過(guò)年之前，上這一階段的課的最后一堂，其實(shí)上得我是，昨天就說(shuō)上的我有點(diǎn)心里頭發(fā)毛。因為剛好是過(guò)年前，像我今天的莊子課的內文，就覺(jué)得這應該是莊子課內七篇所有內容里面的最低潮，就是這個(gè)內容好像是莊子課里面最乏味的一塊。那今天我們把這個(gè)醫案解決了之后，接下來(lái)的時(shí)間我們就飚條文，那這些條文都沒(méi)有什么方，就是講一些身體的變化。那很快的講過(guò)去十幾條的時(shí)候，其實(shí)上起來(lái)也會(huì )蠻難受的啦，所以讓我有一種，好像天亡我也的感覺(jué)哦。就是大家聽(tīng)了之后，過(guò)年之后就不會(huì )再想回來(lái)上課了哦，可能會(huì )有一點(diǎn)這樣的感覺(jué)。剛好啊,莊子也上到這樣的內容，中醫也上到這樣的內容。那我現在就先從葛根芩連湯的醫案看起，我們還是先解決一下這個(gè)醫案。
那這個(gè)葛根芩連湯啊，第一個(gè)醫案就是曹穎甫 、姜佐景《經(jīng)方實(shí)驗錄》里面的醫案。它一開(kāi)始，那個(gè)小孩子主證是什么呢，是他要發(fā)這個(gè)麻疹還是水痘，就是痘疹類(lèi)的，然后沒(méi)有發(fā)成功，然后就變成“下利而臭”，然后每天都在那邊拉肚子這樣子。于是他就用葛根黃芩黃連湯。那當然是小孩子哦，你要稍微有一點(diǎn)滋補的藥，所以他又加了一點(diǎn)山藥，來(lái)穩定脾胃。那另外就是，因為是痘疹，所以他加了升麻，用來(lái)解毒。然后又加了天花粉，其實(shí)我們上次講了天花粉，而我們之前講了葛根。我們如果看中醫的一些方劑的大輪廓的話(huà)，就會(huì )可以發(fā)現說(shuō)，好像中國人在發(fā)什么麻疹之類(lèi)的時(shí)候特別會(huì )用到葛根。那我們就會(huì )知道說(shuō)，葛根能夠把這個(gè)濕潤之氣開(kāi)到人的皮膚表面來(lái)對不對。那相對來(lái)講，我們上次講到說(shuō)，有人瘡口不收斂，肌肉里面化膿用天花粉，那我們就知道天花粉就沒(méi)有葛根走的那么靠表面，對不對，比較走在肉里面。就這樣子，我們會(huì )看得出兩種藥物作用在人的身體的，大概能夠作用在哪里啊。那在這里也加天花粉，是因為反正有豆疹，也是要把膿推出來(lái)的，所以都加。那他用葛根芩連湯來(lái)治療這個(gè)小孩豆疹哦，然后豆疹的病毒陷進(jìn)去，其實(shí)這也就算是我們上次說(shuō)過(guò)的所謂的“逆流挽舟法”。就是下陷的邪氣，下陷的水氣，把它拔出來(lái)。那姜佐景的這個(gè)案例里面就說(shuō)，小孩子發(fā)麻疹的時(shí)候，拉肚子的話(huà)，葛根芩連湯就很好用。他說(shuō)，麻疹有的時(shí)候會(huì )伴隨拉肚子，而這個(gè)拉肚子是屬于熱性的，就是拉肚子的時(shí)候那個(gè)人會(huì )熱喘熱喘的，那這樣子是占到十之七八，然后呢，寒性者只有十之二三。那熱性的拉肚子，就是拉出來(lái)的東西很臭，然后那個(gè)人本人會(huì )覺(jué)得他的大便是燙燙的。那寒性的就會(huì )覺(jué)得只是拉水，不會(huì )覺(jué)得特別的熱。
那當一個(gè)人有表邪而拉肚子的時(shí)候，如果是表邪內陷而拉肚子，或者是太陽(yáng)陽(yáng)明合病而拉肚子。那表邪內陷是用葛根芩連湯，太陽(yáng)陽(yáng)明合病的拉肚子是葛根湯對不對？另外在《傷寒論》后面我們還會(huì )教一個(gè)方叫作桂枝人參湯，桂枝人參湯其實(shí)就是理中湯加一味桂枝，那這也是一種表邪內陷，只是呢，理中湯加桂枝的桂枝人參湯它的拉肚子就是不會(huì )燙的，就是水水的，沒(méi)有特別很大的臭味的。那所以他就說(shuō)，在分辨的時(shí)候還是要清楚，就是如果家里面的小孩子，不要說(shuō)發(fā)疹子了，不要說(shuō)麻疹，就是一般的感冒拉肚子的時(shí)候，因為小孩子有時(shí)候事情講不清楚對不對？所以用藥就更要小心，一定不可以搞錯。感冒的邪氣下陷，變得拉肚子，是可能有寒可能有熱的。寒的話(huà)，就比較是桂枝人參湯，但桂枝人參湯在《傷寒論》里面講過(guò)一個(gè)字，叫做“協(xié)熱利”，所以姜佐景特地要更正這件事情，就是現在，因為我們的葛根芩連湯證這類(lèi)熱的拉肚子，他都是拉肚子是燙燙的嘛對不對？所以后來(lái)的醫生都很習慣借《傷寒論》里面講的“協(xié)熱而利”，來(lái)說(shuō)這個(gè)是燙的，就叫協(xié)熱利，就是里面混雜著(zhù)熱嘛，可是這個(gè)呢，其實(shí)對《傷寒論》的文字是一個(gè)曲解。怎么講呢？因為傷寒論里面的“協(xié)熱而利”是桂枝人參湯的一個(gè)癥狀，而那個(gè)癥狀是指說(shuō)這個(gè)人在拉肚子，而他的體表還有表邪，所以他還在發(fā)燒，就是一面在桂枝湯證的發(fā)燒，一面在拉肚子。所以他那個(gè)熱是指他表面還在發(fā)燒，而一面在水瀉，所以那才是張仲景的書(shū)里面的“協(xié)熱而利”的原來(lái)的意思。那現就已經(jīng)被講混掉了，所以姜佐景要特別提出原文來(lái)糾正一下，那同學(xué)也知道一下，就是或許有些醫書(shū)寫(xiě)“協(xié)熱利”的時(shí)候，你要想想，這個(gè)醫生他指的“協(xié)熱利”到底是有在發(fā)燒有在水瀉還是他拉出來(lái)東西是熱的。就是如果是近代的醫書(shū)，可能這個(gè)字就用的很混了，很混亂，所以就知道一下。
