每次給孩子換紙尿褲的時(shí)候，不少媽媽都會(huì )對著(zhù)自家的男寶犯嘀咕：撒尿的時(shí)候只見(jiàn)一股細細的水線(xiàn)，龜頭也看不到翻不出，這種情況是不是包莖？會(huì )不會(huì )影響發(fā)育??？要不要趁孩子還小，趕緊去做個(gè)環(huán)切手術(shù)？
也有媽媽對“割包皮”這件事非常糾結，擔心孩子做手術(shù)是不是會(huì )受苦，還暗暗思忖，聽(tīng)說(shuō)割包皮會(huì )影響敏感度，萬(wàn)一將來(lái)性生活不和諧怎么辦……
哎，也不能怪大家想多了，畢竟在我國以往及目前關(guān)于生理健康知識普及的確有缺失和不足。
今天，我特別邀請了一位朋友，兒科醫學(xué)博士張德迎醫生，來(lái)給大家聊聊關(guān)于男寶的包皮問(wèn)題。
包莖分為生理性和病理性?xún)煞N。
一般3歲以下的嬰幼兒大部分都屬于生理性的包莖。新生男嬰之所以看似都是“包莖”，是因為包皮對陰莖頭有著(zhù)覆蓋和保護的功能。
嬰幼兒期，包皮內板與陰莖頭皮膚緊密融合在一起，且包皮內肉膜肌層的肌纖維有著(zhù)特殊纏繞排列方式，可使包皮遠端折疊、關(guān)閉，形成只允許尿液外排的單向活門(mén)機制，有助于防止病原微生物的侵入。
包皮主要的結構異常是包皮口過(guò)小，包皮不能上翻顯露陰莖頭，稱(chēng)為包莖。
圖片來(lái)源：www.aboutkidshealth.ca
而成年后非勃起狀態(tài)包皮完全覆蓋陰莖頭，包皮口并不小，可以上翻，稱(chēng)包皮過(guò)長(cháng)。
包莖及包皮過(guò)長(cháng)，使包皮內皮脂腺分泌物不能排出，尿液排出時(shí)經(jīng)過(guò)包皮浸漬包皮腔，尿液與皮脂腺分泌物混合而產(chǎn)生包皮垢。包皮垢適宜細菌繁殖生長(cháng)，易引起包皮陰莖頭炎，所以部分包莖或包皮過(guò)長(cháng)患兒可以反復發(fā)作尿路感染。特別是包莖，因為無(wú)法進(jìn)行日常清洗，引起炎癥可能性更大。
真正需要區分生理性和病理性包莖，一般要到4、5歲之后，如果經(jīng)過(guò)經(jīng)常的上翻依然翻不出來(lái)，那可能屬于病理性的包莖，是需要通過(guò)手術(shù)治療的。
的確，國外有些種族按照傳統，會(huì )給新生兒做切包皮的手術(shù)，比如眾所周知的猶太人。但一般國內還是建議是到5、6歲之后再做包皮環(huán)切或環(huán)扎手術(shù)。手術(shù)的目的是為了把過(guò)長(cháng)的包皮切除，或是把狹窄解除，把包皮口擴大，并修剪多余的包皮。
之所以不推薦年齡太小的寶寶做手術(shù)，主要是因為很多生理性包莖到四五歲就可以上翻包皮，露出陰莖頭，不需要手術(shù)；其次，寶寶年齡小，不配合，后續的護理比較麻煩。如果在家護理不好，可能導致傷口出血等情況。
待孩子到5、6歲，此時(shí)年齡尚小，也沒(méi)有那么敏感，痛覺(jué)會(huì )弱一點(diǎn)，孩子也足夠懂事，能夠配合術(shù)后護理，達到減少并發(fā)癥的時(shí)間。
平時(shí)在洗澡的時(shí)候幫助寶寶輕輕向上翻，但不要過(guò)于用力，以寶寶不會(huì )有明確的痛感為主。
一方面有利于早期地翻起，如果是生理性的包莖，翻起來(lái)就很容易判斷；另一方面還有一個(gè)好處，就是可以把清潔工作順便給做了，避免包皮垢堆積。
注意，平時(shí)在給寶寶洗澡的時(shí)候順便清洗就可以了，保持局部清潔和干燥就好，不要刻意地關(guān)注這個(gè)問(wèn)題，反復刺激孩子的生殖器，這可能會(huì )造成頻繁的勃起，造成不利的影響。
1、隱睪
就是睪丸下降不全，最常見(jiàn)的表現就是在陰囊中摸不到睪丸。
所以平時(shí)家長(cháng)要仔細給寶寶摸一下陰囊，大部分時(shí)間能摸到兩側睪丸的話(huà)，一般就不算隱睪；如果經(jīng)常都摸不到，那需要注意，即是有隱睪的可能。
最終確認應由醫生體檢確認。
2、腹溝疝
腹溝疝和鞘膜積液可統稱(chēng)為鞘狀突未閉。鞘狀突是和腹腔相連的管道，寶寶出生之后應該是閉合的。如果沒(méi)閉合，就叫鞘狀突未閉。如果管道比較大，腹腔中實(shí)質(zhì)性的器官，比如腸子等降下來(lái)，就叫腹溝疝。
平躺的時(shí)候會(huì )回去；當孩子哭吵或劇烈咳嗽的時(shí)候，就很有可能誘發(fā)。
3、鞘膜積液
如果管道比較細，肚子里的液體流下來(lái)，就是鞘膜積液。
鞘膜積液相對變化比較小，常常站立的話(huà)會(huì )相對較明顯，如果是躺了一晚上的早晨就會(huì )相對變小一點(diǎn)。
4、睪丸不等大
如果是陰囊不等大或不對稱(chēng)，就有隱睪的可能。
當然，沒(méi)有誰(shuí)的睪丸是左右完全對稱(chēng)一模一樣大小的，一般而言，左右兩側睪丸體積相差在15%以?xún)?，是可以接受的?/span>
但如果兩邊的睪丸不等大較為明顯，就應該帶孩子去醫院檢查，以排除諸如腹股溝疝，鞘膜積液，睪丸腫瘤等情況。
以上這些男寶私處的情況，都需要家長(cháng)平時(shí)注意觀(guān)察，一旦發(fā)現或懷疑有異常的狀況，都應該及時(shí)帶孩子去醫院，讓醫生來(lái)做專(zhuān)業(yè)的判斷。
醫生媽媽的題外話(huà)：
前陣子推送了一篇關(guān)于“紙尿褲和女寶小陰唇粘連是否有關(guān)系”的文，有粉絲就留言問(wèn)：那穿紙尿褲是不是會(huì )影響男寶的生殖發(fā)育？
今天張醫生的這篇關(guān)于男寶私處的專(zhuān)業(yè)文，相信已經(jīng)給出了明確的答案。
真的，別再一有狀況就找紙尿褲的麻煩了……如果不放心，勤換才是硬道理，你們說(shuō)呢？
作者簡(jiǎn)介
張德迎，兒科醫學(xué)博士，副主任醫師。中國婦幼微創(chuàng )協(xié)會(huì )兒童泌尿學(xué)組青年委員，重慶市泌尿學(xué)會(huì )青年委員、重慶市醫師協(xié)會(huì )泌尿外科分會(huì )青年委員。擅長(cháng)診治小兒外科疾病，尤其是隱睪、鞘膜積液、尿道下裂、腎積水、泌尿系結石、泌尿生殖系外傷、排尿異常、腎母細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤、膀胱及睪丸腫瘤等小兒泌尿生殖系統疾病。
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