前不久，一位知名英語(yǔ)教師“藥物中毒致死”的消息在微博和各網(wǎng)站流傳。據稱(chēng)，11月4日晚間，死者在和妻子一起服下一劑中藥后不久，二人均出現了嚴重中毒癥狀。最終，前者不幸中毒身亡，其妻子在接受搶救。知情人士透露，死者和妻子婚后一直未能生育，希望通過(guò)服用中藥調養，卻釀成悲劇。
看過(guò)武俠小說(shuō)或影視作品的同學(xué)都知道，中藥素有“以毒攻毒”這種做法。盡管在最初，“毒”就是藥的意思，以毒攻毒，原意只是用藥來(lái)治療身體上的疾病，但現在，用藥性奇烈甚至有毒的藥品，來(lái)治療頑疾，已經(jīng)成為以毒攻毒的公認涵義。聽(tīng)起來(lái)很玄幻，實(shí)際上，以毒攻毒，離我們說(shuō)近不近、說(shuō)遠不遠。
我們比較熟悉的“有毒”中藥有哪些呢？讓我們來(lái)了解一下。
杏仁
先解釋一下，我們平時(shí)吃的堅果，香脆可口的那種，屬于美國大杏仁。這種在美國大量種植的“杏仁”，為桃屬植物，又大又飽滿(mǎn)，特別香甜。
中藥杏仁是國產(chǎn)杏仁，雖有苦杏仁（北杏）、甜杏仁（南杏）之分，但即使是甜杏仁，一般人也沒(méi)法把它當零食，因為它有一種特殊的苦味，喜歡喝杏仁露的同學(xué)應該非常熟悉這股奇特的味道。
我們咳嗽喝的止咳糖漿，若是中藥制劑，成分中就可能含有杏仁。廣東人煲湯，杏仁是慣用湯料（如南北杏菜干煲豬肺。）
苦杏仁含有苦杏仁甙（dài）（甜杏仁含微量或無(wú)）及苦杏仁酶，內服后，苦杏仁甙可被苦杏仁酶水解產(chǎn)生氫氰酸，普通1克杏仁約可產(chǎn)生2.5毫克氫氰酸。氫氰酸是劇毒物質(zhì)，人的致死量大約0.05克。所以，成人服苦杏仁約50-60個(gè)，小兒7-10個(gè)，若搶救不及時(shí)，即可因呼吸衰竭致死。
但苦杏仁也沒(méi)有那么危險，因為它的吃法和美國大杏仁不同?？嘈尤嗜胨?，要求打碎或去皮尖，煎煮取藥汁，這樣一來(lái)，苦杏仁酶被破壞，殘留氫氰酸的量極少，反而能起到鎮靜呼吸中樞的作用，也就是止咳的作用。所以，苦杏仁雖有毒，但也并沒(méi)有人會(huì )把它當零食大嚼特嚼。
斑蝥
斑蝥
斑蝥（máo）是一種黑色昆蟲(chóng)，有名的毒藥。TVB電視劇很喜歡用中藥做謀殺工具，《法證先鋒Ⅰ》中Tim Sir的老婆就死于斑蝥素。當時(shí)的劇情是，陪護人員給病重的古澤瑤服用中醫偏方，僅僅藥汁灑在蛋糕上，陪護人員吃了蛋糕，便昏迷了三天三夜。
斑蝥為劇毒藥，多為外用，內服成人用量為0.03-0.06克。內服斑蝥0.6克可出現中毒癥狀，1.5-3克可致命，斑蝥素的致死量為30毫克（斑蝥素約占蟲(chóng)體重量的1%-1.2%）。
斑蝥素的毒有點(diǎn)像小說(shuō)中的七星海棠，但凡沾上，皆可中毒。若是內服過(guò)量，除心肌、肝臟、腦髓等出血、變性甚至壞死外，斑蝥素經(jīng)過(guò)的部位，包括口腔、咽、食道，尤其是胃、腸整個(gè)消化道發(fā)炎；被排泄時(shí)，還會(huì )引起腎臟、膀胱、尿道以至包皮等整個(gè)泌尿系統炎癥。即使是制藥人員，假如防護不慎，從皮膚、口、鼻粘膜吸收毒素，亦可引起中毒。
在中醫學(xué)里，斑蝥炒制后的作用是通經(jīng)破血、消瘕散結（瘕jiǎ：腹中結塊、腫瘤），可以治療由于嚴重閉經(jīng)、婦科腫瘤所致的不孕不育。作用相似的中藥還有水蛭、虻蟲(chóng)，其中以斑蝥的毒性最烈。
這樣一種危險物品，現在出現在處方中的概率已極低，特別是近年，在醫患關(guān)系趨于緊張的情況下，中醫生越來(lái)越不敢用有毒中藥，因此斑蝥出現在處方中的可能性將越來(lái)越小。
雄黃
雄黃在歷史上可算是大名鼎鼎，《白蛇傳》中白素貞就是被它害得現出原形，嚇死了許仙，最后搞得她要“上窮碧落下黃泉”，把許仙給救回來(lái)。雄黃是一種礦石，主要含二硫化二砷(As2S2)，它的其中一個(gè)作用是殺蟲(chóng)，主治蟲(chóng)蛇咬傷（傳說(shuō)也不只是傳說(shuō)。）
