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長(cháng)久以來(lái)，人們總覺(jué)得備孕時(shí)得多吃，懷孕時(shí)更要大補，畢竟這是在“給兩個(gè)人吃飯”。于是，昨天還為了苗條身材而拒絕餐后甜點(diǎn)的少婦，今天為了肚子里的下一代就大快朵頤起來(lái)。富態(tài)的中年母親們常常抱怨：生孩子之前我可沒(méi)這么胖，生了就回不去了，可當身邊有了懷孕的朋友，她們卻馬上宣傳非常時(shí)期的“飲食特權”。
然而科學(xué)研究發(fā)現，孕婦過(guò)胖對自身和胎兒的健康均不利。
媽媽太胖，健康有風(fēng)險
孕婦若是太胖，患多種并發(fā)癥——先兆子癇（懷孕20周后孕婦出現高血壓和蛋白尿的癥狀，生產(chǎn)后可能發(fā)展成子癇）、妊娠糖尿病、妊娠高血壓和早產(chǎn)——的風(fēng)險會(huì )大大增加。而且孕婦體內多余的脂肪會(huì )使胎兒長(cháng)的非常胖（即使體重相同，有的寶寶也要大一號），從而增加孕婦生產(chǎn)損傷的機率，或被迫剖腹產(chǎn)。
另外，肥胖還可能影響孕婦的產(chǎn)前護理。因為超聲測試、胎兒成長(cháng)監測等設備可能會(huì )因為孕婦過(guò)厚脂肪層的干擾而不能給醫生提供準確的檢查結果，甚至有時(shí)候連胎兒的位置都難以確定[1]。
2010年7月英國國家衛生與臨床優(yōu)化研究所（NICE, National Institute for Health and Clinical Excellence）發(fā)布了一組詳細的懷孕指南[2]。其中特別寫(xiě)給BMI高于30（例如身高1.6米，體重達到75千克）的女性的備孕建議，其核心內容就是：減肥，先減掉5－10%的體重再談造人計劃。待達到這一較為實(shí)際的目標后，最好鼓勵她們繼續減重至正常BMI范圍（18.5－24.9）。不過(guò)這可就需要專(zhuān)業(yè)醫師的幫助和支持了。
即使孕前體重正常，懷孕期間也不宜掉以輕心。若在孕期體重迅猛增長(cháng)，孕婦和胎兒的健康同樣受到上述威脅。NICE的指南明確提出“為兩個(gè)人吃飯”是完全沒(méi)有必要的。懷孕前6個(gè)月，身體能量需求與往常沒(méi)太大差別，最后3個(gè)月雖略有增加，也不過(guò)是每天多個(gè)200卡路里的樣子。所以，準媽媽們千萬(wàn)別一懷孕就立刻把脫脂奶都換成全脂的，從前碰也不碰的炸雞現在仍然沒(méi)必要擺上餐桌。
太多脂肪可能影響寶寶健康
在加拿大進(jìn)行的一項新研究發(fā)現，懷孕之前，婦女的BMI（身體質(zhì)量指數，體重/身高的平方）每升高1點(diǎn)，產(chǎn)下過(guò)胖新生兒的幾率就增加16%[3]。更為嚴重的是，肥胖婦女更容易生下有先天缺陷的孩子。有研究人員曾在美國8個(gè)州內跟蹤調查了1.4萬(wàn)名在1997-2002年間出生的寶寶及他們母親的健康狀況，結果發(fā)現，肥胖孕婦產(chǎn)下脊柱裂（Spina Bifida, 常見(jiàn)先天畸形，表現為脊柱的神經(jīng)管閉合不全）和其他神經(jīng)管缺損的新生兒的比例是正常體重母親的2倍；新生兒患先天心臟缺損、四肢異常、鎖肛癥和膈疝的機率亦增加了20%-50%[4]。
編輯說(shuō)：看到這里，體重超標的準媽媽們也不必過(guò)于恐慌，這些先天缺陷發(fā)生的機率本來(lái)就很低，即便增加2倍，其發(fā)生機率仍然很小。體重超標的準媽媽們只要聽(tīng)取醫生建議，合理飲食，按時(shí)孕檢，就無(wú)需過(guò)于焦慮。
超重有危險，節食行不行
NICE指南2次強調：不推薦孕期節食，因有可能對胎兒的健康造成不良影響。即使是BMI大于30的孕婦，醫師們也只能對其陳述此時(shí)懷孕的危險，密切關(guān)注孕期進(jìn)展，提供合理飲食計劃，而不是鼓勵其在孕期節食減重。
但2012年5月16日《英國醫學(xué)雜志》（British Medical Journal）的一篇報道提出：孕期節食有益無(wú)害。研究人員回顧了包含7278名孕婦的44份臨床數據，分別評估了孕期節食、節食加運動(dòng)和只做運動(dòng)的安全性與效用。（節食不僅包括健康均衡的飲食，尤其指控制卡路里的攝入。）
研究人員對數據進(jìn)行分析后認為，只進(jìn)行節食的孕婦體重增長(cháng)比平均值低了4千克，效果最為突出；節食加運動(dòng)的孕婦則少增重1千克；運動(dòng)但不節食的孕婦只少長(cháng)胖了0.7千克。同時(shí)，節食組的孕婦患各種妊娠期并發(fā)癥的機率也小于其他2組。另外，并沒(méi)有數據證明孕婦節食會(huì )對胎兒產(chǎn)生不良后果，新生兒的出生體重也是正常的[5]。
這一結果在專(zhuān)家和民眾間掀起軒然大波。負責訂立NICE指南的專(zhuān)家表示，該研究必須在更大范圍的人群中進(jìn)行，現行的指南不會(huì )因此而作改動(dòng)，孕婦們對于節食、控制卡路里需持保留態(tài)度?？傊?，這個(gè)新出爐的研究結果要想獲得認可——無(wú)論是醫師的還是孕婦的，還需更廣泛、更長(cháng)期的臨床觀(guān)察作依據。
太胖有風(fēng)險，節食不可以，孕期到底可以增重多少
目前運用最普遍的《孕婦增重建議》由美國梅奧診所（Mayo Clinic）在2011年5月發(fā)布：BMI 18.5-24.9的正常體重孕婦懷孕期間可以增重11-16千克；BMI 25-29.9的超重孕婦可增重7-11千克；若BMI高于30，只增重5-9千克就可以了[6]。
對于那些本身體重過(guò)輕或是懷了雙胞胎的孕婦，自然可以適當再長(cháng)胖一些了，譬如BMI 低于18.5的孕婦，孕期體重可增加13-18千克；正常體重的雙胞胎孕婦，建議增重17-25千克。
管住嘴不等于不吃，就照著(zhù)上面的體重增加標準健康地吃，再加上適量活動(dòng)，健康地度過(guò)孕期吧。準媽媽可不能只是吃了睡，睡了吃哦。
| 參考文章: |
|---|
| [1] | ABC新聞: Obese and Pregnant: Dieting Safe for Mom, Baby |
| [2] | NICE孕期體重控制指南 |
| [4] | Waller, K. et al., Prepregnancy Obesity as a Risk Factor for Structural Birth Defects, Archives of Pediatric Adolescent Medicine, Aug. 2007; doi:10.1001/archpedi.161.8.745 |
| [5] | British Medical Journal: Weight management in pregnancy with diet is beneficial and safe and can reduce complications |
| [6] | Mayo Clinic:Pregnancy weight gain: What's healthy? |
