三、慢性腎病

治療慢性腎病，關(guān)鍵在于“葆真泄濁”，這是先生的一貫主張。他說(shuō)： “腎之功能，葆真泄濁四字盡之矣。其治療的對策，亦不外此四字而已。至于不同的兼夾癥狀，不同的稟賦體質(zhì)，則隨所見(jiàn)而予以不同之加減?！?/p>

所謂“葆真泄濁”，包含了“培本”與“祛邪”二方面的內容。葆真就是培補、保養腎臟，使受到病邪侵害之腎臟增強御邪之能力，發(fā)揮其填髓生精強筋壯骨之生理功能，使不該流失的腎之真元(如蛋白質(zhì)、紅血球等)得以封固而不致外泄。泄濁就是將人體罹病以后累積潴留于體內的、代謝過(guò)程所產(chǎn)生的廢殘物質(zhì)以及多余的水份等，通過(guò)二便或皮膚(汗腺)排出體外。所以，一方面著(zhù)重“強腎以葆真”，一方面亦重視“泄濁以排毒”，二者不可偏廢。先生認為： “慢性腎病，大多為退行性病變，既有正虛的一面，又有邪實(shí)的一面，故純虛純實(shí)、純寒純熱者較少見(jiàn)。大多數患者病程長(cháng)，病因病機復雜，不少病例伴有腎臟實(shí)質(zhì)病變。由此而引起之腎功能障礙，往往寒熱夾雜，虛實(shí)相尋。如果膠守一法，純補純?yōu)a，或純寒純溫，皆非所宜。特別是許多患者由于長(cháng)期應用抗生素及激素，往往伴有藥源性因素，使病理機制格外復雜，在治療上每有顧此失彼之窘?！蹦I功能不全，并出現氮質(zhì)血證的腎病患者，既不能葆真，使大量不該泄漏的有益成分(如糖、蛋白等)丟失，又不能泄濁，把體內應該排泄出去的廢料(如尿酸、尿素之類(lèi))排泄出體外。因此引起連鎖反應，出現一系列虛實(shí)夾雜癥狀。而且病程長(cháng)則病變的影響面亦大，故慢性腎病不是腎臟一處有病，而是整體性之病理反應。治療對策，亦須衡量機體反應之緩急輕重，各隨其所宜，而處以針對性方案。

至于“葆真泄濁”兩方面，究竟以那方面為主呢?先生認為，腎功能不全者，雖本質(zhì)是虛，但致虛之原因，總是腎臟遭受邪毒損害所致，此是“因病致虛”，病在先，虛在后，病去則虛自復。遇到如此病例，先生主張四分迥護正氣，以強腎為本，六分清熱解毒來(lái)抑制損害之源，因寒熱虛實(shí)之不同而隨機加減，務(wù)使不偏不倚，保持相對平衡。如果能持之以恒，多能取得較好的效果，此乃治療慢性腎病的“穩中取勝”之法。先生嘗謂：“治療慢性腎炎，須從整體著(zhù)想，首先要為‘病腎’創(chuàng )造有利之內環(huán)境。不宜追求赫赫之功，但冀潛移默化，為自療機制創(chuàng )造良好之條件，即此便是標本兼顧之道?！睘榇?，特創(chuàng )設“強腎泄濁煎”以作為治療慢性腎病之基本方。