病人：他們說(shuō)青光眼要七老八十才會(huì )得，不需要擔心！
醫生：錯！青光眼絕不是老年人的“專(zhuān)利”，隨著(zhù)生活方式、工作環(huán)境變化等，它的發(fā)病愈來(lái)愈低齡化，40出頭就青光眼的多得很哈！
世界衛生組織2005年公布指出，青光眼是全球第二位致盲眼病，僅次于白內障。經(jīng)過(guò)社會(huì )各界的共同努力，現在老百姓都有了基本的白內障科普知識和健康保健意識，但是對于青光眼的認識，卻有許多誤區和盲區。
要知道，青光眼的致盲率也是相當高的，全球約7000萬(wàn)青光眼患者。因患青光眼引起的雙眼失明者，占全球不可逆（治不好）的盲人數約50%。
而且和得了白內障換晶體不一樣，青光眼如果不積極治療引起完全失明是恢復不了的！
臨床上將青光眼分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三大類(lèi)。
繼發(fā)性青光眼是由于某些眼病或全身疾病引起的，如眼外傷所致的青光眼、新生血管性青光眼、虹膜睫狀體炎繼發(fā)性青光眼、糖皮質(zhì)激素性青光眼等，其致病原因均較為明確。先天性青光眼是由于胚胎發(fā)育異常、房角結構先天變異所致。原發(fā)性青光眼是一種視神經(jīng)進(jìn)行性損害的嚴重致盲性眼病，主要表現為視野缺損，如果不積極治療會(huì )完全失明而且不可逆轉。今天我們主要討論原發(fā)性青光眼。
看個(gè)圖一下就明白了！
導致原發(fā)性青光眼的原因很復雜，而最主要的危險因素就是——眼壓升高。
01、先來(lái)聊一聊啥是眼壓？
正常眼球有一定的壓力，維持眼球的正常的形態(tài)與功能。當病理性眼內的壓力升高超過(guò)視神經(jīng)的承受能力時(shí)，視神經(jīng)就會(huì )損害，導致視野缺損，看東西的時(shí)候模模糊糊的，那也就是遭青光眼了！
一般來(lái)說(shuō)，統計學(xué)正常的眼壓是10-21mmHg，而高于24mmHg的眼壓就“超標”了。所以，如果確診是青光眼，那么你的眼壓多半都高，但是世事無(wú)絕對，也有一部分人是青光眼，但別個(gè)眼壓是正常的。
當然，還有一些人，雖然眼壓一直比正常人高，但視神經(jīng)就是不受損，不得青光眼，只能說(shuō)運氣真的好！
02、為啥眼壓會(huì )升高呢？
眼壓升高，跟我們眼睛里面的一個(gè)東西——房水有關(guān)！在眼睛角膜的后面、晶體前面有一個(gè)空間，叫前房，這里面裝滿(mǎn)了透明的液體，叫房水（不是眼淚哈?。?/p>
正常情況下，房水產(chǎn)生和排出保持平衡的話(huà)，眼壓就正常；如果房水流出受阻，就會(huì )引起眼壓升高，如果眼壓水平超過(guò)了視神經(jīng)的承受能力，就會(huì )造成青光眼咯！
原發(fā)性青光眼有兩種主要類(lèi)型：開(kāi)角型和閉角型。
開(kāi)角型青光眼是房水排出管道的逐漸堵塞所致；閉角型青光眼則是排出管口被遮蓋或粘連。類(lèi)型不一樣，青光眼的癥狀是不一樣的：
開(kāi)角型青光眼患者早期一般沒(méi)有啥癥狀，視野是在你不知不覺(jué)的時(shí)候縮小了，經(jīng)常是在晚期才感覺(jué)到看到物體范圍縮小了，甚至是突然一下就發(fā)現看不到了！
（如果出現這種視野的變化，就要警惕是青光眼哦）閉角型青光眼早期可能出現眼痛、虹視、霧視等，休息后可以完全好轉，而在急性發(fā)作時(shí)出現眼紅、視力驟降，嚴重可伴有頭痛、惡心、嘔吐。
大家要注意了哈，有時(shí)候其實(shí)本來(lái)是青光眼急性發(fā)作，但是因為腦殼痛和要吐，好多人就忽略了眼睛的癥狀，都以為是偏頭痛啊、急性胃腸炎啊這些病跑錯了科室，也耽誤了病情！
雖然上面啰啰嗦嗦的講了這么多的癥狀，但早期的青光眼也是可以沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀的?。。。ǚ凑娴木褪强扛魅说倪\氣和爹媽給的基因了?。?
