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【穴性特點(diǎn)】 大巨為足陽(yáng)明胃經(jīng)穴，《會(huì )元針灸學(xué)》曰：“大巨者，是腸系之旁，在腸曲上，大空闊之處，直行通經(jīng)，空長(cháng)如巨，故大巨”。大巨穴位于下腹部，當臍中下2寸，距前正中線(xiàn)2寸。該穴可理氣消脹，通腸利水。 《針灸大成》認為此穴可用于“腹脹滿(mǎn)，煩渴，小便難，穨疝，偏枯，四肢不收，驚悸不眠”。 臨床常用大巨穴治療小腹脹滿(mǎn)、小便不利、疝氣、遺精、早泄等。筆者通過(guò)對許多專(zhuān)家臨床經(jīng)驗的總結，發(fā)現針刺大巨穴配合膝關(guān)節屈伸活動(dòng)治療增生性膝關(guān)節炎有良效。 【操作技法】 患者取仰臥位，在天樞下2寸，石門(mén)穴旁開(kāi)2寸處取大巨穴，常規消毒后，取28號3寸不銹鋼毫針，取患側穴，快速直刺入皮膚1.5～2寸。待患者有酸、脹、麻、重等感覺(jué)后，行補瀉手法。病情甚者，體質(zhì)強壯者用提插捻轉，平補平瀉；年老體弱者用補法。行針10分鐘，同時(shí)囑患者患側下肢做屈伸活動(dòng)，活動(dòng)幅度由小到大。留針40～60分鐘，每隔10分鐘運針1次，每日治療1次。 【診療現場(chǎng)】 增生性膝關(guān)節炎又稱(chēng)骨性關(guān)節炎，是一種慢性退行性關(guān)節病，多發(fā)于中老年人肥胖者，且女性多于男性，其發(fā)病率在四肢骨關(guān)節病中居首位。本病由于膝關(guān)節積累性慢性勞損，或中老年人膝關(guān)節組織變性，致使關(guān)節張力和股骨對抗應力的組織功能失調，在軟骨之邊緣、關(guān)節囊以及韌帶的附著(zhù)處產(chǎn)生保護性新骨增生，形成骨刺或骨贅。臨床可采用多種方法治療，但是多著(zhù)眼以局部。針刺大巨穴配合膝關(guān)節屈伸活動(dòng)治療本病，效果不錯。 如治李某，女，62歲,工人，1997年3月4日就診。左膝關(guān)節疼痛2個(gè)月余，活動(dòng)受限。查體：左膝關(guān)節疼痛，無(wú)腫脹，無(wú)畸形，屈伸活動(dòng)障礙，屈伸試驗(+)，浮髕試驗(-)，血沉、抗鏈“o”、類(lèi)風(fēng)濕因子均正常，X線(xiàn)片顯示右膝關(guān)節髁間退行性病變。取大巨穴治療后當晚疼痛即緩解，經(jīng)1療程治療，疼痛基本消失，活動(dòng)自如。 |
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【穴性特點(diǎn)】 通里，心經(jīng)之絡(luò )穴。通里穴通于手太陽(yáng)，必有路以通之，故曰通里?！督?jīng)穴解》云：穴在掌后一寸陷中，手少陰心脈之絡(luò )，別走太陽(yáng)小腸經(jīng)?！躲~人》：針三分，灸三壯?！渡褶r》：治目眩頭痛，可灸七壯。 通里穴可寬胸舒絡(luò )，鳴金開(kāi)音?！鹅`樞》云：“實(shí)則支膈，虛則不能言?！薄锻馀_》云：“臂臑肘痛，苦嘔，喉痹，少氣?！?/font> 臨床常用通里治療心悸，頭暈，失語(yǔ)，咽炎，下頜關(guān)節炎，肘臂疼痛。筆者用通里穴治療顳下頜關(guān)節炎，效果理想。 【操作技法】 治療時(shí)取雙側通里穴，病側下關(guān)穴，選用32號1.5寸毫針，患者取坐位，先針刺雙側通里穴，得氣后，邊捻轉針體，邊讓患者做張口動(dòng)作，至張口自如后，再針刺病側下關(guān)穴，留針30分，每天1次，5天為1療程，間歇2日后，再進(jìn)行下1療程。 