·五臟作為貯存和輸布精氣的器官，必須時(shí)刻保持通暢的狀態(tài)。治五臟疾病必須通補兼施，補中寓通，只有臟氣通暢生命才有活力，人即安和。
·“和”法的本質(zhì)是在組方用藥時(shí)體現為針對五臟體用相反相成之藥的雜合運用?！昂汀备蔚年P(guān)鍵在于兼顧肝之藏血與疏泄，“和”心的關(guān)鍵在于兼顧心之藏神與通利血脈，“和”脾的關(guān)鍵在于兼顧脾之藏營(yíng)與運化，“和”肺的關(guān)鍵在于兼顧肺之藏氣與宣降通調，“和”腎的關(guān)鍵在于兼顧腎之藏精與氣化。
中醫藏象理論認為，“五臟者，藏精氣而不瀉也”“六腑者，傳化物而不藏”（《素問(wèn)·五臟別論》）?！秲冉?jīng)》提示，五臟主藏精氣，六腑以通為用。上海市名中醫、上海中醫藥大學(xué)終身教授王慶其經(jīng)過(guò)多年研究和思考，并結合臨床實(shí)踐，提出“五臟以藏為本，以通為用，藏中寓通”的學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)。五臟所藏之精氣是機體生命活動(dòng)的能量和動(dòng)力，具有調節化生氣血津液、溫煦濡養灌溉臟腑四肢百骸的功能。而精氣的產(chǎn)生和輸布必須維持動(dòng)態(tài)平衡，是保證健康狀態(tài)的基本前提。王慶其指出，五臟作為貯存和輸布精氣的器官，必須時(shí)刻保持通暢的狀態(tài)，“五臟元真通暢，人即安和”；如果五臟所藏精氣輸布不暢，則病癥叢生，故治五臟疾病必須通補兼施，補中寓通，只有臟氣通暢生命才有活力，人即安和。
五臟以藏為本
心藏神，為君主之官
《素問(wèn)·靈蘭秘典論》曰：“心者，君主之官也，神明出焉?！庇帧鹅`樞·邪客》云：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也?！泵鞔鷱埥橘e指出：“臟腑百骸，唯所是命；聰明智慧，莫不由之?！闭f(shuō)明心在臟腑經(jīng)絡(luò )百骸中的首席地位，是保障機體生理功能正常運轉的核心所在?！靶握呱裰w，神者形之用，無(wú)神則形不可活，無(wú)形則神無(wú)以生”。王慶其強調“形神合一”的心身觀(guān)，指出形神和諧則健康長(cháng)壽，形神失和則病，形神分離則亡，治療疾病及養生之道應該形神兼顧。
若心不藏神、心神不寧，則為心悸、不寐；心不藏神、神明逆亂、氣血痰火郁結，可見(jiàn)癲病或狂??；心不藏神、神明失用，則可見(jiàn)健忘、癡呆；心不藏神、風(fēng)陽(yáng)內動(dòng)，可見(jiàn)癇??；心不藏神、氣機逆亂、不相順接，可見(jiàn)厥證。
肝藏血，血舍魂
《靈樞·本神》曰：“肝藏血，血舍魂?！备沃鞑匮?，通過(guò)調節不同功能狀態(tài)下四肢百骸的血量，如《素問(wèn)·五臟生成》所言：“故人臥血歸于肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝?！睆亩鴮?shí)現機體各項生理機能的正常運轉。
魂魄對神志活動(dòng)也有一定的影響。若肝不藏血，神魂失舍，則心悸不寐、失眠多夢(mèng)；肝不藏血、肝陽(yáng)上亢，則頭暈目眩、肢體震顫、手足拘急等；肝不藏血、血溢脈外，則病崩漏下血、吐血、肌衄等；肝不藏血、濡養失常，可見(jiàn)頭暈眼花、面色蒼白、肢體麻木、爪甲不榮等；肝不藏血、血?？萁?，則月經(jīng)量少、色淡，甚或閉經(jīng)等癥。
脾藏營(yíng)，營(yíng)舍意
