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散光和遠視就是所謂的弱視，越早治療越好
弱視是一種嚴重影響視覺(jué)功能的疾病，它是指那些眼球無(wú)明顯器質(zhì)性病變而遠視力低于0.8，并且不能矯正者。據統計，目前我國弱視患者已超過(guò)1500萬(wàn)人。如此高的患病率，已成為大家關(guān)注的社會(huì )問(wèn)題。
研究表明，在兒童視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期（出生至3歲）和敏感期（12歲之前），視功能容易遭到諸如斜視、單眼形覺(jué)剝奪、屈光參差以及高度屈光不正（近視、遠視、散光）的損害，形成弱視。弱視根據矯正視力可分為輕、中、重三個(gè)程度：輕度弱視：矯正視力0.8~0.6；中度弱視：0.5~0.2；重度弱視：矯正視力0.1或以下。
弱視治療的療效，取決于治療時(shí)機。在患兒9歲以前，若能得到及時(shí)有效的治療，都會(huì )取得滿(mǎn)意的療效。因此，早發(fā)現、早治療，對弱視至關(guān)重要。家長(cháng)和嬰幼兒教師應該關(guān)注嬰幼兒的視力，對于患有先天性白內障、上瞼下垂等疾患的兒童應及早治療，如發(fā)現兒童視物姿勢、頭位有異常表現，應及時(shí)到醫院檢查，切勿誤以為是“近視眼”又忌諱早戴眼鏡，遲遲不去就診，結果會(huì )錯過(guò)弱視治療的良機。
弱視治療必須散瞳驗光，若有屈光不正，首先要配上一副合適的眼鏡，并堅持戴用。這主要是為了使患兒弱視眼的視網(wǎng)膜能獲得一個(gè)清晰的物像，逐漸提高視力。除了戴眼鏡以外還需在眼科專(zhuān)家的指導下做各種治療，亦即“訓練”弱視眼，促進(jìn)視力提高。由于弱視的程度不同，引起弱視的病因各異，因此，在治療措施上也不盡相同，傳統的治療方法主要是常規遮蓋法（這是由眼罩或黑布制成的眼墊嚴密遮蓋在視力較好或視力正常眼，促使多用弱視眼視物，有利弱視眼的視力提高。

弱視兒童應選擇哪些飲食和藥膳？
   弱視有病理性弱視和廢用性弱視兩大類(lèi)。前者是由于眼球屈光間質(zhì)、視神經(jīng)、視路以及視皮質(zhì)中樞疾患所致；后者則由于斜視或屈光異常致使該眼視力沒(méi)有得到發(fā)育和鍛煉所造成。近代學(xué)者們臨床按弱視的發(fā)病機制分類(lèi)，分為斜視性弱視、屈光參差性弱視、形覺(jué)剝奪性弱視、先天性弱視、屈光不正性弱視等。
   本病治療困難，早期發(fā)現、早期治療是治療本病的關(guān)鍵，超過(guò)14歲再治療，其有效率明顯下降。飲食及藥膳用于治療營(yíng)養不良性弱視，可防止或延緩其發(fā)生與發(fā)展。
   營(yíng)養不良性弱視是一種因營(yíng)養物質(zhì)缺乏引起的球后視神經(jīng)炎。常見(jiàn)因懷孕期及哺乳期嚴重營(yíng)養不良的婦女所生的幼兒。其主要是維生素B1缺乏。正常情況下，維生素B1被人體吸收后，可轉變?yōu)楸彼崦摎涿副匦璧妮o助成分。此外，維生素B1還有維護神經(jīng)組織正常傳導功能的作用。
   視神經(jīng)是中樞神經(jīng)系統的一部分，連接在大腦和眼球的中間。能把兩個(gè)眼睛所接受的視覺(jué)信號，不斷地傳入大腦，產(chǎn)生視覺(jué)。視神經(jīng)的組織結構，十分精致，當體內發(fā)生維生素B1缺乏，引起物質(zhì)代謝障礙時(shí)，很容易受到損害，影響視覺(jué)信號的傳導，導致視力下降，形成弱視。
   在選擇食品時(shí)，可選食如花生、豌豆、黃豆、葵花籽等富含維生素B1的食品，動(dòng)物性食品富含維生素B1的有甲魚(yú)、螺螄、豬肉、羊肝、羊腎、豬肝等。
   作為藥膳，應本著(zhù)重補維生素B1，兼顧其他營(yíng)養物質(zhì)的綜合均衡的原則。同時(shí)結合其他治療方法。
   藥膳驗方
   熟花生米50克，雞蛋1個(gè)約50克，牛奶200克，蜂蜜15克。
   制法：雞蛋去殼，攪勻，倒入煮沸牛奶中，待煮沸后再加入花生仁和蜂蜜，攪拌均勻。
   服法：每日1劑，作早餐服。
   羊肝40克，黃芪15克。
    制法：羊肝切片，渴湯。肝片可蘸調味服用，每日1劑。
   菟絲子30~60克，粳米100克，白糖適量。
   制法：先將菟絲子洗凈后搗碎，加水煎取汁，去渣，入米煮粥，粥將成時(shí)加入白糖，稍煮即可。
   服法：7~10天為一療程，分早晚2次服食，間隔3~5天再服.

