凌晨4:59，急性心肌梗死傳圖群，發(fā)了一張急性廣泛前壁的心電圖，患者男性59歲，胸痛1天才打120。
患者剛到急診門(mén)口，還沒(méi)下120車(chē)，就發(fā)生心臟室顫，意識喪失，四肢抽搐；120醫生立即200J電擊除顫，患者心臟才恢復正常跳動(dòng)。
傳圖群
在患者被推到導管室門(mén)口，患者心臟再次室顫，醫生再次電擊除顫；這時(shí)候導管室早在20分鐘前做好了一切手術(shù)準備?；颊咴煊昂茼樌?，造影顯示心臟做大血根部堵塞，經(jīng)過(guò)導絲通過(guò)，球囊擴張，血流顯影，支架植入，血流恢復。
手術(shù)前
手術(shù)后
但患者梗死面積大，壞死心肌多，這種前壁心肌梗死很容易發(fā)生心源性休克。所以在植入支架前，先行植入IABP，也就是一直幫助心臟維持循環(huán)的體外機器。
隨后患者被數名醫護人員一起送回了心臟重癥監護室。
其實(shí)劉先生這次心肌梗死前一天，心臟多次發(fā)出心梗預兆；但患者不以為然，或者說(shuō)更沒(méi)有一點(diǎn)心血管常識，并不知道自己是心臟病，并未引起他的重視，一拖再拖，直至發(fā)生心肌梗死。
一、劉先生的心臟報警
劉先生過(guò)了正月十五，就覺(jué)得自己后背不舒服，每次走路快，或者五樓，就會(huì )發(fā)生后背疼痛，有時(shí)候不得不被動(dòng)停下來(lái)休息幾分鐘才能緩解。
劉先生以為就是過(guò)年這幾天累著(zhù)了，也沒(méi)當回事，后背疼痛機會(huì )每天都會(huì )發(fā)生幾次，多在活動(dòng)后出現。入院前一天，劉先生后背疼痛發(fā)作較前頻繁，且癥狀加重，最關(guān)鍵都是在不活動(dòng)的時(shí)候發(fā)生。也就是劉先生入院前一天，在家休息中也會(huì )持續后背疼痛，且出現胸悶憋氣，有時(shí)候還出涼汗。就這樣劉先生依然沒(méi)有引起重視，仍覺(jué)得就是累的，或頸椎犯了，時(shí)不時(shí)地還用保健球在后背敲上一陣。
凌晨3點(diǎn)，劉先生后背疼痛加重，把劉先生從半睡眠中疼醒，同時(shí)冷汗浸濕了全身，胸悶憋氣持續不緩解，自己感覺(jué)整個(gè)人都快不行了。這才讓妻子打120。
心肌梗死心電圖
120趕到后一做心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。
其實(shí)劉先生后背疼痛就是心肌梗死的預兆，可是劉先生并沒(méi)有心血管疾病的常識，所以根本沒(méi)有引起他的重視。
二、心肌梗死都有哪些表現
沒(méi)有心血管疾病常識的人，大部分都會(huì )認為心肌梗死的表現就是心臟疼痛。其實(shí)這只是部分心肌梗死患者的表現。
典型的心肌梗死表現為：持續壓榨樣胸痛，或伴隨胸悶憋氣大汗淋漓，頻死感。
研究顯示，只有50-60%的心肌梗死表現為胸痛持續不緩解，還有40-50%的心肌梗死并不表現為胸痛或心前區疼痛，而且其實(shí)表現。
比如后背疼痛，肩膀疼痛，腹部疼痛，上臂疼痛，牙疼，頭疼；甚至有些心肌梗死就不會(huì )疼痛，只是胸悶憋氣，大汗淋漓，眼前發(fā)黑，呼吸困難等等。
當這些不舒服的表現持續15分鐘仍不緩解，就有理由懷疑心肌梗死已經(jīng)發(fā)生。
三、心肌梗死的預兆是什么
90%的心肌梗死都能預防，關(guān)鍵是大家沒(méi)有這方面的常識。就好比劉先生后背疼痛多次，如果他能及時(shí)就診經(jīng)過(guò)正規治療，那么就能預防心肌梗死，心臟也就不會(huì )停跳，也就不會(huì )在鬼門(mén)關(guān)徘徊多次，目前仍未脫落生命危險。
簡(jiǎn)單說(shuō)心絞痛就是心肌梗死的表現，或者說(shuō)每一次心絞痛都可能是心肌梗死前的最后一次報警。關(guān)鍵看您能不能及時(shí)發(fā)現，如果及時(shí)發(fā)現，正規治療，就能預防大部分的心肌梗死。
心絞痛每次持續3-5分鐘，一般不少于2分鐘，不多于15分鐘；如果心絞痛超過(guò)15分鐘，那就說(shuō)明已經(jīng)發(fā)生了心肌梗死。心絞痛并不僅僅是胸痛或心前區疼痛，心絞痛會(huì )表現為各種各樣，比如還會(huì )后背疼痛，肩膀疼痛，腹部疼痛，上臂疼痛，牙疼，頭疼、胸悶憋氣，大汗淋漓，眼前發(fā)黑，呼吸困難等等。
這些表現通常在活動(dòng)、運動(dòng)、勞累后出現，就好比劉先生過(guò)了正月15，多次活動(dòng)后出現后背疼痛，每次幾分鐘，其實(shí)就是心絞痛，就是心肌梗死的預兆，可是劉先生不懂心血管常識，未予重視。
一般活動(dòng)、運動(dòng)、勞累后出現的心絞痛，叫做勞力性心絞痛，相對風(fēng)險低；當這種心絞痛在休息的時(shí)候就會(huì )發(fā)生，那就是不穩定性心絞痛，就好比劉先生心肌梗死前一天，休息中多次后背疼痛。這種不穩定性心絞痛和心肌梗死的風(fēng)險幾乎一樣，甚至可以說(shuō)馬上就心肌梗死了?？墒莿⑾壬晕慈メt院就診，結果導致心肌梗死室顫心臟停跳。
四、發(fā)生心梗預兆或發(fā)生心梗如何自救
當上述心絞痛發(fā)作的時(shí)候，一般患者幾分鐘就能緩解，或含服硝酸甘油也能緩解。緩解后患者就感覺(jué)完全好了似的，就覺(jué)得自己沒(méi)病了，就好比劉先生，后背疼痛多次發(fā)生，但發(fā)生過(guò)后，自己也沒(méi)當回事。
這里必須再次指出，心絞痛就是心肌梗死的預兆，心絞痛每次發(fā)作過(guò)后，癥狀緩解，只是臨時(shí)的。如果這時(shí)候不去醫院正規就診，還會(huì )再次發(fā)作心絞痛，甚至下一次心絞痛就是心肌梗死。所以發(fā)作心絞痛，或者說(shuō)懷疑心絞痛發(fā)作，一定盡快去醫院，找心血管醫生正規治療，預防心肌梗死發(fā)生。
當心絞痛持續15分鐘仍不緩解，就要高度懷疑心肌梗死，這時(shí)候必須撥打120；就好比劉先生關(guān)鍵時(shí)刻撥打120，救了自己一命。如果劉先生沒(méi)有撥打120，自行前往醫院，發(fā)生室顫，沒(méi)有第一時(shí)間進(jìn)行電擊除顫，那么根本是不可能獲救的。所以懷疑心肌梗死，必須第一時(shí)間撥打120！
總之，我們平時(shí)看看正規的醫學(xué)常識，正規的醫學(xué)科普，真的有好處，關(guān)鍵時(shí)刻能救命!
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