脾位中焦，承上啟下，被稱(chēng)為“后天之本”，氣血生化之源。人體維續生命的營(yíng)養物質(zhì)，都依賴(lài)脾胃受納、腐熟、運化水谷，吸收精微物質(zhì)，化生氣血的功能。脾胃虛衰，后天補給不足，則人體正常的生理活動(dòng)就會(huì )受到影響，出現臟腑百骸虛損的征象；同時(shí)，由脾胃虛衰所導致的氣血虧虛，又進(jìn)一步加劇痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物的生成，流注臟腑經(jīng)絡(luò )，影響各組織器官的生理功能，從而加速病變的進(jìn)程。
情志活動(dòng)的具體表現，各有其五臟分屬的生理功能基礎，而脾臟更是起到了關(guān)鍵的作用?！鹅`樞·本神》指出：“脾藏營(yíng)，營(yíng)舍意?！薄端貑?wèn)·刺法論》謂：“脾為諫議之官，智周出焉?！鼻宕迫荽ā吨形鲄R通醫經(jīng)精義·五臟所藏》謂：“脾主守中能記憶也，又主運用，能思慮也，脾之藏意如此。脾陽(yáng)不足則思慮短少，脾陰不足則記憶多忘?！逼楹筇熘?，氣血生化之源，脾胃化源充足，元氣充沛，滋養于腦，則神志清晰、精神充沛、思維敏捷。若脾不藏營(yíng)、意失所舍，則可見(jiàn)神情默默、癡呆健忘；脾不藏營(yíng)、肌肉失養，可見(jiàn)形體消瘦、四肢無(wú)力；脾不藏營(yíng)、臟腑失榮，可見(jiàn)精神疲憊、短氣懶言、脈虛無(wú)力；脾不藏營(yíng)、皮膚失養，可見(jiàn)面色萎黃無(wú)華；脾不藏營(yíng)、陰虛津虧，可見(jiàn)口干唇燥、手足心熱、舌紅少苔等；脾不藏營(yíng)、營(yíng)血失攝，可見(jiàn)吐血、衄血、便血、紫斑等血證。
肺藏氣，氣舍魄
肺主氣以司呼吸，《素問(wèn)·五臟生成》指出：“諸氣者，皆屬于肺?！狈沃饕簧碇畾?，并參與宗氣的生成及運行。肺的主要生理功能，是通過(guò)呼吸運動(dòng)，吸入清氣，呼出濁氣，以完成人體與自然界的氣體交換，是形成包括宗氣在內的機體之氣的基礎，而肺臟的宣發(fā)肅降功能，也是通過(guò)氣的運行得以實(shí)現，因此肺藏氣是人體氣血充沛、流通順暢的保障。
《素問(wèn)·宣明五氣》曰：“肺藏魄?！薄鹅`樞·本神》指出：“并精而出入者謂之魄……肺藏氣，氣舍魄?！睆堉韭斪ⅲ骸捌悄岁幘?，肺為陰臟，故主藏魄?！逼菫槲迮K精氣所化生，其功能包括痛溫覺(jué)、觸覺(jué)、本體覺(jué)等淺深感覺(jué)，以及本能意識行為，是高級神經(jīng)活動(dòng)的重要組成部分?！鹅`樞·天年》謂：“八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤?！?/p>
若肺不藏氣、肺氣虛餒，可見(jiàn)鼻塞不利、少氣懶言、語(yǔ)聲低微；肺不藏氣、宣降失調，可見(jiàn)咳喘、上氣、便秘等癥；肺不藏氣、痰濁內蘊，可為哮病、喘證，甚為肺脹；肺不藏氣、肺葉痿弱，則為肺痿；若肺不藏氣、宗氣失養、心脈滯塞，可見(jiàn)胸痹、心痛、水腫等癥。
腎藏精，精舍志
腎主藏精，而腎精由兩部分組成，其一“先天之精”是與生俱來(lái)的秉承于父母的生殖精華，即《靈樞·本神》所言：“生之來(lái)，謂之精”；其二“后天之精”，是指機體從水谷精微中提取的精華，即《素問(wèn)·上古天真論》所謂：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。故五藏盛，乃能瀉?！惫识I臟又有“先天之本”和“臟腑之本”的稱(chēng)謂。