眼球沒(méi)有器質(zhì)性病變，而矯正視力又達不到正常，這種視力低下的情況，稱(chēng)為弱視。發(fā)病率在兒童中占2.83％。
弱視的病因，可分為以下幾方面：
1．斜視性弱視：一眼為斜視時(shí)，斜視眼的黃斑功能長(cháng)期被抑制，就形成了弱視。
2．屈光參差性弱視：由于兩眼的屈光參差較大，屈光不正較重的眼，日久逐漸發(fā)生弱視。
3．形覺(jué)剝奪性弱視：在嬰幼兒期，由于先天性白內障，或上瞼下垂而遮擋瞳孔，致使視覺(jué)發(fā)育不好而造成弱視。
4．先天性弱視：發(fā)病機理目前尚不十分清楚?？赡苁怯捎谠诔錾鷷r(shí)，視網(wǎng)膜等處發(fā)生了小的出血病灶，而影響了視功能的正常發(fā)育。
5．屈光不正性弱視：多為雙側性，發(fā)生在沒(méi)有戴過(guò)矯正眼鏡的高度屈光不正者。且多見(jiàn)于遠視屈光不正。無(wú)需特殊治療，配戴合適眼鏡，視力自能逐漸提高。
弱視的診斷方法是，做視力檢查和眼底檢查。最精確可靠的檢查方法是，用視覺(jué)誘發(fā)電位或誘發(fā)反應檢查。
弱視與近視的區別,在于通過(guò)精確驗光矯正視力，能達到1.0者為近視，如不能矯正者，則為弱視。
弱視有中心注視及旁中心注視兩類(lèi)，不同注視的治療方法也不同。中心注視性弱視，目前都主張遮蓋健眼，訓練弱視眼。令患者用弱視眼做些用精細目力的工作，如描圖、穿針等。但要注意遮蓋健眼時(shí)間不能過(guò)長(cháng)，因健眼遮蓋過(guò)久后，也會(huì )產(chǎn)生弱視。另可用交替遮蓋法，即弱視眼與健眼交替遮蓋，以訓練弱視眼的功能。旁中心注視性弱視的治療方法，有后像法、紅色濾光膠片法、壓抑法及視刺激器等方法。這些須在醫生的指導下進(jìn)行治療。要強調在幼年時(shí)期開(kāi)始治療，因為在幼年期經(jīng)正確的治療后，黃斑區功能仍能恢復。超過(guò)12歲就很難恢復至正常了。此外，不同病因所引起的弱視的后果，是各不相同的。斜視性、屈光參差性及屈光不正性弱視，經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療，或正確的矯正視力，后果是較好的。而形覺(jué)剝奪性及先天性弱視，后果則較差。
（上海醫科大學(xué) 劉家珍教授）

什么是弱視？
眼球沒(méi)有器質(zhì)性病變，以功能性因素為主所引起的遠視力低于0.9，而且矯正視力又達不到正常；或者有器質(zhì)性改變及屈光異常，但與其病變不相適應的視力低下和不能矯正的稱(chēng)為弱視。弱視按程度分為輕度弱視（視力0.8～0.6）、中度弱視（視力0.5～0.2）、重度弱視（視力低于或等于0.1）。弱視在視覺(jué)發(fā)育期間均可發(fā)生，多在1～2歲就開(kāi)始。弱視發(fā)病愈早，其程度就越重。

弱視與近視有什么不同？
弱視與近視根本不是一種病。近視眼是由于眼調節肌肉睫狀肌過(guò)度緊張或遺傳等原因造成眼軸變長(cháng)引起的看遠不清楚，看近清楚的眼病，戴鏡后矯正視力多可恢復正常，而弱視是一種視功能發(fā)育遲緩、紊亂，常伴有斜視、高度屈光不正，戴鏡視力也無(wú)法矯正到正常的眼病，兩種病有本質(zhì)的不同。
弱視對兒童視功能的危害比近視大得多。因為近視僅僅是視遠時(shí)視力下降，不伴有其他視功能損害，視力矯正不受年齡限制；而弱視患兒不僅視力低下，不能矯正，可能無(wú)雙眼單視功能，無(wú)立體視，今后不能勝任駕駛、測繪及精細性工作，不僅影響工作前途，而且直接影響到 國的人口素質(zhì)。