【診療現場(chǎng)】 顳下頜關(guān)節炎又稱(chēng)顳狀關(guān)節炎，系翼外肌亢進(jìn)、痙攣、顳下頜關(guān)節后區損傷和咀嚼肌群痙攣之總稱(chēng)，是顳下頜關(guān)節功能紊亂綜合征的一部分，臨床表現輕者關(guān)節處發(fā)緊，張口作響；重者下頜關(guān)節疼痛，活動(dòng)受限，影響進(jìn)食和語(yǔ)言，由于罹患關(guān)節咬合運動(dòng)頻繁，故病期較長(cháng)，常常反復發(fā)作，難以治愈。筆者近年來(lái)針刺治療該病多例，療效理想，現介紹如下。 如治李某某，女，52歲，會(huì )計。由于咬硬物而至左側顏面不適，伴張口不靈活，咀嚼食物則左下頜關(guān)節處疼痛，張口時(shí)左下頜關(guān)節彈響，舌尖紅，苔白脈弦細。發(fā)病后在家中自行揉按，熱敷，效果不佳，于發(fā)病后3周前來(lái)就診。 取雙側通里穴，左側下關(guān)穴，如上法操作，得氣后張閉口活動(dòng)程度明顯好轉，關(guān)節作響止，留針30分鐘，每日2次，僅針4次而愈，3月后隨訪(fǎng)未復發(fā)。 |
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【穴性特點(diǎn)】 極泉穴為心經(jīng)第一穴。心者，至尊者也，故曰極，其脈之發(fā)源第一穴，故曰泉。極泉，在腋窩頂點(diǎn)，腋動(dòng)脈搏動(dòng)處?！夺樉募滓医?jīng)》云：“極泉，再腋下筋間動(dòng)脈入胸，手少陰脈氣所發(fā)，刺入三分，灸五壯?！?/font> 該穴可寬胸寧心，活絡(luò )止痛?！肚Ы鸱健吩圃撗莎煛班鎳?，膈中閉塞”?！夺t心方》認為可治“心痹，四肢不舉?！薄夺樉拇蟪伞ぞ砹吩疲骸皹O泉主臂肘厥寒，四肢不收?！?/font> 現代臨床多用極泉穴治療心絞痛、脅肋疼痛，咽干，肩周炎，腋臭，上肢麻木，神經(jīng)損傷等。 【操作技法】 取穴以極泉穴為主，配以肩骨禺，曲池，手三里，合谷，外關(guān)，后溪，中渚。我們在取極泉穴時(shí)，多讓患者屈肘抬臂，肘與肩平，在腋窩橫交外上方兩筋間，直刺進(jìn)針2~3寸，施雀啄法，使觸電樣針感達手指，其他穴用補法，留針30分鐘，中間行2次針。針后行按摩療法，每日1次，10次為1療程。 【診療現場(chǎng)】 外傷性臂叢神經(jīng)損傷，患者出現肩、肘、腕、手臂、手指運動(dòng)功能喪失，肌肉萎縮，肌力下降。中醫屬“痿證”、“痹證”范疇。按照中醫理論進(jìn)行辨證分析，以“心主血脈”、“治痿獨取陽(yáng)明”為指導，臨床采取針刺“極泉穴”為主，治療臂叢神經(jīng)損傷，能較好地促進(jìn)上肢功能的恢復。 如治劉某，男，學(xué)生，1999年8月12日初診。 患者主訴左上肢麻痹已月余?；颊?月前因房屋倒塌，左上肢擠在房頂的預制板夾縫之中，當時(shí)神志清楚，因搶救人員用力過(guò)猛，從夾縫中拽出左上肢，當即發(fā)現手及前臂均不能活動(dòng)，到某院外科治療，因療效不顯，遂轉我處診治?；颊攥F左前臂和手都麻木不仁，掐之無(wú)任何感覺(jué)，肌肉彈性差，局部發(fā)涼，手指只有微弱活動(dòng)，不能拿取物品。作肌電圖示：臂叢神經(jīng)損傷(左)。診斷：臂叢神經(jīng)損傷(左)。 此乃外傷經(jīng)脈，血瘀絡(luò )阻。治以疏通經(jīng)絡(luò )，化瘀行氣。 取穴：以極泉穴為主：曲池、手三里、外關(guān)、后溪、中渚、合谷(左)。 手法：極泉施淺刺雀啄法，感應傳至手指。其他穴用補法，中間行針2次，留30分鐘?；颊呓?jīng)10次治療，現在上肢麻木已明顯消失，腕肘關(guān)節均能活動(dòng)，但手指仍無(wú)力，活動(dòng)甚弱，寸口脈稍有力量。針治2個(gè)療程后，左上肢有痛覺(jué)，觸覺(jué)接近正常。針治3個(gè)療程，左手可拿物，左上肢活動(dòng)恢復正常。 |