那姜佐景他在處理桂枝、葛根、白虎、麻杏甘石這些湯的時(shí)候，在這個(gè)醫案的后面，他就說(shuō)，如果是桂枝湯證呢，等到那個(gè)人發(fā)起高燒了，多半是變成白虎湯癥。麻黃湯因為是一個(gè)比較是肺被邪氣郁住的狀況，體表郁住，所以他認為麻黃湯證比較容易轉成麻杏甘石湯證，就是化熱的時(shí)候。他就說(shuō)那葛根湯證呢，一旦化熱就容易變成葛根芩連湯證。那其實(shí)他這樣講，我也只能當作是，有時(shí)候我們讀書(shū)哦，會(huì )自己歸納或者創(chuàng )造出一些理論，然后就覺(jué)得哇，我好厲害啊，我想通了什么的，然后就這樣子寫(xiě)。其實(shí)他怎么寫(xiě)都隨便他寫(xiě)，就是我們臨床不太需要這么在意這個(gè)事情。他可能講的是一個(gè)常?？吹降默F象，但是他講的那個(gè)現象不是絕對的，因為這幾個(gè)湯證不是絕對照他說(shuō)的轉歸哦，所以就知道一下就好了。反而是后面他的老師曹穎甫講的比較對，姜佐景說(shuō)的有一點(diǎn)太用力了，乃至于讓人反而覺(jué)得不能夠完全接受。曹穎甫就說(shuō)，當這個(gè)表證還沒(méi)有解的時(shí)候是葛根湯，等到表證已經(jīng)掉進(jìn)去了,就葛根芩連湯。他說(shuō)葛根芩連湯的這個(gè)“脈促”也可能有脈緊的意思，那他就說(shuō)，因為葛根芩連湯就是身體里面有熱，所以這個(gè)熱，你從一些，不一定是脈，他說(shuō)你看舌苔白腐啊，唇干目赤啊，就嘴唇干啦，眼睛紅啦，都可以看得出這個(gè)人有熱，就是有一些相關(guān)的癥狀可以參考，不一定是絕對要看他的大便燙不燙，就是要看這個(gè)人的體質(zhì)是不是有燥熱的現象來(lái)觀(guān)察這個(gè)下利。那曹穎甫講的比較合乎臨床，就是這比較我們要注意的。因為有的時(shí)候你問(wèn)人家大便燙不燙，其實(shí)人家誰(shuí)記得這些亂七八糟，他怎么回答，或者你問(wèn)他大便臭不臭，他會(huì )說(shuō)大便還有香的嗎？就是的確是有一點(diǎn)不知道該怎么說(shuō)對不對？所以眼睛紅，嘴巴干這類(lèi)的癥狀還是要注意一下，比較容易發(fā)現。那像曹穎甫講的話(huà)其實(shí)都很清楚，他的徒弟姜佐景就有的時(shí)候會(huì )喜歡賣(mài)弄一些他的新創(chuàng )的理論。其實(shí)徒弟跟師傅之間的表現力的差別往往就是這個(gè)樣子，就像大陸有一個(gè)人叫劉力紅，寫(xiě)一本《思考中醫》，很紅嘛。那他后來(lái)拜盧火神為師對不對，然后做出一本書(shū)叫《扶陽(yáng)講記》，那看了《扶陽(yáng)講記》就會(huì )覺(jué)得好好玩哦，盧火神講一段話(huà)，我都覺(jué)得是偉大的道理，一看就懂。然后劉力紅就馬上說(shuō)，啊，
那另外呢，姜佐景他第二個(gè)案例呢，就是有一個(gè)姓孫的小寶寶，一個(gè)小孩子，滿(mǎn)舌生瘡，嘴唇都裂掉，因為是嬰兒，喝奶就痛哭哦，嘴巴痛的不得了。然后他就在葛根芩連湯里面加燈心草跟蘆根，清肺熱跟清心熱，蘆根是清肺熱的，燈心草是清心熱的。然后呢，吃了之后啊，一開(kāi)始沒(méi)有好，然后他就再加上大黃跟枳實(shí)跟玄明粉。玄明粉其實(shí)藥性就已經(jīng)很接近芒硝，只是玄明粉的提煉是從礦石里面出來(lái)的，但是意思是跟芒硝比較像，就是玄明粉的藥性就像比較溫和的芒硝那種感覺(jué)。所以枳實(shí)、大黃跟玄明粉都有了，就幾乎是，已經(jīng)是在開(kāi)一種大承氣湯了，因為大承氣湯還有厚樸了啊。那他這樣子開(kāi)下去之后呢，小孩子就好很多了。那他在按語(yǔ)里面就提出一個(gè)問(wèn)題，他首先是說(shuō)啊，因為他要歸納他自己所說(shuō)的理論，他就說(shuō)這個(gè)小孩子一開(kāi)始生病的時(shí)候多半就是葛根湯證，他是該開(kāi)葛根湯的時(shí)候沒(méi)用葛根湯立刻把邪氣拔走，所以他才會(huì )轉成這樣子，這是他講的第一件事。那第二件事呢，他就講了他從前治一個(gè)婦人，舌頭底下一個(gè)白點(diǎn)，然后越來(lái)越大，越來(lái)越痛，他就說(shuō)那舌頭發(fā)炎這個(gè)熱證，那我們就用白虎湯啊。結果用了生石膏的白虎湯喝了也沒(méi)有好，反而這個(gè)人吃不下飯。因為用生石膏是有病則病受之，沒(méi)有胃熱吃了生石膏，這個(gè)人的胃就會(huì )停擺哦，大概是這樣子。結果呢，聽(tīng)到人家說(shuō)這種病可以吃黃連，就一吃就好，他就覺(jué)得說(shuō)，葛根芩連湯跟白虎湯是各有主治，不能混淆的啊。這個(gè)其實(shí)我們一般說(shuō)，什么時(shí)候用石膏，什么時(shí)候用黃連啊，那就是看這個(gè)人是干熱還是濕熱，如果是濕熱的話(huà)，你用了石膏的話(huà)，它就會(huì )濕不能去掉，然后那個(gè)熱還是悶在里面?；旧献詈?jiǎn)單的方法可能是看舌苔吧，就是用石膏的舌苔一定是裂開(kāi)來(lái)的，有干裂紋的，那用黃連的舌苔呢，一定是厚膩的，好像舌頭上面涂一層奶油那種感覺(jué)，這樣會(huì )分的話(huà)，比較不容易用錯。因為石膏跟黃連，有的時(shí)候我們會(huì )說(shuō)清熱嘛，都可以用，但是在臨床上面這個(gè)是燥還是濕至少要分清楚。
那接下來(lái)呢，他的這個(gè)葛根芩連湯的醫案啊，姜佐景在那邊賣(mài)關(guān)子。因為他的方子是一帖葛根芩連湯然后再加上赤芍藥跟密蒙花，他就問(wèn)說(shuō)，各位讀者請你們猜猜看我這個(gè)方子是要治什么的。結果姜佐景他自己是醫他的角膜炎。他就說(shuō)他一開(kāi)始是傷風(fēng)，后來(lái)感冒醫好了眼睛又發(fā)紅，所以這個(gè)是一個(gè)先感冒再發(fā)炎的角膜炎。那葛根黃芩黃連湯在這里他就提出它的藥性，就是因為葛根這味藥能夠把它自己本身的藥性跟人體的水氣拉過(guò)頭頂嘛對不對？那黃芩、黃連加在里面也可以順便拉過(guò)來(lái)，然后用來(lái)消你的炎對不對？基本頭部的五官的炎都可以消，所以他就用這樣的方法來(lái)退自己的角膜炎。那密蒙花本來(lái)就是一個(gè)治眼睛的藥，那赤芍藥你也可以說(shuō)是一個(gè)疏肝，去肝火的作用。然后他接下來(lái)就又在賣(mài)弄了，我覺(jué)得我這樣講很污蔑姜佐景，其實(shí)姜佐景是一代偉大的醫者哦，我好像，不知道怎么這個(gè)課好像在講到這幾章一直在審他，接下來(lái)還會(huì )再審哦，對不起。
