乳腺纖維腺瘤需要開(kāi)刀嗎？
前些天，我們講解了為什么會(huì )發(fā)生纖維腺瘤（點(diǎn)擊閱讀：美女看過(guò)來(lái)：與你談?wù)勅橄倮w維腺瘤）。今天我們來(lái)講講到底需不需要開(kāi)刀，及什么情況下該開(kāi)刀。首先，我們要明確，纖維腺瘤肯定無(wú)法通過(guò)推拿、疏通、藥物或調理等保守方法治愈。唯一有效的治療方法就是：手術(shù)！但到底怎樣的情況需要手術(shù)，怎樣的情況可以觀(guān)察隨訪(fǎng)？我想這是廣大美女發(fā)現乳腺纖維腺瘤后最想知道的問(wèn)題，若有興趣，請往下看喲
年輕女性手術(shù)要慎重
因為纖維腺瘤的發(fā)生與激素水平密切相關(guān)，年輕正處發(fā)育期的女生，容易發(fā)生纖維腺瘤。但若一有小的腺瘤就手術(shù)，非?？赡艿那闆r是這次剛開(kāi)了一個(gè)2厘米的，過(guò)了1年或2年又發(fā)現新出現的纖維腺瘤，或者是當時(shí)有大有小，只針對大的做了手術(shù)，小的又大起來(lái)了，所以我們應當慎重對待年輕女性的纖維腺瘤，不必急著(zhù)手術(shù)，適當觀(guān)察隨訪(fǎng)下再說(shuō)。
多大的纖維腺瘤需要手術(shù)？
其實(shí)臨床上沒(méi)有確切的規定，長(cháng)到多大要開(kāi)刀。我們可以相對于乳腺的大小從實(shí)際出發(fā)考慮手術(shù)與否，若身材瘦小，乳腺相對小的美女，長(cháng)了相對較大的纖維腺瘤，碰到時(shí)還有疼痛或其他不適，那就可以手術(shù)；若身材豐滿(mǎn)，乳腺相對比較大的，同樣大小的瘤子就不一定要手術(shù)。但是有一點(diǎn)：若較短時(shí)間內增大明顯的，建議手術(shù)（比如半年內增大一倍）。
絕經(jīng)后新發(fā)的建議手術(shù)
臨床會(huì )碰到絕經(jīng)后婦女新發(fā)現乳房腫塊，摸上去就如纖維腺瘤，非常光滑，活動(dòng)度好，彩超也示低回聲結節，邊界清。但手術(shù)后仍可能會(huì )是乳腺癌，因為絕經(jīng)后雌激素水平下降，按理再新發(fā)纖維腺瘤的可能比較小，若此時(shí)新發(fā)現的，一定要更加警惕，當短期隨訪(fǎng)有增大的話(huà)更要穿刺或切除活檢。
單發(fā)與多發(fā)結節如何取舍？
相對來(lái)說(shuō)，單發(fā)結節（纖維腺瘤）切除的價(jià)值更高，因為起到診斷及治療的雙重目的，患者再也不用吃不下、睡不著(zhù)了。但多發(fā)的，卻并不這么一回事，這次切了大的，小的繼續養著(zhù)，仍然有沉重的思想負擔，所以相比較而言，多發(fā)的更可以保守一些。也就是說(shuō)多發(fā)的很可能開(kāi)不光的。
孕期哺乳期發(fā)現的如何是好？
懷孕之前最好有做過(guò)檢查，留下基礎的資料，比如有小的結節、囊腫、纖維腺瘤。若懷孕或哺乳后發(fā)現腫塊，那么與之前的對比，有沒(méi)有增大明顯？有沒(méi)有出現惡性跡象？如果原來(lái)沒(méi)有，后來(lái)出現的或者明顯增大且有不良征象的，建議穿刺活檢，如果穿刺結果良性，可以密切觀(guān)察，留待產(chǎn)后或停止哺乳后再處理；如果穿刺結果惡性，當然應該先治療腫瘤。
不論大小均建議手術(shù)的情況
如果乳腺彩超BIRADS分類(lèi)達4B類(lèi)及以上、腫塊質(zhì)硬非常硬，表面不光滑而比較毛糙、乳腺鉬靶提示惡性的鈣化跡象、短期內增大明顯（幾天內明顯增大的幾乎都不是乳腺癌，而是化膿性炎癥可能更大）的不論具體大小，均建議積極處理。個(gè)人意見(jiàn)穿刺不如直接切除活檢更好，因為穿刺后陰性仍無(wú)法排除惡性，若穿刺惡性反正要手術(shù)（當然若先穿刺明確，是惡性的話(huà)就可直接保乳根治或改良根治術(shù)）。
個(gè)人的臨床經(jīng)驗總結難免會(huì )有疏漏，有未想到的情況可在公眾號留言或文末留言咨詢(xún)。
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