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解放軍第255醫院中醫科主任醫師王勝，是唐山市名中醫；他從醫30余載，理論功底深厚，臨床經(jīng)驗豐富。筆者有幸隨師出診，今將其治療慢性蕁麻疹的經(jīng)驗簡(jiǎn)要總結如下。 病因病機：氣血不和，外風(fēng)引動(dòng) 慢性蕁麻疹是由多種原因引起的，使皮膚、黏膜、血管發(fā)生暫時(shí)性充血與組織內水腫的一種疾病，病程超過(guò)6周稱(chēng)為慢性蕁麻疹。此病反復發(fā)作，遷延不愈。臨床上多通過(guò)藥物進(jìn)行抗過(guò)敏治療，但療效不夠理想，且副作用較大。 中醫認為皮膚瘙癢的病因、病機主要是風(fēng)、濕、熱、蟲(chóng)之邪客于皮膚肌表，引起皮肉間氣血不利而成，或由于血虛風(fēng)燥阻于皮膚間，皮膚失于濡養而成。慢性蕁麻疹是由于素體氣血不和，外風(fēng)引動(dòng)所致。 現代醫學(xué)認為瘙癢感覺(jué)和痛覺(jué)一樣，是表皮和真皮交界處的游離神經(jīng)末梢網(wǎng)絡(luò )受到刺激的結果，當溫度、物理或其他刺激以點(diǎn)狀方式作用于皮膚的癢點(diǎn)時(shí)即可誘發(fā)導出瘙癢。 風(fēng)市穴：祛風(fēng)止癢，搜表里之風(fēng) 風(fēng)市穴出自《千金方》，是足少陽(yáng)膽經(jīng)循行于下肢的腧穴，腘橫紋上7寸，或直立垂手時(shí)，中指指尖處。以風(fēng)之都市而得名，對風(fēng)邪為患的皮膚病具有獨到功效，且膽主半表半里，本穴可搜表里之風(fēng)。 《針灸大成》云：“主中風(fēng)腿膝無(wú)力，腳氣，渾身瘙癢，麻痹，厲風(fēng)瘡?！?nbsp; 拔罐放血：瀉臟腑實(shí)火，疏通經(jīng)絡(luò ) 刺血療法能調動(dòng)人體的免疫功能，激發(fā)人體內的防御機制，增強免疫力。拔罐法可調節人體的微循環(huán)，促進(jìn)人體血液組織的物質(zhì)交換；調節新陳代謝，改善局部組織營(yíng)養，促進(jìn)病變部位組織的恢復和再生；調節淋巴循環(huán)功能，使淋巴細胞的吞噬功能加強，提高機體的抗病能力，恢復人體的正常功能。 王勝認為拔罐放血療法能調節臟腑、活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò )。同時(shí)在風(fēng)市穴拔罐放血能促進(jìn)祛風(fēng)止癢，疏通膽經(jīng)經(jīng)絡(luò )，風(fēng)去則癢去，癢去則癥去。 典型病例 楊某，女，45歲。 訴全身反復出現風(fēng)團瘙癢2年。發(fā)作時(shí)奇癢無(wú)比，以背部、四肢為主，每于春天易發(fā)作，瘙癢后風(fēng)團變大，變?yōu)橐黄?，夜間發(fā)作甚，經(jīng)服息斯敏、中藥治療可暫時(shí)緩解；但反復發(fā)作，神疲，眠差，食欲差，舌淡紅，脈沉。 診斷：慢性蕁麻疹。 取雙側風(fēng)市穴，嚴格消毒，用三棱針在穴位上重刺，然后在穴位上迅速加拔火罐，拔出瘀血，10~15分鐘起罐，并用消毒棉球消毒皮膚，并用干棉球按壓2~3分鐘。5~7天治療1次，治療2次患者癥狀明顯減輕，繼續治療5次癥狀消失。 |