他里面又附了個(gè)案子，說(shuō)他的表弟眼睛紅的不能張開(kāi)來(lái)哦，然后身大熱，神糊譫語(yǔ)，不下利，頭中劇痛。那這樣子臉部的發(fā)炎發(fā)的這么厲害，他就用葛根芩連湯，吃了之后就發(fā)現他的這些癥狀都好了，只有眼膜的發(fā)炎還沒(méi)有退，就是眼白那種，像結膜炎還是角膜炎，就是眼白這邊的發(fā)炎還沒(méi)有退。那他就說(shuō)沒(méi)關(guān)系了，繼續喝就對了，我是勝券在握，到時(shí)候鐵定會(huì )醫好。其實(shí)我看他這樣子勝券在握，心里頭有一點(diǎn)覺(jué)得怪怪的。怎么講呢，就是葛根芩連湯退頭部的發(fā)炎是沒(méi)有錯的，但是你退的大部分炎都消了，還剩下眼白的部分發(fā)炎的話(huà)，其實(shí)這個(gè)時(shí)候就可以換一路用藥了。怎么講呢？我們中國人對眼睛會(huì )說(shuō)什么，眼睛的哪一個(gè)部分屬于腎，哪一個(gè)部分屬于肝，哪一個(gè)部分屬于哪里對不對？那眼白部分是對應著(zhù)人的肺，所以如果是你的眼白這一層地方有紅絲啊，癢痛發(fā)炎的話(huà)呢，往往照五臟表里的關(guān)系，在臨床上面反而是《傷寒論》里面清肺有燥熱的麻杏甘石湯會(huì )有效，就是麻黃杏仁甘草石膏湯反而會(huì )有效，就是等于是清肺熱就是清眼白的熱這樣子。所以如果他葛根芩連湯用到這樣，還剩一塊沒(méi)有清干凈，其實(shí)那一塊是有機會(huì )用麻杏甘石湯的。那當然也不是說(shuō)他葛根芩連湯一定會(huì )沒(méi)有用啦，就是稍微跟同學(xué)講一下，就是有一個(gè)辯證法是這樣子在處理的。
那接下來(lái)的又是下一個(gè)醫案哦，又是這個(gè)眼睛鼻孔疼痛，那他也用葛根芩連湯，然后里面加桑葉、菊花、夏枯草、滑石。那加了滑石的話(huà)其實(shí)就有一點(diǎn)用白虎湯的法啊哦，因為滑石的清熱，清濕是有一點(diǎn)白虎湯的味道，跟生石膏的藥性有一點(diǎn)像。所以呢，他主要就是讓讀者看到說(shuō)，如果是頭部的發(fā)炎的話(huà)，用葛根芩連湯都可以達到不錯的療效，那這一點(diǎn)同學(xué)至少可以把它學(xué)起來(lái)哦，就是日常生活是還蠻好活用的啦。
那另外他就拿西醫的理論跟中醫的理論斗，那我也就覺(jué)得隨便他講啦。他就說(shuō)桂枝湯的病的位置比較是西醫說(shuō)的胃，就是腸胃型的感冒，因為他的說(shuō)法是說(shuō)，因為桂枝湯的醫案他有遇到，吃冰激凌吃成桂枝湯證的嘛對不對？所以就是腸胃型受邪哦。那麻黃湯跟麻杏甘石湯比較偏于肺，那白虎湯也是偏于胃，因為它到底是一個(gè)足陽(yáng)明經(jīng)的這個(gè)經(jīng)病的一個(gè)很正式的用藥。那他就覺(jué)得說(shuō)葛根湯跟葛根芩連湯呢，他認為比較偏于血脈神經(jīng)，其實(shí)這個(gè)話(huà)講得實(shí)在有點(diǎn)讓人難過(guò)哦，因為姜佐景他不一定是很懂西醫的人，就像西醫也不一定是很懂中醫的人，其實(shí)這兩門(mén)學(xué)問(wèn)不太能夠說(shuō)哪一方一定要遷就哪一方啦，所以我們說(shuō)硬要把中醫塞進(jìn)西醫的框架，是硬要把大腳塞進(jìn)小鞋子，可是如果你硬要把西醫塞到中醫的框架其實(shí)也是一樣的啊。所以他一定要說(shuō)葛根湯系是在血脈神經(jīng)，當然那不能說(shuō)錯，因為呢，我們說(shuō)柴葛解肌湯可以清血中的發(fā)炎等等等等，所以消炎的效果治血的效果多多少少都是有的，可是他這樣子講，有些話(huà)會(huì )變成亂七八糟。怎么講呢，就是葛根也好，黃芩、黃連也好，都不是很標準的血分藥對不對？所以真正血液里面有熱的話(huà)，恐怕不是葛根黃芩黃連的事情哦，就是這一點(diǎn)同學(xué)要知道。也就是他硬要說(shuō)血脈神經(jīng)哦，其實(shí)他說(shuō)的這個(gè)神經(jīng)是一個(gè)我們中醫的那種很模糊的想當然的神經(jīng)，就是因為我現在后腦勺發(fā)僵對不對，我就覺(jué)得好像我神經(jīng)都干掉了，所以要葛根來(lái)潤一潤，但是那個(gè)好像我神經(jīng)干掉那個(gè)神經(jīng)到底是什么神經(jīng)，對不起不知道，恐怕西醫也驗不出來(lái)。所以這是一種中醫的這種身體感，你一定要把它斗到這個(gè)西醫的這個(gè)解剖學(xué)上，其實(shí)是有一點(diǎn)學(xué)問(wèn)上面的風(fēng)險了啊。所以他就說(shuō)這個(gè)，因為葛根湯系的藥，這里這里那里那里，到處都有可能發(fā)，而且因為葛根湯可以治到腦膜炎嘛對不對？然后呢，葛根芩連湯可以治到臉部這里那里的這些，然后又可以治拉肚子。所以他就說(shuō)，所以呢你看這里那里到處都有的病，葛根系可以治，所以葛根治血脈神經(jīng)。其實(shí)這個(gè)話(huà)我們可以輕易的提出反對的對不對？因為葛根它有一定的走法對不對？把腸子里面的水拉上來(lái)它可以，然后把水拉到頭上它可以，那其它地方它也沒(méi)有在管啦對不對？如果你說(shuō)血脈神經(jīng)，血脈神經(jīng)全身都可以，它怎么不治香港腳啊，所以這樣子講是未免牽強。