《靈樞·本神》指出：“腎藏精，精舍志?！薄鹅`樞·本臟》說(shuō)：“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也?！薄端貑?wèn)·靈蘭秘典論》又有：“腎者，作強之官，伎巧出焉?！鼻宕虈碇^：“腎主智，腎虛則智不足?！毕忍熘A于父母，后天之精來(lái)源于水谷精微，二者皆藏于腎，如果腎精充足，即“氣聚精盈則神旺”。
腎不藏精，生殖無(wú)源，可見(jiàn)性欲低下，陽(yáng)痿早泄、不孕不育；腎不藏精、先天稟賦不足，可見(jiàn)小兒發(fā)育遲緩、智力低下；腎不藏精、髓減腦消，可見(jiàn)耳鳴耳聾、腰膝酸軟、癡呆愚笨；腎不藏精、驚恐傷腎、封藏不固，可見(jiàn)二便失禁、遺精滑精、骨酸痿厥；腎不藏精，督脈失養，可見(jiàn)腰背僂曲、齒搖發(fā)落、骨痿不行等癥。
五臟以通為用
心主血脈，經(jīng)脈流行，環(huán)周不休
心為君主之官，五臟六腑之大主，是對心主血脈及心主神明功能的高度概括。心主血脈，是依靠心氣對血在脈道中的推動(dòng)作用，實(shí)現“血主濡之”的營(yíng)養功能，臟腑百骸、肢節官竅都依賴(lài)血的滋潤濡養，血充足則邪氣散，血流動(dòng)則凝滯消，從而保障機體的生理功能正常運轉。明代張介賓《景岳全書(shū)·血證》指出：“故凡為七竅之靈，為四肢之用，為筋骨之和柔，為肌肉之豐盛，以至滋臟腑，安神魂，潤顏色，充營(yíng)衛，津液得以通行，二陰得以調暢，凡形質(zhì)之所在，無(wú)非血之用也?！比嫦到y地總結了血的功用。心氣是推動(dòng)血液巡貫周身的原動(dòng)力，心氣充沛，血行通暢，則無(wú)血瘀、血不循經(jīng)、破出脈外之疾患。
《素問(wèn)·舉痛論》指出：“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休?！薄鹅`樞·營(yíng)衛生會(huì )》曰：“營(yíng)在脈中，衛在脈外，營(yíng)周不休，五十度而復大會(huì )，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端?！泵}道是血液循行的管道，連接周身上下各個(gè)組織器官，在機體精密的調控機能之下，滿(mǎn)足不同時(shí)段、不同需求的血液供應，環(huán)周不休依靠經(jīng)脈的通達，血和利則經(jīng)脈通暢。
若血脈不通、心絡(luò )痹阻，則發(fā)為心悸怔忡、胸痹、真心痛；血脈不通、肺絡(luò )痹阻，則咳喘不平、呼吸困難、胸痛煩躁；血脈不通、肝絡(luò )痹阻，則右脅脹痛、腹大脹滿(mǎn)、皮色蒼黃、絡(luò )脈顯露；血脈不通、脾絡(luò )痹阻，則可見(jiàn)上腹疼痛、惡心嘔吐、呼吸困難、高熱等；血脈不通、腎絡(luò )痹阻，則見(jiàn)腰痛，甚或惡心嘔吐、肉眼血尿等；血脈不通、腦絡(luò )痹阻，則見(jiàn)猝然昏仆、半身不遂、口眼歪斜、言語(yǔ)不利等；血脈不通、痹阻下肢，可見(jiàn)下肢腫脹、麻木疼痛，甚或局部壞死等。
肝主疏泄，為調節之本
肝為陰木，通春氣而主生發(fā)，體陰而用陽(yáng)?！端貑?wèn)·診要經(jīng)終論》曰：“正月二月，天氣始方，地氣始發(fā)，人氣在肝?！敝赋鑫迮K相通而依次旋轉，肝主東方寅卯之木，性喜條達，主升主動(dòng)，因此肝位通轉之始，“條達”，意謂暢達、通達，是氣機順暢、生機盎然的重要條件?！端貑?wèn)·五常政大論》曰：“木曰敷和?！庇种赋觯骸胺蠛椭o，木德周行，陽(yáng)舒陰布，五化宣平?！睎|方生風(fēng)，風(fēng)生木，木得其平則敷布陽(yáng)和之氣，以生萬(wàn)物?！端貑?wèn)·六節藏象論》認為肝為“罷極之本”，張志聰注：“動(dòng)作勞甚謂之罷。肝主筋，人之運動(dòng)皆由乎筋力，故為罷極之本?！薄傲T極”形象地說(shuō)明肝具生發(fā)之機、調節之力，很多機體的生理病理特性都與之相關(guān)。
