便，久則譫語(yǔ)，甚者至噦，手足躁擾，循衣摸床，小便利者，其人可治, 宜人參地黃龍骨牡蠣茯苓湯主之。
人參地黃龍骨牡蠣茯苓湯方
人參三兩 地黃半斤 龍骨三兩 牡蠣四兩 茯苓四兩
右五味，以水一斗，煮取
再來(lái)呢，83條，這83條是標識出一個(gè)，不用陽(yáng)藥治火逆的條文，就是說(shuō)火逆到達某個(gè)程度的時(shí)候，我們在開(kāi)藥的時(shí)候就不能用陽(yáng)藥去收元氣，而要用滋陰藥去收元氣了。這個(gè)，用滋陰藥收元氣，他就說(shuō)，“太陽(yáng)病，中風(fēng)”——他先提中風(fēng)是這樣的，如果是傷寒的話(huà)，那個(gè)寒邪是比較陰冷的；如果是中風(fēng)的話(huà)，風(fēng)氣就是一種水火之氣混雜的氣，所以，基本上受的這個(gè)邪氣就不是很冷的那種，風(fēng)氣在我們分類(lèi)里面比較屬于陽(yáng)邪，不屬于陰邪——然后呢，又以“火劫發(fā)汗”，火劫是不分類(lèi)的，這個(gè)燒針、艾灸、熱瓦熨背、燒樹(shù)葉熏人都可以哦，就是各種都算。
而，他就說(shuō)，“邪風(fēng)被火熱”，就是本來(lái)身體就有這個(gè)風(fēng)邪的，那人在受風(fēng)邪的時(shí)候會(huì )怎么樣??？會(huì )用發(fā)燒來(lái)反抗這個(gè)邪氣對不對，所以有風(fēng)邪的人本來(lái)就在燒了，然后你在這里又蓋一層熱下去，那這個(gè)人會(huì )怎么樣，會(huì )“血氣流溢”，就是他身體的血管里面的能量都被扯出來(lái)了?！笆涑６取?，失其，就是他的血液里面，身體軀殼里面的元氣都脫位了之后，他有“兩陽(yáng)相熏灼”，就是本來(lái)身體就在發(fā)著(zhù)燒，再加上這個(gè)，這種火療法加進(jìn)去的熱，于是會(huì )怎么呢？“其身發(fā)黃”，這個(gè)“其身發(fā)黃”是，用西醫的說(shuō)法就是，這個(gè)人已經(jīng)在溶血了，他的紅血球破掉了，然后他里面的這個(gè)什么膽紅素隨著(zhù)血漿滲出來(lái)，就變成黃疸的這個(gè)樣子。
而這一條在這里面并不顯得很有意義，但是，以后如果我們有，以后當我們教到這個(gè)陽(yáng)明病，教到治療各種黃疸的時(shí)候，那同學(xué)就要有一個(gè)印象，黃疸有一種是火逆黃疸，那那個(gè)要用另外一套治療法，跟陽(yáng)明篇的那一套不一樣。像張仲景其實(shí)很多東西都有一個(gè)起頭，有一個(gè)結束，就像張仲景他介紹完所有的那個(gè)黃疸證之后，他最后又加一條，如果一個(gè)人什么病都沒(méi)有只是黃，那是虛勞，請用小建中湯，這是這個(gè)黃疸的最后的馬后炮，就是這個(gè)黃不是黃疸，是虛勞。那同樣的，在所有的黃疸之前，火逆也是一個(gè)開(kāi)始，就是火逆也會(huì )造成溶血，然后造成這個(gè)人身體那種看起來(lái)象是嚴重的發(fā)炎的癥狀，那這樣的病呢，我們也不當作一般的黃疸治。所以這樣的一個(gè)，黃疸病的幾個(gè)例外，火逆也算其中之一。
然后呢，再來(lái)一個(gè)癥狀就是，漢朝人可能比較會(huì )有，今天人會(huì )少一點(diǎn)，他說(shuō)當一個(gè)人熱度太高的時(shí)候，這個(gè)熱就會(huì )找出口，就會(huì )，這個(gè)人就會(huì )很容易想要噴鼻血。其實(shí)，火熱哦，到底是不是一定噴鼻血，不一定，也可能便血，所以這兩種出口都是有可能的?？偠灾?，當一個(gè)人血太熱的時(shí)候，可能會(huì )找出口，那血太寒的時(shí)候會(huì )不會(huì )找出口？也會(huì )啊，麻黃湯證。所以，陰虛，他身體已經(jīng)燒得那么干，那么干了，那當然會(huì )沒(méi)有尿尿，對不對，所以，或者是哪里噴出血來(lái)，或者是沒(méi)有尿尿。
然后他的陰陽(yáng)都沒(méi)有了，接下來(lái)會(huì )有一個(gè)癥狀是，“身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還”，這個(gè)人整個(gè)身體會(huì )變得焦枯焦枯的，就是皮膚變成那種焦黃色之后呢，他的人開(kāi)始變得比較瘦了，就是黑黑瘦瘦的。而這樣的狀況，他的汗是流不出來(lái)的，頂多流得出頭汗，所以出汗的地方到脖子為止，就是脖子以上還出汗。我們之前在柴胡湯，在五苓散都講到頭汗對不對，只是，柴胡湯、五苓散的頭汗是三焦不通暢，水道不通，所以不能夠供應軀干的汗，可是頭的話(huà)，因為是各個(gè)陽(yáng)經(jīng)，所謂的“諸陽(yáng)之會(huì )”，所以，頭還有足夠的能量發(fā)發(fā)自己的汗，那你其他的地方汗就出不來(lái)了。
那那個(gè)，之前講的脖子以下無(wú)汗是三焦不通暢，那這個(gè)地方的脖子以下無(wú)汗是全身都燒干了，像這個(gè)就跟陽(yáng)明病劃出一道界線(xiàn)了，對不對，因為陽(yáng)明病是出大汗，跟這個(gè)就不一樣了。然后呢，“腹滿(mǎn)微喘，口干咽爛，或不大便，久則譫語(yǔ)，甚者至噦”，這些，這些一大堆癥狀，就是大約人燒得亂七八糟的時(shí)候，你就看著(zhù)辦吧，多一條，多一個(gè)證，少一個(gè)證都不是那么要緊了。啊呀，肚子大便拉不出來(lái)，大便干在里面，然后燒得那么干燥，人會(huì )這樣喘，那也是理所當然嘛，好熱好熱哦；然后呢，嘴巴干，喉嚨發(fā)炎，那這，理所當然嘛；然后，大不出便，這也就說(shuō)，那大不出便，一直大不出便，那個(gè)毒素在那邊堆著(zhù)，陽(yáng)明病的譫語(yǔ)也就出來(lái)了。
