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抑郁癥與中醫學(xué)說(shuō)里的“郁證”相似，但不是相等關(guān)系。

中醫的“郁證”不是指病名，而是一組癥狀群（如心情抑郁，情緒不寧，胸部滿(mǎn)悶，脅肋脹痛或易怒欲哭、咽中有異物感等），是由氣機郁滯，臟腑功能失調所致的一類(lèi)病癥。這類(lèi)病癥可見(jiàn)于很多疾病的發(fā)展過(guò)程中。

明代醫家張景岳將郁證分為兩類(lèi)：五氣之郁 和 情志之郁

五氣之郁（因病而郁）：

指因為外感邪氣（風(fēng)、火、濕、燥、寒）或個(gè)人稟賦、飲食、作息等原因相互作用導致的經(jīng)絡(luò )或臟腑（人體能量系統）的郁滯。

換句話(huà)說(shuō)，這是生理性問(wèn)題引起氣機郁滯帶來(lái)的系列癥狀。我們應該很容易想到：有許多疾病會(huì )令一個(gè)人性情改變，如變得抑悶、憂(yōu)郁、煩躁、易怒等。

如筆者接觸到的兩個(gè)案例，一個(gè)工作三年的白領(lǐng)，一個(gè)剛步入青春期的女學(xué)生，有天忽然無(wú)故悲傷欲哭、手抖。究其原因，有長(cháng)期把咖啡或凍牛奶當水喝的習慣，這便是飲食不當受了寒邪。

“寒”指能量處于降縮的狀態(tài)，加上她們先天體質(zhì)（按出生日期的運氣推測）木運不及，本來(lái)就偏陽(yáng)虛，兩相疊加，女孩們的整體能量循環(huán)便是降藏太過(guò)，升發(fā)不及。

正常情況，人體的能量生、長(cháng)、降、藏循環(huán)流動(dòng)，沒(méi)有哪一種能量狀態(tài)太過(guò)或不及，能量循環(huán)的圓運動(dòng)就是順暢的。

若人體的能量常常處于某一種狀態(tài)（如：寒涼飲食太過(guò)，即降、藏的能量太過(guò)，人體會(huì )供應熱能到胃部去升溫。如此，熱能在這里額外消耗了，人體其他部位需要升散的能量就會(huì )變得不足），那圓運動(dòng)就會(huì )因不平衡而發(fā)生郁滯。

能量過(guò)多地處于降、縮狀態(tài)，人的心氣、肺氣容易不足，《黃帝內經(jīng)》言“心肺氣虛者善悲”，到此，我們應該能明白她們無(wú)緣故感到悲傷欲哭的原因了。

這個(gè)案例我在這篇文章《什么食物可以幫助緩解抑郁癥狀？》詳細講過(guò)，此處不贅述。

也許大家很難理解這點(diǎn)，筆者也是有過(guò)兩次親身體驗才確認的。

我的原生家庭是幸福的，父母恩愛(ài)，從不吵架。也許是這樣的環(huán)境讓我很容易感受到美好、滿(mǎn)足。雖然母親承受了很多來(lái)自大家庭妯娌間的壓力，但所有的壓力都到她那里止了，絕不會(huì )帶給我們。直到我結婚前那些日子，我的父母從未在我面前說(shuō)過(guò)任何一句評判他人的話(huà)（無(wú)論好壞）。加上早年我遇到的人對我都很友好，自己也幾乎不看情感小說(shuō)、處世哲理之類(lèi)的書(shū)籍，所以婚前我的心靈世界非常安靜，幾乎沒(méi)有聲音。說(shuō)白了，就是一個(gè)頭腦簡(jiǎn)單的人。一個(gè)頭腦簡(jiǎn)單的人，是沒(méi)有機會(huì )多愁善感的。