元代朱丹溪《格致余論》指出“司疏泄者肝也”，這是肝臟最具代表性的生理功能。王慶其提出“肝為調節之本”，具體表現在肝可以調暢氣機、調暢情志活動(dòng)、調節消化吸收、調節水液代謝、調控二便、調控生殖、調控睡眠、調節運動(dòng)，而肝臟的生理機能，又與心肺脾腎等臟腑功能息息相關(guān)，肝升肺降，木濟心火、乙癸同源、土得木而達，故稱(chēng)為“調節之本”。
若肝失疏泄、氣行不暢，則脅肋脹痛、少腹不適、乳房脹痛；肝失疏泄、木不疏土，則見(jiàn)食欲不振、噯氣吞酸、腹脹便溏等；肝失疏泄、生殖異常，可見(jiàn)陽(yáng)痿早泄、遺精滑精；肝失疏泄、膽腑不利，則見(jiàn)黃疸、皮膚瘙癢；肝失疏泄、氣滯水停，則有水腫、臌脹、眩暈、泄瀉等；肝失疏泄、津停水阻、血行郁滯，可見(jiàn)乳癖、梅核氣、癥瘕、積聚、癭瘤、瘰疬；肝失疏泄、情志失暢，可見(jiàn)情緒低落、抑郁寡歡、憂(yōu)思悲恐；肝失疏泄、氣郁化火，可見(jiàn)脅肋脹痛、面紅目赤、頭痛耳鳴，煩躁易怒等；肝失疏泄、氣郁日久、化火生風(fēng)，可見(jiàn)口干口苦、小便短赤、大便秘結、頭暈目眩、半身不遂、口眼歪斜等。
脾主運化，斡旋臟腑
脾主運化是指脾臟具有將飲食化為精微物質(zhì)，并轉輸至機體各個(gè)組織器官的功能?！端貑?wèn)·經(jīng)脈別論》指出：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺……”脾為倉廩之官，專(zhuān)職轉輸，脾臟運化水谷精微，是心肺化生氣血津液的根本保障，故脾臟又稱(chēng)為“后天之本”“氣血生化之源”。脾主升清是與胃主降濁相對而言，機體維持正常的生理功能，需要臟腑氣機的升降出入協(xié)調有序，如升降失司、出入失常，便會(huì )出現異常的病理改變。升清，主要體現在升輸精微和升舉固定臟腑的位置。
清代黃元御《四圣心源》中指出：“中氣者，和濟水火之機，升降金木之軸?！毙姆挝挥谏辖?，肝腎藏于下焦，心火下濟，腎水上承，肺氣肅降，肝氣升發(fā)，構成了臟腑氣機升降的主要格局，脾胃居于中樞，是維持協(xié)調氣機動(dòng)態(tài)平衡的關(guān)鍵所在，脾升胃降，斡旋臟腑，得以保持機體正常的健康狀態(tài)。
脾失運化、胃腐熟無(wú)權，可見(jiàn)納食不馨、噯腐吞酸、腹脹便溏；若脾失運化、濕邪困脾，可見(jiàn)胸痞脘悶、肢體沉重、苔膩脈滑；脾失運化、水濕內停，可見(jiàn)水腫、眩暈、心悸怔忡等??；脾失運化，清陽(yáng)不升，可見(jiàn)目眩耳鳴、納減便溏等。
肺主治節，通調水道
《素問(wèn)·靈蘭秘典論》曰：“肺者，相傅之官，治節出焉?！泵鞔鷱埥橘e注曰：“肺主氣，氣調則營(yíng)衛臟腑無(wú)所不治，故曰治節出焉。節，制也?！狈沃髦喂澥侵阜闻K治理節制全身氣血津液的功能，肺臟通過(guò)呼吸運動(dòng)完成人體與大自然的氣體交換，精準調控各個(gè)組織器官的血液供應，以適應機體在不同生理狀態(tài)下的需求。清代徐靈胎在《神農本草經(jīng)百種錄》中說(shuō)：“肺朝百脈，肺氣利則無(wú)所不利?！睆亩鴮?shí)現主氣司呼吸，助心行血的輔助功能。
