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認識肢端型黑色素細胞癌
小惠今年才二十六歲,是一名國中老師。一年前的盛夏,她來(lái)到我的門(mén)診。

第一次見(jiàn)到她,我就被她特殊的氣質(zhì)所深深吸引。她總是面帶笑容,笑得比夏日午後 的陽(yáng)光還要燦爛。

她脫下右腳的鞋子問(wèn)我說(shuō):「陳醫師,我腳底長(cháng)了一個(gè)黑色的痣,不曉得有沒(méi)有關(guān) 係?」

我仔細的看著(zhù)她所指的地方,

有一個(gè)直徑大概八厘米大小的黑色丘疹,邊緣雖然還算規則,可是顏色卻有點(diǎn)斑駁?!高@長(cháng)多久了?」

「有好一陣子了,我想說(shuō)應該沒(méi)什麼關(guān)係;而且長(cháng)在腳底,覺(jué)得給醫生看不太禮
貌,我就一直沒(méi)管它。

是最近和學(xué)生一起打球時(shí)扭到腳,校醫幫我纏繃帶時(shí)發(fā)現的。她堅持要我一定要 來(lái)檢查一下?!?/strong>

「這個(gè)最好切掉送病理檢查比較好?!剐』萋?tīng)到我說(shuō)要切除,顯得有些遲疑。

經(jīng)過(guò)我一番解釋之後,她才點(diǎn)頭答應。

這是一個(gè)門(mén)診小手術(shù)。在局部打一針麻醉劑, 大約十五分鐘就完成了切除和縫合。

我和小惠相約兩個(gè)星期後看報告。為了避免她無(wú)謂的擔憂(yōu),我對可能發(fā)生的事情,並沒(méi)有講得很清楚,

接下來(lái)的兩星期,我獨自默默的替小惠祈禱,希望病理報告只是一個(gè)黑痣。

很快的兩週過(guò)去了,小惠又帶著(zhù)她標準的笑容出現在我的診間。

面對她的笑容, 我前一天晚上一夜未眠反覆思量所準備的說(shuō)辭,卻始終說(shuō)不出口。

當然,最後我還是對她說(shuō)出了皮膚科醫師最不願對病人宣告的六個(gè)字『黑色素細胞 癌』,

並且仔細的解釋它背後所代表的涵義以及一些即將到來(lái)的挑戰小惠聽(tīng)完這些話(huà),還算冷靜;

她只是靜靜的聽(tīng)著(zhù)。接著(zhù)和她討論住院要做的全身電腦斷層及骨骼掃描時(shí),她也只是點(diǎn)點(diǎn)頭,一言不語(yǔ)。

當我說(shuō)完停下來(lái),小惠和我就這樣無(wú)言相對的坐著(zhù)。凝重的氣氛,彷彿凍結了診間的時(shí)空.....隨後的蟬鳴聲,打破了寧靜,也讓這忙亂的人世,繼續滴答滴答的走下去?