弱視的病因有哪些，弱視分幾種類(lèi)型，療效如何？
引起弱視的病因比較多，歸納起來(lái)有以下原因：小兒斜視、較高度遠視、近視和散光、先天性白內障、重度眼瞼下垂，以及先天的視中樞及視神經(jīng)發(fā)育不良等。
弱視的分類(lèi)方法也有很多，根據病因不同弱視可分為：
斜視性弱視：患者有斜視或曾有過(guò)斜視，同時(shí)伴有弱視，但無(wú)眼底異常。目前認為這是因為斜視引起復視和視覺(jué)紊亂使患者感到極度不適，大腦視皮質(zhì)主動(dòng)抑制由斜眼黃斑傳入的視覺(jué)沖動(dòng)，該眼黃斑部功能長(cháng)期被抑制，形成了弱視。這種弱視是斜視的后果，是繼發(fā)的、功能性的，因而是可逆的，預后是好的。但偶有少數原發(fā)性者即使在積極治療下視功能改善也不顯著(zhù)。
屈光參差性弱視：由于兩眼黃斑部所形成的物象清晰度不等，即使屈光不正得到矯正，屈光參差所造成的物象大小仍然不等，致使雙眼物象不易或不能融合為一，視皮質(zhì)中樞只能抑制屈光不正較大眼睛的物象，日久遂發(fā)生弱視，這類(lèi)弱視也是功能性的，因而是可逆的。
形覺(jué)剝奪性弱視：在嬰幼兒期，由于角膜混濁、先天性白內障、或上瞼下垂遮擋瞳孔，致使光線(xiàn)刺激不能充分進(jìn)入眼球，剝奪了黃斑部接受正常光刺激的機會(huì )，產(chǎn)生功能性障礙而發(fā)生弱視。
先天性弱視：發(fā)病機理目前尚不十分清楚。von noorden推測新生兒常有視網(wǎng)膜或視路出血，可能影響視功能的正常發(fā)育。有些先天性弱視繼發(fā)于眼球震顫。
屈光不正性弱視：多為雙側性，發(fā)生在沒(méi)有戴過(guò)矯正眼鏡的高度屈光不正患者，雙眼視力相等或相近，屈光不正性弱視多見(jiàn)于遠視性屈光不正者。這種弱視因雙眼視力相差不多，沒(méi)有雙眼物像融合障礙，故不引起黃斑部功能抑制，所以配戴合適的矯正眼鏡后，視力能逐漸提高，無(wú)需特殊治療，但為時(shí)較長(cháng)。
從表面上看，以上五種均是弱視，但在發(fā)病機理方面有本質(zhì)區別。斜視和屈光參差性弱視進(jìn)入雙眼的光刺激是等同的，雙眼黃斑部都參與視功能的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，所以預后較好。但形覺(jué)剝奪性弱視是在嬰幼兒期視功能尚未發(fā)育到完善或成熟階段，視網(wǎng)膜未能得到足夠的光刺激而未能充分參與視功能的發(fā)育過(guò)程，造成弱視，這種弱視不僅視力低下，且預后也差。單眼障礙造成的后果較雙眼者更為嚴重。所以由于眼病而遮蓋嬰幼兒眼睛時(shí)應特別慎重，以免形成剝奪性弱視（尤其6月以?xún)鹊幕純海?
綜上所述，先天性及形覺(jué)剝奪性弱視預后較差。屈光不正性、斜視性、屈光參差性弱視預后較好，關(guān)鍵在于早期發(fā)現，及時(shí)和正確治療，絕大多數視力可提高，獲得正常視力的可能性也相當大。

如何早期發(fā)現弱視？
學(xué)齡前體檢：一般的兒童尤其是幼兒園長(cháng)大的兒童，3歲時(shí)經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的視力教認，絕大多數都會(huì )認視力表。有條件的幼兒園要對孩子視力每年進(jìn)行一次普查篩選，家長(cháng)也可自購一張標準視力表，掛在光線(xiàn)充足的墻上，在5m遠處讓孩子識別。檢查時(shí)一定要分別遮眼檢查，不可雙眼同時(shí)看，防止單眼弱視被漏檢，反復認真檢查幾次，若一眼視力多次檢查均低于0.8，則需帶孩子到醫院作進(jìn)一步檢查。一般認為檢查最好不晚于4歲。
及早發(fā)現異常苗頭。弱視兒童往往有除了視力低下以外的其他表現，如斜視、視物歪頭、瞇眼或貼得很近等等。一旦發(fā)現孩子有斜視的現象，應盡早到醫院眼科檢查、確診，因為約有1/2的斜視合并弱視。上述其他異?，F象也要引起重視，要到醫院眼科檢查是否由眼部疾患引起。
另外，對于嬰幼兒和不能配合檢查視力的幼兒，可作遮蓋試驗，大致了解雙眼視力情況：有意遮蓋一眼，讓孩子單眼視物，若很安靜而遮蓋另一眼時(shí)卻哭鬧不安或撕抓遮蓋物，那就提示未遮蓋眼視力很差，應盡早到醫院檢查。
總之，弱視的早期發(fā)現主要靠家長(cháng)、幼兒園、學(xué)校、醫院的緊密配合，最主要的還是與孩子朝夕相處的家長(cháng)本人。

弱視能治愈嗎，什么年齡是最佳治療時(shí)期？
文獻記載可能影響預后的因素有：家族史（弱視或/和斜視）、嬰兒期疾病、弱視類(lèi)型、原始視力、屈光情況、斜視類(lèi)型及程度、初診年齡及注視性質(zhì)等。經(jīng)臨床驗證弱視眼的原始視力（弱視越輕，療效越高）、注視性質(zhì)所以弱視能否治愈與上述諸多因素有關(guān)，其中弱視治療的療效與年齡密切相關(guān)，年齡越小，治療效果越好，成人后治療無(wú)望。這是因為兒童在視覺(jué)發(fā)育期視功能不穩定，既容易發(fā)生弱視也容易恢復正常。一般兒童13歲以后，視功能已發(fā)育完善，這個(gè)年齡再治療，視力就不容易提高，精細的立體視覺(jué)更無(wú)法建立。
因此，弱視治療的最佳時(shí)期是在視覺(jué)發(fā)育期的1～5歲之間。而且弱視的治療不是一朝一夕的事，是持久戰，學(xué)齡前兒童有更多的時(shí)間配合治療，上學(xué)后某些治療會(huì )因為學(xué)習受到影響，往往給治療帶來(lái)困難而影響療效。

為什么檢查弱視必須散瞳驗光？
檢查弱視與檢查斜視一樣，也必須散瞳驗光，這也是基本的檢查方法。道理與兒童斜視是相同的，目的是準確地驗出實(shí)際的屈光度數，只有這樣才能判定是否存在弱視，才能配出合適的眼鏡，而戴用合適的眼鏡也是關(guān)系到弱視治療效果的重要條件。
前面已經(jīng)談到，對于調節力很強的13歲以下兒童，應用阿托品眼膏（水），其他散瞳藥不適宜弱視兒童使用。阿托品散瞳期間，個(gè)別兒童可有顏面發(fā)紅，甚至低熱現象，這屬正常反應，不必中途停藥，散瞳驗光后即可停藥，如反應過(guò)強則為阿托品中毒，需到醫院處理。由于散瞳以后眼內進(jìn)光量增大出現怕光，調節麻痹會(huì )引起視近物不清，這些癥狀是暫時(shí)的，一般停藥后15～20天瞳孔即可恢復。所以對于學(xué)齡兒童散瞳驗光時(shí)間最好安排在寒、暑假期間，以免影響學(xué)習。