肺主宣發(fā)肅降，是對肺臟氣機宣通發(fā)散、清肅下降的高度概括，徐靈胎說(shuō)：“氣逆則散，氣降則藏，藏則益?！鼻宕愋迗@《醫學(xué)實(shí)在易》則指出：“氣通于肺臟，凡臟腑經(jīng)絡(luò )之氣，皆肺氣之所宣?！毙l(fā)與肅降互為因果，相反相成，對立統一，平衡臟腑的氣機。機體通過(guò)肺臟的宣發(fā)肅降功能，從而通利調節全身水液的代謝，如《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》所言：“脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！闭f(shuō)明肺主行水，具有通調水道的重要功能。
若肺失通調，津液不能布散，積而成飲，則為痰飲；肺失通調、水濕泛溢肌膚，可見(jiàn)風(fēng)水、皮水等癥；肺失通調、膀胱不利，則為癃閉、少尿；肺失通調、肺中虛寒、上虛不能治下，可見(jiàn)遺尿。肺失通調，皮毛失于潤養則枯槁不澤；肺失通調，汗孔開(kāi)合失度，可見(jiàn)汗證。
腎司開(kāi)闔，主水液氣化
《素問(wèn)·金匱真言論》曰：“北方黑色，入通于腎，開(kāi)竅于二陰，藏精于腎?！蹦I為先天之本，在生命活動(dòng)中的重要地位無(wú)需贅言。機體的水液代謝，與肺、脾、腎、膀胱、大小腸的功能密切相關(guān)，腎為水臟，腎氣對水液的蒸騰氣化，是順利實(shí)現調節水液輸布利用排泄的關(guān)鍵所在。肺臟的宣發(fā)肅降，通過(guò)腎臟的納氣功能協(xié)調，脾臟的運化轉輸，又需要腎陽(yáng)的溫煦作用，這是腎臟在水液調節中的間接作用，《景岳全書(shū)·秘結》謂：“腎主二陰而司開(kāi)闔?！蹦I臟通過(guò)腎陰、腎陰的相互平衡，掌控膀胱的尿液排泄，則是對水液代謝調節的直接作用?！督饏T要略·臟腑經(jīng)絡(luò )先后病脈證治第一》曰：“腎氣微弱，則水不行?！睆呐R床病理的角度闡發(fā)了腎者主水的重要意義。
若腎失氣化、膀胱不約，可見(jiàn)尿頻、遺尿；腎失氣化、膀胱不利，則為癃閉；腎失氣化還可以影響心主血脈、肝之疏泄、脾之運化、肺之通調，表現為全身臟腑各自的生理功能障礙。
要之，“五臟以藏為本，以通為用，藏中寓通”，藏精氣而營(yíng)養全身，氣化通達而為用，才能彰顯生命活力。
臨床啟示
五臟主藏精氣，故臟病多虛證
五臟主藏精氣，精氣是人體生命活動(dòng)賴(lài)以生存的基本物質(zhì)，故凡臟病多由內外致病因素傷及臟氣，故臟病多表現為“精氣奪則虛”的證候。
臨床上勞傷虛損是導致和加速五臟病變發(fā)生發(fā)展的重要原因，《諸病源候論·虛勞候》曰：“虛勞者，五勞、六極、七傷是也?！背彩戏终撛唬骸拔鍎谡撸阂辉恢緞?，二曰思勞，三曰心勞，四曰憂(yōu)勞，五曰瘦勞?！边@是對勞傷致病較為詳盡的闡述，對后世診治五臟疾病有著(zhù)積極的指導作用。
古代諸多典籍對虛損致病有著(zhù)清晰的認識，如《圣濟總錄·虛勞脫營(yíng)》謂：“脫營(yíng)之病，虛勞之類(lèi)也，非由外邪，病從內作，其人或嘗貴后賤，心切戀慕。志懷憂(yōu)慘，又富而遽貧，樂(lè )而暴苦，皆傷精神，外耗于衛，內耗于營(yíng)，營(yíng)泣衛除，氣虛無(wú)精，形體日減，灑灑然時(shí)驚，甚則精氣竭絕，形體毀沮，皮焦筋屈，痿躄拘攣，是其候也?！庇秩纭妒備洝ぬ搫谖逭簟氛撔恼糁?，主以心陰不足，即“萬(wàn)病皆生于虛”，而臨床實(shí)踐則有心氣不足，心陰不足，皆可致心神失養。清代何廉臣詳盡記載了血虛當補之候：“面唇淡白，頭暈目眩，五心煩熱作渴，神志不寧，健忘怔忡失眠，腸燥便艱，口干舌萎或口舌生瘡；舌苔嫩紅而干，或絳底浮白，或舌絳而燥?！鼻宕铡豆P花醫鏡·腎部》曰：“腎之虛，脈左右尺常細軟，其癥為頭痛，為耳鳴，為耳聾，為盜汗，為夜熱，為健忘?！?/p>