然后呢，他就又要提出《難經(jīng)》里面講的溫病之脈啊，不知在哪里。就是溫病的病，不知道在哪里是理所當然的，因為溫病是感冒之后摻雜細菌感染對不對？那細菌要在哪里發(fā)炎這件事情是不依循六經(jīng)傳變的，所以沒(méi)有辦法照傷寒的規律去看嘛對不對？傷寒因為是病毒是照六經(jīng)在傳的，所以很容易抓到它在哪一條經(jīng)，那溫病就抓不到，細菌感染誰(shuí)知道它在哪里?？墒撬绻眠@個(gè)來(lái)說(shuō)，所以說(shuō)呢，葛根芩連湯就是一種可以適合做溫病的藥怎么樣怎么樣，這樣子講其實(shí)也是頗為不適當啦。因為溫病實(shí)際上要分它的發(fā)炎這個(gè)熱是氣分還是血分，其實(shí)溫病里面我們很多時(shí)候用的藥是血分藥，就是什么牡丹皮啦，生地黃啦這些涼血的藥，你不能夠用葛根芩連湯去一以蓋之哦。但是我們會(huì )知道說(shuō)，他的這個(gè)寫(xiě)作上面呢，有一種傷寒派的人想要把溫病派并吞的一種沖動(dòng)，那傷寒派到底有沒(méi)有并吞溫病派的需要呢？我覺(jué)得，以那個(gè)時(shí)候或者以今日的社會(huì )現象來(lái)說(shuō)呢，我們會(huì )覺(jué)得說(shuō)，哎，好像很多醫生他們都比較傾向于開(kāi)溫病系統的方，就是遇到感冒他們也開(kāi)溫病的方，乃至感冒醫的不好都內陷了。因為像《傷寒論》里面不是有很多誤下對不對？這個(gè)人本來(lái)是病在表，然后誤用下法，然后邪氣就內陷是不是這樣的？那其實(shí)溫病的藥要清熱消炎，多半是些寒涼的藥，所以它如果用在傷寒上面是會(huì )讓邪氣內陷的啊，就是有這樣的可能，所以就是有它的不適當。就是溫病系統的藥物如果濫用于傷寒的病毒性疾病是不適當的。但是那個(gè)不見(jiàn)得是當初發(fā)明這些方的人的本意。因為好比說(shuō)《溫病條辨》的作者吳瑭，吳鞠通，他發(fā)明這部書(shū)，其實(shí)他一開(kāi)始也寫(xiě)得很清楚，就是說(shuō)他發(fā)現傷寒里面還有另外一個(gè)狀況是傷寒論沒(méi)有寫(xiě)到的，所以他來(lái)補這一塊。那《傷寒論》沒(méi)有寫(xiě)到的那一塊是不是事實(shí)呢？其實(shí)也是事實(shí)。像我們現在用的這本桂林古本呢，它里頭前面幾卷里面有一個(gè)溫病篇哦，有一些治療溫病的條文，只有幾頁(yè)而已。那那幾頁(yè)的內容，是一千七百年來(lái)是沒(méi)有的，是最近這一百年內才出土的，就是桂林古本出現在世界上面才一百年以?xún)?，所以《傷寒論》一直缺了這一塊是事實(shí)。所以如果有人很用心的要補這一塊，你也不能說(shuō)他做錯。就像當年金元四大家在面對瘟疫的時(shí)候，他們發(fā)明什么普濟消毒飲啊什么的，這些都是在補《傷寒論》沒(méi)有的這一塊。那我想吳瑭他本人呢，也很謙虛的就說(shuō)，《傷寒論》這整個(gè)程式有一塊漏洞，那我來(lái)幫它補一下，大概是這樣的一種想法。所以我們在用傷寒方用到某些時(shí)候會(huì )覺(jué)得不順手了，因為它有摻雜發(fā)炎的狀況，那個(gè)時(shí)候就可能會(huì )動(dòng)用到溫病的方了啊，那就是這一點(diǎn)。所以溫病本身對《傷寒論》的那個(gè)系統我想是沒(méi)有攻擊性的，只是后來(lái)的醫者不知道為什么，漸漸變成溫病派的勢力越來(lái)越擴張，反而讓很多學(xué)醫的人不會(huì )用傷寒方了，那就很麻煩了。因為溫病派的一些方劑，比如說(shuō)什么銀翹散、桑菊飲哦，那個(gè)如果你是很輕微的麻杏甘石湯證，你可以用銀翹散、桑菊飲來(lái)代替它，可是如果已經(jīng)重到像大青龍湯，麻黃湯這一類(lèi)的重的病的話(huà)，那其實(shí)溫病派的感冒藥或者是金元四大家的感冒藥其實(shí)都不會(huì )能夠處理的很好啊，這是一點(diǎn)。那另外一點(diǎn)就是，我在這邊教書(shū)啊，溫病的教學(xué)我是排到很后面很后面，為什么呢？因為說(shuō)真的，傷寒方能不能處理溫病??？也可以。就是說(shuō)如果是白虎湯的話(huà)，它清熱的效果對于類(lèi)似主證的溫病也是一樣有的。所以葛根芩連湯，或者麻杏甘石湯，就是傷寒方里面一些比較有放一些寒涼藥的感冒藥，其實(shí)對溫病都有一定的效果。所以以我們臺灣的狀況來(lái)說(shuō)的話(huà)，你真的感冒并發(fā)肺炎的，你就送到西醫那邊打抗生素也行啊，就是反正我們這邊寒涼藥用很多的話(huà)一樣是很傷元氣的，比較起來(lái)也沒(méi)什么太大差別。但是呢，臨床來(lái)講，就是說(shuō)傷寒方有很多方都可以代替溫病方，可是溫病方要能夠代替傷寒方的方就比較少，這是一點(diǎn)，所以以重要性來(lái)講，當然是傷寒比較重要。
還有就是傷寒是一個(gè)最重要的主軸，我們要先把六經(jīng)傳變的主框架學(xué)會(huì )，才能加外掛程式嘛。就是你電腦沒(méi)有買(mǎi)，你買(mǎi)一個(gè)卡巴斯基往哪里灌，灌洗衣機嗎？不可能嘛，你先把電腦造出來(lái)再說(shuō)啊。所以就是實(shí)際上是要先把這個(gè)最重要的屋梁要架好，所以就先教傷寒。如果說(shuō)將來(lái)我們教到溫病，因為我們上課是拿這本書(shū)先從傷寒那邊開(kāi)始教，教到這本書(shū)的最末尾，最末尾是女科嘛，婦人篇。然后教完之后再從前面教回來(lái)，教把脈教五運六氣，然后再教溫病這樣子，就這樣兜一圈回來(lái)，所以溫病會(huì )排在很后面，那大概可能兩年后會(huì )教到了啊。同學(xué)不要覺(jué)得說(shuō)你現在教的那么慢，怎么可能兩年后教到，我一再的安慰自己，安慰大家，我們現在因為是常常一味本草就講一個(gè)鐘頭，所以才上這么慢嘛，那《傷寒論》也沒(méi)有幾味藥啊，等那些藥都熟了，最后就是排列組合，啪啪就過(guò)去了嘛。所以有可能越上越快的啦，就是我是抱著(zhù)這樣的希望的。