弱視有哪些治療方法？
弱視的治療方法很多，包括遮蓋法、壓抑療法、光柵療法、后像法及紅色濾光療法、精細作業(yè)訓練及同視機訓練等等，根據不同的弱視類(lèi)型選擇一種或數種方法。
單眼弱視治療，最主要的方法是傳統遮蓋法，即遮蓋患兒的注視眼，遮蓋分為全遮蓋和短暫性遮蓋。屈光參差性弱視首先應全矯其屈光不正，然后遮蓋屈光較小的眼，不論其為遠視還是近視。形覺(jué)剝奪性弱視，如單側性白內障，首先應做白內障摘除手術(shù)，然后再治療弱視。光學(xué)及藥物壓抑法治療原理是利用光學(xué)及藥物減弱注視眼的視力，同時(shí)促進(jìn)非注視眼的視功能，對不能接受遮蓋法治療，年齡稍大的學(xué)齡兒童較適用。光柵療法（cam療法）又稱(chēng)視覺(jué)生理基礎療法。人的大腦皮層視細胞對反差強、空間頻率高的刺激產(chǎn)生活動(dòng)反應，人們設計一個(gè)對比度強的黑白條柵圓盤(pán)，旋轉各方向刺激弱視眼以提高視力，本法對中心性注視效果好。旁中心注視的弱視兒童使用遮蓋法治療無(wú)效時(shí)可采用后像療法，后像法治療弱視，需要較長(cháng)時(shí)間，并配備特殊設備，年幼兒不易合作。旁中心注視的治療還可采用紅色濾光膠片法，其原理是利用黃斑中心凹錐細胞對紅色濾光膠片敏感的特性。使用時(shí)遮蓋注視眼，非注視眼矯正鏡片前加一塊有一定規格的紅色濾光膠片（波長(cháng)600～640mm），促使黃斑中心注視，以提高視力。用遮蓋法治療旁中心注視，目前尚有爭議，但在使用其他方法失敗后，遮蓋注視眼以促進(jìn)弱視眼提高視力，仍然是一種常用方法。
此外，精細作業(yè)訓練、固視訓練、增視療法、兩眼視機能訓練及同視機訓練（包括同時(shí)視訓練及消除抑制訓練、融像加強訓練、立體視加強訓練、異常視網(wǎng)膜對應的治療）在弱視治療中也占很重要地位。
弱視的藥物治療臨床上常用維生素b1、血管擴張劑、硝酸士的寧、氧氣療法、蛋白同化激素等等，還有人推測抑制性弱視與情緒波動(dòng)有一定關(guān)系，建議試用催眠療法。
迄今除上述傳統方法治療弱視外，還有新一代的氦氖激光，cam（高頻對比刺激儀）等光、電療法。藥物治療方面，自90年代有人首次報告左旋多巴可改善弱視，目前人們正積極地對左旋多巴治療弱視進(jìn)行系統的藥物動(dòng)力學(xué)、安全性、耐受性等基礎及臨床研究。中醫藥及針灸、耳壓等療法在弱視治療中的作用也越來(lái)越引起醫學(xué)界的關(guān)注。

治療弱視為什么要戴鏡?
前面已提到弱視者多伴有屈光不正，檢查弱視一定要散瞳驗光，目的是準確地驗出實(shí)際屈光度，才能配出合適的眼鏡。而弱視只有在戴眼鏡矯正屈光不正的基礎上同時(shí)進(jìn)行弱視訓練，讓清晰的物像反復刺激視網(wǎng)膜注視中樞，提高視覺(jué)敏感度，才有可能提高視力，所以治療弱視必須戴鏡。

什么叫遮蓋療法？
遮蓋療法是簡(jiǎn)單易行的治療弱視的基本方法，也是國內外專(zhuān)家公認的治療弱視最有效的方法，可單獨應用或與其他訓練并用。具體做法是用黑布做成長(cháng)方形或橢圓形眼罩。將眼罩戴于需遮蓋的眼上，再戴上眼鏡。用遮蓋療法的目的包括：遮蓋優(yōu)勢眼，強迫使用弱視眼，給與弱視眼以獨自進(jìn)行固視；消除來(lái)自?xún)?yōu)勢眼對弱視眼的抑制；阻斷兩眼視網(wǎng)膜異常對應關(guān)系，重新調整和建立兩眼正常視網(wǎng)膜對應及兩眼相互協(xié)調關(guān)系，努力恢復兩眼視機能；調整兩眼視力程度，使兩眼視力接近均衡；抑制斜視的交替固視現象，訓練單眼固視運動(dòng)。

