[本草：大棗的藥性(續)
那至于說(shuō)這個(gè)“大驚”，我們一般中國人說(shuō)受驚之后，你們有沒(méi)有看過(guò)什么小孩子需要收驚是什么樣子??？或是有些那個(gè)癲癇，他在地上抽搐那種，我們就說(shuō)那種是驚風(fēng)，對不對？那一種的驚不是大棗主治的啦，那一種的驚我們說(shuō)他的病機是身體里面有風(fēng)，加上有痰，那那個(gè)東西跟大棗一點(diǎn)關(guān)系都沒(méi)有哦，所以不是指那種驚。而是大棗呢它這個(gè)東西它有一種把能量安定下來(lái)的效果，所以，如果一個(gè)人他常常會(huì )很容易心慌，或者是覺(jué)得好像那個(gè)氣不能平靜下來(lái)，那用大棗來(lái)寧心安神那還是有一定的效果的。因為它到底這個(gè)藥的藥性它是，我們中國人好像認為說(shuō)，顏色是紅的，又粘稠的，然后又有甜味又有一點(diǎn)辣味——有人說(shuō)棗皮是辣的了。然后又怎樣怎樣，有些氣味的話(huà)，又香的，它就會(huì )從脾胃吸收進(jìn)去，把它的能量送到心這個(gè)地方，讓心比較得到滋養，所以以補心而讓人能夠安寧的話(huà)是可以的。
那這個(gè)“四肢重”，因為大棗是古時(shí)候很好用的補脾的藥，那我們說(shuō)脾主四肢對不對？那一個(gè)人脾虛的話(huà)，那每天會(huì )覺(jué)得好像身體很沉重啦，所以補脾的藥里面加一些大棗，那就可以讓這個(gè)脾得到滋養，于是這個(gè)人就比較有力氣啦。但是，這個(gè)意思是說(shuō)他的脾胃是一個(gè)氣虛血虛的脾胃，才能夠用大棗。那現在有另外一種病，叫做重癥肌無(wú)力，有沒(méi)有同學(xué)聽(tīng)過(guò)？就是有一個(gè)人他根本就完全癱在那邊，或者是他的眼皮是這樣垮下來(lái)的，一般的人要張開(kāi)眼睛就張開(kāi)眼睛，那個(gè)人的眼睛有點(diǎn)張不開(kāi)。那種重癥肌無(wú)力的話(huà)，那就跟大棗一點(diǎn)關(guān)系都沒(méi)有了。因為重癥肌無(wú)力它在五臟陰陽(yáng)虛實(shí)的屬性，我們稱(chēng)之為脾陰實(shí)，就是這個(gè)脾胃啊太濕了，以至于它里面塞滿(mǎn)了濕氣就動(dòng)不了了。那過(guò)去在大陸啊，對付這個(gè)病，中醫有一些想法，比如說(shuō)看到一個(gè)人整個(gè)都垮下來(lái)了，對不對，其實(shí)中醫第一個(gè)感覺(jué)就會(huì )說(shuō)，那這個(gè)人是中氣下陷嘛，就元氣垮掉了。那要把元氣提起來(lái)要用什么？補中益氣湯。于是就有一段時(shí)間，中醫界很認真的用補中益氣湯來(lái)治療這個(gè)肌無(wú)力，然后發(fā)現，沒(méi)效。也就是補中益氣湯治的是那種比較屬于輕微的陽(yáng)虛的病，可是到了陰實(shí)的時(shí)候你用提陽(yáng)氣的藥提不起來(lái)，好像要用蜘蛛絲釣一條大鯉魚(yú)一樣，就是不太有用。那結果到最后，實(shí)際上臨床上是什么有用呢？是平胃散。這個(gè)平胃散就是一個(gè)去除脾陰實(shí)的藥，里面能夠破去脾中的濕氣的是什么？那味藥叫做蒼術(shù)，同學(xué)有沒(méi)有聽(tīng)過(guò)??？那這個(gè)用了蒼術(shù)為主的平胃散呢，脾里面的濕氣去掉了，誒，肌肉就自然舉得起來(lái)了。那這個(gè)就是中醫的理論在臨床實(shí)踐上面的時(shí)候，其實(shí)看到一個(gè)病，我們都會(huì )提出一些理論，但是有的理論在驗證的時(shí)候發(fā)現，誒，沒(méi)有用，但有些理論有用，我們開(kāi)始決定說(shuō)，哦這個(gè)理論才是對的。
前一陣子我家哦，我的表妹就得了這個(gè)病，就有一個(gè)眼皮揪不下來(lái)了，然后就問(wèn)我怎么樣，我就說(shuō)我們中醫的話(huà)好像這樣就用平胃散啊，她就買(mǎi)了一點(diǎn)什么平胃散、還有胃苓湯什么吃一吃，然后，就好了，所以，然后她好了之后就淡淡的說(shuō)吧，她說(shuō)，這病我看西醫，西醫都不知道是什么病啊。她說(shuō)沒(méi)想到你們中醫還有一套邏輯哦。好像沒(méi)有很正面的夸獎我，但是我覺(jué)得應該還算是一個(gè)正面的評價(jià)，那反正就是治好了，對不對。
那至于說(shuō)“和百藥”，像我們中醫《神農百草經(jīng)》里面有些藥，它說(shuō)什么“解百毒”，有些藥說(shuō)“解諸毒”，其實(shí)“百毒”跟“諸毒”就已經(jīng)不一樣了?！渡褶r本草經(jīng)》那種小地方當然是大家可以研究的地方，像葛根解諸毒，那解諸毒就代表它很多毒都不能解，它只能解幾種毒，那解百毒就是很多毒都可以解，之類(lèi)的。
那這個(gè)棗子，我們講過(guò)它的藥性，就是把一些比較激烈的藥性讓它變得溫和化，是不是？所以呢，它能夠讓百藥的藥性、各種藥的藥性遇到它以后，都變成比較陰柔的能量，所以就是任何藥遇到棗子都會(huì )：藥物加棗子。那這個(gè)藥物就變成一個(gè)比較入營(yíng)分，比較入陰的藥。這個(gè)公式大概就是這樣子的。
那么中國人認為棗子是滋補的藥了，所以久服就輕身長(cháng)年了。那至于說(shuō)棗葉啊，古時(shí)候的人說(shuō)棗樹(shù)，雖然果實(shí)跟木頭都很細致了，可是它的這個(gè)鋒銳之氣的這個(gè)開(kāi)拓之力啊，葉子里面還有，所以，古人認為說(shuō)，棗葉是一種大熱的藥。如果你把棗葉哦曬干、磨成粉，做成像痱子粉的東西，那它說(shuō)“葉：覆麻黃能發(fā)汗”，就是如果一個(gè)人呢，本來(lái)他是需要吃麻黃來(lái)發(fā)汗的，可是麻黃吃多了可能那個(gè)人體質(zhì)上撐不住，那你可以吃一點(diǎn)點(diǎn)的麻黃，然后身體外面撲棗葉的粉，那這個(gè)人的汗就會(huì )發(fā)得出來(lái)，之類(lèi)之類(lèi)的。但是，現在的話(huà)我們大概完全不用這個(gè)方式了，所以，這句話(huà)就在今天來(lái)講沒(méi)什么意義。因為張仲景的發(fā)汗法已經(jīng)做到很完美了，所以我們直接用《傷寒論》就很有療效，就不太需要去管它這個(gè)藥性。
[本草：甘草的藥性
甘草這味藥啊，首先這個(gè)甘草，我們在買(mǎi)藥的時(shí)候，同學(xué)要知道，我們張仲景的方劑里面，有些方子是用炙甘草，有些方子是生甘草。而從前呢張仲景的《傷寒雜病論》變成了《傷寒論》跟《金匱要略》這兩本書(shū)，那么發(fā)生了一個(gè)很奇怪的現象，就是凡是在《傷寒論》里面的甘草一定有加一個(gè)小字，就是“炙”，然后，《金匱要略》里面的甘草都沒(méi)有，所以就變成，歷代的醫家如果這樣乖乖讀書(shū)的話(huà)，就覺(jué)得說(shuō)，凡是治傷寒一律用炙甘草，凡是治雜病一律用生甘草。那到底是不是一定是這樣，其實(shí)很難說(shuō)。說(shuō)不定真的是抄書(shū)的人某一本書(shū)就完全沒(méi)有抄到那個(gè)字，以至于就是分成傷寒國跟金匱國的甘草這樣子。但是這個(gè)東西會(huì )發(fā)生什么狀況呢？因為歷代我們都是乖乖的照書(shū)吃藥，所以呢就是會(huì )有一個(gè)狀況，就是大概傷寒方他寫(xiě)炙甘草我們就開(kāi)炙甘草了，金匱方我們就開(kāi)生甘草嘛。
