【定
復發(fā)性口腔潰瘍又稱(chēng)復發(fā)性口瘡，指反復發(fā)作的疼痛，而病因不明的潰瘍。在口腔黏膜病中，該病的發(fā)病率最高。常在20～45歲人群中發(fā)病。50歲以上則很少發(fā)病。并且女性發(fā)病多于男性。
【病
目前，該病的病因尚未完全明了，實(shí)驗室檢查中常與下列因素有關(guān)。
1、免疫：由于各種因素使人體正常的免疫系統對自身組織抗原產(chǎn)生免疫反應而引起組織的破壞。
2、遺傳：有明顯的家族遺傳傾向。本病同人類(lèi)的細胞抗原有關(guān)?？诏忟o止期細菌潛伏于組織細胞內，對宿主無(wú)害，但在條件適合時(shí)致病發(fā)生潰瘍。
3、疾?。何?、十二指腸潰瘍、肝炎、結腸炎、貧血、偏食、消化不良、發(fā)熱、睡眠不足，精神緊張、月經(jīng)周期等。
隨著(zhù)一種或多種因素的活躍、交替、重疊就導致口瘡的頻繁發(fā)作。
【好發(fā)部位】
復發(fā)性口瘡多見(jiàn)于唇內側、舌頭、頰粘膜等部位，原因是這些部位粘膜缺乏角化層或角化較差，對刺激的防護功能弱造成。而發(fā)生于硬腭和牙齦的復發(fā)性口瘡則較少見(jiàn)。該疾病的發(fā)作規律是部位越往后，則癥狀越明顯，潰瘍越深、越大。
【臨床表現】
復發(fā)性口瘡的典型臨床表現可歸納為四個(gè)字“紅”、“黃”、“凹”、“痛”，在發(fā)病初期為很細小的紅點(diǎn)，伴有灼熱不適感，然后逐漸擴大為直徑2～3厘米或更大的淺潰瘍。潰瘍微微有些凹陷，表面有一層淡黃色的假膜覆蓋，潰瘍周?chē)恼衬び捎诔溲始t暈狀，灼痛明顯。當接觸有刺激的食物時(shí)，疼痛加劇。
本病有自限性和周期性，一般不經(jīng)特殊治療，7～10天可逐漸愈合。間歇期長(cháng)短不等，幾天到數月，此起彼伏，反復發(fā)作。
【復發(fā)性口瘡的分類(lèi)】
根據臨床表現可分為輕型、口炎型和重型。
1、輕型口瘡：每次發(fā)作的數量較少（1～幾個(gè)），7～10天自愈。
2、口炎型口瘡：發(fā)作時(shí)數量較多（十幾個(gè)）散在分布，疼痛明顯，并伴有淋巴結腫大，頭痛，發(fā)熱等全身癥狀。上述兩者屬淺表潰瘍，愈合后不留瘢痕。
3、重型口瘡：為單個(gè)、直徑大（1～2cm）潰瘍深?？砂橛邪l(fā)熱淋巴結腫大，愈合后可形成瘢痕，稱(chēng)巨型口瘡，又稱(chēng)為復發(fā)性壞死性粘膜腺周?chē)?。愈合期長(cháng)達3～4個(gè)月，并有惡變的可能。
【復發(fā)性口瘡的治療原則】
局部治療：防止繼發(fā)感染，減輕疼痛，促進(jìn)愈合，縮短療程，使用消炎、防腐、止痛的藥物原則。
全身治療：適用于復發(fā)頻繁，間歇期短，癥狀較重，主要目的是防止復發(fā)，但目前只能延長(cháng)間歇期，減少復發(fā)次數。.