那等到有一天教到溫病的話(huà)，我就覺(jué)得溫病要怎么教啊，因為溫病也是有歷史的嘛，比如說(shuō)宋朝、元朝、明朝這三個(gè)朝代之中發(fā)明了一些對抗瘟疫的方，其實(shí)那已經(jīng)在處理溫病的問(wèn)題了。另外呢，溫病在吳鞠通寫(xiě)《溫病條辨》之前呢，葉天士就已經(jīng)寫(xiě)過(guò)一個(gè)文章，那不是一本書(shū)，一篇文章叫做《溫熱論》，講說(shuō)有一種病不屬于傷寒，是一種有發(fā)炎的。那這個(gè)《溫熱論》之后，產(chǎn)生了后續的影響，然后呢，吳鞠通才寫(xiě)出了《溫病條辨》。那葉天士他是一代神醫啊對不對？他的《溫熱論》，其實(shí)我在醫溫病的時(shí)候，其實(shí)我沒(méi)有在看《溫病條辨》的，我是用葉天士的《溫熱論》在開(kāi)方的，就是我自己在臨床上是用《溫熱論》的方子。那為什么我會(huì )這樣子做呢，其實(shí)是因為《溫病條辨》這本書(shū)哦，我根本就讀不下去。想我當年剛開(kāi)始學(xué)中醫的時(shí)候，也曾經(jīng)想過(guò)要拿所謂的執照，那時(shí)候我中醫檢考已經(jīng)考過(guò)了呀，那就準備要考特考啦，雖然我對針灸沒(méi)有那么愛(ài)，可是《針灸大成》我覺(jué)得都是很有意義的內容，背起來(lái)也不壞啊，就是也不特別排斥?？墒俏夷莻€(gè)時(shí)候要準備考中醫特考，就是翻到一本書(shū)叫做《溫病條辨》，然后就把書(shū)一丟，然后從此以后再也不想考執照的事了，就是《溫病條辨》我在讀的時(shí)候有一種很不舒服的感覺(jué)，就是覺(jué)得這本書(shū)不能讀的那種感覺(jué)。
這種感覺(jué)我記得在我生命中更早的時(shí)候有發(fā)生過(guò)一次，就是我從前是考插班去讀日文系的啊，那我后來(lái)是選了臺大日文系去念。那我去插班臺大日文系的時(shí)候，那個(gè)時(shí)候臺大日文系是一個(gè)非常草創(chuàng )的系，就是才剛開(kāi)始有那個(gè)系，才從外文系分出來(lái)。所以可能那個(gè)時(shí)候，他們選編的教材課本還沒(méi)有很好哦，當然現在已經(jīng)好非常多了。但是我那個(gè)時(shí)候呢，同時(shí)有報考東吳跟臺大兩個(gè)學(xué)校的日文系，但是東吳比較早考，所以我等于考了東吳之后，我還有十天的時(shí)間可以準備考臺大的插班考。那我之前準備可能就是每一種日文相關(guān)的參考書(shū)都看，那可是考完?yáng)|吳之后呢，我就變成說(shuō)東吳的那邊可以先放掉對不對，我就專(zhuān)心去讀臺大日文系用的課本，因為他們老師出的題目大概他們系內的課本比較有可能，所以我就專(zhuān)心讀那個(gè)時(shí)候臺大日文系用的課本。然后聽(tīng)那個(gè)錄音帶，就從早聽(tīng)到晚，然后經(jīng)過(guò)十天的這樣子的苦讀跟洗禮，等到我考臺大的時(shí)候，我發(fā)現我的日文變爛了。就是因為他的課本本身有一個(gè)在邏輯上面的不良，乃至于你用那個(gè)課本拼命K拼命K，到最后你的日文變差了，因為我原來(lái)的日文沒(méi)有那么差的。所以就是短短十天的時(shí)間的苦讀可以讓人日文變差，而且讀的還是日文課本，就他的那個(gè)課本內部的邏輯有一點(diǎn)問(wèn)題。
那我在讀到《溫病條辨》的時(shí)候就是有一樣的感覺(jué)，所以趕快那本書(shū)就丟掉了。那到后來(lái)呢，我看到大陸有個(gè)學(xué)者叫做柴中元，他編了一本書(shū)叫做《溫病求真》，他的序言就告訴讀者說(shuō)，這個(gè)書(shū)名寫(xiě)《溫病求真》是一個(gè)非?？蜌獍b過(guò)的，安全溫和無(wú)害的講法，其實(shí)這本書(shū)應該叫做“溫病去偽”，去掉它虛偽的部分。他里面就是把《溫病條辨》一條一條拿出來(lái)，說(shuō)哪些方子在臨床上這樣用會(huì )出問(wèn)題。那看了這個(gè)“溫病去偽”這本書(shū)啊，你會(huì )覺(jué)得這本書(shū)讓人感覺(jué)很沉重。也就是，像張仲景的《傷寒論》那一派的醫學(xué)等于是一個(gè)來(lái)自于不知道哪里的高度文明的產(chǎn)物，我常常說(shuō)我也不知道是太古文明，還是外星人，還是什么天上的神仙，總而言之，不是那個(gè)時(shí)代的地球人的文明能夠創(chuàng )造出來(lái)的東西。那《傷寒論》的方就是，一旦主證完全吻合了，幾乎就是百發(fā)百中，沒(méi)有什么毛病可以挑的?？墒恰稖夭l辨》它不是這種什么太古文明，還是神仙留下來(lái)的東西，他是一個(gè)叫吳鞠通的人憑他自己的腦力創(chuàng )造出來(lái)的東西，然后寫(xiě)的那個(gè)筆法跟《傷寒論》一樣，也是一個(gè)什么什么病，然后怎么怎樣癥狀用什么方。問(wèn)題是吳鞠通的邏輯，他的頭腦，要一個(gè)人去拼那個(gè)超科技的太古文明，實(shí)在是不太可能啦。所以很可能他的那些方在理論上可能還算對，但是他那個(gè)主證是不是絕對該用這個(gè)方其實(shí)是不一定的。那用這個(gè)方是不是一定有效，那也是不一定的，就是有很多毛病可以挑。
那我覺(jué)得讀書(shū)哦，最怕讀的就是這種半真半假的書(shū)，就是你越讀在里面會(huì )有一種沒(méi)有信心的感覺(jué)。像我覺(jué)得《傷寒論》的好處就是，你越讀就會(huì )覺(jué)得心里頭越平靜，因為它不會(huì )有什么地方背叛你的，就照它這樣子就會(huì )覺(jué)得，啊，原來(lái)是這樣，就是心里頭很踏實(shí)。但是《溫病條辨》我覺(jué)得，因為我是先讀傷寒再讀溫病哦，我就覺(jué)得《溫病條辨》讀的會(huì )讓人發(fā)慌。我有時(shí)候會(huì )揣想說(shuō)，如果一個(gè)人學(xué)醫讀的是《溫病條辨》，然后他讀了一堆他自己在內心世界捫心自問(wèn)都不知道，這到底是真的還是假的的那種醫術(shù)，他在行醫的時(shí)候，到底是要用一種什么樣的心情去硬撐才能開(kāi)藥??？就是可能那是一種很糟糕的心情哦，我也不太確定。0001
