中醫認為銀屑病的病因為外受風(fēng)寒暑濕燥火毒之邪，內因人體素有血熱、飲食不節、情志內傷等。尋常型銀屑病證乃為血熱風(fēng)盛、血虛風(fēng)燥、血疲、血熱挾濕所致。膿疤型銀屑病則為風(fēng)熱外受，復兼濕熱，濕熱內蘊，日久化毒所致。關(guān)節病型銀屑病則為風(fēng)寒濕邪阻于經(jīng)絡(luò )以致氣滯血癖，腫痛內生。當濕熱化毒，毒熱傷營(yíng)，皮損大面積遍于全身，甚至全身發(fā)熱，面紅目赤，口干舌燥，熱人肌膚，氣血兩傷時(shí)則為紅皮病型銀屑病。銀屑病的治療，無(wú)論用中藥還是西藥，都可以取得緩解癥狀的效果。因為本病的病因不清楚并且由多因素誘發(fā)，所以臨床痊愈后，受誘發(fā)因素的影響，本病時(shí)有復發(fā)。銀屑病臨床治愈后的反復發(fā)作問(wèn)題是當今世界皮膚科學(xué)界的難題之一。
1 內治法
1.1 尋常型銀屑病的內治
1.1.1 血熱風(fēng)盛證：銀屑病初起時(shí)，軀干及四肢頭皮甚至面部，散發(fā)紅色斑丘疹，小如粟米、大如蠶豆。日久可以擴大成片，有的可相互融合、此時(shí)顏色鮮紅或肉紅色，表面鱗屑不多、有“同形反應”、癢而不甚。全身癥狀可見(jiàn)咽干口渴、咽痛，大便干，尿黃，舌紅苔黃或黃膩，脈弦滑。治療則應清熱涼血，祛風(fēng)解毒。
1.1.2 風(fēng)熱挾濕證：進(jìn)行期及初步穩定期的尋常型銀屑病皮疹紅或淡紅，皮疹表面有鱗屑，而其周?chē)?.2一0.8cm 寬的淡紅色暈或腫脹，舌胖淡紅，苔白膩，治宜清熱解毒。方用涼血解毒湯或龍膽瀉肝湯( 《 和濟局方 》 )加減。涼血解毒湯：犀角(犀角可用水牛角、羚羊角或羚羊角粉代替)、生地、銀花、蓮子心、白茅根、天花粉、地丁、桅子、蚤休、甘草、黃連、生石膏。龍膽瀉肝湯：龍膽草、桅子、黃荃、柴胡、車(chē)前子、澤瀉、當歸、木通、生地、甘草。皮疹紅而腫(浸潤)甚者可加草薛、白茅根;舌苔膩黃者加蕾香、佩蘭、砂仁、芭米等：風(fēng)盛鱗屑多而癢者加白鮮皮、地膚子、苦參;皮疹紅甚者加紫草、槐花、生地榆;兼有扁桃腺炎者加板藍根、射干、牛芬子;大便秘結不爽者加大青葉、蒼術(shù)等。
1.1.3 血虛風(fēng)燥證：病變到穩定期，皮疹平扁淡紅，表面干而脫屑，時(shí)有癢。治宜清熱解毒、養血潤燥，方用克銀方。藥味：生地30g，玄參、丹參、大青葉、白鮮皮、草河車(chē)、連翹各15g，麻仁、北山豆根各10g。皮屑多而燥癢者加石解、玉竹;血虛兼有疲者(皮損暗紅而干，舌暗紅或暗紫)加郁金、三棱、羲術(shù)。
1.1.4 .血瘓風(fēng)盛證：銀屑病的慢性狀態(tài)，軀干四肢大小不等的斑塊狀損害，其境界清，暗紅，表而附有片狀或碎片狀鱗屑，病變久置而不動(dòng)，常因疾病的反復發(fā)作或是長(cháng)久使用涼血解毒藥所致血涼凝滯，皮損呈斑塊型。治宜活血化痕兼以清熱解毒。方用血府逐痕湯及全蟲(chóng)方加減。血府逐瘓湯：桃仁、紅花、當歸、生地、川芍、赤芍、牛膝、桂枝、柴胡、積殼、甘草。當歸飲子：當歸、熟地、白芍、川芍、首烏、黃蔑、荊芥、防風(fēng)、白羨黎、甘草(本方亦可用于血虛風(fēng)燥證)。全蟲(chóng)方：全蝎、皂刺、皂角、白羨黎、槐花、威靈仙、苦參、白鮮皮、黃柏。