那生甘草具有一個(gè)炙甘草沒(méi)有的副作用，是什么呢？就是生甘草具有現在西醫說(shuō)的類(lèi)固醇的作用。也就是類(lèi)固醇是西醫用的一種緩和劑嘛，是不是？就是當有一個(gè)很?chē)乐氐牟?，比如說(shuō)什么自體免疫功能失調啊什么那種病的時(shí)候，或者是嚴重的發(fā)炎的時(shí)候，會(huì )用到類(lèi)固醇。為什么要用類(lèi)固醇？或者氣喘發(fā)作的時(shí)候也會(huì )用類(lèi)固醇，那為什么要用類(lèi)固醇？因為類(lèi)固醇既不能治你的病，也不可能讓你的身體變好，可是它可以讓你的病邪也緩和下來(lái)，病也緩和下來(lái)，讓你爭取一點(diǎn)休養的時(shí)間，是不是這樣子，這是類(lèi)固醇的功用。那生甘草就充分地具有類(lèi)固醇的功用，所以類(lèi)固醇用多的副作用，生甘草雖然沒(méi)有像類(lèi)固醇那么明顯，但是也是會(huì )有。而炙甘草就不太會(huì )有。那這件事情呢，在我的部落格上面，
那生甘草吃起來(lái)那種類(lèi)固醇的感覺(jué)，比如說(shuō)，我曾經(jīng)吃過(guò)一個(gè)生甘草放得有一定的量的方，叫做甘草小麥大棗湯。那就會(huì )讓人覺(jué)得，哇，那整個(gè)人啊，好像，被那個(gè)藥拖的，整個(gè)人都慢下來(lái)的那種感覺(jué)，會(huì )感覺(jué)得出來(lái)?？墒峭瑯痈什菀卜拍敲炊?，也很甜的小建中湯，吃起來(lái)一點(diǎn)感覺(jué)都沒(méi)有，就是它這個(gè)生甘草有生甘草的力道。
在中國古時(shí)候，最常用生甘草的機會(huì )是什么呢？大概一般的方劑來(lái)講是，用生甘草在解毒消炎，那我們用類(lèi)固醇也是這樣子在用它，就是解毒消炎。那這個(gè)生甘草拿來(lái)消炎為什么好用呢，其實(shí)不是說(shuō)它好用，而是啊我們說(shuō)發(fā)炎是細菌性的感染對不對？那一般的消炎的藥都是要能夠苦寒、能夠退炎殺菌，所以都是很苦很寒的。比如說(shuō)什么黃連、黃岑、黃柏對不對，那種比較苦寒的藥，所以，一般消炎的有效的中藥，還有龍膽草，吃下去人體都會(huì )受到一定程度的損害。那相比之下甘草就比較沒(méi)有那么多損害了，對不對？它只是比較溫和吧，不會(huì )把人的元氣打散，所以用甘草有用甘草的意義。那就甘草在消炎的藥里面這樣用，好像一直到清朝初年的時(shí)候，傅青主那一派變成陳士鐸那一派的時(shí)候，開(kāi)始有一個(gè)比較清楚的轉折。當然不是從他們開(kāi)始，而是他們讓這個(gè)事情明顯化，就是后來(lái)中國人在那個(gè)時(shí)候好像，發(fā)現有另外一個(gè)藥蠻好用，叫做金銀花，有沒(méi)有聽(tīng)過(guò)？就是忍冬藤。金銀花你要用就要用很重，所以一用就用1兩這么多。那金銀花也是一個(gè)消炎很強的植物，可是金銀花的好處是，它雖然涼而且消炎，可是它對身體的元氣造成的破壞很小，所以到現在的話(huà)，我們需要消比較嚴重的發(fā)炎，我們就比較選擇用金銀花，這樣子的話(huà)副作用小，消炎效果也很好，那甘草就開(kāi)始退位了啊，大概是這樣一個(gè)狀況。
那甘草的這個(gè)類(lèi)內醇的藥性呢其實(shí)很明顯的作用在一點(diǎn)就是：中藥里面的解毒。那我們中國人說(shuō)，對毒的定義，中國人說(shuō)什么呀，說(shuō)：毒者，氣之偏者也。然后另外有一句話(huà)叫做：香者，是氣之正。就是香味是氣很正，才會(huì )聞到香味，那毒的話(huà)是氣的偏。因為我們中國人定義，凡是氣有偏的東西就有毒，所以我們中國人的用藥這件事情，在上古時(shí)代就稱(chēng)之為毒藥。因為我們用藥，有的藥比較寒，有的藥比較熱，對不對？那這個(gè)或寒或熱或散或補，這個(gè)都是氣的偏啦對不對？所以凡是用藥就是用毒，這是古時(shí)候的一種觀(guān)點(diǎn)。但你像附子，因為它大熱，所以就是大毒，大概是這樣子，當然附子本身是有毒性的了，只是大概是這樣的觀(guān)念，那比較沒(méi)有毒的是什么？白米飯吧，就是感覺(jué)氣沒(méi)有什么特別的偏的感覺(jué)，所以白米飯比較不毒，那其它的就比較毒。
我小時(shí)我爸爸喜歡逗著(zhù)我玩，他說(shuō)其實(shí)，兒子啊你知道嗎，白米飯也是有毒的哦，不信你吃三百碗看看，保證死哦……我們中國人會(huì )認為說(shuō)，毒這個(gè)東西啊，可能古時(shí)候有一些中毒，比如說(shuō)日本人就說(shuō)，如果一個(gè)人吃河豚中毒，你要把這個(gè)人趕快埋到土里面去，那埋在土里面可以讓這個(gè)毒，就是讓它緩和下來(lái)，分解掉，這是土這個(gè)性質(zhì)，或者說(shuō)我們藥味這個(gè)甘這個(gè)甜味這個(gè)性質(zhì)，就是會(huì )有這種調性存在，所以，甘草剛好是，我們一般認為是最甜的本草嘛，對不對？所以，它就會(huì )讓這個(gè)毒性能夠拖住，然后讓它慢慢分解，就它有這個(gè)緩的藥性，所以我們中國人會(huì )用甘草來(lái)解毒。
但是，實(shí)際上甘草不會(huì )解毒，那當然不會(huì )很解毒啦，不然的話(huà)，我們一帖四逆湯里面甘草、干姜、附子，里面有了甘草，那應該都是解掉啦，對不對，所以附子跟干姜都沒(méi)有任何效果才對啦，這樣子不是就沒(méi)有任何意義了嗎？是不是？所以，它當然不是真的能夠解毒，甘草實(shí)際上用的是這樣子的，比如說(shuō)大陸做過(guò)一個(gè)實(shí)驗，如果你直接用附子這味藥去強心陽(yáng)，他們把一個(gè)小老鼠的心臟拿來(lái)做實(shí)驗，如果單用附子跟干姜之類(lèi)的東西，那個(gè)心臟就狂跳一陣，然后就衰竭而死?？墒侨绻阍谶@個(gè)附子和干姜之外呢，再加上一點(diǎn)甘草，這個(gè)心跳就會(huì )很穩定有力量，而可以撐很久，所以，甘草能夠讓我們的藥性變得比較緩和，而比較持久，這個(gè)是甘草實(shí)際上在用時(shí)候的藥性。
如果要解毒的話(huà)，要怎么用呢？首先就是，中國人治毒是分門(mén)別類(lèi)的，就是你中什么東西的毒，要用什么東西解。中硫磺毒要用鴨血來(lái)解，然后呢被老虎咬傷要用豬肉來(lái)解，這個(gè)老虎它咬過(guò)的地方它那個(gè)傷口的肉會(huì )一直爛下去，然后老虎的嘴巴有一種很厲害的酵素會(huì )把你的肉體吃爛掉，所以你要不斷貼生豬肉上去，讓這個(gè)老虎的口水去吃豬肉不要吃你，然后到最后這個(gè)傷口就能夠收口，這是每一種東西有不同的解法哦，這樣子。