所以將來(lái)如果要教到溫病的時(shí)候呢，我想是首先對溫病我自己還需要兩年的時(shí)間，臨床磨練，就是要遇到然后有機會(huì )用一些方，我才能確定哪幾路方子是確實(shí)有效的，這是第一點(diǎn)。那另外就是，我如果教溫病的話(huà)，很可能會(huì )從葉天士的《溫熱論》教起，而葉天士的《溫熱論》是不是絕對正確這都是不一定了。因為那個(gè)，比如說(shuō)火神派出來(lái)的祝味菊啊，他就有寫(xiě)過(guò)一些文章在批評《溫熱論》。因為《溫熱論》寫(xiě)的東西其實(shí)在臨床上很，有臨床的證據嘛，就葉天士就說(shuō)這個(gè)人有這個(gè)癥狀，然后你給他投了某個(gè)藥，然后他癥狀就會(huì )轉成什么樣的證，然后要怎么樣救他，那臨床上他這樣講是很真實(shí)的?？墒亲Ｎ毒站团u說(shuō)，就是因為葉天士第一帖藥沒(méi)有給對，所以才轉成這個(gè)癥狀，所以那個(gè)真實(shí)是在錯誤指導原則下的真實(shí)。就是連《溫熱論》都有人批評，何況《溫病條辨》，那我就覺(jué)得先把《溫熱論》處理好了，跟同學(xué)講了，然后再把《溫病條辨》里面所有有問(wèn)題的條文都刪掉，那這樣子才可以教哦。所以將來(lái)我們可能還是會(huì )教溫病，但是會(huì )用這樣子的方式去處理它啦，因為的確是很麻煩。但是，我覺(jué)得同學(xué)，我覺(jué)得我們學(xué)《傷寒論》是很快樂(lè )的一件事情，當然學(xué)《傷寒論》的不快樂(lè )就是，你就算學(xué)了，有醫術(shù)了，你的家人都不會(huì )相信你會(huì )了啊。但是你學(xué)什么中醫也是這樣子啊，就是家人本來(lái)都不會(huì )相信。因為你想想看哦，外面的一個(gè)人要當醫生要讀7年醫學(xué)系，還要加上實(shí)習對不對？然后就是種種種種困難的關(guān)卡，而且還要有高度智商考上前幾志愿，才能進(jìn)那個(gè)系，才能讀出來(lái)，經(jīng)過(guò)這樣子的考驗哦，證明他是人類(lèi)中最優(yōu)秀的人才，能夠當個(gè)醫生。那如果你那邊每個(gè)禮拜六、日這樣閑閑聽(tīng)兩個(gè)小時(shí)《傷寒論》，然后回家就說(shuō)我會(huì )醫了，這不合社會(huì )常識嘛，所以被排斥是應該的，大家都不要有情緒就好了。但是我就覺(jué)得說(shuō)，《傷寒論》就是那種一個(gè)禮拜跟它做兩個(gè)小時(shí)的朋友啊，你會(huì )發(fā)現一年之后啊，天下的醫生好像都不夠你行哦，你會(huì )有那種感覺(jué)，這不是一個(gè)驕傲，而是說(shuō)《傷寒論》本身是有這個(gè)力道存在的。那如果你要讀溫病條辨，要得到這樣子的進(jìn)步的快感我覺(jué)得很難，《溫病條辨》可能讀個(gè)十年二十年，感覺(jué)還是有一點(diǎn)不爽快不爽快的，因為他的系統有很多的，英文說(shuō)的Bug，有很多的毛病。
那姜佐景在24頁(yè)后面就講啊，他在講一件事說(shuō)，我們中國人真的是很幸福的，怎么幸福呢？他就講說(shuō)在他們那個(gè)年代英國啊，歐洲啊，流行這個(gè)大流感啊，死了一大堆人，然后呢，他就看一看這些英國的這些流感的所有的癥狀，然后他就說(shuō)，哎呀，這時(shí)候的癥狀，好像沒(méi)有一個(gè)《傷寒論》醫不好的，那他就覺(jué)得我們中國人真幸福啊。像我讀《傷寒論》也是有這種感覺(jué)，中國人真幸福哦，難怪全世界我們人口第一多，就是大家都死光了，我們還不死哦?？墒悄?，現在我們這些中國人真的是已經(jīng)變成我們這個(gè)文明的恥辱了啊，就是西醫在說(shuō)SARS，你也要跟著(zhù)去發(fā)狂，就是沒(méi)有那么嚴重啦，SARS的話(huà)，我們已經(jīng)教完啦，麻黃湯，麻杏甘石湯，大青龍湯加減一下就醫好了嘛，有什么了不起對不對？那他這個(gè)地方說(shuō)，什么呼吸道疾病，什么病輕者見(jiàn)卡他爾癥狀。這個(gè)卡他爾癥狀，我昨天問(wèn)一個(gè)我們有學(xué)西醫的助教，他說(shuō)，卡他爾是一個(gè)體質(zhì)，就是卡他爾這個(gè)字母是我是知道啦，就是他是一個(gè)荷南人啊，是Catarrhal，日本人寫(xiě)的話(huà)就寫(xiě)カタル性の嘛。那這個(gè)卡他爾如果是日本的字典寫(xiě)的就是說(shuō)，黏膜細胞發(fā)炎分泌大量黏液的一種病，那我問(wèn)助都說(shuō)是不是這樣，助教說(shuō)卡他爾是體質(zhì)啦。那不管怎么樣啦，反正就是這些所有的癥狀，幾乎《傷寒論》都可以醫啦，就是這樣子。像姜佐景跟在曹穎甫門(mén)下學(xué)這個(gè)傷寒的治病系統，那他看到這些外國人是那些病啊，大概會(huì )覺(jué)得，其實(shí)真的不必死那么多人，如果我們能夠好好的拿好一本《傷寒論》的話(huà)，日子都很好過(guò)啦。