五臟藏五神，凡病以治“神”為先
《內經(jīng)》提出“五神藏”理論，五神分藏于五臟，心藏神、肝藏魂、脾藏意、肺藏魄、腎藏志。五神是五臟活動(dòng)的一部分，五神又能馭氣統精，對五臟有反向調節作用。張介賓《類(lèi)經(jīng)》曰：“形者神之體，神者形之用，無(wú)神則形不可治，無(wú)形則神無(wú)以生?！边@種“形神合一”的生命觀(guān)是中醫學(xué)最基本的核心特質(zhì)，體現在治療方面，《內經(jīng)》非常強調治“神”。如《靈樞·本神》曰：“凡刺之法，先必本于神。血、脈、營(yíng)、氣、精、神，此五臟之所藏也?！毖?、脈、營(yíng)、氣、精、神屬于廣義之“神”，由五臟所藏，針刺之法當以治“神”為先?！端貑?wèn)·八正神明論》曰：“血氣者，人之神，不可不謹養?！鄙袷茄獨獾纳A，是生命活動(dòng)的外在反應。謹養血氣、調神治神是治病的第一要務(wù)。預后方面，《素問(wèn)·湯液醪醴論》云：“形弊血盡而功不立者何？岐伯曰：神不使也?！比艋颊叩纳駲C衰敗，則醫生的治療措施和方法就不能發(fā)揮治療作用，強調病人之神機為本，醫工的治療措施為標。養生方面，《素問(wèn)·上古天真論》提出“盡終其天年”的前提是“形與神俱”，提出保持形神和諧協(xié)調，是長(cháng)壽的先決條件。
《靈樞·九針十二原》載：“粗守形，上守神?！爆F代醫學(xué)重視治“形”，中醫學(xué)強調治“氣”?！饵S帝內經(jīng)》治“神”思想作為中醫學(xué)“形神合一”生命觀(guān)的重要一環(huán)，在現代中醫理論體系中并未得到應有的重視。針對目前精神障礙類(lèi)疾病和心身疾病頻發(fā)的現狀，回歸《內經(jīng)》重視治“神”思想，可以為現代中醫臨床提供良好的啟迪。
五臟藏精化氣，治臟病當“補中寓通”
《素問(wèn)·五臟別論》云：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿(mǎn)而不能實(shí)?！蔽迮K藏精氣，肝藏血、心藏脈、脾藏營(yíng)、肺藏氣、腎藏精。五臟所藏之精，主要來(lái)源于脾胃化生的水谷之精，并受到腎所藏先天之精的滋養。五臟精氣流轉互化，內榮臟腑、外走諸竅，藏中寓通、靜中有動(dòng)?！端貑?wèn)·通評虛實(shí)論》云：“精氣奪則虛?！蔽迮K精氣的充盛與否，關(guān)系到人的壽命、生育能力及精神狀態(tài)。因此，保養五臟精氣，使之不妄瀉，是人體健康的重要保證。五臟“以藏為本”，五臟所藏之血、脈、營(yíng)、氣、精，運行有序，灌注營(yíng)養周身四肢百骸，關(guān)鍵在于“藏”字?！鹅`樞·本神》云：“五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛；陰虛則無(wú)氣，無(wú)氣則死矣?！币虼?，固藏精氣是調養五臟、榮養四肢百骸、奉生周命的重要治療方法。五臟“以通為用”，肝主疏泄、心主血脈、脾主運化、肺主通調水道、腎主氣化之功能正常與否，關(guān)鍵在于“通”字?！秴轻t匯講》載：“周身氣血無(wú)不貫通。故古人用針通其外，由外及內，以和氣血。用藥通其里，由內及外，以和氣血。其理一而已矣。至于通則不痛、痛則不通，蓋指本來(lái)原通而今塞者言?；蛟趦?，或在外，一通則不痛，宜十二經(jīng)絡(luò )臟腑各隨其處而通之?！