什么叫后像療法？
后像療法是治療弱視的一種常用方法。它是根據人的視網(wǎng)膜被強光照射后可形成一個(gè)后像，產(chǎn)生后像的過(guò)程可使眼底黃斑區的抑制得到不同程度的消除而使視力提高這一原理設計的。作用有兩方面：糾正偏心固視，提高視力。
具體方法為先將弱視眼散瞳，并令固視眼注視遠方的一個(gè)目標，確保固視眼在治療時(shí)固視不動(dòng)。如偏心固視明顯的中心凹照射時(shí)可于固視眼前設一固視目標，盡力設法保持固視眼不移動(dòng)。檢查者在暗（半暗）室中用后像鏡照射弱視眼底，使黑圓點(diǎn)陰影落在中心凹部位保護中心凹，用強光（6v,15w）照射20～30秒。如果固視能力不好或有眼球震顫，可以用后像鏡追隨中心凹進(jìn)行照射。照射后遮蓋健眼，令患兒注視白色屏中心劃的十字視標，并詢(xún)問(wèn)患者后像是否出現？后像持續時(shí)間？后像與十字視標的關(guān)系等？
后像持續時(shí)間長(cháng)短可以說(shuō)明弱視程度，高度弱視很難產(chǎn)生后像，即使出現后像，也很快消失。

什么叫壓抑療法？
壓抑療法的原理是利用改變鏡片的度數和藥物散瞳而抑制好眼視力，強迫使用弱視眼，以促進(jìn)視功能的恢復。其理論基礎為當用一眼看近，另一眼看遠時(shí)，由于都是用單眼，所以不需要產(chǎn)生兩眼視功能代償變化。如人為地造成兩眼屈光參差，則有可能防止弱視和異常視網(wǎng)膜對應的形成。

弱視兒童戴上眼鏡還能摘下來(lái)嗎？
這個(gè)問(wèn)題也是患兒家長(cháng)們普遍關(guān)心的，實(shí)際上，大部分弱視兒童的眼鏡，長(cháng)大后都可以摘掉的。這是因為弱視兒童以后合并遠視為多見(jiàn)，而隨著(zhù)弱視兒童年齡的增長(cháng)，眼球的發(fā)育，遠視度數會(huì )逐漸降低，眼鏡片的度數也會(huì )減少，視力逐漸恢復正常，眼鏡就摘掉了。當然，治愈的弱視兒童如在發(fā)育期間不注意用眼衛生，而引起近視，那又需配戴近視眼鏡了。
弱視兒童中也有需要終身戴鏡的，這只占很少數。這類(lèi)弱視多合并有+6.00d以上的高度遠視，±2.00d以上的散光，即使年齡增長(cháng)，眼球發(fā)育也代償不了嚴重的屈光異常，成人后仍需戴鏡矯正視力。
在兒童期弱視得到及時(shí)治療，視力能夠矯正的這類(lèi)眼睛，雖然成人仍需戴鏡，但比年幼時(shí)未矯治，而成年后想配鏡卻配不上要好得多。

弱視兒童戴鏡要注意什么？
配鏡時(shí)一定要經(jīng)過(guò)散瞳驗光，到眼鏡店配鏡時(shí)要根據不同的瞳距選擇合適的鏡架。眼鏡配好后最好到醫院用儀器核對一下眼鏡度數是否與配鏡處方一致。
眼鏡配好后一定要堅持戴用，不可間斷。初戴治療弱視眼鏡視力并不提高多少，甚至有的戴眼鏡后視力反而下降，尤其是中高度遠視眼鏡，這些是正常的情況。戴鏡需要一段適應過(guò)程，只要堅持戴鏡，視力一定會(huì )逐漸提高。
定期重新散瞳驗光，調整度數。弱視兒童處于發(fā)育期，兩眼的屈光度隨年齡的增長(cháng)也發(fā)生變化，所以不能一副眼鏡一直戴下去不換。一般3歲以下兒童每半年散瞳重新驗光一次，4 歲以上兒童每一年散瞳驗光一次，每次根據屈光度的變化和弱視、斜視矯正的情況，決定是否重新?lián)Q鏡。

兒童弱視治療的具體步驟如何？
弱視治療的原則是：先治療弱視，后治療斜視。對于先天性斜視者是先手術(shù)矯正斜視，再進(jìn)行弱視訓練。對于合并高度數斜視的弱視，先治療一段時(shí)間弱視，待視力部分提高后手術(shù)矯治斜視，眼位矯正后再繼續治療弱視。

弱視治療中家長(cháng)如何配合？
弱視的治療不是一朝一夕，除了醫生檢查、指導外，更需要孩子和家長(cháng)的積極配合，否則不僅事倍功半，而且可能半途而廢。
弱視的治療離不開(kāi)家長(cháng)的配合，在治療中，家長(cháng)要做到以下幾點(diǎn)：
（1）眼鏡配好后一定要督促孩子堅持戴用，并按醫囑定期重新散瞳驗光檢查。
（2）有的孩子因為遮蓋治療后引起周?chē)∨笥训娜⌒?、取綽號，從而不愿堅持治療或在家長(cháng)面前戴上眼罩，背后又摘掉，使家長(cháng)全然不知。這也是常常導致療效不明顯的原因。如有此類(lèi)情況，要耐心教育兒童，說(shuō)服其自覺(jué)堅持治療。另外也需和老師聯(lián)系，請他們做好小朋友的工作，督促患兒堅持治療。
（3）戴鏡、遮蓋治療的同時(shí)，一定要加強精細作業(yè)的訓練。糾正用眼過(guò)多使視力下降的錯誤觀(guān)點(diǎn)。其實(shí)弱視眼越用，視力提高越快。家長(cháng)除了督促患兒按時(shí)完成訓練外，還可經(jīng)常變換新的形式，自制或選購一些輔助治療器具，提高患兒訓練的興趣。
（4）如采用光學(xué)藥物壓抑療法，除堅持戴鏡外，要按醫囑準時(shí)點(diǎn)用規定濃度的阿托品眼液散瞳。
（5）家長(cháng)應按醫囑定期帶患兒到醫院復診，復診時(shí)要同時(shí)攜帶有關(guān)檢查、治療的病歷記錄，供醫生判定療效和隨時(shí)調整治療方案。一般每月復診1次。視力恢復正常后的半年仍要求每月復查，防止弱視復發(fā)，以后逐步改為3個(gè)月、半年復診1次，直到視力保持3年正常，弱視才算完全治愈。