那他后面25頁(yè)他就講說(shuō)，白虎湯證是熱，但是它的其勢較緩；那他說(shuō)麻杏甘石湯證，是熱之中夾閉象，其勢較急；葛根芩連湯證，熱之中夾毒，其勢較險。其實(shí)這也是一種文學(xué)上面的排比，看起來(lái)很炫，其實(shí)這也要看各自的輕重嘛對不對？但是他的意義我們是可以認同的。就是因為白虎湯證就是口渴發(fā)高燒，我們大家都在家里發(fā)過(guò)高燒對不對？你會(huì )知道說(shuō)其實(shí)大家都不會(huì )醫嘛，放個(gè)幾天也會(huì )好了嘛對不對？所以就這么回事嘛，所以陽(yáng)明病很難死人哦，這是真的哦。那麻杏甘石湯證的話(huà)就是因為肺被悶在里面燒，所以比較容易燒壞肺，所以要小心點(diǎn)，像白喉啊什么都是麻杏甘石湯證。那至于說(shuō)葛根芩連湯證，他說(shuō)熱中夾毒，他就講到說(shuō)這種里面的中藥很多都是殺毒殺菌的藥啊，那這樣說(shuō)也是通的啦，像我們《神農本草經(jīng)》也說(shuō)葛根是解諸毒嘛，所以從這個(gè)角度來(lái)看是可以的。然后他講說(shuō)這個(gè)麻疹，往往都是要用到葛根系的藥，尤其是麻疹加上下利，你分辨一下是熱還是寒，就知道要用哪一種。那曹穎甫的按語(yǔ)就說(shuō)，有一次他生病，病的不能夠寫(xiě)字，他孫兒剛好生病，他說(shuō)要趕快葛根芩連湯，兒子不照做，結果孫兒就夭折了哦，所以曹穎甫在那邊蠻火的，就是說(shuō)如果那時(shí)候我沒(méi)有病的話(huà)，就可以把孫兒救活了這樣子。所以他后面就是再次的講說(shuō)，小孩子得麻疹的時(shí)候呢，你就要看，葛根芩連湯證就是，麻疹就算是一種表證，再加上下利是熱癥，那就是表證加下利加純熱證，那這樣子就葛根芩連湯來(lái)醫就好了。那這樣子的使用呢，同學(xué)就知道一下。
那接下來(lái)的葛根芩連湯證的醫案呢，第一個(gè)主證是“小便已陰疼”，其實(shí)這個(gè)呀，“小便已陰疼”是《傷寒論》另外一個(gè)方的主證啊，是禹余糧丸的主證。像我們研究宋本《傷寒論》的人呢，都會(huì )說(shuō)《傷寒論》這本書(shū)里頭有113個(gè)方子，但是實(shí)際上只有112個(gè)方，少掉的那個(gè)就是禹余糧丸，它只有方名，可是沒(méi)有方劑的成分。但是我們桂林古本是有把禹余糧丸補上啦，那意義上看起來(lái)也是很合理的一個(gè)方子。但是因為禹余糧丸在宋本《傷寒論》是不存在的，所以他就從別的角度來(lái)看這個(gè)病，然后就看到這個(gè)人呢，應該是有牽涉到陽(yáng)明，因為有里熱，然后“闕上略痛”，就是他的額頭是有一點(diǎn)痛的，所以就知道是陽(yáng)明。然后是脈是滑大，他說(shuō)本來(lái)應該用大承氣湯，但是人已經(jīng)虛了，所以就用葛根芩連湯加綠豆。那曹穎甫這樣子用了，結果他徒兒呢，姜佐景幫他寫(xiě)按語(yǔ)，就說(shuō)本湯之加綠豆，與葛根湯加粳米有異曲同工之妙。我覺(jué)得這就講的很奇怪了，就是葛根湯那個(gè)藥需要它幫忙出汗，所以前面的葛根湯的醫案有一個(gè)一起把米煮進(jìn)去的醫案?？墒羌泳G豆跟加米是完全不一樣的意思哦，加米是用來(lái)養胃氣讓人能夠出汗，可是加綠豆是用來(lái)幫忙解毒的，就是因為這個(gè)病里面，已經(jīng)身體有很多毒素了，所以要加綠豆。像我們啦，從前臺灣二十幾年前吧，綠豆黃這個(gè)東西還蠻紅的，那最近這些年就已經(jīng)沒(méi)有那么紅了，
那后面26頁(yè)的第一段，其實(shí)沒(méi)有任何醫學(xué)的重要性，本來(lái)我是不必講的，可是呢，為了怕有同學(xué)太過(guò)用功，讀的很痛苦，所以我只好說(shuō)明一下。就是這個(gè)26頁(yè)的第一段呢，它根本就不是什么醫學(xué)的道理，是姜佐景講的一個(gè)冰笑話(huà)，因為沒(méi)有人覺(jué)得好笑，所以就讀起來(lái)像是很深奧的道理了。就是怎么講呢，他就說(shuō)什么，桂枝湯以
那再來(lái)呢，我們看朱木通的啊，那朱木通的這個(gè)，也是一樣是治療眼睛旁邊長(cháng)一塊，瞳孔旁邊長(cháng)一個(gè)紅的東西，然后呢，眼睛紅痛；那當然同時(shí)這個(gè)人又有頭痛，后腦勺僵硬，又有肩膀重，所以完全是在一個(gè)葛根系統的框架底下的發(fā)炎，于是他用葛根芩連湯，意思是通的。因為朱木通比較是日本派的經(jīng)方家，所以他這個(gè)三黃瀉心加葛根就是OK的，然后呢，他在用的時(shí)候會(huì )，劑量可能會(huì )比較輕一點(diǎn)，所以就多吃幾帖才有效啊。
那再來(lái)呢，他講一個(gè)別人看他的書(shū)用方，朱木通寫(xiě)過(guò)一本書(shū)哦，有一個(gè)病人呢，他自己吃九味羌活湯，九味羌活湯是張潔古的方哦。九味羌活湯就是感冒藥里面所謂的亂槍打鳥(niǎo)之方哦，就是感冒不是有六經(jīng)傳變嗎對不對？那九味羌活湯就是每一經(jīng)的去風(fēng)藥都放，那這樣子六經(jīng)都包了哦。我跟你講，這個(gè)湯也不是廢物，但是臨床上還是《傷寒論》的方比較好用了啊。九味羌活湯有的時(shí)候會(huì )好用，就是做一些加減，可以用來(lái)處理什么腸病毒或怎么樣，那個(gè)有真正的需要，我們再來(lái)談好了。那后來(lái)呢，那個(gè)人就自己這樣吃沒(méi)有好，然后又有人叫他吃葛根湯又沒(méi)有吃好。于是呢他吃葛根湯那個(gè)朋友就想起朱木通的書(shū)里面有一個(gè)方子是葛根芩連湯加大黃，然后一吃之后就變得比較有效哦，就是這樣子，但是這個(gè)地方其實(shí)并不是一個(gè)很標準的醫案了。不過(guò)朱木通在這個(gè)最后哦，27頁(yè)上面他就說(shuō)，其實(shí)用到葛根芩連湯啊，就是主證的話(huà)不妨抓這個(gè)“肩項強急”，就是說(shuō)要用到葛根芩連湯，就是多半要用葛根，你的這個(gè)后腦勺，脖子這邊多少是有一些感覺(jué)的，然后在有這個(gè)感覺(jué)的前提的話(huà)，哪里發(fā)炎都沒(méi)有關(guān)系，牙齒發(fā)炎啦，眼睛發(fā)炎都可以用用看，大概以這樣的一個(gè)主軸去思考這個(gè)方，那這些都是葛根芩連湯的活用哦。