但近些年，身體氣血慢慢不如年輕時(shí)，加上父親離世的哀傷，留下了一個(gè)肺氣虛的底子。去年和今年的秋天，在天氣忽然轉涼的那一兩天，我覺(jué)察到自己的心情莫名變得低落，緊接著(zhù)冒出了很多對自己的負面評價(jià)，對自己在做的事情、所做的選擇，充滿(mǎn)了懷疑，甚至否定。而明明在幾天之前的整整大半年里，對同樣的事，自己是信心滿(mǎn)滿(mǎn)，興趣盎然的。

經(jīng)過(guò)了這兩次，我深深體會(huì )到：大自然能量的變化會(huì )影響到人體能量變化，人體能量變化會(huì )對人的心境產(chǎn)生影響，心境變化了，對自己、對世界的認知和評價(jià)也會(huì )發(fā)生改變。

把這些說(shuō)出來(lái)，希望讀到的朋友們對身邊有抑郁癥或其他心理不適的人群可以多一份理解和包容。我們若能從更廣闊的宇宙智慧去認識生命，也許就不會(huì )說(shuō)“是他們性格不好”。

若他們早期有懂得愛(ài)他們的人，他們說(shuō)不定比我們還有安全感；若他們有強大的肝功能，他們說(shuō)不定比我們還勇猛；若他們有強大的腎功能，他們說(shuō)不定比我們還意志堅定；若他們有強大的脾功能，他們說(shuō)不定比我們還勤快、善思……

感恩父母、天地給予我們可以來(lái)世間體驗的完整身體，也感謝古人教給我們能夠更慈悲地看待生命的智慧。

情志之郁（因郁而?。?/section>

指以情志不舒為病因，引起氣機郁滯的病變，又被稱(chēng)為狹義的郁。中醫里廣義的郁包含五氣之郁和情志之郁。

情志所傷被認為是郁證的主要致病原因，如憂(yōu)愁思慮、憤懣惱怒、所愿不遂、精神緊張、哀痛絕望這些情緒長(cháng)期沒(méi)有得到舒解，致使相關(guān)的經(jīng)絡(luò )氣機郁結，從而引起生理上的病變。如抑郁憤懣發(fā)展下去，會(huì )出現一些疼痛、胸悶、氣短、失眠等軀體癥狀。

張景岳又將情志之郁的成因分為：怒郁、思郁、憂(yōu)郁，并為每種郁證都提供了相應的對治藥物，有興趣可閱讀《景岳全書(shū)》之《郁證》篇。

下面結合筆者的理解，為大家分享張景岳提出的這三個(gè)分類(lèi)：

1、怒郁

張景岳如此描述怒郁：“怒郁者，方其大怒氣逆之時(shí)，則實(shí)邪在肝，多見(jiàn)氣滿(mǎn)腹脹，所當平也。及其怒后而逆氣已去，惟中氣受傷矣，即無(wú)脹滿(mǎn)疼痛等證，而成為倦怠，或為少食?！?/em>

人在憤怒時(shí)，其實(shí)是進(jìn)入一種戰斗模式（保護自己或攻擊他人），肝經(jīng)會(huì )產(chǎn)生大量的氣，氣也即動(dòng)能/能量，故為“實(shí)邪”（就是身體里多了不該有的東西）。

不管是因急怒突然增加的大量氣體，還是長(cháng)久日常所愿不遂的怨氣，如果沒(méi)有得到釋放，便會(huì )郁結于肝經(jīng)，使肝經(jīng)氣機不暢。

其人或變得更易怒，或怒后氣傷疲倦無(wú)動(dòng)力，或會(huì )因為太過(guò)難受，機體出于自保使之轉為悲傷（悲可克怒），甚至是麻木。麻木，是一種抑郁狀態(tài)。

為什么潛意識會(huì )選擇讓個(gè)體處于麻木狀態(tài)呢？

一個(gè)有生命力的人，他會(huì )常常生起各種意志，然后實(shí)現它。生起、實(shí)現，生起、實(shí)現……這樣的過(guò)程，會(huì )讓人感受到自己的存在，自己是活著(zhù)的。