那這個(gè)吃藥的毒呢，如果要解的話(huà)，那甘草我們習慣是用甘草跟黑豆煮成的湯。我平常用的劑量是那個(gè)藥局買(mǎi)的那個(gè)青仁黑豆1兩，然后生甘草5錢(qián)，到了《醫方集解》的那個(gè)方子好像甘草還放更多啊，那更多更有效啊，只是太甜了我吃不下去了。但那個(gè)黑豆1兩、甘草5錢(qián)，這個(gè)1兩、5錢(qián)是現在的劑量哦。這你煮一煮要什么時(shí)候吃啊，就是當你吃錯藥的時(shí)候，就是你不小心麻黃湯證吃了桂枝湯了，那個(gè)藥走得讓你很不舒服了，然后你病也不會(huì )好，你就先喝一點(diǎn)黑豆甘草湯，那個(gè)藥性馬上就消失了。那從頭吃起這樣子。就像從前，啊，我之所以學(xué)這個(gè)方，就是當年好像是有一個(gè)學(xué)妹在感冒，我不知道她吃了六味地黃丸，然后這學(xué)妹感冒被束在里面，然后老師馬上加吃這個(gè)方解掉，然后才學(xué)到了。這是吃錯藥的時(shí)候來(lái)解的，黑豆甘草湯。那黑豆能夠把各種藥的藥性吸收掉，所以它蠻有意義的啊，就用黑豆甘草湯可以。
那至于說(shuō)這個(gè)“治五臟六府寒熱邪氣”啊，這個(gè)身體里里外外這或寒或熱的邪氣，其實(shí)生甘草來(lái)講的話(huà)，對它有這個(gè)藥性，類(lèi)固醇藥性都給它平下來(lái)。那“堅筋骨，長(cháng)肌肉，倍力”這件事情呢，首先是甘草炙過(guò)以后，在《傷寒論》里面用炙甘草，本來(lái)就是把炙甘草當作一種補脾胃的藥的，所以，用炙甘草能夠補養脾胃，因為它的藥性比較甜、比較溫和，所以比較補脾陰，那如果是補陽(yáng)的話(huà)，這個(gè)人的力氣會(huì )變大，可是肉不會(huì )變多?？墒茄a陰的話(huà)，這個(gè)人肉就會(huì )變多，因為陰是有形的東西嘛，所以甘草在這種事情上是有用的。
那再次講，正常的補藥范疇，就是用炙甘草在湯劑里面，本來(lái)就可以補脾胃哦，可以補氣，甚至可以補津液，都是可以的。但是，以不正常的使用范疇來(lái)講的話(huà)，中國人古時(shí)候，有一些硬要人長(cháng)壯長(cháng)肉的方，就是用生甘草做成藥丸，然后每天吞。那這個(gè)東西呢，就是運動(dòng)員使用類(lèi)固醇是為什么，你們都明白嘛，對不對？
就像當年那個(gè)陳助教在很小的時(shí)候，是常常發(fā)氣喘的人，他后來(lái)學(xué)中醫以后幾乎就沒(méi)怎么發(fā)了。他是先用中藥讓自己拼命發(fā)氣喘，然后就不要當兵，然后之后再醫好。然后，他小的時(shí)候呢，他就常常跟我講那件事：學(xué)長(cháng)，你看我病成這個(gè)樣，我還全身都是肌肉，因為我們發(fā)氣喘都要吸那個(gè)類(lèi)固醇，當吸的時(shí)候，就全身都是肌肉這樣子。但是這個(gè)，其實(shí)我就很記得說(shuō)，的確那類(lèi)東西會(huì )有那樣的作用，如果你把甘草用到邪道啊，每天吞那個(gè)，那就會(huì )長(cháng)肌肉，馬上長(cháng)的話(huà)就變成月亮臉、還是什么水牛腰嘛。就是會(huì )過(guò)頭啊，基本上是，不是一個(gè)補藥的王道啊。我覺(jué)得我們《傷寒論》里面有太多的好補藥了，絕不是用那么粗的方法，那這個(gè)長(cháng)肌肉，倍力哦，大概就在那種地方。
至于他說(shuō)“金創(chuàng )，尰，解毒”。金創(chuàng )就是受到那個(gè)刀傷或者是癰就是化膿的腫塊（二校注：按JT講義引《神農本草經(jīng)》，癰，應為尰之誤。尰，讀zhǒng，足腫病。故這里原文用尰不用癰。），那這個(gè)東西呢，用甘草真的都是可以解毒的，我說(shuō)后來(lái)我們比較用金銀花把它代替掉，但是，的確是可以用甘草來(lái)消炎的哦，所以生甘草有這個(gè)消炎的效果，那這是甘草的藥性。
那，當然呢我們講到這樣呢就是個(gè)別為這個(gè)藥性劃出一個(gè)框架啊，只是一個(gè)框架。實(shí)際上怎么使用、要用多少，我們以后一個(gè)方子一個(gè)方子來(lái)認識它，那個(gè)學(xué)習才會(huì )比較扎實(shí)一點(diǎn)。
[《醫宗金鑒》、《醫方集解》論桂枝湯
那么，我現在已經(jīng)……因為五味藥單獨講了，同學(xué)會(huì )不會(huì )已經(jīng)有點(diǎn)忘掉我們桂枝湯在干什么了，還是還記得？還記得桂枝湯在干嘛嗎？可以哦。那我們講義第16頁(yè)這邊啊，我這邊有選擇一下，《醫宗金鑒》跟《醫方集解》這兩本清朝的書(shū)哦，怎樣來(lái)看待桂枝湯。那《醫宗金鑒》呢就是我們現在臺灣的那個(gè)，不上醫學(xué)院要當中醫師的人就要考檢考跟特考，對不對，那檢考跟特考的《傷寒論》跟《金匱》就需要拿《醫宗金鑒》版的內容去考的，所以，這就是現在的檢特考的學(xué)生要讀的東西哦。
然后呢，這《醫宗金鑒》講到桂枝湯呢，它就說(shuō)“桂枝辛溫，辛能發(fā)散，溫通衛陽(yáng)”。結果看到這個(gè)“溫通衛陽(yáng)”，我覺(jué)得很納悶耶。就是在張仲景的用藥邏輯里面，當用桂枝幾乎是大部分藥性都走在營(yíng)分，不太會(huì )到衛分的，所以，《醫宗金鑒》就一講，就把桂枝講成是溫通衛陽(yáng)的藥，其實(shí)不加姜的話(huà)，桂枝不會(huì )跑到衛分才對吧？然后呢“芍藥酸寒”，首先我們講過(guò)，芍藥其實(shí)不酸嘛，《神農本草經(jīng)》寫(xiě)的是苦平嘛，它說(shuō)“寒走陰營(yíng)”，它又說(shuō)“桂枝君芍藥，是于發(fā)汗中寓斂汗之旨”。就是說(shuō)，它的意思說(shuō)，桂枝會(huì )讓人出大汗，所以就加了芍藥就比較會(huì )把汗收住。聽(tīng)了以后，讓我覺(jué)得好離奇哦，桂枝是發(fā)汗藥嗎？芍藥是斂汗藥??？這怎么可能，我們要讓一個(gè)人發(fā)汗是用麻黃，要讓一個(gè)人斂汗是用別的東西，對不對？陽(yáng)虛的汗是用附子，陰虛的汗是用桑葉，這是怎么會(huì )是講到芍藥去？這什么東西啊。然后呢，“芍藥臣桂枝，是于和營(yíng)中有調衛之功”，就是芍藥能夠收斂營(yíng)血，然后桂枝能夠調到衛分去。那，所以他們有點(diǎn)搞不太清楚。其實(shí)在經(jīng)方邏輯里面，桂枝沒(méi)有走到那個(gè)地方。然后呢，它又說(shuō)什么“甘草甘平，有安內攘外之能”，這是什么意思，意思說(shuō)你用甘草補足了中氣，才有中氣去打敗你的外面的邪氣，是這樣嗎？唉，比例是2個(gè)單位的甘草有那么厲害嗎？它說(shuō)“用以調和中氣，即以調和表里”。其實(shí)這句話(huà)我可以說(shuō)他是對。就是，有了甘草，桂枝到生姜，芍藥到大棗，那個(gè)一層一層的藥性才會(huì )出來(lái)，所以，它原來(lái)要講的那個(gè)事情并沒(méi)有錯，只是它講成這樣的時(shí)候，就會(huì )讓人有很多幻想的空間，你有沒(méi)有這種感覺(jué)？