雄黃中的砷元素，會(huì )攻擊人體中具有重要生理作用的酶系統。而含有雜質(zhì)的雄黃礦石通常夾雜三氧化二砷（As2O3），也就是人盡皆知的砒霜（10毫克即可中毒，100毫克即可致死）。雄黃本身也有毒，雖然毒性不像砒霜那么大，但如果每天口服大約10毫克硫化砷，即可導致慢性砷中毒，最后可能以肝硬化、周?chē)窠?jīng)病、皮膚癌等形式“毒發(fā)身亡”。
大多數時(shí)候，雄黃都作外用。雖然它有內服治療某些頑固咳喘和血液病的記錄，但是，懂得以及敢于這么用的中醫生，幾乎已絕跡江湖。
然而，雄黃離我們并不遠，牛黃解毒片就含有雄黃。牛黃解毒片每片（大片）含有50毫克雄黃，按藥典規定一天服4-6片，實(shí)際服入雄黃200-300毫克，是中國藥典規定的雄黃常用量的3-6倍，是雄黃中毒量的20-30倍。如果不知道牛黃解毒片是怎樣的一種藥，經(jīng)常吃、大量吃，“解毒藥”也會(huì )變成“毒藥”。
朱砂
朱砂
朱砂是以硫化汞為主要成分的礦石，顏色朱紅鮮艷。古人認為這玩意兒是仙物，修仙煉丹都得用它，把它列為藥中“上品”，推崇備至。朱砂的性質(zhì)跟雄黃有點(diǎn)像。它里面含汞，具有肝腎毒性，并且可透過(guò)血腦屏障，積蓄在腦組織中。許多研究也證明，硫化汞是眾多汞化合物中毒性非常小的一種，正常使用不容易對人產(chǎn)生急性毒害，但慢性的毒害是存在的。慢性汞中毒表現為頭昏、頭痛、肌肉震顫、口腔潰瘍、腎臟損害、性功能減退、流產(chǎn)等。每天口服大約262毫克硫化汞可導致慢性中毒。
朱砂與雄黃這對難兄難弟，經(jīng)常一起出現在中成藥里，例如安宮牛黃丸、小兒驚風(fēng)散。美國漁業(yè)野生動(dòng)物部法醫實(shí)驗室曾抽查過(guò)12種中成藥藥丸，發(fā)現其汞和砷的含量高得驚人，含量最高的是南京同仁堂生產(chǎn)的安宮牛黃丸，含砷量在3.21-36.6毫克之間，含汞量在80.7-621.3毫克之間，有的遠高于慢性中毒量。
美國已經(jīng)禁止進(jìn)口、出售安宮牛黃丸和其他含有朱砂成分的中藥。日本也禁用朱砂、雄黃。 “慢性毒害”的可能讓不少人呼吁讓朱砂、雄黃退出中成藥。
附子
附子花
附子的爭議更大。方舟子曾在微博上表示，中毒的教師 “可能其服用中藥中含有烏頭、附子、雷公藤、蟾酥之類(lèi)的劇毒中藥”。據說(shuō)某省中醫院請某著(zhù)名老中醫會(huì )診一重癥病例，他在處方中開(kāi)出“附子300克”，最終該中醫院也沒(méi)敢這么抓藥，減為“附子100克”。附子100克一劑，也已大大超過(guò)3-15克的規定用量。附子含有烏頭堿（《法證先鋒Ⅲ》錢(qián)家女婿就死于烏頭堿），具有呼吸系統和心臟系統的毒性。而在中醫理論中，附子還位列補陽(yáng)第一位，其回陽(yáng)救逆、起死回生的名聲，比人參還要大。所以，盡管烏頭堿在附子中的含量比在烏頭中少，但因附子的大量使用，引起中毒的概率更大。
實(shí)際上，現在的中醫生也開(kāi)始對有毒中藥避諱三分，一來(lái)很少中醫生有膽量開(kāi)毒性奇烈的藥，二來(lái)即使有膽量，也不至于下手不知輕重。但糟糕的是，很多病人不知道中藥有毒，且該吃多少，該煎多久，該持續吃多久，都喜歡自作主張。這不是玩命兒?jiǎn)幔?/blockquote>參考文獻：
《中華本草》國家中醫藥管理局《中華本草》編委會(huì ) 編 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社
《朱砂的藥理及毒理機制研究進(jìn)展》 周昕睿 王旗 楊曉達 北京大學(xué)公共衛生學(xué)院毒理學(xué)系 與 北京大學(xué)藥學(xué)院化學(xué)生物學(xué)系 《中國中藥雜志》2009年 第22期