總之，尋常型銀屑病在治療時(shí)應抓住幾個(gè)關(guān)鍵：第一，抓住早期，早期發(fā)病以血熱為主，合理地清熱解毒涼血，病則順勢而消;第二，要注意病灶(誘發(fā)原因)特別是早期的上感和扁桃腺炎，應合理地使用清熱解毒藥;第三，注意滋陰養血，血熱證在施用涼血、清熱解毒藥的同時(shí)，應適當應用滋陰藥，如生地、旱蓮草、石解、百合、玉竹等，以防血熱傷陰而戀邪，為后期皮損的完全恢復打好基礎;第四，不能無(wú)限度地使用涼血清熱藥，要根據病人胃腸道的承受能力而合理應用。長(cháng)期無(wú)限度地使用苦寒清熱涼血藥，一方面會(huì )損傷脾胃，另一方面又可能造成血疲而形成斑塊，皮損則永固不退。斑塊型尋常型銀屑病是銀屑病中的難治者，消除斑塊當以活血化痕，祛風(fēng)、解毒之法。
1.2 膿瘡型銀屑病的內治膿疤型銀屑病可是原發(fā)性，也可以是尋常銀屑病日久或治療不當所轉化而來(lái)?；緭p害的特點(diǎn)是在銀屑病的基礎上丘疹或斑片上有針尖或粟米大、紅白或黃色、無(wú)菌性、邊緣部位活動(dòng)的小膿疤。臨床上分為二型：其一，掌膿疤型銀屑病( Barber 型)，為生長(cháng)于掌踢深在浸潤的斑塊，境界清楚，上有點(diǎn)狀膿疤或“膿糊”，反復發(fā)作。其二，泛發(fā)性膿疤型銀屑病，此型常伴有溝狀舌，皮疹泛發(fā)于周身，或原發(fā)或繼發(fā)，特別是尋常型銀屑病治療時(shí)不規則地使用激素，疾病日趨嚴重，終因再遇某種誘因而致膿疤型銀屑病。膿疤型銀屑病，中醫的病因病機為濕熱化毒證。
除皮疹外，尚見(jiàn)身熱口渴，面赤，唇干，心煩易怒，便秘，尿赤，舌紅絳，苔黃膩，脈滑數。治宜涼血清熱解毒，方用普濟消毒飲，五味消毒飲加減。普濟消毒飲( ( (東垣十書(shū) 》 )：黃琴、黃連、甘草、元參、連翹、板藍根、馬勃、牛芬子、薄荷、僵蠶、升麻、柴胡、桔梗、陳皮。五味消毒飲 ( ( (醫宗金鑒) ) ) ：銀花、野菊花、公英、地丁、天葵。熱毒甚膿疤多時(shí)加三棵針，痛癢加白鮮皮、苦參，干燥而癢加生地、丹皮，熱甚大便干加玄參、麥冬、大青葉、紫草等。
1.3 關(guān)節病型銀屑病的內冶銀屑病患者體表有銀屑病皮損，同時(shí)有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的癥狀，關(guān)節炎呈遠端型，手足指趾的遠端關(guān)節紅腫脹痛，某指發(fā)生或多指發(fā)生，向尺側傾斜。 X 線(xiàn)片表現：軟骨消失，關(guān)節面侵蝕，關(guān)節腔變窄，骨質(zhì)稀疏囊狀改變，軟組織腫脹，檢驗類(lèi)風(fēng)濕因子陰性。有的患者多年來(lái)有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎病狀，而類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，突然某時(shí)體表出現銀屑病皮損。
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