那天是我最後一次見(jiàn)她的笑容。接下來(lái),一連串的黑色追緝,就在你我都希望有美好結局下展開(kāi)。

經(jīng)過(guò)精密的檢查,腫瘤並沒(méi)有任何轉移的跡象。

根據這個(gè)令人略感欣慰的結果, 小惠又進(jìn)了一次開(kāi)刀房;我們將原來(lái)已經(jīng)切除腫瘤的部分,做一個(gè)更大的切除。

這樣做是為了確保不放過(guò)任何可能已經(jīng)游離出來(lái)的壞細胞。

整個(gè)過(guò)程,相當順利;在論及婚嫁的男友陳先生的悉心照料下,她顯得相當堅強。

接下來(lái)的六個(gè)月,小惠固定回門(mén)診追蹤;每一次她總會(huì )帶來(lái)一些自己在醫學(xué)期刊上所到的資料和我討論。

六個(gè)月過(guò)去,她幾乎成了黑色素細胞癌的專(zhuān)家了。

只是, 當她懂得越多時(shí),她越不肯答應陳先生的求婚••••

在過(guò)年前夕,小惠忽然面帶不安的出現在我面前,比預定回診的日子,早了半個(gè)月。

「陳醫師,我在右邊鼠蹊摸到了一顆淋巴結?!刮荫R上為小惠安排檢查。

結果,斷層掃描顯示,除了摸到的這一顆,深部還有兩顆淋巴結。

就這樣,小惠在大家逢人就說(shuō)恭喜的大過(guò)年裡,住進(jìn)了醫院。

過(guò)年期間,醫院總是一片死寂,每天只有從15樓的憂(yōu)暗角落,傳來(lái)陣陣的啜泣聲。

小惠終日以淚洗面;因為,當我們進(jìn)入開(kāi)刀房將鼠蹊劃開(kāi)時(shí),一粒粒黑色的淋巴結嘶 牙裂嘴地對著(zhù)我們笑著(zhù), 恥笑著(zhù)醫學(xué)的無(wú)能。

十天過(guò)去,小惠和陳先生和我告別。

經(jīng)過(guò)討論,她們決定放棄化學(xué)治療,尋中醫的協(xié)助。

我沒(méi)有多說(shuō)什麼,因為我知道化療對黑色素細胞癌的反應不好。

我只有獻上最深的祝福。當了醫師這麼久,我體會(huì )到一件事,只是祝福,有時(shí)候真的 沒(méi)什麼用。

就在一個(gè)月前,也就是他們離開(kāi)的半年後,小惠被送到了急診。

轉移到肺部的癌細胞,已經(jīng)讓她喘不過(guò)氣來(lái);

看著(zhù)她挺著(zhù)裝滿(mǎn)腹水的肚子,水腫到有點(diǎn)變形的雙腿,我只能和陳先生默默相視。

轉上來(lái)病房沒(méi)多久,小惠終於陷入昏迷。她始終沒(méi)答應陳先生的求婚。

但是,一向順著(zhù)小惠的陳先生,還是在隔天的清早,

從口袋中拿出了準備了好久的戒指,緩緩的幫小惠戴上•••••

黑色素細胞癌,這個(gè)每年造成六千八百個(gè)美國人死亡的可怕疾病,所幸在中國人中並 沒(méi)有如此常見(jiàn)。

但是,不幸的是,中國人最常得到的黑色素細胞癌,卻是黑色素細胞癌中最容易死亡 的一型:
肢端型黑色素細胞癌。

這個(gè)可能長(cháng)在手掌、腳掌或是指甲下面的黑色怪獸,正是奪走小惠生命的兇手。

因為它是從我們人體皮膚的黑色素細胞產(chǎn)生惡性變化而來(lái),所以可以發(fā)生在全身
任何 一塊皮膚;它可以突然出現,也可以由原本看起來(lái)像是黑痣的東西轉變而
來(lái)。因為早期發(fā)現就將它切除,是避免日後奪走我們寶貴生命的唯一方法,

我們每個(gè)人應該要每個(gè)月固定的檢查一下自己身上的黑痣,並記錄下來(lái);

一但有下面的情況,就應該求助皮膚專(zhuān)科醫師,做進(jìn)一步檢查。

Asymmetry﹝不對稱(chēng)﹞:你的黑痣左半邊和右半邊看起來(lái)不一樣。

Border
﹝邊緣﹞:黑痣的邊緣有突出、凹陷等不規則的情況。

Color
﹝顏色﹞:整個(gè)黑痣的顏色不一致,例如有黑色、棕色和咖啡色交錯。

Diameter
﹝大小﹞:黑痣的直徑變大。

此外,如果任何一個(gè)黑痣有發(fā)癢、流血、或潰瘍的情形,也應立即接受檢查。

而手掌、腳掌即指甲附近的黑痣,請直接找皮膚專(zhuān)科醫師檢查。
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