關(guān)于咖啡與糖尿病的關(guān)聯(lián)性研究，從1970年就已經(jīng)展開(kāi)，科學(xué)家針對咖啡攝取與糖尿病罹患風(fēng)險關(guān)聯(lián)度，展開(kāi)調查。
諸多流行病學(xué)研究證實(shí)，喝咖啡有助于降低二型糖尿病的發(fā)生率，換句話(huà)說(shuō)，咖啡對于糖尿病前期者，是一種顧健康的正面飲料。
中國糖友數高居世界第一，糖尿病發(fā)生率也遠高于國際平均值，如果您是咖啡愛(ài)好者，今日咖啡公社的科普系列，要透過(guò)這些科研數據，和你分享喝咖啡預防糖尿病的好處。
中國糖友井噴式成長(cháng)
圖:1980-2010中國糖尿病統計
依據WHO世界衛生組織2017年統計，全球糖尿病患發(fā)生率已達8.8%，每7秒有1人死于糖尿病并發(fā)癥，50％糖友60歲不到死亡。
雖然糖尿病已成為現代文明病，但中國糖友面臨更嚴峻的挑戰。
中國疾控中心統計，中國成人糖尿病患病率從1979年的不到1%，2010年飆高到11.6%。更有甚者，單從2010-2015這六年觀(guān)察，糖友人口增長(cháng)率高達19%，顯示我國糖尿病盛行率呈井噴式增長(cháng)。
圖:中國糖尿病患者2010-2015年增長(cháng)19%
不僅如此，中國糖友還呈年輕化趨勢，根據2017年國家疾控中心和北京大學(xué)的研究，糖尿病前期患病率達到了驚人的35.7%，相當于每3個(gè)人中就有1個(gè)人處于前期。
根據美國糖尿病醫學(xué)會(huì )定義，以下三種狀況都屬于糖尿病前期：
1.空腹血糖介于100～125mg/dL
2.口服75克葡萄糖2小時(shí)檢查血糖介于140～199mg/dL
3.糖化血色素介于5.7～6.4％
糖尿病前期幾乎沒(méi)有癥狀，身體沒(méi)什么不舒服。
但研究指出，處于糖尿病前期的族群大約經(jīng)過(guò)三至五年后，有四分之一會(huì )變成糖尿病。
如果沒(méi)有治療，將會(huì )出現并發(fā)癥。
盡管目前尚不清楚為何中國糖尿病罹病率，比其他文明國家高出近3個(gè)百分點(diǎn)。但可以肯定，由于中國人少喝咖啡，對糖尿病前期者降低糖尿病罹病率，顯有不利因素。
科研證實(shí)咖啡預防糖尿病
關(guān)于咖啡消耗量增加可降低血漿葡萄糖水平的研究，最早可追溯到1970年代，但這項發(fā)表在當時(shí)未引起關(guān)注。
一直到1980年，咖啡飲用量與糖尿病關(guān)聯(lián)的研究論文才逐漸增多，從那時(shí)起迄今，論文發(fā)表數量已超過(guò)400篇。
許多流行病學(xué)的前瞻性研究，都一致性支持了飲用咖啡對糖尿病預防的好處。
所謂流行病學(xué)研究，是指針對特定族群調查發(fā)病率的一種研究，調查的對象是群體而非個(gè)人。
至于前瞻性研究(有時(shí)也稱(chēng)'前瞻性世代研究')，則指是先聚集數萬(wàn)人到數十萬(wàn)人，先進(jìn)行某種現象調查，然后再持續追蹤幾年或十幾年后，重新分析最新的現象，并該現象與最初調查現象間的因果關(guān)系。
由于醫學(xué)上的前瞻性世代研究，是一種時(shí)間縱向研究，觀(guān)察特定族群在時(shí)間推移中，某些追蹤因素的變化，如何影響結果，因此這種研究獲得的可信度極高，具有代表性意義。
而針對咖啡在各種族群間對血糖影響力的前瞻性世代研究，科學(xué)家發(fā)現，不論在亞洲、美洲或歐洲族群中，大量喝咖啡的人很少得糖尿病全都獲得數據支持。
咖啡抗糖尿前瞻性研究
1
[美英族群前瞻性研究]
美國是一個(gè)咖啡高消費市場(chǎng)，針對美國人進(jìn)行的咖啡與糖尿病關(guān)聯(lián)研究最多。