就是他這句話(huà)，你如果直接讀到的話(huà)，會(huì )覺(jué)得說(shuō)，哦，甘草調和表里，哦調和……就是感覺(jué)上很奇怪。然后，后面還講說(shuō)“借甘草之調和，陽(yáng)表陰里，氣衛血營(yíng)，并行而不悖”，哇，這全身都調和了。這，看起來(lái)有點(diǎn)，就是，我覺(jué)得現在讀《傷寒論》哦，你要不然就完全不懂注解，你就當一個(gè)完全不懂得英文文法的英國人，這樣就好了。那你如果讀了這種亂七八糟，錯的文法，那真的是不知道該怎么辦。因為，我跟你講，因為我自己是日文系畢業(yè)的，我們臺灣的那個(gè)日語(yǔ)研究的那個(gè)教育系統哦，真的有，曾經(jīng)老師是教日文的文法，教的是不太對的日文文法，然后教到人制造出很詭異的日文，所以你要不然就不要知道文法，直接跟日本人一起生活，這樣子日文也是對的?？墒悄銓W(xué)了錯的文法，去說(shuō)出來(lái)的日文真的是嚇死人，這種就是很討厭。就是我們在準備那個(gè)檢特考的時(shí)候啊，讀這個(gè)書(shū)，然后時(shí)間又不多，大家只需要考過(guò)，對不對，就啪啪讀，沒(méi)有時(shí)間去想它到底對不對，就這樣把它背下來(lái)就對了。那背下來(lái)之后，其實(shí)它講的也有它的一番道理，對不對？所以我們不會(huì )，立刻就說(shuō)它是錯的。尤其它講的這個(gè)說(shuō)法是，有時(shí)方本草學(xué)在支援它的，就是你看那什么《本草備要》之類(lèi)的書(shū)，會(huì )覺(jué)得哦好像內容都很通啊。那像那個(gè)《醫方集解》跟《本草備要》是同一個(gè)作者嘛，所以《醫方集解》的內容跟《本草備要》的內容就是同一些文字，這樣剪了重貼的狀態(tài)嘛。
那所以，《醫方集解》講說(shuō)“此足太陽(yáng)藥也”，那這個(gè)前面都對哦，就是“發(fā)汗為重，解肌為輕”、所以“中風(fēng)不可大汗”這都對。然后說(shuō)經(jīng)曰，這個(gè)經(jīng)曰“風(fēng)淫所勝，平以辛涼”，然后什么“以酸收之”。這就典型拿《黃帝內經(jīng)》來(lái)裝框框哦，你知道嗎？其實(shí)桂枝湯里面既沒(méi)有什么辛涼之藥，也沒(méi)有用酸來(lái)收啊，就根本跟《黃帝內經(jīng)》這些話(huà)沒(méi)有關(guān)系嘛。那硬要框過(guò)來(lái)，就是侮辱了《傷寒論》，也侮辱了《黃帝內經(jīng)》。然后呢，然后它就什么，辛甘發(fā)散的桂枝為陽(yáng)，芍藥酸收為陰，然后甘草甘平，不令走泄陰氣哦，所以甘草能讓人不走泄陰氣，真的是很奇怪啊。
那什么“姜辛溫能散”，然后“棗甘溫能和”，然后“不專(zhuān)于發(fā)散”，后面講的是對的啦，它后面講的都對。只是說(shuō)，當你在讀的時(shí)候，讀桂枝湯這個(gè)藥方，如果是用時(shí)方的本草的觀(guān)點(diǎn)去解釋它的話(huà)，往往解釋到后來(lái)，就像這個(gè)《醫宗金鑒》，這個(gè)清代的御醫寫(xiě)的啊，也是我們現在的檢考的范本嘛。就你讀了之后，你會(huì )，以為你懂?？墒菍?shí)際上那些文字里面的邏輯都是混亂的，這是曖昧的。然后，當你以為你懂了之后，有一天你如果真的變成一個(gè)醫者了，你要講給別人聽(tīng)了，別人聽(tīng)到，就是你講的話(huà)沒(méi)有人聽(tīng)得懂。因為你無(wú)形之中已經(jīng)進(jìn)入了黑話(huà)的世界了，就這樣就是一個(gè)黑話(huà)化的過(guò)程。就《傷寒論》你……我們不知為不知的日子也好過(guò)，你硬要這樣子去煲它的時(shí)候，其實(shí)很糟糕。像我們這樣子去學(xué)習哦，用這樣子一條路徑去學(xué)習，因為檢考特考的書(shū)，我也不是沒(méi)有在讀，而是讀到后來(lái)真的會(huì )覺(jué)得說(shuō)，如果我一開(kāi)始沒(méi)有讀它還好些，就知道這種感覺(jué)。就是它有些，就是給你很多不正確的知識，然后讓變成被那些知識障蔽住，被那些知識咬住，有時(shí)候會(huì )有這樣的感覺(jué)。那，當然不是說(shuō)它每一句話(huà)都錯了，只是說(shuō)，真正的經(jīng)方邏輯也不在它講的那個(gè)地方。
那接下來(lái)哦，接下來(lái)16頁(yè)講義下面這一小塊，我不細講，我只是淡淡地跟同學(xué)提出一點(diǎn)，就是張仲景的方我們說(shuō)是出自于《湯液經(jīng)》對不對。那《湯液經(jīng)》后來(lái)能夠留下的斷簡(jiǎn)殘篇，一個(gè)是《傷寒雜病論》，一個(gè)就是《輔行訣》嘛。那《輔行訣》里面在講這些藥味的時(shí)候啊，有一個(gè)部分跟《黃帝內經(jīng)》是相反的，同學(xué)有沒(méi)有注意到。就是，《黃帝內經(jīng)》說(shuō)，味酸屬于木，會(huì )入肝，對不對。味辛屬于金，會(huì )入肺?？墒恰遁o行訣》里面寫(xiě)的是：味辛屬于木，然后，味酸屬于金，有沒(méi)有看到？然后它的水跟火，跟《黃帝內經(jīng)》也是相反的。那這個(gè)東西呢，我之后的講義會(huì )發(fā)給你們看那個(gè)唐容川寫(xiě)的一些文章再解釋這個(gè)事情。
但是呢，這事情講簡(jiǎn)單一點(diǎn)就是，我們說(shuō)苦味的藥都可以下火，對不對？所以，我們身體的火遇到了苦味，就會(huì )被滅掉，所以相對來(lái)講，苦味是不是等于是水的性質(zhì)啊，對不對？那，我們說(shuō)，咸吃了以后人會(huì )發(fā)干、發(fā)燥、發(fā)熱，那相對來(lái)講，咸是不是就是火的性質(zhì)？那，我們中國人的肝，說(shuō)肝喜歡什么？要舒暢條達，我們要疏肝，不能讓肝郁悶住，那要疏肝一定要用辛、發(fā)散的藥才能疏肝，對不對？什么薄荷之類(lèi)的哦，那所以呢，辛味藥可以疏肝，所以它很像木頭生長(cháng)的樣子，所以可以算是木頭。那我們中國人說(shuō)，肺的氣要能夠收斂，能夠肅降。比如說(shuō)，我們生脈散里面，就要用五味子來(lái)把肺氣收住，這樣元氣才不會(huì )散掉，對不對？所以相對來(lái)講，酸的藥是不是可以補到肺啊，也可以，所以，這個(gè)金木水火，就是它的能量狀態(tài)呢，有很多種講法。但，這個(gè)敦煌《輔行訣》底下這個(gè)圖啊，今天是沒(méi)有辦法跟同學(xué)談，因為它是，哦，我們要先把它這個(gè)火跟木什么全部都畫(huà)成它里面講的，這個(gè)酸啊咸什么，然后再去研究，那我已經(jīng)看過(guò)蠻多人在研究這個(gè)圖的意義，那我今天看到都覺(jué)得，那些研究還沒(méi)什么用，所以，教給同學(xué)沒(méi)什么用的東西或者是讓我自己讀那些沒(méi)用的東西，我覺(jué)得還沒(méi)有什么意思，所以，我們這個(gè)圖就先扔著(zhù)，等到有一天，我們方劑學(xué)到夠到可以來(lái)理解它的時(shí)候，我們再來(lái)回頭看它哦。那現在這個(gè)階段，我們就先不學(xué)習這個(gè)圖，就是跟同學(xué)大概說(shuō)一下這個(gè)狀態(tài)。