然后，“甚者至噦”，這個(gè)“甚者至噦”就是傷寒臨床少，溫病臨床多，就是聽(tīng)說(shuō)在治溫病的臨床來(lái)講的話(huà)，溫病到了晚期啊——你知道熱這個(gè)東西其實(shí)是很討厭的，我們有句話(huà)叫做“壯火食氣”，當你身體在上火的時(shí)候，那個(gè)火其實(shí)是把你的元氣拿來(lái)燒啊，所以火越大，元氣就燒到越多。到最后這個(gè)人哪，整個(gè)人維持生命機能那個(gè)元氣都燒空掉的時(shí)候，你不要說(shuō)這個(gè)是個(gè)熱證，他里面沒(méi)有元氣的時(shí)候會(huì )開(kāi)始“呃”，嗝氣，而那個(gè)東西其實(shí)是脾胃之氣已經(jīng)虛到極點(diǎn)的一個(gè)現象。所以這個(gè)“噦”是，一般的溫病領(lǐng)域的晚期會(huì )出現的癥狀，這已經(jīng)不會(huì )分寒熱了，就是虛到底了，已經(jīng)沒(méi)有元氣了。
然后呢，當一個(gè)人有熱的時(shí)候，尤其是血分有熱，肝膽有熱的時(shí)候，哎呀，如果只是陽(yáng)明區塊的熱，他就是都亂動(dòng)，那如果是熱到有連肝膽區塊都被牽扯進(jìn)去的話(huà)，這個(gè)人就喜歡抓東西，就是遇到什么東西就捏啊，“捻衣摸床”。他就，然后呢，在這里呢，張仲景就提出一個(gè)分判點(diǎn)，他說(shuō)，如果這個(gè)人還能尿得出尿的話(huà)，還可以醫，這就是最后一道了。就是這個(gè)人已經(jīng)燒成這樣，已經(jīng)有溶血反應了，其實(shí)差不多也該走人了啦，可是呢，如果這個(gè)人還有小便的話(huà)，就代表他還有一線(xiàn)的生機。
首先是，還有小便，代表這個(gè)人腎臟還有具有氣化機能，所以他最后一點(diǎn)腎陽(yáng)還在；第二點(diǎn)是，還有小便代表他身上還有津液，他的身體的水分還沒(méi)有被燒干。有這兩點(diǎn)存在的時(shí)候，就還有希望把他治好，如果沒(méi)有的話(huà)就，因為到，已經(jīng)到了那個(gè)“甚者至噦”，開(kāi)始嗝氣了，這個(gè)人除了腎臟之外，大概，其他的臟元氣也基本燒得差不多了，就上焦已經(jīng)燒的差不多都沒(méi)有了，只有下焦還有一點(diǎn)元氣了。于是呢，宋本就到這里，而桂林本給了一個(gè)人參干地黃龍骨牡蠣茯苓湯啊。
那這個(gè)，像前面其實(shí)，不是，我有一些條文是比較沒(méi)有在仔細教，就象前面《太陽(yáng)篇》在介紹風(fēng)溫的時(shí)候，也有講說(shuō)風(fēng)溫遇到火，用火治療的話(huà)人會(huì )發(fā)黃的，所以這對火逆發(fā)黃同學(xué)要有一點(diǎn)印象哦。然后呢，這個(gè)人參地黃龍骨牡蠣湯，它的方劑在這樣的狀況下，我想我們是非常容易理解的，比如說(shuō)，這個(gè)人元氣虛極了，津液又沒(méi)有了，放人參理所當然吧，對不對，補津液補氣。而血都已經(jīng)在溶血了，這種嚴重的熱證、發(fā)炎的證，要涼血消血分的炎，這是什么，生地黃嘛，我們今天說(shuō)生地黃，或者說(shuō)是干地黃都對，反正藥房拿出來(lái)是同一種地黃，這樣子哦，就比較多，半斤，這樣才有，比較有涼血的力道。
而血氣脫位了，抓回血管，要把元氣抓回血管，用牡蠣嘛，牡蠣多一點(diǎn)，那要血氣抓回軀殼用龍骨，龍骨少一點(diǎn)。然后這個(gè)人已經(jīng)心煩意亂，膀胱氣化機能也不夠的時(shí)候，是不是要補充膀胱氣化機能??？要不要安心寧神??？當然要，所以放茯苓。那你說(shuō)要補充膀胱氣化機能，茯苓加上桂枝，苓桂組不是更好用嗎？但是這種情況下不能用苓桂組，因為當一個(gè)人血分在發(fā)炎的時(shí)候，你用桂的話(huà)，里面又點(diǎn)火了，所以只好讓桂退開(kāi)，不能用。這樣的方劑呢，對于這個(gè)證來(lái)講是完全合情合理的。
所以雖然這個(gè)方千古以來(lái)，是，算是桂林本才出來(lái)的方，但是理解他來(lái)講的話(huà)，并沒(méi)有很難理解。就像桂林古本教的這個(gè)“小便已陰痛”的這個(gè)禹余糧丸，其實(shí)也是桂林本才出來(lái)，但是理解上沒(méi)有什么問(wèn)題，因為它并不奇怪。在這樣的，在這樣的這個(gè)前提之下，我們用這個(gè)方劑，如果真的我們在臨床上遇到這樣的狀況的話(huà)，其實(shí)還有一些些地方啊，稍微，稍微，我覺(jué)得是要稍微顧慮一下的，怎么講呢？就是，今天的臺灣人，當然了，如果我們在病到那個(gè)時(shí)候呢，還能夠尿的出小便的話(huà)，大概用這個(gè)方法可以救得回來(lái)吧？
只是我對于用古方一直有一個(gè)臨床上的印象，就是，好像臺灣人的陽(yáng)氣比普通人弱，所以陰藥用得一多哦，有的時(shí)候反而把他的陽(yáng)氣吞沒(méi)到?jīng)]有了。所以，用這個(gè)方子的時(shí)候，我個(gè)人的想法是，可能補氣藥稍微多一點(diǎn)，就是人參多一點(diǎn)，地黃再稍微少一點(diǎn)，就是寧愿小碗小碗多喝幾次，甚至，如果是我的用藥的經(jīng)驗的話(huà)會(huì )覺(jué)得，加一點(diǎn)附子。因為附子跟肉桂是不一樣的，桂枝是它本身就很熱，附子是不遇到熱藥不會(huì )熱的，所以沒(méi)有干姜的情況下，附子并不會(huì )發(fā)熱。
