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如何拯救你,我的乳房

如何拯救你,我的乳房

加樹(shù) 2012-03-08 14:00:00

不是每個(gè)日子都是3.8節,但愛(ài)護自己的乳房是女性每個(gè)日子都不能忽視的事。面對乳腺癌逐年爬升的發(fā)病率,女性們需要哪些乳腺檢查來(lái)幫助她們更好地保護自己的乳房?

圖片來(lái)自:nnm.ru。

有些讀者已經(jīng)發(fā)現身邊的乳腺癌患者越來(lái)越多了,冷不丁的心里發(fā)毛,四處尋覓如何才能早期發(fā)現早期預防?根據美國的統計數據顯示,“平均每個(gè)美國女人的一生中得乳腺癌的可能性為12.3%”,拗口的一個(gè)結果,意思其實(shí)就是8個(gè)女人中可能就有1個(gè)會(huì )得乳腺癌??墒且趺醋霾拍苷热榉??

頗具權威的美國國家綜合癌癥網(wǎng)(The National Comprehensive Cancer Network ,NCCN)每年都會(huì )總結更新各類(lèi)腫瘤的預防、診斷、治療的指南,NCCN的寶典也被國內腫瘤學(xué)家們奉為圭臬。根據最新出爐的2011版寶典概述,乳腺癌的患病率是逐年爬升的,可是死亡率卻有輕微的下降。專(zhuān)家們認為原因之一,就是乳腺檢查的普及。

不過(guò),乳腺檢查有許多項目,可并不是每個(gè)人都需要沖到醫院點(diǎn)個(gè)滿(mǎn)漢全席,有些人只需要在自己家里開(kāi)個(gè)小灶也就夠了。下面聽(tīng)我把原因慢慢道來(lái)。

乳腺檢查的菜單上有些什么菜?

1、 手工檢查 :這個(gè)又包括乳房自檢和醫生檢。乳房自檢是最便捷的一種檢查方法,可是大多數人因為沒(méi)受過(guò)專(zhuān)業(yè)的手感訓練,常常收獲不大。這時(shí)可以求助于乳腺專(zhuān)科醫生,他們會(huì )全面地檢查乳房各個(gè)角落,還會(huì )檢查有沒(méi)有可疑增大的淋巴結。

最新版NCCN寶典建議:20-40歲之間的患者,沒(méi)有什么危險因素的(危險因素包括:乳腺癌家族史;乳腺癌患者;之前接受過(guò)胸壁放射治療;曾經(jīng)有腫塊,雖為良性,但是有異常細胞活躍;高齡等,有其中大于等于一項的;)如果沒(méi)啥癥狀同時(shí)自檢也摸不到什么腫塊,到醫院向醫生求助的頻率只需每1-3年1次就行了,當然定期的自檢永遠是推薦的,還有誰(shuí)比自己能更好地了解自己呢。

2、 鉬靶檢查 ,也叫乳腺X片檢查:它是利用X線(xiàn)來(lái)檢查乳腺組織。它通常有兩個(gè)視角,一個(gè)是把單個(gè)乳房上下擠壓拍攝一個(gè)頭腳位(也就是正面照),還有一個(gè)則是將乳房?jì)韧鈹D壓拍攝一個(gè)側位。這個(gè)檢查的目的是希望可以早期發(fā)現可疑的問(wèn)題,能及時(shí)處理。

NCCN寶典說(shuō):如果是沒(méi)有危險因素的大于40歲的患者,體檢摸不到腫塊的,推薦1年1次鉬靶檢查,1年1次醫生手檢,和永遠推薦的乳房自檢。

不過(guò)這里又要補充,鉬靶檢查雖被老美看重,但是因為中國女性的體型精致,乳房往往小而致密,鉬靶檢查有時(shí)分不太清正常的乳腺組織與腫塊,于是參考價(jià)值就略下降。另外鉬靶檢查1年最好不要超過(guò)2次。