[醫案醫論：桂枝湯
那我們，接下來(lái)呢，我們上禮拜發(fā)的這個(gè)醫案哦，我們來(lái)帶同學(xué)看一看，其實(shí)這個(gè)醫案雖然故事不一定都很好看，可是呢，其實(shí)他每個(gè)故事里面，都有幾層可以學(xué)習的意義。那我蠻希望說(shuō)，同學(xué)能夠，都是預習一下，然后我來(lái)帶一帶，那帶到某一天，同學(xué)發(fā)現說(shuō)，已經(jīng)不需要我來(lái)帶了，自己有能力消化，那醫案從此我就發(fā)下去，我們課堂就不用再講了，但今天的話(huà)，我還是要先帶大家讀一讀哦。
那一開(kāi)始的這個(gè)第1頁(yè)的第一個(gè)醫案哈，是宋朝的許叔微。宋代許叔微是比較，中國人就是要把他使用經(jīng)方的這個(gè)實(shí)驗經(jīng)驗寫(xiě)下來(lái)的人。那第一個(gè)故事呢，其實(shí)沒(méi)什么啊，就是“身熱，自汗，惡風(fēng)，鼻出涕”，這是桂枝湯證嘛，對不對？然后他說(shuō)“關(guān)以上浮，關(guān)以下弱”，這個(gè)就是，我們說(shuō)桂枝湯的脈是陽(yáng)浮而陰弱，對不對。那我教同學(xué)時(shí)候會(huì )說(shuō)，你就，就是脈就是浮起來(lái)，然后把到底下比較空，這就是個(gè)浮脈啦，就是陽(yáng)浮而陰弱。那許叔微他就說(shuō)，這個(gè)關(guān)比較浮，尺比較弱。就是也有人把他解讀成那個(gè)樣子，就是上焦脈比較浮，下焦脈比較弱，代表氣比較往上升嘛，也是一樣的意思了。只是我個(gè)人在臨床上面覺(jué)得，比較容易辨識的脈哦，是這個(gè)《內經(jīng)·熱論》的，不是，張仲景這個(gè)《傷寒例》里面講的。就是寸關(guān)尺都浮起來(lái)，就是太陽(yáng)表征，那最簡(jiǎn)單嘛。那的確在把脈的時(shí)候，我也覺(jué)得比較簡(jiǎn)單。雖然我當年我的老師是教說(shuō)，肺脈比較浮就是外感，可是我很不會(huì )把那個(gè)肺脈比較浮的感覺(jué)。因為我的肺脈平常都是沉的，然后在感冒也沒(méi)有到多浮，但是全部的脈一起浮起來(lái)，這我把得出來(lái)哦，所以，我就采取《傷寒論》的那個(gè)說(shuō)法。那，然后呢他就看到這個(gè)人的桂枝湯證，然后就給他喝了，然后那個(gè)人喝了之后呢，喝了之后就出一點(diǎn)汗就好了，第二天就好了。然后，那就問(wèn)許叔微說(shuō)，仲景的這個(gè)方法這么有效，為什么大家都不用？其實(shí)到今天我們在問(wèn)這個(gè)問(wèn)題啊。
那再接下來(lái)許叔微他在講一件事情哦，講一件事情是解釋桂枝湯或者是說(shuō)，他講說(shuō)，不要出大汗要微汗就好，那這些他說(shuō)的事情同學(xué)就自己看就好了。但是，他有一件事呢，就是在許叔微那個(gè)時(shí)代，他講的那個(gè)東西，其實(shí)是在形成一個(gè)后代爭議很大的一個(gè)所謂的“三綱鼎立說(shuō)”。
這個(gè)“三綱鼎立說(shuō)”是這樣子。就是后代的人，就宋朝之后，這件事情是許叔微開(kāi)始講，還是成無(wú)已開(kāi)始講，我就不記得了。就是，他們在說(shuō)什么呢？說(shuō)風(fēng)氣傷了我們的衛分是桂枝湯，對不對。然后呢寒氣穿到衛分底下進(jìn)入了營(yíng)分是麻黃湯，對不對。然后呢這兩個(gè)都是非常對的，張仲景也是這樣講的?？墒撬麄兘酉聛?lái)有第三句話(huà)，就是風(fēng)氣跟寒氣一起來(lái)，你的營(yíng)跟衛一起傷，那個(gè)叫做大青龍湯證。那這個(gè)第三綱是歷代比較有爭議的。那這爭議的來(lái)源哦，其實(shí)是因為宋本的《傷寒論》，它寫(xiě)到大青龍湯的時(shí)候呢，它是寫(xiě)一堆“傷寒”，就是受寒氣所傷的那個(gè)癥狀。前面寫(xiě)脈浮緩，因為脈浮緩是受風(fēng)的脈嘛，然后呢它在一大堆受風(fēng)的癥狀前面寫(xiě)脈浮緊，這個(gè)宋本是這個(gè)樣子，桂林本不是這樣子，所以，讀書(shū)的人都會(huì )說(shuō)，宋本此兩條特地在告訴我們，傷寒見(jiàn)中風(fēng)脈，中風(fēng)而見(jiàn)到傷寒脈，哦所以就是風(fēng)寒營(yíng)衛兩傷什么的，就是有這樣一個(gè)說(shuō)法。
那我們的桂林本是，不是這樣寫(xiě)的，就是傷寒就是傷寒脈，中風(fēng)就是中風(fēng)脈，這是第一點(diǎn)。那另外一點(diǎn)就是，實(shí)際上大青龍湯根本也就不是風(fēng)寒營(yíng)衛兩傷。就是大青龍湯是這樣子，它是傷寒的人表皮就束起來(lái)，對不對，就不會(huì )再出汗了。那如果這個(gè)人里面，肌肉開(kāi)始像陽(yáng)明病那樣有點(diǎn)發(fā)燒了，那個(gè)熱就是透不出來(lái)的，所以就悶在里面的。那個(gè)熱悶在里面，人會(huì )有一些特殊的癥狀。比如說(shuō)，煩躁或怎么樣，所以就是，外面是傷寒，可是里面已經(jīng)有實(shí)熱了，所以，那個(gè)情況要用大青龍湯，開(kāi)了汗后，治傷寒之外，要把那個(gè)熱也推出去。這是第一個(gè)用大青龍湯的。
第二個(gè)用大青龍湯，是這個(gè)人又是傷風(fēng)?？墒沁@個(gè)人的體質(zhì)比較虛，比較爛，所以那個(gè)風(fēng)氣可以一直從衛分壓到營(yíng)分，整個(gè)人壓到底，所以這個(gè)人動(dòng)都動(dòng)不了一樣，這只是傷風(fēng)可以把一個(gè)人傷到都不能動(dòng)，那這個(gè)傷到底的傷風(fēng)用大青龍湯打掉。
這兩種才是真正的大青龍湯，可是這兩種都不是所謂的風(fēng)寒營(yíng)衛兩傷。那風(fēng)寒營(yíng)衛兩傷在哪里就結束了？在麻黃湯就結束了。因為寒氣要鉆到營(yíng)分去，一定會(huì )經(jīng)過(guò)衛分嘛，麻黃湯就是典型的風(fēng)寒氣進(jìn)來(lái)的時(shí)候，營(yíng)也傷到，衛也傷到，所以，三綱其實(shí)只有兩綱。大青龍湯治的這個(gè)風(fēng)氣打到底，跟外寒包里熱那都跟三綱沒(méi)有關(guān)系，所以，許叔微提出這個(gè)東西，所以要替他澄清一下，因為如果同學(xué)自己在家讀《傷寒論》的注解，可能就會(huì )很容易不斷地遇到所謂“三綱鼎立說(shuō)”這個(gè)東西，那其實(shí)在邏輯上面，第三綱的邏輯是錯的哦，要跟同學(xué)講一下。那后面他有講到大青龍湯有多危險，那大青龍湯有多危險，我們到時(shí)候會(huì )發(fā)大青龍湯的醫案，教到的時(shí)候，你就知道有多危險了，就是如果可以吃死人的醫案！