2006年加利福尼亞大學(xué)圣地亞哥分校，曾進(jìn)行一項約千人的八年研究，受測者85％每周都有進(jìn)行3次或更多次的運動(dòng)，受測者參與調查時(shí)，都尚未罹患糖尿病。
八年后這些人中有317人成為糖尿病患者，研究人員分析他們喝咖啡的程度，發(fā)現與未喝過(guò)咖啡的人相比，喝咖啡的人罹病率降低了60%。(注1)
前述研究指出，咖啡可能對糖尿病的預防有絕大的好處，但由于該研究的樣本數太少，真正有決定性指標意義的研究，是2014年由哈佛大學(xué)公共衛生學(xué)院與哈佛醫學(xué)院領(lǐng)軍的研究案。
2014年，知名國際期刊《糖尿病》，刊登一項針對123,733名美國與英國醫療保健體系專(zhuān)業(yè)人員，所進(jìn)行的咖啡攝入量與糖尿病罹患率的調查成果。
受測者被要求在連續四年中，調降或調升他們日常的咖啡平均飲用量，然后分析這項調整對罹患糖尿病風(fēng)險的影響。
研究者依照調查之初參與者的咖啡飲用量，將參與者先分為三個(gè)群組:低量組(每日少于一杯)、中量組(每日1-3杯)，高量組(每日3杯以上)
然后在隨訪(fǎng)四年間，這些族群的咖啡每日飲用如果有變動(dòng)，則以黑色、白色、灰色區分。黑色表示低用量(每日少于一杯)，白色表示中用量(每日1-3杯)，灰色表示高用量(每日高于三杯)
該研究結果顯示:
-四年中，每日增加1杯日?？Х认M的人，二型糖尿病風(fēng)險降低了11％。
-四年中，每日減少1杯日?？Х认M的人，二型糖尿病風(fēng)險升高了17％。
-每日穩定喝3杯咖啡的參與者，其罹患糖尿病的風(fēng)險，比每天保持少于1杯咖啡的參與者，低37％。(注2)
2
[歐洲族群前瞻性研究]
2014哈佛這項最新的流行病學(xué)調查，呼應了更早之前在2009年，由荷蘭科學(xué)家于歐洲進(jìn)行的咖啡與茶消費對糖尿病風(fēng)險的前瞻研究。
在該研究中，研究團隊花了十年時(shí)間隨訪(fǎng)四萬(wàn)名參與者，評估他們的咖啡或茶的飲用習慣，與糖尿病發(fā)生率的關(guān)聯(lián)度。
該研究結果表示: 日飲3杯以上的咖啡或茶，可以降低二型糖尿病的風(fēng)險達42%之多。(注3)
圖: 日飲三杯以上咖啡，糖尿病罹患風(fēng)險降低42%
3
[亞洲族群前瞻性研究]
咖啡在歐美間流行已久，但對亞洲人來(lái)說(shuō)這種飲料尚未普及。因此針對亞洲人飲用咖啡與預防糖尿病的研究，較為少見(jiàn)。
不過(guò)2008年，美國杜克醫學(xué)院及明尼蘇達大學(xué)科學(xué)家所執行的亞洲族群前瞻性研究案，就挑選了新加坡的華人，進(jìn)行了咖啡與紅茶對二型糖尿病罹患率的流行病學(xué)調查，結果與前述的美英及歐洲族群調查結果不謀而合。
該研究首先分析了1993-1998年，年齡介于45-74歲，的36908名新加坡華人男女性數據，首先評估這些參予者的日常飲食習慣與生活方式，然后研究者在1999~2004的五年期間進(jìn)行了隨訪(fǎng)。
該研究結果顯示，每天喝咖啡確實(shí)可幫助降低罹患糖尿病的風(fēng)險，尤其每日喝4杯以上者風(fēng)險降低最多，可達30%。本研究結果發(fā)布于《美國臨床營(yíng)養學(xué)雜志》(注4)
圖: 日飲四杯咖啡，糖尿病罹患風(fēng)險降低30%
三杯不多六杯更好
咖啡不僅證實(shí)對預防糖尿病有幫助，研究數據更支持，咖啡定期攝入量愈高，保護作用愈強。
前述幾則族群的前瞻研究均表明，日飲三杯才有糖尿病預防的較明顯功效。但喝更多呢?結果是持平還是更加?