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清代醫家張璐《張氏醫通》有：“論得寒厥之由，以其人陽(yáng)氣衰，不能滲榮其經(jīng)絡(luò )，陽(yáng)氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也?！敝?，多由于人體脾腎陽(yáng)虛，脾主四肢肌肉，脾陽(yáng)虛則不能溫煦四末，取主穴沖門(mén)，意在健脾溫中，配以足三里、三陰交等穴輔助其增強健脾益氣溫陽(yáng)之效。 【穴性特點(diǎn)】 沖門(mén)穴在腹股溝外端，可觸及動(dòng)脈之沖動(dòng)。喻足太陰之氣，由此而上入腹，故名沖門(mén)。 在腹股溝外端上緣，平恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)（曲骨穴）旁開(kāi)3.5寸處取穴。 該穴可主治腹痛、疝氣、痔痛、小便不利、胎氣上沖。 現代臨床上用沖門(mén)穴主要治療腹痛，腹脹，小便不利，水腫，疝氣，痔痛，胎氣上逆，赤白帶過(guò)多，產(chǎn)后出血，惡露不行，女子癥瘕。筆者近來(lái)取沖門(mén)治療手足厥冷，效果較為明顯。 【操作技法】 選沖門(mén)穴，針刺該穴，避開(kāi)股動(dòng)脈刺之，行提插補法，使針感放射至足部為宜?！ ?/font> 【診療現場(chǎng)】 范某，女，22歲。初診于2001年11月2日。 患者主訴四肢自覺(jué)冷感，尤以手足部為甚5月余。查四肢無(wú)異常。舌淡苔白，脈沉緩。 取穴：沖門(mén)、梁丘、足三里、三陰交，上肢局部循手陽(yáng)明經(jīng)取穴。針?lè )ǎ簺_門(mén)穴避開(kāi)股動(dòng)脈刺之，使針感放射至足部為宜，行提插補法；梁丘平補平瀉；足三里、三陰交捻轉補法。 經(jīng)1療程治療，手足冷感好轉，尤以手部見(jiàn)效明顯。繼續治療而愈。 |
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【穴性特點(diǎn)】 陰陵泉又名陰之陵泉，為足太陰脾經(jīng)腧穴。乃本經(jīng)經(jīng)氣所入，為合穴。穴在膝下內側輔骨(脛骨內側踝)下凹陷處。泉者水源也，內為陰，膝突如陵，泉出于下，故名陰陵泉。 陰陵泉穴能建中宮，促運化，調水液，利水濕，消水腫，止泄瀉。 主治餮泄(《靈樞》)；腹中寒，膈下滿(mǎn)，頭脹，喘逆不得臥，氣淋(《銅人》)；遺精(《六集》)。足膝紅腫(《圖翼》)。 現代臨床上主要用陰陵泉穴治療食欲不振，腹脹，腹瀉，水腫，小便不利，小便失禁，陰莖疼痛，遺精，膝關(guān)節疼痛，帶下，陰挺，月經(jīng)不調，失眠，喘逆不得臥。 近年來(lái)有報道巨刺陰陵泉穴對治療肘關(guān)節部骨折后功能障礙有很好的療效。 【操作技法】 患者取坐位，充分暴露健側陰陵泉穴，局部常規消毒，取40~50mm毫針呈45度角向后斜刺，得氣后邊捻針邊囑患者活動(dòng)患肢5分鐘，然后對患肢局部進(jìn)行按摩，并進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，盡量達到健側肘關(guān)節的活動(dòng)幅度。局部僵硬較重者予TDP患肢局部照射30分鐘，或用中頻脈沖治療25分鐘。留針45分鐘，每10分鐘行針1次，行針過(guò)程中囑患者加強患肢功能活動(dòng)。每日1次，5次為一療程。 【診療現場(chǎng)】 巨刺是針刺取穴法之一，源于《內經(jīng)》?！鹅`樞·官針》謂：“巨刺者，左取右，右取左?！比〗汝幜耆芍委熤怅P(guān)節部骨折后功能障礙，療效獨特，報告如下。 如治趙某某，女，12歲，學(xué)生。2003年8月8日初診。 2003年7月14日上體育課時(shí)不慎摔倒，致肱骨內髁撕脫性骨折，外科給予夾板固定，并懸吊3周，去夾板后即發(fā)現患肘關(guān)節呈曲屈位，肘內側疼痛不能活動(dòng)，遂來(lái)求治。 給予針刺健側陰陵泉穴，并令其活動(dòng)患肢，當即感疼痛大減，功能活動(dòng)亦恢復80%；再為其進(jìn)行局部按摩，并活動(dòng)患肢。經(jīng)上法治療3次，肘關(guān)節疼痛消失，功能活動(dòng)亦完全恢復。隨訪(fǎng)半年，無(wú)任何不適。 |