許叔微的第二個(gè)故事呢，他說(shuō)，有一個(gè)人得了桂枝湯證啊，然后呢他就叫他吃桂枝湯啊。那個(gè)人他就說(shuō)，我們家里面有啊，已經(jīng)吃了三次了，都沒(méi)好啊。然后就問(wèn)他，原來(lái)他們家的桂枝湯是高檔的好貨，用的是肉桂哦。那許叔微就說(shuō)，不對啦。用桂枝就是為了它那個(gè)味道比較淡，能夠往外開(kāi)。你用了肉桂就往里面跑了，那藥性就不一樣了嘛，所以，于是呢，就重新開(kāi)桂枝的桂枝湯，那個(gè)人就好了。那這件事情其實(shí)在講一個(gè)什么事情？因為，到今天都還有醫家在爭論說(shuō)，桂枝湯里面的桂枝應該是肉桂才對。哦就還有一個(gè)人在這樣子講。那我想，我實(shí)際上在用的桂枝湯都是用桂枝嘛哦，那都蠻有效的嘛，所以不太需要這樣子特別用肉桂。只有一個(gè)情況可以用肉桂，就是張仲景的桂枝加桂湯。就是因為張仲景這整本上的《傷寒雜病論》是沒(méi)有用過(guò)一次肉桂的。當他需要比較濃的桂的味道的時(shí)候，就放很多桂枝，讓那個(gè)藥性能夠沉下來(lái)。那，那個(gè)時(shí)候就可以拿肉桂代替，是沒(méi)有錯的。哦，就是用小量的肉桂就可以到達那么大量的桂枝加桂的效果哦，那是真的要它下來(lái)的時(shí)候，才有這個(gè)用法。
那另外一個(gè)清朝的這個(gè)吳鞠通的那個(gè)醫案，那醫案幾乎沒(méi)有什么好看的了。這醫案他只是說(shuō)，他原來(lái)用這個(gè)桂枝2兩沒(méi)有效，然后用到8兩才有效。那清代的8兩，那已經(jīng)是超大劑量了。不過(guò)，我只是要跟同學(xué)講，就是桂枝真的味道很淡，你就算是現在的劑量，你開(kāi)到8兩也不太會(huì )死人。因為香港的譚述渠啊，他用黃芪桂枝五物湯治療中風(fēng)后遺癥的時(shí)候，他就一開(kāi)就是桂枝是現在劑量的8兩，那桂枝真的味道蠻淡的，你開(kāi)到8兩也不會(huì )很辣。哦，所以桂枝這個(gè)藥，只是告訴同學(xué)說(shuō)，其實(shí)真的要重用，不是不可能。
那再來(lái)呢，這個(gè)……因為這個(gè)醫案是民國的左季云選的，吳鞠通這個(gè)醫案哦。那左季云他就說(shuō)呀——因為他是提醒初學(xué)者啦。他就說(shuō)，記得哦桂枝湯的自汗，這個(gè)人有出汗這件事情呢，必須是這個(gè)人要有一點(diǎn)怕冷，或者是脈比較跳得慢，才是桂枝湯證。他說(shuō)，如果這個(gè)人的自汗是一點(diǎn)都不怕冷的話(huà)，那一點(diǎn)都不怕冷的那種出汗，說(shuō)不定已經(jīng)跑到白虎湯那邊了。就是如果脈跳得快、比較有力的話(huà)，那就是白虎湯，不是桂枝湯了。他只是提醒初學(xué)者要注意一下哦。
那再來(lái)呢，民國曹穎甫、姜佐景，曹穎甫是老師，姜佐景是徒兒，這個(gè)《經(jīng)方實(shí)驗錄》是姜佐景寫(xiě)的書(shū)，它里面記載他自己跟他老師的這個(gè)使用經(jīng)方的醫案。那么，各位同學(xué)有沒(méi)有發(fā)現，我們中國人使用經(jīng)方的醫案，好像宋朝之后就斷層，然后到清朝，然后就民國。中間呢，還是有了，但是很稀薄。清朝當然什么叫俞昌（音）啦，明朝的方有執什么的，那都有用到仲景方，但是就是仲景方有一個(gè)很明顯的斷層，就在時(shí)方派興起那段時(shí)間，中國人就開(kāi)始忘記經(jīng)方的存在了，有那樣的感覺(jué)。
那這個(gè)人他這個(gè)“發(fā)熱有汗，惡風(fēng)，頭痛，鼻塞，脈浮而緩”，這是標準的桂枝湯哦。那這里我就要同學(xué)看一下什么呢，就是曹穎甫呀，他用的桂枝湯就是差不多乘以0.1的，對不對。那甘草就放一點(diǎn)點(diǎn)哦，那姜他就放3片，那紅棗就放6枚，如果是我它就放4顆，不是無(wú)所謂。因為，那個(gè)時(shí)候還——因為我說(shuō)這個(gè)漢代的劑量這個(gè)換算，是最近這些年才挖出來(lái)的那個(gè)古物才換算出來(lái)的。那民國年間，只是沒(méi)有特別換算的標準，當然都是故老相傳，隨便推測，所以就差不多抓那個(gè)劑量，開(kāi)起來(lái)剛剛好，就那樣了，所以，你也不用講究換算不換算的問(wèn)題。只是說(shuō)，以他們這種牌子老、品質(zhì)掛保證的經(jīng)方家，他們一貼藥差不多都是乘以0.1這樣子。
那至于說(shuō)甘草要多還是少啊，這個(gè)是另外一個(gè)事情。因為前兩天，昨天吧？我在家里邊看一個(gè)日本人寫(xiě)的醫書(shū)哦，那個(gè)是好像是北山友松，北山友松這個(gè)日本醫家哦，他講一個(gè)小故事：講說(shuō)有一個(gè)留洋歸國的日本醫生，那他留洋那就是跑到中國去了。他說(shuō)，從唐山回來(lái)的日本醫生，那這個(gè)在日本開(kāi)藥呢好像他們看到的醫生，覺(jué)得他那個(gè)藥里面的，就是甘草放得好重哦，然后，醫來(lái)醫去那個(gè)醫生的療效都很差，讓人覺(jué)得是個(gè)大庸醫。那后來(lái)那個(gè)醫生終于療效開(kāi)始好起來(lái)了，然后，那有人去問(wèn)那醫生怎么回事？他說(shuō)：“我在中國學(xué)到的那些甘草的劑量，拿到日本這邊來(lái)開(kāi)，發(fā)現對日本人來(lái)講都太重，就是中國人的脾胃比日本人的脾胃更有活力，所以中國人比較能夠受得了比較大量的甘草，可是日本人的脾胃比較軟綿綿一點(diǎn)，那甘草放多了就都不會(huì )動(dòng)了，藥都沒(méi)有效了?！彼?，就是有這樣的記載，所以，如果我們要開(kāi)傷寒方這類(lèi)的方子，這個(gè)甘草的量哦其實(shí)真的是可加可減，因為我們今天臺灣人的脾胃的活力，能不能跟從前的大陸人相比，我們也不知道。因為我們現代的人，能夠走路的機會(huì )也不多，可是能夠喝冷的東西的機會(huì )倒是很多，所以，甘草的量就可能是照每個(gè)時(shí)代不同的狀況去做加減了哦，有這個(gè)可能，所以他那時(shí)候用的是生白芍，不過(guò)，白芍我想他那個(gè)時(shí)候的人還撐得住吧，還能這樣用。那他后面解釋說(shuō)：這個(gè)仲景說(shuō)的中風(fēng)哦，不是西醫說(shuō)的中風(fēng)，那這沒(méi)關(guān)系，我們現在已經(jīng)曉得了。因為他這書(shū)是寫(xiě)給初學(xué)者看的，所以什么事情都要提醒一下哦。
那再來(lái)呢下一個(gè)故事：他說(shuō)，有一個(gè)人呢，他晚上呢睡覺(jué)著(zhù)涼了，然后呢就覺(jué)得蓋著(zhù)被子都還覺(jué)得冷，然后呢，他在開(kāi)的時(shí)候，發(fā)現這個(gè)病人呢頭上跟手腳心都是有濕潤的，那但是身上的汗并不多，所以呢他就開(kāi)了這個(gè)桂枝湯給他，然后就好了。那這里就是讓我們知道說(shuō)，其實(shí)只要身上還有一點(diǎn)潤的話(huà)呢，就可以算是桂枝湯的這個(gè)有汗哦，也不一定真的要全身出大汗，才是桂枝湯說(shuō)的有汗。