所以，這樣的藥在我們現在，如果你覺(jué)得這個(gè)人好像要死掉了，那你最后用陰藥下去，就，好象覺(jué)得，以現代人的體質(zhì)肯定把他陽(yáng)氣就澆熄了，人就走了。所以，人參加多一點(diǎn)，那稍微加一錢(qián)，現在量的稍微加一錢(qián)的附子，就比較安全一點(diǎn)。當然，最好是根本不要發(fā)生這樣的狀況，只是，如果真的遇到這么嚴重的火逆現象的話(huà)，這個(gè)方大概是這樣用的。
【7.84 】 傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽(yáng)，必驚狂。臥起不安者，桂枝去芍藥加牡蠣龍骨救逆湯主之。
桂枝去芍藥加牡蠣龍骨救逆湯方
桂枝三兩 甘草二兩（炙） 生姜三兩（切） 大棗十二枚（劈） 牡蠣五兩（熬） 龍骨四兩
右六味，以水一斗
接下來(lái)呢，我們再來(lái)看下一條，就是桂枝救逆湯。當他這個(gè)癥狀沒(méi)有嚴重到溶血，沒(méi)有嚴重到連鎖的這個(gè)發(fā)炎反應的時(shí)候，其實(shí)相對來(lái)講呢，張仲景蠻好玩的，他就用陽(yáng)藥來(lái)引陽(yáng)，不用陰藥來(lái)引陽(yáng)。這個(gè)，張仲景很敢的一個(gè)手法，因為臨床上有遇到這種狀況，我是用桂枝救逆湯，也算是用過(guò)不止一次了，就會(huì )覺(jué)得說(shuō)，誒，這個(gè)陽(yáng)藥引陽(yáng)這一招啊，還真行呢，你不要說(shuō)這個(gè)人之前就是火逆哦，他還有效。所以，張仲景用藥有這種偏陽(yáng)藥的那種調性，我覺(jué)得還是蠻可以承認的。
那他的癥狀是如何的不同呢？他說(shuō)，“傷寒脈浮”啊，就是本來(lái)邪氣在表，這個(gè)醫生呢，就用“火迫劫之”，就是用這個(gè)火熱去逼這個(gè)，逼這個(gè)邪氣，于是呢，亂逼之下，這個(gè)人怎么樣了？“亡陽(yáng)”，就是他的元氣被逼的脫位了，當人元氣脫位的時(shí)候，我們之前教過(guò)柴胡龍骨牡蠣湯。元氣受到震蕩的時(shí)候通常會(huì )怎么樣？產(chǎn)生驚痰，就是讓人神經(jīng)變得極度敏感的那種痰證。所以，“亡陽(yáng)，必驚狂”，然后“臥起不安”，這個(gè)“臥起不安”到是，臨床上比較沒(méi)有那么在意，因為什么梔子豆豉湯也是“臥起不安”，總而言之就是睡也睡不著(zhù)，起也起不來(lái)，在床上滾來(lái)滾去的。就是當他這個(gè)人，他驚狂，就是可以說(shuō)這個(gè)人是很暴烈，然后很受不得刺激的一種心情然后就出來(lái)了。
那今天我們臨床上火逆是如何治驚狂??？鄭助教，那次發(fā)汗發(fā)錯了，那個(gè)時(shí)候你有驚狂嗎？煩。緊張兮兮地打電話(huà)來(lái)告訴老師算不算是驚狂？不算啦，我開(kāi)玩笑的。就是說(shuō)，好象這個(gè)人會(huì )比較，那個(gè)心情上的刺激感會(huì )比較慌亂一些，就是，那樣子的一種，就是，當你遇到火逆，就是，其實(shí)，因為我們遇到火逆的話(huà)，我們臨床上可能是少陰病發(fā)錯汗之類(lèi)的，就是少陰病，然后吃了桂枝湯。那樣的感覺(jué)就是身體覺(jué)得很不對勁，那就是一種很不對勁的這種感覺(jué)，所以臨床上用這個(gè)就是他可能不一定能夠遇到這么標準的驚狂。
但是，如果你能夠從前因后果去推論，你說(shuō)，哎呀，這個(gè)汗發(fā)錯了，所以這個(gè)人覺(jué)得全身都不對勁，那種好像這個(gè)身體不是自己的那種感覺(jué)，那種很不對的感覺(jué)就可以用桂枝救逆湯。所以，那睡不好是當然的，因為這，凡是這種掛到這種龍骨牡蠣證的人，他大概，睡覺(jué)的機轉都會(huì )有一點(diǎn)問(wèn)題哦，就是神經(jīng)的那個(gè)切換的開(kāi)關(guān)都會(huì )有一點(diǎn)亂掉，所以呢，這邊就用桂枝去芍藥加牡蠣龍骨救逆湯。
我對這個(gè)方我還有點(diǎn)不習慣，因為我們從前讀宋本是桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯，還有這個(gè)蜀漆，不過(guò)桂林本就把蜀漆拿掉了。這個(gè)蜀漆這個(gè)藥啊，到底是有好還是沒(méi)有好??？這是一個(gè)比較，我會(huì )比較傾向于桂林本，蜀漆在一般的本草書(shū)，古時(shí)候的本草書(shū)他是，他說(shuō)是常山的苗啊，“常山”有些書(shū)也寫(xiě)做“恒山”啊，因為我們中國人“?！钡扔凇昂恪甭?。恒山、常山這個(gè)藥是治什么的啊，是治瘧疾的，那么，瘧疾在分類(lèi)里面是比較屬于少陽(yáng)區的痰證，所以，常山也好，蜀漆也好，就是。其實(shí)也有一些考據說(shuō)，其實(shí)蜀漆是跟常山只是長(cháng)得很像，不完全一樣，但是無(wú)論如何，藥性是很類(lèi)似的，它就是祛痰。而且呢，一般認為的是，常山在去那種驚痰類(lèi)的東西哦，比龍骨牡蠣會(huì )鉆，常山比較硬，它比較能夠鉆到比較里面的地方，把這個(gè)痰勾出來(lái)。所以，治療驚痰的時(shí)候，用常山是一個(gè)我們一般會(huì )，可以接受的做法，可是為什么我們現在臨床，我會(huì )贊成用桂林本，用到這個(gè)五兩牡蠣、四兩龍骨就好呢？是因為，常山也是一個(gè)跟某些人的體質(zhì)，跟某些體質(zhì)合不來(lái)的藥，就是你這個(gè)蜀漆放下去啊，你說(shuō)放個(gè)五分錢(qián)會(huì )不會(huì )讓他比較有效？會(huì )。