當人的意志長(cháng)期不能自由流動(dòng)時(shí)（比如他想做什么、想要什么，但父母、環(huán)境總是不允許、不成功，或被逼著(zhù)做不想做的，又或者他做了什么，卻常常不被看見(jiàn)，不被肯定等等），就容易產(chǎn)生憤怒。

上面說(shuō)了，憤怒是有氣生成的，氣淤積于體內是極不舒服的體驗。故時(shí)間長(cháng)了，潛意識會(huì )給出“不要再生起任何意志”的指令。

因為不再生起意愿就不會(huì )失望，不失望就不會(huì )生氣，不生氣體內環(huán)境就不會(huì )繼續惡化，不會(huì )繼續痛苦。

但不再生起任何意志、欲望，人就呈現抑郁狀態(tài)了。雖然它其實(shí)是一種自保本能。

對于這種抑郁，張景岳提出了疏肝氣健脾胃的用藥方向。在心理治療上，治療師也會(huì )注意對憤怒情緒的疏解，幫助來(lái)訪(fǎng)先將內在的情緒宣泄出來(lái)再進(jìn)行下一步工作。

2、思郁

“思郁者，則惟曠女嫠婦,及燈窗困厄，積疑在怨者，皆有之。思則氣結，結于心而憂(yōu)于脾也”

張景岳認為，相思、疑慮、埋怨、擔憂(yōu)、緊張等心境容易使氣結于一處，使人體能量循環(huán)郁結不暢。思傷脾，進(jìn)而產(chǎn)生食郁、濕郁、又因火（心系統）為土（脾系統）之母，便也會(huì )耗傷心神、心氣。前面說(shuō)過(guò)”心氣虛者善悲“，抑郁的情緒便漸漸出現。

思郁常常見(jiàn)于家庭不睦、遭遇不幸、經(jīng)濟困難、前途不明、遇事不公、進(jìn)退兩難、人際關(guān)系緊張等人生困境之時(shí)，通常個(gè)體在生活中沒(méi)有信任的人，或感受不到社會(huì )支持。很多是憂(yōu)愁、怨懣交織，所愿皆無(wú)望而郁。

通常，怒郁和思郁會(huì )相伴發(fā)生，因為痛苦之時(shí)，多既有悲傷、憂(yōu)愁，又有埋怨、憤怒。其軀體所呈現出來(lái)的癥狀也多同時(shí)具有肝經(jīng)和脾經(jīng)、心經(jīng)的問(wèn)題。

隨著(zhù)長(cháng)期的內耗，能量被消耗得所剩無(wú)幾，機體出于自保，會(huì )將人調到抑郁狀態(tài)。

我有一個(gè)學(xué)生來(lái)訪(fǎng)，父母常年不和，或冷戰或爭吵，父親醉酒后還打罵妻兒。在這樣艱難的環(huán)境里他的心情沒(méi)有一天是平靜的，常常跟著(zhù)緊張、憤怒、悲傷、絕望……他說(shuō)寧愿父母離婚，跟媽媽離開(kāi)這個(gè)吵鬧扎心的家。后來(lái)，他說(shuō)漸漸麻木了，發(fā)現發(fā)呆、腦袋空白可以讓他不那么痛苦。

也許，父母有沒(méi)有在一起并不是最重要的，他們是否發(fā)自?xún)刃母械叫腋?，是否是祝福這個(gè)世界和對方的，可能更重要。

3、憂(yōu)郁

“若憂(yōu)郁病者，則全屬大虛，本無(wú)邪實(shí)。此多以衣食之累，利害之牽，及悲憂(yōu)驚恐而致郁者，總皆受郁之類(lèi)?！?/em>

憂(yōu)郁指因過(guò)度的憂(yōu)傷、悲哀（包括驚恐）而導致的氣機消沉而郁。

對于同一件事，有的人會(huì )既有憤怒又有哀傷，而有的人則全是悲傷。這些反應與人的先天體質(zhì)、氣質(zhì)有關(guān)。全是悲傷沒(méi)有憤怒的人，也許是肝氣比較弱，TA的心會(huì )更柔弱一些，甚至柔弱到?jīng)]有憤怒的能力。