一、局部藥物治療：
1、藥膜貼劑：大多數藥膜的主要成分是抗生素，糖皮質(zhì)激素，表面麻醉劑等。除有藥物作用外，還能起到保護潰瘍面的作用。
2、軟膏劑：局部應用可減少全身的不良反應。用法為使潰瘍面干燥后涂，一天數次，常用有潰瘍膏，0.1％或0.5％去炎松軟膏、四環(huán)素軟膏等。
3、散劑：中成藥：常用有冰硼散，錫類(lèi)散、養陰生肌散等。常以收斂止痛，促進(jìn)瘡面愈合為主要作用。
4、含漱劑：常用2％四環(huán)素含漱，0.12％洗必泰含漱。
5、噴霧劑：口腔炎噴霧劑。
6、止痛散：疼痛嚴重者可用0.5％達克寧栓或2％利多卡因液飯后含漱止痛。
二、全身治療：
1、免疫抑制劑
①腎上腺皮質(zhì)激素：具有非特異性抗炎和抗過(guò)敏作用，可降低毛細血管壁和細胞膜的通透性，減少炎性滲出，從而減輕了潰瘍急性期的組織破壞，使愈合期縮短。強的松5～10mg，Tid。3～5天病情可得到控制。此時(shí)開(kāi)始減量，每天減5～10mg，總療程7～10天即可停藥。另外，常需同時(shí)用抗生素預防感染，并注意激素類(lèi)藥物不良反應等。
②細胞毒性藥：反應停對各型復發(fā)性口瘡都有效。重癥者每日300mg，輕者75～100mg.病情得到控制后，以小劑量維持1～3個(gè)月，可獲得較好的遠期效果，能控制復發(fā)。該藥有較強的致畸作用。
2、免疫增強劑：
①轉移因子：可將免疫機能轉移給無(wú)免疫的機體，以恢復機體的免疫機能。
②左旋咪唑：通過(guò)小劑量間歇性服藥后，對細胞免疫有較強的調節作用。由于副反應較重一般不使用。
③胸腺肽：促進(jìn)淋巴細胞成熟，調節和增強人體免疫功能。2～10mg，每日1次或隔日1次肌注，1個(gè)月為一療程。
3、維生素B類(lèi)藥物：經(jīng)過(guò)臨床對照觀(guān)察，葉酸、核黃素和復合維生素B等藥物對本病沒(méi)有任何明顯療效。
4、微量元素：含鋅或其他微量元素的食品飲料對口腔潰瘍的愈合有促進(jìn)作用。
【藥物介紹】
1、意可貼：
為黃白雙色的糖皮質(zhì)激素外用貼劑。主要成分是醋酸地塞米松，藥理作用是抗炎、抗過(guò)敏，適應癥為非炎癥性潰瘍和扁平苔蘚。
使用方法：用手指沾唾液后起藥片的黃色片面，將白色一面貼在潰瘍處10～15分鐘，可自行吸收溶解。每日1～2片。
2、愛(ài)寶療濃縮液：
為治療宮頸糜爛的一種外用藥液。主要成分是帶有較強負電荷的聚甲酚磺醛。藥理作用是與受損組織選擇性結合，使之變性脫落，刺激肉芽生長(cháng)，促進(jìn)組織修復，加快潰瘍愈合。
用法：生理鹽水漱口后，用棉球或棉簽擦干潰瘍表面，用消毒棉簽蘸本品涂于潰瘍面1分鐘后，立即用生理鹽水徹底漱口，每日1次，3日為一療程。
3、素高捷療口腔潰瘍膏：
為用牛犢血液提取物制成的一種膏劑。主要成分是脫蛋白的牛犢血液抽取物，不含蛋白質(zhì)和抗原。
藥理作用：可提高組織對氧的利用率，促進(jìn)主要代謝產(chǎn)物吸收，對組織的復原和再生有顯著(zhù)作用。
用于治療各種病因引起的潰瘍。
用法：將潰瘍面用棉球擦干，將藥膏用棉簽或干凈手指涂在潰瘍面上，1日數次。
注意：用藥時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，不能超過(guò)2分鐘，及時(shí)擦凈。用藥后及時(shí)徹底漱口，盡量避免接觸正常粘膜。
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