可是呢，有些人會(huì )引發(fā)激烈的嘔吐，所以他是一個(gè)會(huì )導致嘔吐的藥。那么，已經(jīng)血氣脫位的人再吐，不是很討厭嗎，你也不知道這個(gè)人喝了多少他會(huì )不會(huì )吐，因為它不是必吐，但是常吐，所以這樣子的話(huà)，副作用已經(jīng)大于正作用了，所以，不如把它去掉好了。所以我比較贊成這個(gè)桂林古本的修正處理，就是，用常山的話(huà)呢，會(huì )比較為難一點(diǎn)。
那么，歷代傷寒家在這個(gè)方里面呢，就會(huì )開(kāi)始有另外一個(gè)思考的點(diǎn)出現，就是說(shuō)，因為蜀漆呢，它同時(shí)又是一個(gè)很寒的藥，所以歷代傷寒家會(huì )說(shuō)，這個(gè)證啊，這個(gè)“驚狂臥起不安”，他究竟是，他究竟是這個(gè)氣血脫位，就是讓人的心陽(yáng)失守，就好像你心，心，血管里面的陽(yáng)氣被抽的亂七八糟，心臟的陽(yáng)氣被打飛掉，所以你這個(gè)心因為陰陽(yáng)兩虛或怎么樣，造成的這個(gè)氣血脫位的驚狂，還是痰證的驚狂？一直以來(lái)，歷代醫家會(huì )覺(jué)得說(shuō)，到底是哪個(gè)對？因為你說(shuō)，龍骨牡蠣是鎮固元氣的也對，你說(shuō)是治痰的也對，它到底是氣血脫位造成的，還是痰證造成的？所以，有這樣的疑點(diǎn)。
而現在呢，比較認同的講法是說(shuō)，有氣血脫位的問(wèn)題，也有痰證的問(wèn)題，比如說(shuō)
另外一點(diǎn)個(gè)就是，正列的方劑，只有火逆條文這樣的排下來(lái)，我們也會(huì )看到一件事就是，有的方劑是有姜棗的，有的方劑是沒(méi)有生姜大棗的，比如說(shuō)，這個(gè)救逆湯里面有生姜大棗，可是后面的桂甘龍牡湯，桂枝甘草龍骨牡蠣湯就沒(méi)有生姜大棗了。而這樣的問(wèn)題是，它的差別在哪里呢？其實(shí)有，有配合它的疾病范圍。就是當他的疾病范圍比較小，只集中在心，或者是比較主軸的血脈的時(shí)候，可能就不必用到姜棗。
可是當這個(gè)血氣脫位的范圍比較大——同學(xué)還記得桂枝湯的藥性是怎么走的，對不對，就是從大血管走到小血管走到微血管，就好象從營(yíng)走到衛，對不對——當他血氣脫位的范圍比較大，你要追回來(lái)的血氣有那么，跑得那么遠的時(shí)候，那你就要用姜棗，讓藥性能夠到那里。那如果你只是主軸的地方血氣脫位，那就不必用到姜棗。所以這邊這個(gè)桂枝救逆湯呢，他還是讓這個(gè)藥性走桂枝湯的路線(xiàn)，就是桂枝湯經(jīng)過(guò)哪里，他讓他走這條路。就是基本上是，好像派一個(gè)桂枝湯，讓它具有龍骨牡蠣的藥性，去從營(yíng)分走到衛分，去把這個(gè)散失的元氣抓回來(lái)，順便祛痰，來(lái)定這個(gè)驚狂。
可是這里我們又會(huì )有另外一個(gè)問(wèn)題就是，誒，桂枝湯不是有芍藥嗎，為什么救逆湯要去芍藥??？這個(gè)地方是這樣子，芍藥在經(jīng)方里面呢，它的作用點(diǎn)是有一點(diǎn)把東西往下拉的。另外一點(diǎn)就是，芍藥它是約束桂枝的行走范圍的，我們之前有一個(gè)方劑就有跟同學(xué)講說(shuō)，就是有芍藥也對，沒(méi)芍藥也對，就是什么？桂枝新加湯。我們說(shuō)這個(gè)桂枝湯里頭已經(jīng)加了那么多生姜，把桂枝的藥性都轉向了，你再加芍藥就把那個(gè)桂枝拉得都走不出去了，所以就不必芍藥了，就是當這個(gè)桂枝的力道已經(jīng)分消的時(shí)候，就不用芍藥。
同樣的，如果是桂枝加龍骨牡蠣湯，《虛勞篇》里面的桂枝龍牡湯哦，它呢，只有三兩龍骨，三兩牡蠣，那這樣桂枝湯還帶得動(dòng)，這時(shí)候在里面芍藥沒(méi)有問(wèn)題?？墒悄?，這里已經(jīng)加到五兩牡蠣，四兩龍骨了，差不多已經(jīng)到了桂枝這個(gè)藥的載重的極限了，你再加芍藥它就跑不動(dòng)了，所以在這個(gè)情況下必須要解除芍藥對于桂枝行走的范圍的束縛。而也正是因為芍藥對于整體藥的范圍的束縛，火逆這個(gè)狀況，比較不容易加芍藥，因為我剛才講，火逆的特質(zhì)就是這個(gè)上半身，對不對，芍藥在這邊的話(huà)，藥性會(huì )開(kāi)始往下半身跑。
比如說(shuō)我們之前在介紹芍藥就有講到說(shuō)，真武湯，芍藥能夠把水拉下去，桂枝去芍加苓術(shù)湯，芍藥能夠把胃里面的積水拉下去，這個(gè)，另外還有一個(gè)治痰飲的，那個(gè)什么啊，甘遂半夏湯，它也是那個(gè)痰飲拉不下來(lái)，就用芍藥往下拉。所以有了芍藥，這個(gè)藥本身的藥性就會(huì )有那個(gè)調調開(kāi)始出現，而我們現在是并不需要這個(gè)調調的。就因為我們需要這個(gè)桂枝，它能夠走到這個(gè)火氣所到的部分，去把這些元氣收回來(lái)，那么，有芍藥的話(huà)就分了一堆往下走。
因為，就好像，我覺(jué)得桂枝跟芍藥這兩個(gè)藥啊，就好像是，桂枝就像投手，芍藥就像鼓手跟打擊手，如果你的投手前面有鼓手跟打擊手，好球帶進(jìn)在這里，走下環(huán)你就丟嘛，對不對？那可是如果沒(méi)有鼓手跟打擊手約束的話(huà)，你這個(gè)什么時(shí)速