弱視治愈的標準是什么，治療多久才能見(jiàn)效？
根據中華醫學(xué)會(huì )、中華眼科學(xué)會(huì )、全國兒童弱視、斜視防治組1987年9月制定的弱視治療療效評價(jià)標準為：
（1）無(wú)效：包括視力退步、不變或僅提高一行者；
（2）進(jìn)步：視力增進(jìn)二行及二行以上者；
（3）基本痊愈：視力恢復到≥0.9者；
（4）痊愈：經(jīng)過(guò)3年隨訪(fǎng)，視力保持正常者。
注：若有條件，可同時(shí)接受其他視功能訓練，以求完全恢復雙眼單視功能。
目前，國內采用綜合療法治療弱視，總治愈率約為80％左右，建立立體視者達81.07%。
弱視治療的見(jiàn)效時(shí)間與弱視種類(lèi)、年齡、程度、治療方法及配合治療程度密切相關(guān)。一般情況下，治療6個(gè)月無(wú)效者，可以認為效果不佳。
根據哈爾濱醫科大學(xué)孟祥成教授的觀(guān)察，對治療時(shí)間的估計為：中心固視者一般于治療開(kāi)始1個(gè)月內即見(jiàn)療效；非中心固視者約2個(gè)月見(jiàn)效；一般情況，最短1個(gè)月，最長(cháng)為1年。平均約為5個(gè)月。單眼遠視弱視、斜視弱視，一般于3個(gè)月以?xún)?，達到最佳視力者可達50％。
一般在13～15歲以下都獲得良好效果，弱視治療雖然年齡小，治療效果好，但對于那些就診較晚的15歲以下的弱視少年兒童，也不要輕易放棄治療，積極治療也會(huì )收到一定效果。

弱視治愈后如何防止復發(fā)？
為了防止弱視的復發(fā)，應注意以下幾點(diǎn)：
（1）遮蓋療法要等待視力恢復正常后逐步地去除。先每天打開(kāi)2小時(shí)，1個(gè)月后療效鞏固則延長(cháng)打開(kāi)時(shí)間至每天4小時(shí)，以后到6小時(shí)、8小時(shí)，直至全日打開(kāi)或由全遮蓋改為半遮蓋鞏固療效。鞏固療效期間，不放松精細作業(yè)。
（2）視力正常后頭6個(gè)月需1月復查1次，以后改為3個(gè)月、半年1次，直至追蹤復診3年徹底治愈為止。
（3）如果發(fā)現弱視眼視力下降，可重新遮蓋健眼，弱視眼仍能提高到原來(lái)的水平。
（4）對斜視弱視除進(jìn)行增視療法外，努力訓練兩眼單視機能和融像力。如發(fā)現視力下降，則應恢復后像治療，后像療法不應突然停止，應逐漸減少次數及延長(cháng)間隔，慢慢停止，停止后應經(jīng)常用弱視眼看電影、電視、寫(xiě)小字、做精細工作，或在繪有黑白線(xiàn)條的轉盤(pán)上做繪畫(huà)游戲，通過(guò)這些簡(jiǎn)單易行的方法，刺激黃斑機能，防止退步。

如何選擇弱視治療方法 《健康時(shí)報》2002-06-11 16:51:23
治療兒童弱視的方法很多，但不管哪一種，都有適應癥及局限性，應根據弱視的性質(zhì)選擇適當的方法。但治療兒童弱視的療程長(cháng)，所花的費用也較多，所以?xún)?yōu)先選擇家庭治療為最方便與經(jīng)濟的方法，既可以減輕家長(cháng)的負擔，也能堅持治療。
常用傳統方法有以下兩種：
（1）遮蓋療法：遮蓋療法是古老而有效的弱視治療方法，它是治療兒童弱視最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟、最有效的方法之一。
①單眼嚴格遮蓋法：適用于屈光參差性弱視和斜視性弱視患兒。這類(lèi)患兒往往一眼視力較好，而另一眼因抑制較深，視力較差。
方法為：用黑布眼罩嚴密遮蓋視力比較好的眼，強迫弱視眼看東西，使其受到刺激鍛煉，逐漸消除抑制，使視力提高，對于3歲以?xún)鹊娜跻暬純?，可連續遮蓋3天后放開(kāi)1天。3歲以上患兒可連續遮蓋3一5天放開(kāi)1天。在治療過(guò)程中，應當檢查弱視眼視力變化情況，每半月復查一次，同時(shí)要注意健眼視力，防止發(fā)生因遮蓋而引起的視力減退。
②雙眼交替遮蓋法：適用于屈光不正性弱視和單眼斜視性弱視。如果弱視雙眼視力相等，可采用雙眼等量交替遮蓋，左右眼分別遮蓋3天；如果雙眼視力有差異，可根據具體情況采用4∶l的方法，即遮蓋視力較好的眼4天，然后改遮蓋視力較差的眼1天，使視力差的眼更多地看東西得以鍛煉，促使視力提高快些，以求達到雙眼視力平衡提高的目的。
③半遮蓋法：適用于弱視眼視力上升到0.7以上的患兒。使用半透明的塑料薄膜遮蓋健眼，人為地造成健眼視力低于弱視眼，使弱視眼有更多的機會(huì )看東西，有利于雙眼視功能的建立與完善。
④短小遮蓋法：適用于弱視眼視力已恢復正常但仍低于健眼者，為鞏固療效，可在做作業(yè)或看書(shū)時(shí)遮蓋健眼，平時(shí)不遮蓋。
（2）精細目力訓練：是對于弱視眼的一種特別應用鍛煉，有利于視覺(jué)發(fā)育和提高視力。精細目力訓練方法很多，應根據弱視患兒的年齡、智力和視力等情況選用。例如：用紅絲線(xiàn)穿縫針，縫針大小可根據視力情況決定。也可練習刺繡、描圖、繪畫(huà)、書(shū)法等。精細目力訓練必須使用弱視眼，每天1次，每次10～15分鐘。精細目力訓練是兒童弱視治療成功的重要環(huán)節，家長(cháng)要重視這種簡(jiǎn)便易行的訓練，常抓不懈。