而下一個(gè)案子哦，他這個(gè)桂枝湯加生姜、浮萍這個(gè)哦，是這樣子：就是他說(shuō)，這個(gè)葉兄哦，這個(gè)姓葉的人啊，他生病呢是披襟當風(fēng)，然后又喝冷的，然后呢很愉快，然后之后就惡寒、頭痛，然后背上發(fā)冷，頭痛更嚴重。然后呢等到他看病的時(shí)候，什么吐很多綠色的痰濁哦，說(shuō)是喝冷的造成的。然后他就兩手臂出汗，摸起來(lái)是潮潮的。那他這樣子的一個(gè)case哦，他怎么開(kāi)藥呢？他就覺(jué)得說(shuō)，本來(lái)這是一個(gè)桂枝湯證，對不對?？墒悄剡@個(gè)人好像有一點(diǎn)汗不太出得來(lái)的感覺(jué)，就是只有兩個(gè)手臂能夠摸起來(lái)有濕潤的感覺(jué)，身上都沒(méi)有汗。那這樣子的話(huà)，最好要能夠保證他能夠發(fā)汗，可是保證他能夠發(fā)汗，你說(shuō)加麻黃嘛那個(gè)不見(jiàn)得。因為麻黃一發(fā)就從很里面發(fā)出來(lái)，那我們只是要讓他汗孔能夠開(kāi)，讓身體表面的這個(gè)汗能夠推得出去，那能夠把身體表面的汗推出來(lái)的藥是什么呢？是浮萍。因為浮萍是一個(gè)會(huì )爬在水的表面的草，對不對，所以它能夠把水推開(kāi)，所以就身體表面的汗呢用浮萍來(lái)推，所以不用麻黃，就加浮萍。那因為呢，醫案里面，他多了一個(gè)“吐”，而且又知道他是吃了冰的冷水造成的，所以呢他就把姜呢，原來(lái)放三片的，他們習慣開(kāi)三片姜，就改成開(kāi)五片姜，就多兩片哦，那這樣子的話(huà)就比較能夠治到他的這個(gè)脾胃受的這個(gè)冷水的邪氣。
所以就是在開(kāi)業(yè)的時(shí)候，有的時(shí)候，我們現在的話(huà)，在家里面吃桂枝湯當然很好了，就不會(huì )吐啊發(fā)汗作得完整，然后不發(fā)汗再喝熱粥，這樣子都非常好。那但是，如果是外面開(kāi)業(yè)的話(huà)，哎，你覺(jué)得他還不太會(huì )發(fā)汗，就可以加一點(diǎn)什么東西。那像民國初年的張錫純在開(kāi)桂枝湯的時(shí)候，他會(huì )開(kāi)一個(gè)東西叫桂枝帶粥湯，就是他在里面多加黃芪跟知母兩味藥，然后呢那個(gè)黃芪跟知母加起來(lái)的藥性，他說(shuō)很像是喝過(guò)粥的感覺(jué)，所以就可以了。但是，我自己覺(jué)得是張仲景的傷寒方里面不用黃芪，所以看張錫純那樣用……因為我看他那樣用是有效，那我就承認他有效。但是，我也不太搞得清楚，黃芪跟知母加在一起產(chǎn)生怎么樣的變化，我不太了解，那基本上我們能夠喝些熱水、喝些粥就最好了哦。
那接下來(lái)呢，這也是一個(gè)吃冷的傷到的案例。然后呢這個(gè)吃冷的傷到的案例，它是怎么樣呢？他說(shuō)，在很熱的熱天哦，他吃冷的然后呢受傷了，因為變成感冒，然后呢他不是吐哦，他是拉肚子，不斷的拉，每天拉十幾次，然后拉到腹痛而后重。后重就是你覺(jué)得大便拉不干凈，拉完了還覺(jué)得肛門(mén)里面還有什么東西那種感覺(jué)，然后小便短赤。同學(xué)要注意哦，這個(gè)小便短赤不是因為上火哦，這個(gè)小便短赤是因為，人身體的水分，不從大便出來(lái)就是從小便出來(lái)。如果這個(gè)人一直在拉稀，代表他的那個(gè)腸道沒(méi)有吸水的能力，所以不能把水吸過(guò)去變成小便，所以就沒(méi)有小便，所以小便才會(huì )變成茶褐色的哦。這不是上火，是因為拉稀的關(guān)系。那他看到他有這些癥狀，然后呢他說(shuō)，把到的脈是脈不沉而浮，那他就說(shuō)，大論曰：“太陰病，脈浮者可發(fā)汗”哦。我們上次啊，在講桂枝湯的時(shí)候，有提到說(shuō)，從前那個(gè)陳伯壇講說(shuō)：桂枝湯是從太陰底面離開(kāi)太陽(yáng)。同學(xué)有沒(méi)有記得，有提過(guò)這句話(huà)？所以呢張仲景的《太陰篇》里面就有一些內容，就是說(shuō)太陰病，如果你的脈很浮的話(huà)，你就用桂枝湯把它推回太陽(yáng)表去發(fā)表，所以，這一個(gè)條文就在驗證太陰病的那一條。就是，雖然我們說(shuō)太陰病就是冷得拉肚子嘛哦，寒性的拉肚子，拉肚子或者吐，它的癥狀來(lái)講是太陰病，可是它脈是浮的，那這樣子就符合了張仲景說(shuō)的太陰病的人拉肚子的人，脈浮的話(huà)用桂枝湯，那他用了之后，果然呢就身體就好了。也就是張仲景說(shuō)這條路子是確實(shí)可用的哦，不是平白無(wú)故的發(fā)言。
那像這個(gè)東西就是，張仲景的《傷寒論》就是這種東西：張仲景講了，你用了，通常就是一定有效。
可是，相對來(lái)講哦，有一本書(shū)叫做《溫病條辨》哦，它里面的方子，就是他講這樣子你用了不一定有效，所以，他也很努力地寫(xiě)成一本偉大的經(jīng)典，可是那個(gè)力道不夠是還蠻明顯的啦。
那這個(gè)就是順便讓同學(xué)知道說(shuō)，《太陰篇》還有一條是講，就是說(shuō)，即使你是拉肚子，如果脈浮的話(huà)，你就用桂枝湯把它從太陰里推到太陽(yáng)表。因為它的力道是向外的，所以你可以順著(zhù)它的勢，從太陰一路把邪氣推到太陽(yáng)，那這個(gè)是吃冰激凌病變成這樣子的嘛。那他說(shuō)，因為是消化不良，所以他就加這個(gè)六神曲跟炒麥芽跟炒谷芽。這些都是“曲”這種發(fā)酵的東西嘛，就是可以幫助這個(gè)食物的分解，然后，茯苓這個(gè)東西是能夠幫助腸道吸收水份丟給膀胱的嘛，所以用了茯苓才能夠把水拔過(guò)去哦，幫忙有點(diǎn)小便。
那他這個(gè)底下又一個(gè)案子呢，它是說(shuō)也是好像這個(gè)什么沈瘦鶴啊吃冰激凌又受傷了。民國初年那個(gè)洋玩意兒啊剛進(jìn)來(lái)，中國人都不知道厲害啊，那現在我們臺灣是剉冰滿(mǎn)天下，更不知道厲害啊。那他也是拉肚子，那他就是用桂枝湯吃了以后，誒，果然也好了。那這個(gè)地方呢它并不是一個(gè)太陰病，它是一個(gè)太陽(yáng)病的表癥，就是說(shuō)太陽(yáng)病是根本就是可以從脾胃這邊受寒變成太陽(yáng)病的，那它等于是太陽(yáng)病的表癥還有一點(diǎn)拉肚子，那他就用太陽(yáng)病的桂枝湯把它醫好。那醫好之后，這個(gè)人他有心跳不規律的老毛病，那他心跳不規律我們就用炙甘草湯啦，所以他就用了桂枝湯，再用炙甘草湯4劑把他心跳不規律哦把他醫好。
那還有呢這個(gè)什么，另外一個(gè)什么，喝酸梅湯又喝壞了，什么下利、惡風(fēng)、冷汗出什么什么，然后，那個(gè)時(shí)候呢，他就這些這些癥狀加到一起呢，他就說(shuō)，只是那個(gè)人呢，買(mǎi)藥的時(shí)候買(mǎi)不到紅棗，就沒(méi)放棗，那其實(shí)他就發(fā)現，誒，還是會(huì )好，所以，大概這樣子還可以。