桂林本7-85、86、87、88、89條串講
【7.85 】 形似傷寒，其脈不弦緊而弱。弱者必渴，被火必譫語(yǔ)。弱而發(fā)熱脈浮者，解之，當汗出愈。
再來(lái)呢，我們就是85、86、87、88、89一塊把它講完，因為它每一條我想我們就，對它的內容有一個(gè)，有一個(gè)認識，有一個(gè)理解，就可以了。
他說(shuō)，85條他說(shuō)，形似傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火必譫語(yǔ)，弱而發(fā)熱、脈浮者，解之當汗出愈。
這么一大堆有的沒(méi)的哦，其實(shí)我還比較喜歡看宋本的，宋本是這樣子，他后面那個(gè)，桂林本那個(gè)“弱而發(fā)熱”，宋本是寫(xiě)“弱者發(fā)熱”。這個(gè)地方是這樣子，他說(shuō)，一般來(lái)講，我們如果是得傷寒，脈一定是浮的對不對，那麻黃湯脈浮緊，不弱啊，桂枝湯脈浮緩，跟你平常跳得也差不多，也沒(méi)什么弱的。而今天，你好象覺(jué)得，誒，這個(gè)人癥狀好像是感冒了，可是他的脈好沒(méi)力哦，這樣的一個(gè)狀態(tài)，這到底是怎么一回事？其實(shí)感冒，脈沒(méi)力，并不能知道一定是怎么回事，但是張仲景給了兩個(gè)參考點(diǎn)。
他說(shuō)這個(gè)人哪，“脈弱，口渴”，“脈弱，發(fā)熱”，但這兩件事都俱足的時(shí)候，我們就可以知道說(shuō)，這個(gè)弱還是因為這個(gè)人津液不足、血虛所以脈很弱。也就是說(shuō)，本來(lái)這個(gè)弱脈不能代表什么的，可是這個(gè)感冒的人如果他是口很渴，然后呢，人又在發(fā)燥熱的時(shí)候，那這樣加到一起的時(shí)候，這個(gè)弱脈它的指標、它的所指的現象就是這個(gè)人津液不夠。一個(gè)津液不夠的人如果被火烤過(guò)會(huì )怎么樣，就整個(gè)人干掉了嘛，就進(jìn)入陽(yáng)明燥實(shí)或者溫病狀態(tài)了，所以就譫語(yǔ)了。
然后呢，這樣的人，可是后面他講了一句聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)怪的話(huà)，他就說(shuō)，這樣的人“解之，當汗出愈”。這樣的地方，讀者有一點(diǎn)疑惑了對不對，就是說(shuō)，哦，他的，他的那個(gè)，就是說(shuō)已經(jīng)津液不夠了，為什么還要出汗呢，但是這句話(huà)呢，其實(shí)你可以換一個(gè)角度來(lái)講。在這里它的對比是這樣的，火烤的方法是錯的，發(fā)汗的方法是對的，這樣子，就是以火烤跟發(fā)汗的來(lái)講，發(fā)汗比較對。
不過(guò)呢，對于這一條，過(guò)去研究的是宋本《傷寒論》的注家其實(shí)有找到一個(gè)方，因為呢，有一條在我們桂林本已經(jīng)改掉了，就是我們從前在太陽(yáng)篇讀過(guò)的那個(gè)小，太陽(yáng)上篇還是中篇讀過(guò)的那個(gè)小發(fā)汗法。小發(fā)汗法同學(xué)有沒(méi)有記得什么桂二麻一湯、桂二越一湯這些？那么，在提到這個(gè)桂二越一湯的時(shí)候呢，宋本的《傷寒論》寫(xiě)說(shuō)，如果這個(gè)人感冒脈，這個(gè)浮脈啊，脈很微弱，他說(shuō)這個(gè)人是“無(wú)陽(yáng)也”，就是這個(gè)人陽(yáng)氣不夠，脈太弱了，無(wú)陽(yáng)，其實(shí)脈微是無(wú)陽(yáng)的，脈弱還不一定。他說(shuō)他的脈沒(méi)，不夠力，所以呢，沒(méi)有陽(yáng)氣，這樣的人不可發(fā)汗，就是宋本是寫(xiě)不可發(fā)汗，然后不可發(fā)汗后面就寫(xiě)，桂二越一湯主之。
可是我們桂林本加了一句比較妥當的話(huà)，桂林本是說(shuō)，如果是脈浮大的人才可以用桂二越一湯，也就是說(shuō)，桂林本在，跟宋本在邏輯上是不一樣的。而，可是呢，歷代的注家就，看到宋本這樣寫(xiě)就說(shuō)，哦，脈微弱的人如果你硬的要發(fā)汗的話(huà)，那就只好用桂二越一湯了，就有這樣的思考出現。而這樣的思考，他一般的注解家就把它帶入到這條，就說(shuō)，哦，這個(gè)時(shí)候呢，脈已經(jīng)是這么弱了，不能再傷津液了，所以我們要用桂二越一湯，這樣對不對呢？誒，結果臨床上竟然對，為什么？因為桂二越一湯他的劑量比較小，而越婢湯，就是大青龍湯的那個(gè)媽媽?zhuān)褪窃芥緶?，剛好里面有蠻多的石膏，所以，發(fā)汗的時(shí)候用摻入一點(diǎn)的石膏劑的這種桂枝，少量的桂枝麻黃，然后摻石膏，這樣子這個(gè)人就是，發(fā)汗的同時(shí)比較能夠護住一點(diǎn)津液，比較不會(huì )發(fā)干掉，所以剛好桂二越一湯也對。所以呢，這就變成一個(gè)，后來(lái)我們學(xué)《傷寒論》，就變成一個(gè)習慣了，就是如果你遇到一個(gè)人他的感冒，他的脈竟然比平常弱很多，那你就問(wèn)，有沒(méi)有覺(jué)得身體有燥熱的感覺(jué)，有沒(méi)有覺(jué)得口很渴？