1.....小朋友散光(左眼250度,右眼150度), ...一般散光超過(guò) 200 度就叫做〔高度散光〕，常會(huì )引起弱視。高度散光時(shí)，網(wǎng)膜上的影像會(huì )在垂直方向上較為模糊，而水平方向則較清楚，因此會(huì )阻礙大腦視覺(jué)細胞的正常發(fā)育，常會(huì )引起屈光性弱視。

2.....這一類(lèi)的弱視叫做〔經(jīng)線(xiàn)性弱視〕(meridional Amblyopia )應以新的弱視訓練方法〔動(dòng)態(tài)式稜鏡弱視訓練法〕及早作弱視訓練，則復原很快且恢復正常的機率可高到百分之九十八以上。

3.....滿(mǎn)5歲又2個(gè)月的小孩..就已經(jīng)有近視(左眼100度,右眼50度), ..應是過(guò)度用眼所引起..應改變日常用眼習慣..以防止近視快速加深.

4....〔動(dòng)態(tài)式透鏡視力訓練法〕. 這是一種可以同時(shí)治療近視和弱視，每天在家中，娛樂(lè )與學(xué)習的同時(shí)，就能放鬆眼睛保護小孩視力的物理光學(xué)方法。..這種「動(dòng)態(tài)式透鏡視力訓練法」，有「遠用」、「近用」兩種功能?！高h用」用來(lái)看電視；「近用」則是用來(lái)看書(shū)、作功課、或電腦上網(wǎng)等。兩種功能，各以不同度數的稜凸透鏡，在訓練時(shí)持續轉換，讓眼球不斷的外展及放鬆。讓孩子能夠在娛樂(lè )及學(xué)習的同時(shí)，達到眼睛放鬆減緩近視加深的效果。

5......你的小朋友很適合做此訓練...可讓弱視盡快恢復...同時(shí)也可預防近視加深....,目前已配戴眼鏡, 不會(huì )有衝突....但弱視訓練應在 6 歲前治療效果會(huì )更好

上次回答您時(shí)沒(méi)有看到您的處方單，這次根據您提供的這個(gè)處方單，您孩子右眼為遠視175度，并帶有125度散光，散光軸向為2度，左眼為遠視125度，帶有25度散光，散光軸向為14度，可以確定您孩子的視力問(wèn)題為“弱視”，并且右眼問(wèn)題較左眼嚴重，這是現在發(fā)生在兒童身上最多的屈光不正現象，首先，您無(wú)需緊張，只要您配合醫生、驗光師的治療是可以在成年前治好的。



在我手上矯正好的兒童弱視已經(jīng)不下百人了，您的孩子才4歲，是矯正的最好時(shí)機，千萬(wàn)別延誤！您孩子的度數不算高，治療效果好的話(huà)在十歲前就能矯正過(guò)來(lái)，請放心！



現在就來(lái)說(shuō)說(shuō)弱視形成的原因。因為嬰兒時(shí)，每個(gè)人的眼球都還沒(méi)發(fā)育完全，所以嬰兒的眼球軸長(cháng)要比成人短，在慢慢發(fā)育過(guò)程中不斷長(cháng)長(cháng)，而有些兒童在身體發(fā)育中由于營(yíng)養不均衡等原因會(huì )造成眼球發(fā)育跟不上身體發(fā)育的情況，這就形成了弱視，所以為什么孩子的弱視一般都是遠視加散光了。



您要做的第一步，是先帶孩子去醫院的眼科中心，醫生會(huì )給孩子散瞳，然后驗出孩子的真實(shí)屈光度，不知道您這張處方單上的度數是不是已經(jīng)散過(guò)瞳的，一定要散過(guò)瞳后驗的度數才準，第二步，醫生會(huì )建議您給孩子按照驗出的度數配一副眼鏡，一定要去專(zhuān)業(yè)眼鏡店，眼鏡是一定要配的，是治療的唯一方法，不過(guò)我建議您不需要配太貴的，普通白樹(shù)脂鏡片就行，鏡架一定要選擇合適臉型的，不能太大，否則光學(xué)中心點(diǎn)就不對了，大概100元左右的就可以了，因為隨著(zhù)治療度數會(huì )變化的，一般三四個(gè)月就要換鏡片的，但一定要樹(shù)脂片，玻璃的不安全。第三步，醫生會(huì )讓家長(cháng)給孩子做訓練，也就是買(mǎi)些縫衣服的針，讓孩子堅持每天串針一個(gè)小時(shí)，或是揀豆子，主要是鍛煉眼睛的睫狀肌，這些訓練是每天都必須做的，孩子有時(shí)會(huì )不愿做，家長(cháng)一定要有耐心，可以陪著(zhù)他，進(jìn)行一些比賽什么的，讓他要有興趣，第四步，一定要定期帶他去醫院復查，一旦視力提高，度數變化，就要及時(shí)更換鏡片，不能拖的，否則后果嚴重。



