頭痛是臨床常見(jiàn)的癥狀。引起頭痛的原因很多，根據頭痛發(fā)生的病因，國際頭痛協(xié)會(huì )于2004年制定的第二版《頭痛疾患的國際分類(lèi)》（the Inernaioal Clssfc f Hd Disorders 2nd Edition，ICHD-II）將頭痛分為三大類(lèi)：?原發(fā)性頭痛，包括偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛等；?繼發(fā)性頭痛，包括頭頸部外傷、顱頸部血管性因素、顱內非血管性疾病、感染、藥物戒斷、精神性因素等多種原因所致的頭痛；?顱神經(jīng)痛、中樞性和原發(fā)性面痛、其他顏面部結構病變所致頭痛及其他類(lèi)型頭痛。對于原發(fā)性頭痛，以及精神性因素導致的頭痛，腧穴有一定的止痛安神效果。
中醫認為，頭痛可分為外感和內傷兩大類(lèi)，外感頭痛以風(fēng)邪為主，內傷頭痛與肝、脾、腎三臟功能失調相關(guān)，外感頭痛多有起居不慎、感受外邪病史，內傷頭痛常有飲食、勞倦、情志不暢、房事不節等病史，頭痛可發(fā)生于前額、兩顳、巔頂、枕項或全頭部，疼痛持續時(shí)間可長(cháng)可短，甚至長(cháng)期疼痛不已。無(wú)論是對于外感頭痛還是內傷頭痛，針灸都有很好的止痛效果。
取穴
頭維、翳風(fēng)。
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頭痛的位置和表現不同，所屬的經(jīng)絡(luò )不同，應根據頭痛的位置，選取相應的腧穴。當頭痛的位置在側頭部，頭部顳側耳上位置時(shí)，可以選取頭維穴；當頭痛的位置在后頭部，以耳后為主時(shí)，可以選擇翳風(fēng)穴。
定位
頭維：
頭側部，額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線(xiàn)旁開(kāi)4.5寸處，與神庭相平。
翳風(fēng)：
在耳垂后，當乳突與下頜骨之間凹陷處。
簡(jiǎn)便取穴
頭維：
在耳垂后，當乳突與下頜骨之間凹陷處。
翳風(fēng)：
取正坐或側伏，耳垂微向內折，于乳突前方凹陷處取穴。
功效
祛風(fēng)泄火，止痛明目，聰耳通竅。
操作方法1
按揉頭維穴：
用雙手拇指按于兩側頭維穴處，其余四指固定，力量均勻按壓5分鐘。然后用雙側掌根按壓住兩側頭維穴后緩緩揉動(dòng)?？梢杂行Т碳っ娌扛杏X(jué)神經(jīng)末梢，將刺激信號輸送到中樞以緩解疼痛癥狀。
按揉翳風(fēng)穴：
用拇指按壓在翳風(fēng)穴處，將手指的力量向對側頭部施壓，持續點(diǎn)按5分鐘。繼而手指放松，休息1分鐘后重復操作1次。
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操作方法2
放血療法：
頭維穴、翳風(fēng)穴可采用三棱針刺絡(luò )放血。定好腧穴位置后，右手持針快速在腧穴處點(diǎn)刺出血，并用雙手不斷擠壓穴位處皮膚，同時(shí)用酒精棉球不斷擦拭，刺激局部出血，直至血色鮮紅為止，此法尤其適合瘀血阻絡(luò )所致頭痛、頭暈。
療 程· 按揉每日1次或隔日1次；放血療法每周1次或2次。
注意事項· 按揉或放血，以個(gè)人能耐受為度。
一語(yǔ)道破