所以呢姜佐景就講說(shuō)，哎呀，桂枝湯實(shí)在是這個(gè)夏天吶好喝冰水得表癥的第一有效之方啊。那這個(gè)他說(shuō)怎么會(huì )是只治冬天的傷寒呢？不是北方的病，南方人喝冰水更會(huì )桂枝湯證哦。就是他講這個(gè)，然后他就拿那個(gè)時(shí)方的醫師看待桂枝湯的角度，他說(shuō)你看，他說(shuō)如果是時(shí)方醫生來(lái)看我們傷寒派的桂枝湯，就是說(shuō)，現在是夏天耶，怎么會(huì )用到桂枝、生姜這種熱藥呢？然后甘草、大棗都是甜膩會(huì )戀助邪氣的藥物，那芍藥如果收住了藥物，那這到底什么能夠治到感冒呢？那爛藥啊。他又說(shuō)，看到這，就覺(jué)得這五味藥沒(méi)有一個(gè)是感冒可以用的哦，所以，他又說(shuō)，其實(shí)在他們那個(gè)時(shí)代，其實(shí)很可憐，如果你開(kāi)了一點(diǎn)傷寒方，藥局的老板可能懂一點(diǎn)藥，你來(lái)抓藥的時(shí)候就開(kāi)始評評點(diǎn)點(diǎn)。那不要說(shuō)那個(gè)時(shí)代、這個(gè)時(shí)代，對不對，聽(tīng)說(shuō)有一個(gè)醫術(shù)非常好的人治療一個(gè)人的心臟病，他開(kāi)了很好的方，開(kāi)一點(diǎn)真武湯。然后呢拿到藥局去，那個(gè)藥局的老板就說(shuō)，這個(gè)方是什么東西呀？如果是我學(xué)弟開(kāi)的話(huà)，我一巴掌給他巴下去。就是都是這個(gè)樣子嘛！
就像，我有一次幫同學(xué)開(kāi)藥，我也是在給他的e-mail上面寫(xiě)說(shuō)，不管藥局老板說(shuō)什么，都要照我的方子買(mǎi)哦。然后，后來(lái)那同學(xué)還回信給我，就說(shuō)：藥局老板果然有說(shuō)什么……
那下面這個(gè)民國的這個(gè)《經(jīng)方實(shí)驗錄》講到這個(gè)虞舜臣的那個(gè)案子，這個(gè)我們下一回再講。因為，這個(gè)案子牽涉到——因為其實(shí)我選擇這些故事哦，其實(shí)選故事是一件事，這個(gè)同學(xué)要記得的主癥在里面當然有包含。那還有一點(diǎn)很重要的，就是說(shuō)，這個(gè)故事有時(shí)候會(huì )引導到一些關(guān)于經(jīng)方研究到今天的一些重要的討論課題。比如說(shuō)“三綱鼎立說(shuō)”是不是真的，這是一個(gè)討論課題。還有就是像下面，我們下次要講的那個(gè)醫案就是，桂枝湯，對不對？里面五味藥，那沒(méi)有一味藥是入太陽(yáng)經(jīng)的耶，那你說(shuō)這個(gè)藥能夠治太陽(yáng)經(jīng)病，是真的假的？為了要知道它是真的假的，我們必須找到一種醫案，就是那個(gè)醫案的病是剛好太陽(yáng)經(jīng)上有問(wèn)題，然后你用桂枝湯，果然一條太陽(yáng)經(jīng)會(huì )好起來(lái)，你才能證明它能夠治療太陽(yáng)經(jīng)啊，否則的話(huà)，口說(shuō)無(wú)憑啊。就是這個(gè)歷史的懸案，我們必須要用一些方法來(lái)找出它的證據，所以就是下面一個(gè)醫案的道理。
那前面的那個(gè)兩個(gè)故事都是喝冷飲呀什么，造成的這個(gè)桂枝湯證哦，那其實(shí)我有時(shí)候會(huì )覺(jué)得，我們人跟自己身體的關(guān)系是很微妙的。就像十幾年前吧，我那個(gè)時(shí)候沒(méi)有學(xué)過(guò)中醫哦，結果，我完全不懂得《傷寒論》這一套。但十幾年前有一次，我在美國的家，就是我媽媽跟我繼父的那個(gè)家，在那個(gè)時(shí)候，美國有樣東西我很喜歡吃，那個(gè)時(shí)候還沒(méi)有到臺灣，現在臺灣有了。就是有一家什么吃豬肋排的，然后吃了那個(gè)豬肋排之后，他就會(huì )有一客甜點(diǎn)，是種烤的巧克力餅干上面，放一大坨冰激凌，然后就吃飽豬肋排，然后吃了那冰激凌，然后回去之后就覺(jué)得胃在悶痛悶痛的。然后那一天我們家就到一個(gè)我母親跟我繼父的朋友家做客。那個(gè)朋友是一個(gè)老西醫，已經(jīng)八十幾歲的一個(gè)老人家，他是一個(gè)西醫，一個(gè)外國人。那我到他們家一直在鬧胃痛啊，然后問(wèn)我怎么樣，我就說(shuō)好像是消化不良。然后那位老西醫就在我身上那樣子按一按，然后就跟我講說(shuō)：你不是消化不良，你是感冒了。然后，我就聽(tīng)他告訴我這句話(huà)的那一瞬間的開(kāi)始，我的病忽然好起來(lái)。那感覺(jué)很微妙，覺(jué)得好像你的病需要人告訴你真相它才會(huì )好，那很奇怪地一種感覺(jué)。那當然到后來(lái)，嗯后來(lái)學(xué)了中醫，然后又過(guò)了這么多年，有是這么多年，就十年左右吧，那今天已經(jīng)變成說(shuō)，就看《傷寒論》的時(shí)候，有的時(shí)候幫人看病的時(shí)候，會(huì )跟人聊到一些事情，那我有的時(shí)候我們會(huì )覺(jué)得說(shuō)，真的耶，你看一個(gè)病哦，你說(shuō)你的診斷有沒(méi)有感知得正確，其實(shí)會(huì )關(guān)系到這個(gè)病人會(huì )不會(huì )好起來(lái)。就是如果那個(gè)人跟他的身體的連接你講得不對的話(huà)，你把它搗亂了，也會(huì )有點(diǎn)影響療效。甚至可以說(shuō)是，《傷寒論》這個(gè)東西哦，當然《傷寒論》如果要開(kāi)給完全不懂中醫的美國人吃哦一樣會(huì )有效，對不對，所以我們不會(huì )說(shuō)它是一個(gè)心理療法?？墒悄匚覀冏约涸诔缘臅r(shí)候就會(huì )有這種感覺(jué)，會(huì )覺(jué)得一旦你那么熟悉的那個(gè)藥是那樣走的時(shí)候啊，你吃一點(diǎn)點(diǎn)一公克半公克的科學(xué)中藥，剩下來(lái)的那個(gè)治療過(guò)程是你自己用想象在幫忙它。就是會(huì )有一點(diǎn)那個(gè)調子，你知道哦，就是自己跟自己的身體某種對話(huà)。那你開(kāi)給別人怎樣？開(kāi)給別人就開(kāi)大帖一點(diǎn)，吃
所以，我是覺(jué)得說(shuō)，真的就老話(huà)再提一下，就是這課我們真的不要急著(zhù)要什么揚刀立威。就什么病一出手我就擺平很厲害，這些其實(shí)跟真正的醫術(shù)沒(méi)有關(guān)系。我覺(jué)得真正的醫術(shù)是，我們如何在我們的生活之中跟我們的身體能夠達到一個(gè)更好的關(guān)聯(lián)哦。你自己能夠建立起這個(gè)關(guān)聯(lián)，然后才會(huì )以后幫助別人的時(shí)候，這是一個(gè)比較重要的基礎。如果你不能夠分享出這一塊，就是我們跟我們的身體可以做好朋友這件事情，如果你不練成它，那你就沒(méi)辦法分享這個(gè)感覺(jué)，你不能分享這個(gè)感覺(jué)，你就算當了神醫，你的病人也是今天被你修好，今天自己搞壞啊。對不對，其實(shí)這是一個(gè)能讓自己健康起來(lái)的力量才是比較真實(shí)而可貴的啦，我是這樣想。
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