[推薦] 傷寒與發(fā)熱
傷寒與發(fā)熱
首先弄清發(fā)熱是個(gè)癥狀，不是病名，它是在許多疾病過(guò)程中出現的一個(gè)伴隨癥狀，是非常普通和極為常見(jiàn)的癥狀，一般辨證正確，治了得當在短時(shí)間內即能退熱，傷寒所以能治發(fā)熱，因為它是治療一切外感熱病的專(zhuān)著(zhù)，但重點(diǎn)是治療外感風(fēng)寒引起的熱性病，傷寒是怎樣治療發(fā)熱呢?
因為傷寒的特點(diǎn)是以六經(jīng)辨證，所以傷寒治療發(fā)熱仍然要以六經(jīng)的理論、概念分析歸納證候，具體如下：
一，太陽(yáng)發(fā)熱：只要見(jiàn)到“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒”。而發(fā)熱的皆為太陽(yáng)病。
1，桂枝湯證發(fā)熱：見(jiàn)到太陽(yáng)病，而又出現汗自出，惡風(fēng)，脈浮緩的，這是邪襲肌表，營(yíng)衛不和的太陽(yáng)表虛之證，治以調和營(yíng)衛，解肌發(fā)表，表解熱即退。
2、麻黃湯證發(fā)熱：見(jiàn)到太陽(yáng)病，而又無(wú)汗惡寒，脈浮緊的，這是風(fēng)寒之邪襲表，皮毛閉塞而無(wú)汗的表實(shí)證，治以發(fā)汗解表宜麻黃湯，汗出表解則熱退。
3、大青龍湯證發(fā)熱：見(jiàn)到太陽(yáng)病，而無(wú)汗復加煩躁的，這是風(fēng)寒襲表皮毛閉塞，郁熱內盛不得外越，內擾心神則煩躁的大青龍湯證，治以發(fā)表清里，表解熱清則發(fā)熱亦退．
4、葛根湯證發(fā)熱：見(jiàn)到太陽(yáng)病，而無(wú)汗又兼項背強．幾幾的發(fā)熱，這是風(fēng)寒襲表兼入太陽(yáng)經(jīng)輸、經(jīng)輸不利則項背強幾幾，衛陽(yáng)郁閉則發(fā)熱，以葛根湯發(fā)汗解表從經(jīng)輸軀邪外出，表邪解則發(fā)熱退。
5、小青龍湯證發(fā)熱：見(jiàn)到太陽(yáng)病不解，而又有干嘔發(fā)熱而咳等，這是表邪未解，心下有停飲，出現干嘔發(fā)熱而咳等癥，病機是外寒內飲，治以小青龍解表化飲、邪解而發(fā)熱自退。以上為太陽(yáng)經(jīng)之發(fā)熱，必須發(fā)汗而解，麻黃湯發(fā)皮膚之汗，桂枝湯發(fā)肌腠之汗，葛根湯發(fā)經(jīng)絡(luò )之汗，小青龍湯發(fā)心下之汗，大青龍湯發(fā)其內擾胸中之陽(yáng)氣而為汗，此發(fā)汗之五法以治屬太陽(yáng)經(jīng)之發(fā)熱。
二，陽(yáng)明發(fā)熱：陽(yáng)明經(jīng)腑俱有發(fā)熱，宜詳審證辯之，經(jīng)證為白虎湯證，腑證為三承氣湯證。
1、白虎湯證發(fā)熱：陽(yáng)明病證見(jiàn)壯熱口渴，惡熱大汗為陽(yáng)明經(jīng)證，治以白虎湯清熱生津以退熱。
2、三承氣湯發(fā)熱：陽(yáng)明潮譫語(yǔ)，手足腋下微然汗出，腹滿(mǎn)大便硬而發(fā)熱，此為陽(yáng)明腑實(shí)，腑氣不通之發(fā)熱，陽(yáng)明之腑以通為用，視病情，以通腑氣，擇三承氣一并廊清，熱退身涼。
三、少陽(yáng)發(fā)熱：少陽(yáng)亦有經(jīng)腑之分，經(jīng)證宜小柴胡，腑證宜大柴胡。
1、小柴胡證發(fā)熱：除見(jiàn)少陽(yáng)病口苦咽干目眩外，又有寒熱往來(lái)，胸脅苦滿(mǎn)，默默不欲食，心煩喜嘔，為邪郁半表半里之少陽(yáng)經(jīng)，治以和解少陽(yáng)宜小柴胡湯，使邪從外解則寒熱往來(lái)不再作，此寒熱往來(lái)是先寒而后熱為邪在少陽(yáng)發(fā)熱之特點(diǎn)．
2、大柴胡證發(fā)熱：邪郁少陽(yáng)膽腑，右上腹及心下痞硬，郁郁微煩，嘔不止，連同陽(yáng)明腑氣不暢，膽火郁結則發(fā)熱，西醫調膽囊炎，治以清瀉膽火通泄陽(yáng)明宜大柴胡湯，膽腑胃腸得清，發(fā)熱則退。
四，太陰發(fā)熱：邪入本經(jīng)，機體陽(yáng)氣開(kāi)始衰弱，病情由陽(yáng)轉陰，多無(wú)發(fā)熱，今說(shuō)的發(fā)熱是太陰兼太陽(yáng)的發(fā)熱，證見(jiàn)發(fā)熱頭痛，并腹滿(mǎn)，腹痛下利脈浮緩。冶以溫中解表，方用桂枝人參湯，理中湯溫太陰之里，桂枝解太陽(yáng)之表，表里雙解則發(fā)熱便退。
五，少陰發(fā)熱：手少陰心，足少陰腎，心主火，腎主水，少陰主水火二臟，邪入少陰，有兩種轉化，或從火而熱化，或從水而寒化，從寒化一般不發(fā)熱，從熱化是少陰熱化證，即陰虛發(fā)熱．癥見(jiàn)低熱心煩不得眠，口干咽燥，舌紅脈細敷，此即陰虛發(fā)熱，治以滋陰清熱，交通心腎，方用黃連阿膠揚，若小便不利，水熱互結之水腫，或西醫謂之腎炎，治以滋陰清熱，利水，方用豬蒼湯，水利腫消則熱退。
六，厥陰發(fā)熱，厥陰發(fā)熱是傷寒發(fā)熱最后一經(jīng)，病到厥陰出現寒熱勝負，熱勝太過(guò)則小現熱厥或熱痢。
1，熱厥發(fā)熱：傷寒脈滑而厥者里有熱，白虎湯主之。脈滑為里有真熱，熱深厥亦深，此為熱厥，以白虎湯直清里熱，熱退厥亦止。
2、熱痢發(fā)熱：熱利下重者，白頭翁湯主之。此條為下痢發(fā)熱，熱邪下迫，故使下痢，以白頭翁湯清熱止利則熱退利止。
從以上可以看出，六經(jīng)皆有發(fā)熱，六經(jīng)辯證可以治療發(fā)熱，它不僅可以治療外感風(fēng)寒引起的一切發(fā)熱，就是內科雜病的發(fā)熱也同樣可以用六經(jīng)辯證法進(jìn)行辯治，甚至溫病里的部分發(fā)熱也可用六經(jīng)辨證法治療，如氣分陽(yáng)明熱盛可用白虎湯，腳中煩熱用梔子豉湯，陽(yáng)明賭實(shí)用承氣湯等等，所以說(shuō)傷寒治療發(fā)熱是相當廣泛的，只要學(xué)好傷寒六經(jīng)辨證，觸類(lèi)旁通，許多發(fā)熱都會(huì )迎刃而解。
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