下面的幾則研究支持，喝愈多預防作用愈強：
1. 2002年荷蘭國家公共衛生與環(huán)境研究所慢性病流行病學(xué)系教授Bilthoven，于醫學(xué)雜志《刺胳針》發(fā)表一份前瞻性調查。該研究發(fā)現，每日至少喝七杯咖啡的人，患第二型糖尿病的可能性，較每天喝二杯者降低50%。(注5)
2. 2005年一項類(lèi)似的調查，支持這種高劑量咖啡的保護作用，在該研究中，日飲咖啡六杯以上的成年人，糖尿病罹病率低于日飲四到六杯。(注6)
3. 2014年哈佛大學(xué)與新加坡國立大學(xué)，針對1,109,272名參與者的薈萃分析結果顯示，咖啡消費與糖尿病風(fēng)險之間存在顯著(zhù)的負相關(guān)關(guān)系。與不喝咖啡相比，每天喝6杯咖啡可使2型糖尿病的風(fēng)險降低33％。(注7)
當然，咖啡喝多了，有人會(huì )顧慮到每日咖啡因總量超目標問(wèn)題。
不過(guò)根據科學(xué)家的分析，其實(shí)咖啡內防護血糖的主要成分，應該不是咖啡因，所以喝低咖啡因的咖啡，一樣可以達到預防功效。
低咖啡因咖啡也有作用
到底咖啡中那些成分會(huì )幫助預防糖尿病，科學(xué)家還莫衷一是，但是起碼可以確定，不是跟咖啡因有絕對關(guān)系。
因為研究資料指出，咖啡因的攝取，在短期可能升高人體的血糖水平，反不利于血糖的穩控。
1
[單純咖啡因短期升血糖]
2008年美國杜克大學(xué)醫學(xué)中心公布一樣咖啡補充劑對血糖平穩的研究，受測者為10名年齡介于50~76歲的二型糖尿病患者，平日每日喝四杯咖啡。
受測期間研究者暫停他們的咖啡飲用，改提供咖啡因膠囊代替，每日早中餐各服用250毫克咖啡因。
這研究結果向醫界拋出一枚震撼彈，因為實(shí)驗發(fā)現，相較于吃安慰劑時(shí)的血糖值(下圖虛線(xiàn))，服用咖啡因膠囊后，血糖平均升高8％，飯后血糖更飆高10～20％。
這個(gè)測試顯示，先前喝咖啡可以幫助管理血糖的研究，咖啡中對血糖調整有貢獻的物質(zhì)，應該不是單獨咖啡因的作用關(guān)系。
因為杜克大學(xué)的實(shí)驗指出若單獨只服用咖啡因膠囊，并不會(huì )對血糖管理帶來(lái)好處，所以喝咖啡可以控制血糖，并非咖啡因的單獨作用，可能是咖啡內其他活性化合物，或是所有咖啡內化合物的共同作用結果。
杜克大學(xué)的實(shí)驗也提醒大眾，即便你喝含有咖啡因的飲料，可能是能量飲料，或是茶，并不等同于喝咖啡，所以不用期待其中的咖啡因可以穩定你的血糖。
2
[低咖啡因咖啡同樣穩血糖]
配合2008杜克大學(xué)咖啡因增血糖的研究，接下來(lái)這個(gè)2014年，包含有1,109,272名參與者在內的28項前瞻性研究薈萃分析，則支持就算喝無(wú)咖啡因的咖啡，同樣可以幫助對抗糖尿病。
差別只在于，每天喝一杯含咖啡因的咖啡，糖尿病罹患風(fēng)險降低9%，若是喝無(wú)咖啡因咖啡，風(fēng)險則只降6%。(注9)
無(wú)獨有偶，2014年另一項刊登于《糖尿病》的前瞻性研究也同樣指出，咖啡是否含咖啡因，與其預防糖尿病的風(fēng)險無(wú)關(guān)。
該研究中，飲用含咖啡因的咖啡預防率比不含咖啡的高出2個(gè)百分點(diǎn)。含咖啡因風(fēng)險可降12%，不含咖啡因的則降10%。(注10)
該研究同時(shí)指出另一個(gè)觀(guān)察，如果本來(lái)多喝咖啡的人，在受測期間改為少喝咖啡，則少喝含咖啡因咖啡者，他們罹患糖尿病風(fēng)險機增加率，是少喝不含咖啡因咖啡者的三倍。
無(wú)糖無(wú)奶黑咖啡降血糖
以上研究雖說(shuō)，喝咖啡確實(shí)對降低糖尿病罹患風(fēng)險有益。但要提醒您，這些保健好處，僅限飲用不加糖的黑咖啡(不論是手沖、意式濃縮，還是美式黑咖啡)。
如果您習慣喝加奶咖啡，就算沒(méi)有加糖，這些保健功效仍舊可能被牛奶內的乳糖所抵銷(xiāo)。
世界衛生組織建議，成年人每日攝入的糖，應少于總熱量的10％。一般建議是，男性每日攝入量不超過(guò)35克，女性不超過(guò)25克。
但是很不幸，一杯星巴克大杯拿鐵就含有21公克的糖了!所以建議您多多養成喝黑咖啡的習慣，才更容易顧好您的健康。
注1:《Diabetes Care》2006年11月；29(11)，頁(yè)2385-3390，點(diǎn)此閱讀文章
注2:《Diabetologia》2014年7月；57(7)，頁(yè)1346-1354，點(diǎn)此閱讀文章
注3:《Diabetologia》2009年12月；52(12):頁(yè)2561-2569，點(diǎn)此閱讀文章
注4:《The American Journal of clinical nutrition》2008年10月；88(4):頁(yè)979-985，點(diǎn)此閱讀文章
注5:《Lencet》2002年11月；360(9344)，頁(yè)1477-1478，點(diǎn)此閱讀文章
注6:《JAMA》2005年7月；294(1)，頁(yè)97-104，點(diǎn)此閱讀文章
注7:《Diabetes Care》2014年2月；37 (2)，頁(yè)569-586，點(diǎn)此閱讀文章
注8:《Diabetes Care 》2008年2月；31(2)，頁(yè)221-222，點(diǎn)此閱讀文章
注9:同注7
注10:同注2
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