遍_(kāi)“通”郁滯是祛除病因、調和氣血、恢復陰陽(yáng)平衡的重要治療方法，故凡病當以“補中寓通”為要。如臨證用藥方面，王慶其常在使用女貞子、枸杞子、山萸肉等補肝養肝之品時(shí)配伍柴胡、香附、香櫞皮等以助肝之疏泄；使用酸棗仁、遠志、夜交藤等養心安神之藥時(shí)加入當歸、丹參、雞血藤等以活血和血，使用黃芪、黨參、炒白術(shù)等健脾益氣之藥時(shí)佐以雞內金、焦山楂、焦六曲等以助運消導；使用黃芪、人參、五味子補肺固衛之品時(shí)配伍桔梗、杏仁、炙紫菀、桑白皮等以宣肅通調；使用熟地黃、黃精、沙苑子等補腎藏精之品時(shí)伍以仙靈脾、仙茅、桂枝等助陽(yáng)化氣。
治病總則為“五臟元真通暢，人即安和”
張仲景在《金匱要略》首篇即開(kāi)宗明義指出“若五臟元真通暢，人即安和”。此乃《金匱要略》臟腑辨證治療之綱領(lǐng)，提示養生防病的目的在于使人達到“安和”的狀態(tài)，而方法在于保持“五臟元真通暢”?！拔迮K元真通暢”的內涵可以概括為：人體中先天真元之氣及后天五臟六腑精氣，通過(guò)三焦輸布于全身臟腑肌腠、四肢百骸，以營(yíng)養臟腑經(jīng)絡(luò )，又通過(guò)氣化調節人體的生理功能，以維護正常的生理狀態(tài)?？梢?jiàn)，保持五臟“元真通暢”有兩個(gè)關(guān)鍵：一是五臟“元真”充沛、“精氣”內藏，即肝藏血、心藏神、脾藏營(yíng)、肺藏氣、腎藏精；二是氣血津液運行無(wú)礙、五臟機能通調暢達，即肝能疏泄、心能通利血脈、脾能運化、肺能通調水道、腎司氣化。這兩個(gè)關(guān)鍵相輔相成、互相影響。五臟以“元真”為體，以“通暢”為用，體用兼備，才能達到“人即安和”的目的。
人體生命活動(dòng)規律遵循陰陽(yáng)運動(dòng)的基本法則。治療疾病的總則就是要恢復陰陽(yáng)二氣有規律地運動(dòng)變化?！抖Y記·中庸》載：“發(fā)而皆中節，謂之和?！币馑际钦f(shuō)，事物有規律地運動(dòng)變化即是“和”?！昂汀币彩恰秲冉?jīng)》生命觀(guān)的核心思想，主要體現在天人和、氣血和、形神和、臟腑和等。張仲景受《內經(jīng)》“和”思想的影響，提出“五臟元真通暢，人即安和”的治病總則?！昂汀狈ǖ谋举|(zhì)是在組方用藥時(shí)體現為針對五臟體用相反相成之藥的雜合運用?！昂汀备蔚年P(guān)鍵在于兼顧肝之藏血與疏泄，如四逆散中用芍藥、甘草柔肝養陰，柴胡、枳實(shí)疏肝理氣；“和”心的關(guān)鍵在于兼顧心之藏神與通利血脈，如酸棗仁湯治療虛煩不寐，在養陰安神之品中加入川芎以活血通脈；“和”脾的關(guān)鍵在于兼顧脾之藏營(yíng)與運化，如薯蕷丸重用山藥補脾營(yíng)，又用柴胡、桔梗助脾氣升提，豆卷、神曲助脾氣運化；“和”肺的關(guān)鍵在于兼顧肺之藏氣與宣降通調，如麥門(mén)冬湯用麥門(mén)冬、人參、甘草補氣潤肺，又用半夏止逆下氣、燥濕化痰；“和”腎的關(guān)鍵在于兼顧腎之藏精與氣化，如腎氣丸用熟地、山萸肉、山藥補腎填精，茯苓、澤瀉利尿通陽(yáng)、桂枝、附子助陽(yáng)化氣。（王曄 上海中醫藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫結合醫院 劉文平 成都中醫藥大學(xué)）
（注：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
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