如果他是很清楚的葛根湯證型，那就用葛根湯，沒(méi)有問(wèn)題，就是太陽(yáng)陽(yáng)明的葛根湯沒(méi)有問(wèn)題，可是如果你覺(jué)得說(shuō)，這個(gè)人的這個(gè)口渴哦跟那個(gè)燥熱的感覺(jué)，好像跟葛根湯有點(diǎn)不一樣，因為葛根湯脈比較有力啊，因為太陽(yáng)陽(yáng)明之間的脈是什么，勒緊一條的浮脈，滿(mǎn)有力的。那么，但是你遇到如果是脈就是很弱很弱的，然后他又是太陽(yáng)，太陽(yáng)傷感冒，太陽(yáng)病感冒那樣的有點(diǎn)浮，但是很弱很弱，那你說(shuō)桂枝湯、麻黃湯我有點(diǎn)怕把他搞虛掉，那就桂二越一湯，少量服用。所以這塊也就變成傷寒，學(xué)《傷寒論》的人的一個(gè)，就是一個(gè)基本打法之一啦，所以太弱了就這樣子。
就像有，我們在讀《傷寒論》的時(shí)候，總是會(huì )自己找到一些所謂的基本打法，那這樣和歷代的注家找到的差不多哦，就比如說(shuō)你說(shuō)，怕風(fēng)是桂枝湯，怕冷是麻黃湯，對不對；那如果，那無(wú)汗是麻黃湯，有汗是桂枝湯；那如果有汗又怕冷，那怎么辦？那桂枝加附子湯嘛。就是后來(lái)大家問(wèn)題找到一個(gè)基本的打法，所以這就是讀《傷寒論》到最后，它的條文與條文之間的邏輯，會(huì )理出一些基本的打法，同學(xué)都知道一些就好了。
【7.86 】 太陽(yáng)病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經(jīng)不解，必清血，名為火邪。
然后呢，再來(lái)他講一件事是，看86條，他說(shuō)，“太陽(yáng)病，以火熏之，不得汗”，就是地上燒了葉子哦，然后把人放在上去，就用火烤療法，讓這個(gè)人沒(méi)出汗，他說(shuō)這個(gè)人，那這樣的話(huà)，這個(gè)人就會(huì )被，那個(gè)火在里面亂鉆了，對不對，那這個(gè)人就等于里面在被燒嘛。這個(gè)火氣在里面鉆來(lái)鉆去哦，如果變成血分的這種什么血分有熱，什么溶血反應發(fā)黃，就是好歹火氣有個(gè)地方去做點(diǎn)事嘛。那如果他一直沒(méi)事干，在里面鉆的話(huà)，他會(huì )對人類(lèi)的神經(jīng)有很大的刺激，所以這個(gè)火逆，火逆呢，他就變成說(shuō)，就是說(shuō)“到經(jīng)不解”。
其實(shí)“到經(jīng)不解”的話(huà)不需要用到這個(gè)《傷寒論》一般的什么傳經(jīng)、過(guò)經(jīng)，就好像它沒(méi)有地方去哦，就是找來(lái)找去找不到出口一樣，于是呢，它就會(huì )，必定會(huì )怎么，會(huì )“清血”。就是說(shuō)他會(huì )啊，因為前面一般來(lái)講的話(huà)，我覺(jué)得就是火，用火療法會(huì )出汗嘛，那汗不出來(lái)，這個(gè)熱被逼在里面，那沒(méi)有地方去他就會(huì )往下面找出口，那你說(shuō)他如果是衄血，就是流鼻血可不可以？其實(shí)也可以的，只是好像讓我們覺(jué)得說(shuō)，好像變成便血的可能性會(huì )多一些，就是往下找出口。所以，于是張仲景就說(shuō)，哦，這樣的療法會(huì )造成一個(gè)人的這個(gè)下部出血，那我們就知道，他說(shuō)這樣就稱(chēng)之為“火邪”，就是這個(gè)火已經(jīng)走上歪路了。
【7.87 】 脈浮、熱甚，反以火灸之，此為實(shí)。實(shí)以虛治，因火而動(dòng)，必咽燥、唾血。
那再來(lái)呢，87條，他就說(shuō)，“脈浮熱甚”，就是這個(gè)人脈浮，感冒，然后燒的又蠻厲害的，反而呢，用火去灸他，他說(shuō)他這樣子的話(huà)就是灸療法。其實(shí)這個(gè)東西我不知道我們現在讀也什么意思的啦，對不對，因為，大概，我們同學(xué)大概不會(huì )說(shuō)，一定要用吹風(fēng)機療法來(lái)治好麻黃湯證吧，大概不會(huì )吧，所以就可以放過(guò)了。因為大家都已經(jīng)會(huì )開(kāi)藥了嘛，他就是說(shuō)，這已經(jīng)是熱很多，你還用火去燒他，就是“此為實(shí)”。就是這個(gè)熱已經(jīng)很扎實(shí)了，你還用火，他說(shuō)，這個(gè)實(shí)熱啊，再用火去，“實(shí)以虛治”。
就是，你說(shuō)灸療法是給誰(shuí)用的??？給虛弱的人用的嘛對不對，這個(gè)人體質(zhì)虛冷，沒(méi)元氣，我們用灸療法給他補充一下陽(yáng)氣，但已經(jīng)在那邊燒了，你灸什么啦。所以他就說(shuō)，“因火而動(dòng)，必咽燥唾血”，就是這樣的一種灸療，艾草的火呢，很容易往里面鉆了之后啊，它就堆積在人的這個(gè)喉嚨這一帶，于是喉嚨就爛掉，那就會(huì )咳出血來(lái)，那我們就知道一下就好了。所以就是在這里告訴我們什么呀，就是說(shuō)，感冒啊去三溫暖烘啊，可能會(huì )變痔瘡啊，那這個(gè)感冒啊，然后吹風(fēng)機吹太多啊，可能會(huì )喉嚨吹破掉啊，這樣子。那平常都不會(huì )犯這些錯的人就不用想如何奉公守法哦，良民是感覺(jué)不到法律的壓力的。
【7.88 】 微數之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實(shí)，血散脈中,火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。