3、 B超檢查 :這是非常受中國乳腺專(zhuān)家喜愛(ài)的檢查,無(wú)創(chuàng )傷且可反復多次檢查,價(jià)格低,對于致密的乳房檢查結果特別具有參考性。它可以辨別“實(shí)性”還是“囊性”,一般實(shí)性且與周?chē)M織邊界模糊的腫塊惡性可能較大。雖然目前這項檢查沒(méi)有被老美的NCCN指南強烈推薦,在中國仍然受到普遍的歡迎。

4、 乳房磁共振檢查 :這個(gè)耗價(jià)較大的檢查使用不當就會(huì )被看成“殺雞用牛刀”。它有非常好的敏感性,但是有時(shí)會(huì )過(guò)于敏感性,明明不是惡性腫瘤的也被揪出來(lái)批判,容易人心惶惶。通常沒(méi)有危險因素,只是想要體檢的患者不考慮做這項檢查。

NCCN寶典建議,年齡大于25歲的高危人群,可以一年一次磁共振檢查,輔助鉬靶、體檢等更好地了解乳房現狀。

5、 穿刺活檢 :通過(guò)上面的檢查發(fā)現了可疑的腫塊,后續還有許多有創(chuàng )性的檢查,最確切的當然就是腫塊的穿刺了,通??梢酝ㄟ^(guò)B超、鉬靶或者磁共振來(lái)引導幫助定位。

對乳腺檢查的質(zhì)疑聲

雖然NCCN寶典推薦大家定期做乳腺檢查,不過(guò),達特茅斯衛生政策與臨床實(shí)踐學(xué)院(The Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice )的2位研究者對乳腺X片檢查到底是不是可以拯救乳腺癌患者的生命提出質(zhì)疑。他們認為對于大多數的乳腺癌患者來(lái)說(shuō),頻繁的乳腺檢查不是過(guò)早的診斷了就是過(guò)度診斷了,沒(méi)有大幅影響乳腺癌患者的死亡率[1]。

《紐約時(shí)報》健康版進(jìn)一步撰文分析了這項研究結果。該文作者認為,真正因為多做乳腺檢查而獲益——因及時(shí)發(fā)現、及時(shí)治療而提高生存率——的患者只是乳腺癌患者中的一小部分;其他大部分的患者,有的是良性疾病,處理不處理都可以;有的是進(jìn)展極快的惡性疾病,救治的早晚,其預后沒(méi)有大的區別;有的是生長(cháng)很慢的腫瘤,就算發(fā)現得晚一些,也能成功處理,這3類(lèi)患者的生存率都沒(méi)有因為多做檢查而改變。

然而,作者指出,輿論強調的許多癌癥生還者的例子促發(fā)了人們極大的追求檢查的熱情,使得人們盲目地認為只要做了檢查,生命就可以被拯救了,即乳腺癌的生存率是因為早期檢查發(fā)現了疾病而被大大提高了[2]。

到底還要不要檢查?

應該說(shuō),質(zhì)疑乳腺X片檢查是否提高乳腺癌患者生存率的這項研究本身是客觀(guān)的,它的目的是呼吁不要盲目因為“名人”(被媒體報道的抗癌明星)效應而過(guò)度追求檢查。

但是醫學(xué)的檢查或者說(shuō)篩查往往是遵從“木桶效應”的,不能說(shuō)因為大部分人做了檢查都沒(méi)有幫助,就停止檢查,畢竟癌癥患者本來(lái)就不屬于多數群體,乳腺癌患者能從中獲益,即是預防醫學(xué)的成功。

當然如何在執行中減少資源浪費的確應該得到我們的重點(diǎn)關(guān)注。檢查是需要的,可是什么時(shí)候需要做哪些檢查,什么是必修什么是選修需要好好取舍,如果一直疑心重重,不妨找一個(gè)乳腺專(zhuān)科的醫生認真地咨詢(xún)一次。

如果親愛(ài)的你還年輕,建議不妨向乳腺科醫生仔細地詢(xún)問(wèn)乳腺自檢手法,開(kāi)始學(xué)著(zhù)了解你的乳房吧。
參考文獻:
[1]Likelihood That a Woman With Screen-Detected Breast Cancer Has Had Her "Life Saved" by That Screening
[2]Mammogram’s Role as Savior Is Tested
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