頭維屬于足陽(yáng)明胃經(jīng)，意指本穴的氣血物質(zhì)有維持頭部正常秩序的作用。頭部為諸陽(yáng)之會(huì )，要靠各條經(jīng)脈不斷地輸送陽(yáng)氣及營(yíng)養物質(zhì)才能維持它的正常運行。頭維穴處布有耳顳神經(jīng)分支，面神經(jīng)顳支及顳淺動(dòng)、靜脈額支，偏頭痛的患者在頭痛發(fā)作時(shí)，往往在該穴處能找到迂曲鼓脹的血管。翳風(fēng)為手少陽(yáng)三焦經(jīng)的腧穴，意指三焦經(jīng)經(jīng)氣在此化為天部的陽(yáng)氣。本穴物質(zhì)為天牖穴傳來(lái)的熱脹風(fēng)氣，至本穴后，熱脹風(fēng)氣勢弱緩行而化為天部的衛外陽(yáng)氣，衛外陽(yáng)氣由本穴以風(fēng)氣的形式輸向頭之各部，故名翳風(fēng)。翳風(fēng)穴處有耳后動(dòng)、靜脈，頸外淺靜脈，布有耳大神經(jīng)，深層為面神經(jīng)干從莖乳突穿出處，因此，除了能治療頭痛以外，對于面癱、耳鳴、耳聾等癥狀也有效。
一用就靈
患者，女，49歲?；颊咦允鲎髠群箢^部反復發(fā)作性頭痛10余年。每在疲勞、情緒激動(dòng)、睡眠不佳時(shí)易誘發(fā)，有視覺(jué)先兆及發(fā)作周期，頭痛時(shí)伴有惡心、嘔吐、流淚、面色蒼白等癥狀。曾口服麥角胺及鎮痛藥等無(wú)效。檢查：慢性痛苦病容，神疲體倦，顱神經(jīng)檢查陰性，神經(jīng)系統亦未見(jiàn)陽(yáng)性體征。舌苔薄、微黃，脈弦數。診斷為偏頭痛（少陽(yáng)經(jīng)頭痛）。取雙側翳風(fēng)穴，進(jìn)針后向對側乳突深刺2寸，患者有酸、麻和熱感向咽喉部放散，留針20分鐘。第1次針刺后便獲得良好鎮痛效果；第2次針刺后患者反映取針后回家休息，睡覺(jué)醒來(lái)，精神好似回到未患頭痛時(shí)一樣。共針刺10余次，癥狀全部消失。
患者，男，45歲，反復發(fā)作偏頭痛10余年?；颊唛L(cháng)期飲酒，每于飲酒后偏頭痛發(fā)作，以頭部顳側為主，脹痛，發(fā)作時(shí)頭痛欲裂，伴有大便黏膩，口干口苦等癥狀。檢查：患者形體肥胖，舌紅，苔黃厚膩，脈弦滑。診斷為偏頭痛（陽(yáng)明經(jīng)頭痛，胃腸濕熱）。診察時(shí)發(fā)現患者頭維處血管怒張，于是在該處用三棱針?lè )叛?，放出大量暗紫色血液。放血后患者訴頭痛明顯減輕，第二次復診時(shí)，訴第二天晨起后未再發(fā)作頭痛。后為求進(jìn)一步徹底治愈偏頭痛，患者堅持針灸、中藥治療近3個(gè)月，期間未再發(fā)作偏頭痛。
頭痛的診治，首先應根據疼痛位置和臨床表現，進(jìn)行經(jīng)絡(luò )辨證，取穴也應充分考慮經(jīng)絡(luò )的分布和走向，然后制定出相應的治療原則，
選擇適當的穴位和針灸手法來(lái)進(jìn)行治療。后頭痛：為風(fēng)寒之邪侵襲足太陽(yáng)經(jīng)所致，辨證屬于膀胱經(jīng)，臨床常伴有痛連項背，并伴有一系列風(fēng)寒表證的癥狀，多見(jiàn)于頸椎病患者。治療以疏風(fēng)散寒，調和氣血，通達經(jīng)絡(luò )為大法，依上病下取的理論，取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)經(jīng)氣所出之井穴至陰、原穴昆侖以止頭痛，局部選用風(fēng)池、風(fēng)府等穴。前額痛：一般屬于足陽(yáng)明胃經(jīng)，多見(jiàn)胃火熾熱，嗜食辛辣者，可伴有口臭、牙齦腫痛等癥狀。治療均以瀉陽(yáng)明胃熱、清理氣血為法，可以選擇頭維穴進(jìn)行治療。巔頂痛：屬于足厥陰肝經(jīng)，肝陽(yáng)上亢或肝血虧虛均可出現此證。肝經(jīng)與督脈會(huì )于巔頂，清陽(yáng)被擾或陽(yáng)獨亢于上，兩者均能造成氣血受阻，臨床上常見(jiàn)于高血壓患者和情緒激動(dòng)者，治療以四神聰、合谷、太沖相配。偏頭痛：多屬于足少陽(yáng)膽經(jīng)，可采用翳風(fēng)穴進(jìn)行治療。根據疼痛的位置，按照經(jīng)絡(luò )辨證選取腧穴，在臨床上會(huì )達到更好的效果。
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