這個(gè)88條呢，他說(shuō)，“微數之脈，慎不可灸”，我想“微數之脈”我們過(guò)去就知道，“微數之脈”那是什么，比較血虛陰虛的脈，是不是，“微”是陽(yáng)虛，“數”是陰虛嘛。那這樣子一個(gè)狀況呢，他說(shuō)“因火為邪，則為煩逆”，就是這個(gè)火，如果是，一個(gè)人是陰虛體質(zhì)，陽(yáng)氣不足。然后呢，你用了，他感冒的時(shí)候你用了灸法，那這個(gè)火鉆進(jìn)去以后就會(huì )“煩逆”，就是這個(gè)火會(huì )讓你很煩，然后這個(gè)火氣會(huì )向上沖的，所以會(huì )形成“煩逆”的現象。
他說(shuō)，“追虛逐實(shí)，血散脈中”，就是這個(gè)火在身體里面會(huì )亂鉆亂鉆，然后呢散在你的脈里面，他說(shuō)，“火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也”。就是這個(gè)火氣，你不要說(shuō)一坨艾草只有這一點(diǎn)點(diǎn)，這一點(diǎn)點(diǎn)的火，如果你的身體沒(méi)有能力排除它或者消化它的話(huà)，星星之火也可以燎原的。所以它可能會(huì )燒壞你的骨頭跟經(jīng)絡(luò )、肌肉，然后到最后是什么，“血難復”，他會(huì )傷血。所以前面不是講到說(shuō)火逆會(huì )造成血分的發(fā)炎發(fā)熱啊，溶血反應等等，就是他會(huì )對你的血分造成不可彌補的反應。
其實(shí)，火證跟血證其實(shí)很難分開(kāi)的，因為人的血這件事，就是中醫來(lái)講的話(huà)，人的發(fā)炎常常都是從血分開(kāi)始發(fā)炎的，所以，消炎清火的藥，血分藥有很多，所以，這是中醫的一個(gè)分類(lèi)法啦，所以，辦這種會(huì )很?chē)乐氐膫侥愕难?。而這個(gè)“火氣雖微，內攻有力”這種事情哦，我覺(jué)得我們生活中是很容易驗證的，我不曉得我們同學(xué)有沒(méi)有驗證到，我覺(jué)得很容易啊，就是說(shuō)，有的時(shí)候一點(diǎn)點(diǎn)什么東西會(huì )造成一個(gè)蠻完整的疾病。
像我在家里頭吃飯的習慣是蠻爛的，就是自己一個(gè)人嘛，就是中午用電鍋熱一碗飯吃著(zhù)吃著(zhù)，然后吃?xún)煽诰腿プ鰟e的事，然后扒兩口再做別的事，我現在一個(gè)中飯可以從十二點(diǎn)吃到三點(diǎn)。那我一個(gè)禮拜六啊，出門(mén)之前也是這頓飯從十二點(diǎn)吃到三點(diǎn)，然后最后出門(mén)時(shí)候那一口飯變成冷飯了，那一口冷飯吞了就來(lái)，所以我那天就一個(gè)晚上都在打嗝，我在上課前馬上沖到附近中藥房去要一個(gè)柿子蒂，勉強壓住。也就是那一口冷飯的那個(gè)冷氣沒(méi)有消掉，他的身體里面就這樣子，這樣一直在打嗝，一直在打嗝，只是一口冷飯哦。
那個(gè)，或者從前呢，我們陳助教是非常愛(ài)吃洋芋片，那我那個(gè)時(shí)候好像覺(jué)得說(shuō)因為有人愛(ài)吃嘛，所以就動(dòng)輒到了Jusco時(shí)候就買(mǎi)那種那么大包的美國進(jìn)口洋芋片回來(lái)，跟助教分著(zhù)吃掉，就那樣啃著(zhù)啃著(zhù)。那，那樣子的經(jīng)驗我們就能夠發(fā)現他，誒，所謂的上火是不是真的是一個(gè)形而上的活動(dòng)??？我們這樣洋芋片一直吃一直吃，就在五分鐘內感覺(jué)到嘴巴內側鼓出一坨東西，然后爆掉，然后變成一個(gè)口瘡。所以，這就是洋芋片的熱，你要嚼洋芋片的時(shí)候都會(huì )覺(jué)得有一種熱熱的感覺(jué)，那個(gè)熱在身體里面，誒，找不到出口，他自己鉆上來(lái)爆一個(gè)口瘡。
所以就說(shuō)這個(gè)火逆能夠讓人便血，能夠讓人嘴巴爛掉，這些都是蠻有可能的，就是那一點(diǎn)熱氣找不到出口就在身體里跑來(lái)跑去亂燒一通。所以這就是，這可能也是一種形而上世界的事件嘛，你不知道他的化學(xué)成分怎么走的，那就是，那一坨能量會(huì )在里面這樣運作。冷飯有什么化學(xué)成分，冷飯跟熱飯化學(xué)成分不一樣嗎？但是就是，有一些形而上的反應啦，好快，五分鐘制造一個(gè)口瘡。
【7.89 】 脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無(wú)從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也。欲自解者，必當先煩，煩乃有汗而解，何以知之？脈浮故也。
而接下來(lái)呢，他繼續講說(shuō)，一個(gè)人呢，“脈浮”，89條哦，照理說(shuō)就是要出汗來(lái)醫好他的，可是呢，你用了火灸，這個(gè)邪找不到出路，就是邪氣出不去，反而因為火而糾纏在一起，燒得更旺盛了。于是呢，他就說(shuō)，“病從腰以下必重而痹”，所以這個(gè)病有幾種，你有看到的，對不對，火逆的人他的病邪被上逆拴在上半身的時(shí)候，元氣下不到腳的，所以他說(shuō)腰以下什么出不了汗，什么腳底怕風(fēng)，什么這一類(lèi)的病，他說(shuō)，他說(shuō)這樣就叫火逆。那么，他說(shuō)如果這個(gè)人要自己好的話(huà)呢，一定會(huì )先煩，然后煩了一陣然后出汗，然后就會(huì )好。