如果早、中期的青光眼沒(méi)有被發(fā)現并得到有效治療，會(huì )導致視神經(jīng)完全萎縮，即使在晚期降低了眼壓，但是也可能是永久失明。
所以，咚咚咚，又敲黑板了，重點(diǎn)來(lái)了——出現這些癥狀，趕緊去醫院：
①所看范圍減小，視力模糊，特別是近距離工作困難，頻繁換鏡片也解決不了；
②晚上看東西有彩虹現象；
③在有點(diǎn)暗的環(huán)境下，看東西有頭痛眼脹，尤其如果你眼睛還有點(diǎn)紅，那必須馬上去看醫生！
尤其是中老年朋友們，不要以為年齡大了、視力差了就是得了白內障，等到成熟了再去手術(shù)，也不去醫院檢查，結果錯過(guò)了早期發(fā)現青光眼的機會(huì )，等到做白內障時(shí)才發(fā)現，晚期青光眼！
青光眼治療分藥物治療和手術(shù)治療（包括激光治療），原理都是建立新的房水動(dòng)態(tài)平衡，或者減少房水的產(chǎn)生量，或者增加房水的排出量，將眼壓降到安全的范圍內。
1、藥物治療
一定要聽(tīng)醫生的話(huà)，藥不能隨便停，而且要定期復查眼壓、視野。
2、手術(shù)治療
閉角型青光眼早期可以通過(guò)激光、及早做白內障手術(shù)來(lái)預防大發(fā)作的。
目前，我們醫院對青光眼的手術(shù)主要有小梁切除術(shù)、植入物引流術(shù)、青光眼白內障聯(lián)合手術(shù)、激光手術(shù)，至于你適合哪種手術(shù)，醫生會(huì )給你建議的哈！
不過(guò)，青光眼造成的視神經(jīng)損害是不可逆的，不管是藥物或者手術(shù)治療，目的只是降眼壓，防止視神經(jīng)進(jìn)一步損害，而不能提高視力，改善視野問(wèn)題。所以治療青光眼的關(guān)鍵在于早期診斷，早期治療。
問(wèn)：醫生，聽(tīng)說(shuō)看電影看多了、看書(shū)看久了、戴墨鏡時(shí)間長(cháng)了容易引起青光眼??？
答：對于正常人，看電影、看書(shū)、戴墨鏡沒(méi)啥大影響哈！但是，針對有發(fā)生閉角型青光眼傾向的患者（前房淺、房角窄），確實(shí)這三樣就容易誘發(fā)青光眼發(fā)作哈！
根據前面我們說(shuō)的閉角型青光眼的癥狀，如果你有閉角型青光眼的家族史，體檢發(fā)現眼球小，前房淺房角窄，老花比一般人早，以下幾件事就要避免做，做了可能直接導致失明哦：
1、情緒不要激動(dòng)，大喜大悲大路都容易誘發(fā)青光眼大發(fā)作；
2、不要長(cháng)期停留在暗處，比如在黢黑的電影院里面看電影；
3、不要戴墨鏡；
4、不要長(cháng)時(shí)間閱讀；
5、不要大量喝水等等。
看到這些大家不要被嚇到了，畢竟閉角型青光眼只在特定有危險因素的人群發(fā)生，你們該看電影還是要看哈，該戴墨鏡還是戴，畢竟太陽(yáng)那么大，哪個(gè)也不想長(cháng)斑長(cháng)魚(yú)尾紋，還有，那些不想看書(shū)的娃兒，更不要找這些借口哈！
在發(fā)現之前沒(méi)有辦法預防，早發(fā)現是關(guān)鍵!
眼科體檢是早期發(fā)現青光眼的有效途徑，每年都有許多患者在體檢時(shí)發(fā)現完全沒(méi)有癥狀的青光眼，可以通過(guò)及時(shí)治療長(cháng)期保持視力。確診青光眼的檢查主要有眼壓、視野、眼底檢查、房角鏡等。
這兩類(lèi)人群建議定期檢查眼睛：
1、40歲以上的人；
2、有家族史、糖尿病且高度近視的人。
最后我們簡(jiǎn)單說(shuō)幾句先天性青光眼。先天性青光眼是在胎兒期發(fā)育異常，也是因為眼睛里面的房水不能正常引流導致眼壓升高引起的，50%在出生時(shí)就有表現，80%在一歲內被發(fā)現。
我們醫院的眼科每年都要收幾十個(gè)小青光眼娃娃，最小的才剛出生1周。3歲以前的先天性青光眼初期表現為大眼睛，特別是黑眼仁長(cháng)大，看起來(lái)多乖的，但隨著(zhù)眼睛越長(cháng)越大，娃娃出現怕光流淚，黑眼仁發(fā)灰，視力嚴重受損。
跟成人的青光眼治療原則有點(diǎn)不同，小兒青光眼首選手術(shù)治療，在麻醉允許的情況下，越早越好。
雖然現在世界衛生組織把中年人定義到45歲到59歲了，雖然你還只是個(gè)40歲的老年輕，但是各人的身體各人曉得，各人的身體各人愛(ài)，眼睛如果有以上不好的信號趕緊去醫院徹底檢查，畢竟40歲才走完人生的一半，視力的優(yōu)劣可是很大程度會(huì )影響你剩下一半時(shí)間的幸福生活哈！
主任醫師，沈陽(yáng)市第四人民醫院青光眼病區專(zhuān)業(yè)組組長(cháng)兼青光眼病區一病房副主任。擅長(cháng)各種原發(fā)性、繼發(fā)性、難治性青光眼及惡性青光眼的診斷及治療。在青光眼治療方面，根據青光眼類(lèi)型及分期，實(shí)施個(gè)體化治療方案，開(kāi)展激光虹膜周切術(shù)、激光虹膜成形術(shù)、選擇性激光小梁成形術(shù)、青光眼激光斷線(xiàn)術(shù)、傳統小梁切除術(shù)、復合式小梁切除術(shù)、房角分離術(shù)、青光眼引流閥及引流釘植入術(shù)、睫狀體光凝術(shù)等多種術(shù)式。
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