所以他們面對很多事情，除了悲傷之外，還可能有嚴重的自責、內疚、羞愧。

自責、內疚和羞愧是人類(lèi)所有情緒當中最具破壞力幾種。它們的“刀”是揮向自己的，在潛意識里，他們會(huì )“殺”掉自己，希望自己消失。

那如何“殺”掉自己？便是不再升起任何意志。任何意志的升起他們都會(huì )覺(jué)得自己不配，自己不應該幸福，沒(méi)有資格高興、沒(méi)有資格有意義。當然，他們意識上可能并不清楚潛意識的這些”想法“。

人沒(méi)有了“意志的升起、實(shí)現”這樣的過(guò)程，便如行尸走肉。那些經(jīng)歷了生離死別的人，在悲傷到極處時(shí)，心靈的某一部分也會(huì )跟著(zhù)“死去”。幸福的權利，活著(zhù)的意義，都需要重新建構。

沒(méi)有憤怒的微笑抑郁，也有一種“死去”的感覺(jué)。因為他們長(cháng)期為了他人的意志而活，自己的意志沒(méi)有生起、實(shí)現這樣的流動(dòng)過(guò)程，心自然就感覺(jué)不到自己的存在，感覺(jué)不到意義。失掉了從內心生起意志、實(shí)現意志的那種成就感、滿(mǎn)足感，人就容易空虛。

再來(lái)看產(chǎn)后抑郁，因為生產(chǎn)，流失掉的大量氣血，那也是一部分“死去”。不同的是，這是生理上的虛引起心境上的低落。

對于悲憂(yōu)驚恐造成的人體能量變化，張景岳如此說(shuō) “蓋悲則氣消，憂(yōu)則氣沉，必傷脾肺；驚則氣亂，恐則氣下，必傷肝腎?！?/section>
我們看：“氣消、氣沉、氣下”，這些情緒所帶動(dòng)的能量運動(dòng)方向是向下的，是降的，甚至是消沒(méi)的。所以張景岳才說(shuō)憂(yōu)郁是'大虛'，'無(wú)邪實(shí)'。
虛就是指沒(méi)有了該有的東西。在治法上，他也提出了，應該與怒郁、思郁不一樣的用藥方向。不應該一味疏肝解郁，因為肝經(jīng)沒(méi)有淤堵的氣（實(shí)邪），而主張培養真元，用補法。如此才不會(huì )虛上加虛。
另外，中醫也有一句話(huà)，叫“久病必虛”。即使是怒郁，時(shí)間長(cháng)了，淤堵的地方也消耗著(zhù)人體的能量。某處實(shí)，多處虛，所以也還是要邊通邊補才行。

總結一下：筆者認為，現在青少年的抑郁癥里，存在大量五氣之郁與情志之郁交疊作用的情況。只是他們的五氣之郁不容易被覺(jué)察和診斷，西醫心理門(mén)診看，只能看到情志之郁這一部分。
因為現代青少年的生活與過(guò)去時(shí)代已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，家電、物流、電子產(chǎn)品的普及，讓成長(cháng)過(guò)程中，人勞作、活動(dòng)、奔跑嘻鬧的時(shí)間都大大地減少，那么，通過(guò)活動(dòng)行走（動(dòng)能升陽(yáng)）修復每天淤堵的情緒能量的機會(huì )可以說(shuō)沒(méi)有了。
再加上西方飲食（冰凍寒涼咖啡等）的常態(tài)化，人體能量不通暢或偏降、藏，就很容易變成容易抑郁的體質(zhì)。
帶著(zhù)這樣的體質(zhì)，進(jìn)入一個(gè)貧富懸殊、觀(guān)念差別化又大且內卷嚴重的社會(huì )，便難有足夠的能量去應付。
故在治療上，用中醫的方法調理身體，配合心理咨詢(xún)或家庭社會(huì )的人際支持，是更容易見(jiàn)效的方向。

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