鼻子不通氣，聽(tīng)上去不是大毛病，但影響到很多人的生活。本月的專(zhuān)家訪(fǎng)談共征集到39個(gè)問(wèn)題，主要集中在過(guò)敏性鼻炎、鼻息肉、嗅覺(jué)喪失、打呼嚕等問(wèn)題上，我們就帶著(zhù)大家的問(wèn)題請專(zhuān)家談?wù)勎覀兊谋亲印?br>
小王：我的過(guò)敏性鼻炎已有七八年的歷史了，這兩天特別難受，鼻子有時(shí)又堵又疼，有時(shí)流鼻涕沒(méi)完沒(méi)了，很難受，但我又不想做手術(shù)，請問(wèn)怎么治療比較好？
專(zhuān)家答疑：過(guò)敏性鼻炎是鼻炎最常見(jiàn)的一種，是全身疾病在鼻部的表現，總的發(fā)病率大約在4.7%左右，全國應該有幾千萬(wàn)吧，患者經(jīng)常會(huì )把它和普通的感冒混淆起來(lái)。
過(guò)敏性鼻炎不推薦手術(shù)治療。不管是冷凍、激光還是微波治療，都是通過(guò)破壞鼻甲和黏膜組織達到改善通氣的目的，對鼻甲表面黏膜的分泌功能破壞大，遠期會(huì )造成鼻子干燥。
目前比較公認的治療方式是局部使用類(lèi)固醇類(lèi)的藥物噴鼻子，鼻子的黏膜吸收性很好，藥物的效果也不錯，常用的有伯克鈉、雷諾考特等，麻黃素、滴鼻凈等藥物盡管一點(diǎn)就通，但是副作用大，臨床不推薦使用，只能在鼻塞嚴重時(shí)短期使用。
口服抗組織胺類(lèi)的藥物可以迅速緩解患者的鼻癢、鼻塞、打噴嚏等癥狀，常用藥物有撲爾敏、息斯敏、西替利嗪等，但最好在醫生的建議下使用，撲爾敏有嗜睡的副作用，開(kāi)車(chē)的人不能使用。還有一種口服的黏膜促排劑吉諾通。
徐女士：我經(jīng)常感冒，醫生說(shuō)我有過(guò)敏性鼻炎，但是我一吃感冒藥就感覺(jué)好多了，到底是鼻炎還是感冒呢？
專(zhuān)家答疑：感冒和過(guò)敏性鼻炎在日常生活中不易區別，打噴嚏、鼻塞，通常大家都會(huì )覺(jué)得自己是感冒了，而抗感冒藥中的一些成分對打噴嚏、流鼻涕、使鼻子通氣是有用的，能夠治療過(guò)敏性鼻炎的癥狀，使患者忽略了過(guò)敏性鼻炎。
一般來(lái)說(shuō)，感冒因病毒感染引起，為急性過(guò)程，可有乏力、發(fā)熱等全身癥狀；而過(guò)敏性鼻炎則經(jīng)常發(fā)作，出現鼻癢、鼻塞、打噴嚏和流清涕等，也可有其他全身過(guò)敏的癥狀。通過(guò)耳鼻喉科做鼻腔局部檢查、鼻分泌物做涂片檢查、皮膚過(guò)敏原試驗可以幫助診斷。
李瀟： 過(guò)敏性鼻炎是否能夠根治？
專(zhuān)家答疑：如果能夠離開(kāi)過(guò)敏原，那么是可以根治的。目前我國北方春季的3~5月、秋季的8月中旬有2個(gè)小高峰，由不同花粉引起，主要是自然界中的風(fēng)媒、蟲(chóng)媒花粉，家里養的花很少致敏。但塵螨、真菌、寵物等很難避免，只能做到減少接觸，過(guò)敏也就很難根治了。
預防：不要去花粉多的地方、出門(mén)戴口罩、家中關(guān)窗、灑水，提高空氣中的濕度。
張麗：我晚上睡覺(jué)有時(shí)一側鼻腔堵，換到另一側睡時(shí)就會(huì )另一側堵，這是怎么回事？
專(zhuān)家答疑：鼻腔這種交替性的鼻堵是一種生理現象，是鼻子的一種休息，沒(méi)關(guān)系。
肖強： 過(guò)敏性鼻炎不管它，不治療要緊不？