這是矯正弱視是基本的程序，您孩子絕對不是普通的近視問(wèn)題，所以不是看電視、玩電腦過(guò)多造成的。



我每天都在網(wǎng)上，您要是有什么需要，我隨時(shí)可以為您解答，放心吧，您孩子的眼睛不會(huì )有什么問(wèn)題的，就是還要注意他平時(shí)有沒(méi)有歪頭、斜頸、側身看東西的習慣，如果有就一定要更正??！

什么是弱視
   我國兒童弱視、斜視防治學(xué)組認為：凡眼部無(wú)器質(zhì)性病變，以功能性因素為主，矯正遠視力低于0.9者均列為弱視。弱視是嬰幼兒期由于各種原因引起眼睛感光系統（主要是黃斑），未能充分發(fā)揮感光功能，使視覺(jué)發(fā)育受到影響而發(fā)生的視覺(jué)功能減退的狀態(tài)。主要表現為視力低下及雙眼單視覺(jué)功能障礙。
   弱視僅發(fā)生在視覺(jué)尚未發(fā)育成熟的幼兒期，8歲以上兒童視覺(jué)發(fā)育已近成熟，能抵制誘發(fā)弱視的因素，不會(huì )發(fā)生弱視。弱視患者的主要缺陷是弱視眼有一中心盲點(diǎn)而視網(wǎng)膜周邊部功能正常。

                      弱視的分級
   1、輕度弱視——矯正后視力為0.6—0.8。
   2、中度弱視——矯正后視力為0.2—0.5。
   3、重度弱視——矯正后視力為≤0.1。

                     治療弱視的最佳時(shí)期
   1、1—3歲：治療兒童弱視的關(guān)鍵期。
   2、4—8歲：治療兒童弱視的敏感期。
   3、9—14歲：還可治愈，但療程稍長(cháng)。
   4、14歲以上：幾乎無(wú)望治愈。

我朋友的孩子遠視、散光、弱視，使用格朗明2個(gè)多月，到醫院檢查，矯正視力1.0，醫生說(shuō)弱視已經(jīng)好了。
弱視兒童應選擇哪些飲食和藥膳？
   弱視有病理性弱視和廢用性弱視兩大類(lèi)。前者是由于眼球屈光間質(zhì)、視神經(jīng)、視路以及視皮質(zhì)中樞疾患所致；后者則由于斜視或屈光異常致使該眼視力沒(méi)有得到發(fā)育和鍛煉所造成。近代學(xué)者們臨床按弱視的發(fā)病機制分類(lèi)，分為斜視性弱視、屈光參差性弱視、形覺(jué)剝奪性弱視、先天性弱視、屈光不正性弱視等。
   本病治療困難，早期發(fā)現、早期治療是治療本病的關(guān)鍵，超過(guò)14歲再治療，其有效率明顯下降。飲食及藥膳用于治療營(yíng)養不良性弱視，可防止或延緩其發(fā)生與發(fā)展。
   營(yíng)養不良性弱視是一種因營(yíng)養物質(zhì)缺乏引起的球后視神經(jīng)炎。常見(jiàn)因懷孕期及哺乳期嚴重營(yíng)養不良的婦女所生的幼兒。其主要是維生素B1缺乏。正常情況下，維生素B1被人體吸收后，可轉變?yōu)楸彼崦摎涿副匦璧妮o助成分。此外，維生素B1還有維護神經(jīng)組織正常傳導功能的作用。
   視神經(jīng)是中樞神經(jīng)系統的一部分，連接在大腦和眼球的中間。能把兩個(gè)眼睛所接受的視覺(jué)信號，不斷地傳入大腦，產(chǎn)生視覺(jué)。視神經(jīng)的組織結構，十分精致，當體內發(fā)生維生素B1缺乏，引起物質(zhì)代謝障礙時(shí)，很容易受到損害，影響視覺(jué)信號的傳導，導致視力下降，形成弱視。
   在選擇食品時(shí)，可選食如花生、豌豆、黃豆、葵花籽等富含維生素B1的食品，動(dòng)物性食品富含維生素B1的有甲魚(yú)、螺螄、豬肉、羊肝、羊腎、豬肝等。
   作為藥膳，應本著(zhù)重補維生素B1，兼顧其他營(yíng)養物質(zhì)的綜合均衡的原則。同時(shí)結合其他治療方法。
   藥膳驗方
   熟花生米50克，雞蛋1個(gè)約50克，牛奶200克，蜂蜜15克。
   制法：雞蛋去殼，攪勻，倒入煮沸牛奶中，待煮沸后再加入花生仁和蜂蜜，攪拌均勻。
   服法：每日1劑，作早餐服。
   羊肝40克，黃芪15克。
    制法：羊肝切片，渴湯。肝片可蘸調味服用，每日1劑。
   菟絲子30~60克，粳米100克，白糖適量。
   制法：先將菟絲子洗凈后搗碎，加水煎取汁，去渣，入米煮粥，粥將成時(shí)加入白糖，稍煮即可。
   服法：7~10天為一療程，分早晚2次服食，間隔3~5天再服.