日韩无砖专区一中文字视频_ 阿奇霉素要吃3天停4天？其實(shí)很多人都搞錯了

很多被診斷為肺炎支原體感染的孩子，通常會(huì )開(kāi)一個(gè)叫「阿奇霉素」的藥物，由于阿奇霉素覆蓋的抗菌譜廣，現在已經(jīng)成為呼吸系統感染治療的重要藥物。但關(guān)于這個(gè)藥的吃法，一直存在爭議，廣為流傳的有兩種方案：“3天”方案和“5天”方案。

「3天方案」指的是：每天10mg/kg，每天一次，吃3天停4天，一周為一個(gè)療程；

「5天療程」指的是：首日10mg/kg，每天一次；第2-5日，5mg/kg，每天一次，停用2天，一周為一個(gè)療程。

現在問(wèn)題就出在這「吃3停4」上了，既然是停4，那停完了還要接著(zhù)吃？吃3天能起效嗎？

首先，吃3天肯定是能起效的。阿奇霉素在組織中釋放很緩慢，平均半衰期為2-4天，口服之后3-5天它在血液中和組織中都保持較高的濃度。

因此，這兩個(gè)方案看著(zhù)不同，其實(shí)一周內阿奇霉素使用總量是一樣的，沒(méi)有證據證明兩種方案的效果有明顯差異。就我的用藥習慣來(lái)說(shuō)，對于起病比較急，以高熱為主的患兒，我會(huì )選用“3天方案”；而對于一些起病比較慢，發(fā)熱不明顯的患兒，采取“5天方案”也是可以的。

但國內一些醫生會(huì )認為肺炎支原體感染容易反復，需要使用阿奇霉素3-4個(gè)療程來(lái)鞏固治療。即，吃3天停4天，然后再接著(zhù)吃。其實(shí)這種做法沒(méi)有太多依據。因為支原體感染后咳嗽持續的時(shí)間一般會(huì )比較長(cháng)，但這種咳嗽一般是由于免疫炎癥導致氣道黏膜損傷導致氣道高反應性所致，使用阿奇霉素并沒(méi)有太大的作用，反而有過(guò)度治療之嫌。

如果使用阿奇霉素一個(gè)療程以后，患兒仍有發(fā)熱，但熱峰較前明顯下降，發(fā)熱間隔時(shí)間明顯延長(cháng)，病情在朝著(zhù)好的方向進(jìn)展的時(shí)候，可以再用一個(gè)療程觀(guān)察一下。但如果2個(gè)療程以后仍有發(fā)熱仍未緩解，就要考慮“難治性肺炎支原體感染”和重新評估是否存在其他發(fā)熱原因了。沒(méi)有必要繼續再用第3個(gè)，第4個(gè)療程。

至于造成肺炎支原體感染難治的原因，有多方面因素，比如機體肺部與全身過(guò)強的炎癥反應；合并其他病原體感染??；大環(huán)內酯類(lèi)藥物的耐藥等，這時(shí)候不應該是盲目增加阿奇霉素的使用療程和使用劑量，而要考慮調整治療方案。

（處方藥物需要在醫生和藥師的指導下使用）

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