專(zhuān)家答疑：人的五官是相互通著(zhù)的，有40%的人會(huì )在鼻炎發(fā)作4~6年后開(kāi)始哮喘；相鄰的嗓子會(huì )覺(jué)得癢、有痰；還會(huì )影響耳朵，發(fā)生聽(tīng)力下降；增加鼻息肉的可能，導致嗅覺(jué)喪失等。
李楠：我老公的鼻子總愛(ài)流血，而且總是鼻子干干的，可能是小時(shí)候受過(guò)傷的原因，怎么辦呢？
專(zhuān)家答疑：這個(gè)情況應該經(jīng)常用蒸汽蒸蒸，早起用鹽水洗洗鼻子增加鼻腔濕度就好了，如果還是經(jīng)常出血，就應該去醫院做檢查，看看有沒(méi)有鼻子結構的變化，有沒(méi)有息肉，有沒(méi)有鼻中隔的偏曲。特別需要提醒的是有一種多見(jiàn)于青少年男性的鼻咽纖維血管瘤，以進(jìn)行性鼻塞和鼻腔反復大量出血為特征。遇到這種情況要和鼻息肉鑒別，盡早手術(shù)治療，減少它的惡性病程。
趙先生：我兩年前做了個(gè)鼻息肉手術(shù)，最近又長(cháng)出來(lái)了，怎么回事??？是沒(méi)切干凈嗎？
專(zhuān)家答疑：目前最常見(jiàn)的兩個(gè)原因，一個(gè)是炎癥，另一個(gè)是過(guò)敏，這兩個(gè)因素影響鼻腔的黏膜產(chǎn)生炎癥后產(chǎn)生的水腫樣改變。鼻息肉多了以后，鼻塞嚴重，病人會(huì )張口呼吸、睡眠打鼾、吃東西沒(méi)味兒、嗅覺(jué)失靈、口干舌燥。早期的鼻息肉用藥物可以自行吸收，嚴重時(shí)需要手術(shù)治療，經(jīng)鼻內鏡對鼻息肉進(jìn)行切除。這個(gè)手術(shù)通過(guò)鼻內鏡在鼻子里面做，看得很清楚，能切得很干凈，而且外面沒(méi)有任何瘢痕。但是如果病因繼續存在，鼻息肉復發(fā)率超過(guò)50%。所以手術(shù)前和手術(shù)后要堅持用藥，減少復發(fā)的可能性。
蔡先生：我從2007年底開(kāi)始嗅覺(jué)減退，現在任何味道都聞不到了，我這樣的情況能否有辦法治療？
專(zhuān)家答疑：您首先需要檢查是什么原因導致的嗅覺(jué)減退，如果是外周的炎癥、息肉或鼻中隔偏曲影響嗅區，使帶有味覺(jué)信息的信號不能到達嗅區導致嗅覺(jué)減退或喪失，通過(guò)治療是完全能夠治好的。比較少見(jiàn)的中樞問(wèn)題也可以通過(guò)神經(jīng)內科的治療緩解。
以鼻中隔偏曲為例，正常的鼻中隔位于中間，雙側的鼻腔通氣的結構基本對稱(chēng)。如果一旦鼻中隔偏向一邊的話(huà)，然后就有一側鼻腔堵塞了，隨著(zhù)時(shí)間的延長(cháng)可能會(huì )出現雙側的鼻塞。
鼻中隔偏曲的原因是發(fā)育過(guò)程出現問(wèn)題，另一種原因是外傷，鼻中隔偏曲會(huì )引起鼻塞、出血、嗅覺(jué)減退、打鼾、頭痛、鼻竇炎等，需要手術(shù)治療。
劉宣華：我69歲，患鼻竇炎60多年了，常年用1%的麻黃素滴鼻。2007年4月做過(guò)一次鼻手術(shù)，現在仍舊鼻甲肥大、左鼻黃鼻涕特多，睡覺(jué)多用口幫助呼吸。有什么方法能做進(jìn)一步治療嗎？
專(zhuān)家答疑：先到醫院做進(jìn)一步檢查，可能需要做個(gè)鼻子的CT，檢查一下具體是鼻竇的哪一部分出了問(wèn)題。保守治療主要是抗炎、抗菌治療，如果嚴重的話(huà)需要手術(shù)治療，用鼻內鏡打開(kāi)鼻腔與鼻竇之間的小口，促進(jìn)引流，使鼻竇里的炎性物質(zhì)排出。
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