他說(shuō)因為他，他說(shuō)為什么這個(gè)人，他不是“谷氣下流”，又不是“大便已，其頭卓然而痛”？他說(shuō)很簡(jiǎn)單嘛，因為這個(gè)人一開(kāi)始就是浮脈，他的邪氣本來(lái)就是要從表出去的，就是他自然在這種前提之下，本來(lái)就是邪氣在表，他要把邪氣推出去的話(huà)，那也就用汗解比較自然嘛，所以就用汗解來(lái)排除這個(gè)邪氣跟火逆的現象。那么，臨床大概就是這么一回事，而我們認識到說(shuō)，腰以下的那個(gè)狀態(tài)有可能是火逆造成的。
因為，我們如果是讀經(jīng)方哦，火逆的地方就這樣含混讀過(guò)的人，聽(tīng)到有人“腰以下必重而痹”以為是什么，腎著(zhù)，腎著(zhù)，寒邪著(zhù)于腎經(jīng)，所以腰以下重而痹，就是直接就跳到腎著(zhù)去了?？墒菍?shí)際上火逆也會(huì )這樣哦，那在臨床的時(shí)候不要忘記這一點(diǎn)，就是這是打基礎的時(shí)候要記得的事情。就是下半身沒(méi)力這件事情，可能是陰寒可能是火逆，這件事情至少要分清楚。
那么，火逆的這個(gè)條文呢，我們今天也沒(méi)辦法全部教完，那接下來(lái)我們下個(gè)禮拜就教這個(gè)桂枝加桂湯啊、桂甘龍骨湯，那桂枝加桂湯算到奔豚類(lèi)的。就是，因為他的，照后面的那個(gè)條文，你說(shuō)它是火逆嗎？其實(shí)不是純粹的火逆了，因為他后面講的是燒針了。燒針你想想看，古時(shí)候那個(gè)針灸的針啊，比我們今天的針是粗很多的。那你把這個(gè)針烤的燙燙的，一下刺進(jìn)去。那個(gè)針的粗度呢,差不多是針內廉很大很薄的那個(gè)竹簽的粗度，你說(shuō)那個(gè)病人是被你熱壞的還是嚇壞的？張仲景說(shuō)是嚇壞的。
就是說(shuō)人在生病的時(shí)候你不要去嚇他嘛，一嚇他腎氣就沒(méi)有了，所以接下來(lái)這個(gè)驚證，也可以說(shuō)是火逆，也可以說(shuō)是嚇到腎陽(yáng)脫了，就是另外一種層次的火逆。那當然這樣的東西我們今天也不會(huì )常常遇到，但是你說(shuō)不會(huì )常常遇到，也,換個(gè)角度來(lái)說(shuō)好了，有的時(shí)候我們生病是被恐嚇的吔。我覺(jué)得生病有的時(shí)候看醫生哦，也要看那個(gè)醫生有沒(méi)有口德，就是有，我覺(jué)得有一些醫生會(huì )讓你覺(jué)得萬(wàn)劫不復.我覺(jué)得，比如說(shuō)，有時(shí)候就是看一個(gè)牙，就覺(jué)得好象全部牙都要拔光了，你知道有多悲觀(guān)嗎!就是那個(gè)醫生有時(shí)候講話(huà)會(huì )帶有一種很?chē)乐氐哪欠N悲觀(guān)的氣息，然后把你嚇到很?chē)乐?，那種感覺(jué)。
我們不能說(shuō)一定可以帶到就是什么桂枝加桂湯、桂甘龍牡湯這種，感受這個(gè)生病，這個(gè)疾病的狀態(tài)，可是，我總覺(jué)得今天我們出去看醫生，常常是一個(gè)受驚之旅，就是越看越可怕。到后來(lái)你會(huì )覺(jué)得，我干嘛去試驗有沒(méi)有B肝，干嘛去驗血糖啊，就是驗出來(lái)之后一輩子都在那邊嚇著(zhù)，還不如什么都不知道死了當糊涂鬼還比較輕松一點(diǎn)。就是什么事情知道那么多干嘛，我認為我們的疾病的受驚之旅是很可怕的。
那當然，上個(gè)禮拜我們在講柴胡龍牡湯嘛，對不對，那我們在網(wǎng)路上面看到同業(yè)者在提到說(shuō)柴胡龍牡湯什么時(shí)候可以用，就是父母把小孩子罵到變成一個(gè)很膽小小孩就要用。因為有的時(shí)候你父母對小孩越兇，那個(gè)小孩反而越變得好象很黏媽媽?zhuān)懿话?，這樣其實(shí)就是柴胡龍牡湯證了。那我上次上課的時(shí)候還和同學(xué)講到說(shuō)，柴胡龍牡湯也可以治什么，練功走火入魔了，就是你那個(gè)身體里頭的經(jīng)脈，他的氣不對都可以哦。
柴胡龍牡湯我覺(jué)得吃了之后，多多少少人還是會(huì )虛啦，可是虛得還蠻舒服的，因為你會(huì )覺(jué)得身體好像什么地方比較干凈了，心情上好像比較干凈了?？墒悄阋杏X(jué)到戲劇性的改善嘛，不太容易，因為，柴胡龍牡湯它治好的東西，會(huì )讓你覺(jué)得好像那東西不曾發(fā)生過(guò)。所以，它治好的病，你會(huì )忘掉它，就是比較不會(huì )有那么明顯的藥物反應，就是比如說(shuō)，有人發(fā)瘋，有人治好了，他會(huì )說(shuō)，我瘋過(guò)嗎？
所以，不曉得，這是題外話(huà)啦，不曉得同學(xué)有沒(méi)有試吃一下子柴胡龍牡湯，我知道有同學(xué)有在試吃，那吃起來(lái)感覺(jué)是怎樣？??？說(shuō)不出來(lái)哦，太虛了。我也覺(jué)得說(shuō)不出來(lái)，我自己也在吃，自己教嘛，越教越愛(ài)吃，我會(huì )覺(jué)得還不錯，不過(guò)有點(diǎn)虛就是了。有沒(méi)有其他同學(xué)有吃？有沒(méi)有什么主證被醫好的？沒(méi)有哦，我還以為教了大家會(huì )很愛(ài)吃。
好，沒(méi)關(guān)系，那我們就下個(gè)禮拜繼續教，這個(gè)禮拜大概可以把《太陽(yáng)中篇》教了，教了太陽(yáng)中篇我們就跳過(guò)去教虛勞，教完血痹虛勞再來(lái)教太陽(yáng)下篇。因為桂枝湯什么都熟了，龍骨牡蠣也教了，順手就把《虛勞篇》也教了吧。
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