那接下來(lái)呢，閆云科的這個(gè)方子又是麻疹加拉肚子哦，那所以我們理所當然知道麻疹加拉肚子就是逆流挽舟法嘛對不對？那他拉的東西是熱利，那就用葛根芩連湯了啊，所以這些就是一個(gè)很標準的。那他就講到說(shuō)這個(gè)麻疹不能透發(fā)而泄瀉哦，都是因為這小孩子在發(fā)燒的時(shí)候被抓去“冰伏其邪”，也就是硬把那小孩子用什么冰袋冰枕降溫，或者是打點(diǎn)滴降溫，那就造成表邪內陷。這是一個(gè)在中醫的角度對西醫的某些治療法很有意見(jiàn)的部分，就是為什么我們要硬把那個(gè)人降溫呢，人之所以發(fā)熱，是因為他的身體要把邪氣推出去，那硬要把熱拔掉，邪氣就掉進(jìn)來(lái)了嘛。所以就是一個(gè)在中醫的角度認為西醫蠻不可原諒的地方，但是中醫的角度就是完全虛無(wú)縹緲不可驗證的氣化論，所以西醫也不必鳥(niǎo)你這一套嘛，就是這樣，所以要么就不要遇到西醫，要遇到就認了啊。那這個(gè)地方呢，閆云科有講到幾個(gè)，就是診病啊，他就說(shuō)什么，比如他說(shuō)早期吃麻杏甘石加蟬衣、羚羊角，這是真的啦，就是說(shuō)，如果是它還沒(méi)有到里面，在表的話(huà)，你用麻杏甘石湯清肺熱，然后用蟬衣，就是知了殼幫忙把這個(gè)東西推出去，然后羚羊角去毒去風(fēng)很好，所以這個(gè)是可以用。他又教一個(gè)辯證點(diǎn)，說(shuō)如果是發(fā)麻疹的小孩子在發(fā)燒的時(shí)候，在這個(gè)兩個(gè)臉頰臼齒旁邊的牙齦肉會(huì )有白色的點(diǎn)點(diǎn)，所以呢，他就說(shuō)如果小朋友發(fā)炎的話(huà)，你要確認是不是麻疹，不妨用這個(gè)辯證點(diǎn)去確認一下。如果是麻疹的話(huà)，就要記得中國人說(shuō)的“麻不厭透”，就是說(shuō)一旦是麻疹，就要把他的表邪發(fā)出來(lái)，不要讓它內陷，看它還在表面的時(shí)候是葛根湯證還是麻杏甘石湯證，還是什么湯證，就是要把它發(fā)出去，就是這個(gè)事情是一個(gè)基本的原則，這是我們要曉得的。
那接下來(lái)呢，閆云科再一個(gè)醫案，他是治療痢疾啊，那這個(gè)痢疾恐怕也是病了蠻久了。那他用藥的時(shí)候，他其實(shí)是看到說(shuō)這個(gè)人的脈還是偏有浮脈，所以這個(gè)痢疾他還是判定成是可以用逆流挽舟法的有表邪的痢疾。但是呢，他其實(shí)用藥的時(shí)候看得出來(lái)，他已經(jīng)沒(méi)有那么有把握了，怎么說(shuō)呢？他里面除了葛根芩連湯的結構之外啊，他又放了白頭翁，那白頭翁是厥陰的熱利后重的方子哦，所以他也有在想可能是厥陰的那種，已經(jīng)很久之后的那種細菌蔓延的熱利。那另外他還放了一個(gè)系統的藥，比如說(shuō)他放了檳榔跟川軍，川軍就是川大黃啊，那這個(gè)大黃跟檳榔是做什么呢？就是中國人有的時(shí)候會(huì )認為說(shuō)，如果一個(gè)人他一直在拉肚子，你說(shuō)他這個(gè)拉肚子是一個(gè)體質(zhì)虛寒或者體質(zhì)熱嗎，其實(shí)不一定，在我們的臨床上還有另外一個(gè)可能性，就是這個(gè)人他的腸道里面哦，肯定有一坨什么臟東西粘在里面掉不下來(lái)，所以那個(gè)腸子拼命的想要把那東西掙脫，然后就一直拉。所以他會(huì )考慮到這個(gè)可能性，所以要用一個(gè)把那個(gè)東西打下來(lái)的藥，那他用的是大黃、檳榔，因為檳榔也是打下來(lái)很強的藥哦。還有一個(gè)就是鴉膽子，鴉膽子我們一般治這個(gè)哦，比較溫和的做法是把鴉膽子包在桂圓肉里面，然后吞。那鴉膽子是什么呢？鴉膽子是一種叫做苦參，味道很苦的人參，苦參的種子。那苦參的種子呢，它是這樣的，鴉膽子看起來(lái)啊，形狀有點(diǎn)像是開(kāi)心果，但是只有半粒米那么大，就是很小，只有一粒米到半粒米那么大的開(kāi)心果。那你把那個(gè)殼壓破、掰開(kāi)來(lái)，里面那個(gè)仁啊，就一點(diǎn)點(diǎn)白白一小顆，那一小顆你把它搗碎，然后加上70％的酒精溶液去萃取，然后再放了它那個(gè)蒸化掉的酒精，可以做出那個(gè)鴉膽子油。那個(gè)鴉膽子油可以干嘛呢？是要拿來(lái)點(diǎn)掉你的疣子，就是你的身體表面如果有一顆那個(gè)多出來(lái)一粒那種疣子啊，鴉膽子油涂上去之后啊，那一整塊肉就會(huì )死掉，過(guò)3天就會(huì )脫落，當然不是絕對能夠根治，但至少能把這個(gè)東西拿掉。那鴉膽子用在這邊就是能把腸胃道里面粘住的那一塊東西把它掰掉。當然他也會(huì )用到白芍跟當歸，因為久利一定是很損傷津液跟血液，所以要用點(diǎn)補藥。那之后好一點(diǎn)了，就用白頭翁湯收功哦，那他里面有加一點(diǎn)木香，我想木香它是那種行氣藥哦，是比較能夠幫助腸胃正常蠕動(dòng)的，也就是說(shuō)如果你不加木香的話(huà)，怕這些藥下去之后腸胃就停掉了，所以不妨是加一下木香比較好。
那再下來(lái)28頁(yè)的這個(gè)醫案哦，其實(shí)也是一個(gè)表里都有邪的，所以意思是差不多的。那在這個(gè)28頁(yè)醫案下面，閆云科的這個(gè)案語(yǔ)，他就說(shuō)痢疾如果是有表證的，比如說(shuō)發(fā)熱頭痛這些表證就要先解表，那如果是表實(shí)無(wú)汗就葛根湯，表虛有汗就桂枝加葛根湯，那是都以葛根桂枝為主，如果是掉進(jìn)來(lái)是熱利，那就葛根芩連湯嘛，就這樣子。
那最后這個(gè)“目赤腫痛”，他說(shuō)這個(gè)眼睛腫是這個(gè)肉輪、氣輪，肉輪是指眼皮啦，氣輪是指眼白了，都是血絲。那這樣子的話(huà)，再加上他有額頭目眶脹疼，所以代表他是有牽涉到陽(yáng)明，那這樣更適合用葛根系的藥了。于是就用葛根芩連湯加上排膿的桔梗，加上治療眼睛的車(chē)前子跟菊花，那至于菊花的話(huà)是清肝熱，那車(chē)前子怎么用，我們教到那個(gè)苓桂術(shù)甘湯再講。那我們休息一下再來(lái)看那個(gè)葛根紅花湯好了，葛根紅花湯只是帶一下而已。
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