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【穴性特點(diǎn)】 地，土為地之本，意指足太陰脾土。機，要也。穴屬足太陰之郄，為足太陰氣血深聚之要穴，故名地機。 該穴可健脾滲濕，調理月經(jīng)。主治腹脹、腹痛、食欲不振、泄瀉、痢疾、月經(jīng)不調、痛經(jīng)、女子癥瘕、水腫、小便不利、腰痛。 當代臨床應用該穴治療乳腺炎、急性乳腺炎、痛經(jīng)、功能性子宮出血等。近來(lái)發(fā)現，溫灸該穴對痛經(jīng)有很好的療效。 【操作技法】 取艾柱如小棗大，放穴位處點(diǎn)燃，熱度以患者耐受為止，每月經(jīng)期提前1周來(lái)灸，1日1次，連續5～7次。 【診療現場(chǎng)】 痛經(jīng)是青少年女性一種常見(jiàn)而多發(fā)病癥，中醫從人體整體觀(guān)念出發(fā)，認為肝脾腎三臟功能失調以及內環(huán)境的改變是造成經(jīng)期、前后疼痛的主要因素。臨床常用艾灸地機之方法，治療原發(fā)性痛經(jīng)，療效滿(mǎn)意。 如治楊某某，女，16歲，學(xué)生，自訴13歲初潮，每月行經(jīng)初期，小腹疼痛難忍，小腹冷痛，經(jīng)量少，血色暗紫，有瘀塊，伴有惡心，影響學(xué)習，已3年有余，痛時(shí)喝碗紅糖水或局部熱敷癥狀減輕。本月疼痛又發(fā)。來(lái)急診科就診，后轉針灸科。查患者痛苦面容，舌苔白膩，脈沉緊，按原發(fā)性痛經(jīng)治療。 即施以灸地機穴，取艾炷如小棗大，放穴位處點(diǎn)燃，熱度以患者耐受為止。當燃燒三炷時(shí)患者自感疼痛減輕，又繼灸五炷，痛止，1日1次，連灸5次，本月經(jīng)期順利通過(guò)。 囑患者每月經(jīng)期提前1周來(lái)灸，1日1次，灸到本月月經(jīng)來(lái)為止，連續灸3個(gè)月。半年后隨訪(fǎng)行經(jīng)期未再腹痛。 |
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【穴性特點(diǎn)】 三陰交名出《針灸甲乙經(jīng)》：“濕痹不能行，三陰交主之。為足太陰、足少陰、足厥陰三經(jīng)之交會(huì )穴，故名為“三陰交”。又是回陽(yáng)九針穴之一。 三陰交具有補脾胃、助運化、利水濕疏下焦、理肝腎、通氣滯、調血室、理精宮、通經(jīng)絡(luò )、祛風(fēng)濕之功。主治動(dòng)苦兩脛腰痛，少腹痛，顛疾(《脈經(jīng)》)，足下熱痛不能久坐，濕痹不能行，飱泄(《甲乙》)。小兒中馬客忤。而吐不止，心痛腹脹，澀澀然大便不利，夢(mèng)泄精，勞淋，卯偏大上入腹，脾中痛不得行，足外皮痛，脛痛不得臥(《千金》)。 現在三陰交常用于治療消化系統病癥如脾胃虛弱，消化不良，脘腹腫滿(mǎn)，腸鳴瀉泄；泌尿系統病癥如水腫，小便不利，小便頻數，遺尿；生殖系統病癥如早泄，遺精，陽(yáng)萎，陰莖疼痛，月經(jīng)不調，子宮出血，痛經(jīng)，帶下。 【操作技法】 用具為0或4號絡(luò )制羊腸線(xiàn)1根，浸泡于75%酒精內備用。經(jīng)消毒的手術(shù)剪、止血鉗、持針器各1把備用。取三陰交穴位后，常規碘伏消毒，利多卡因穴位上作局部麻醉后，中號皮針穿好羊腸線(xiàn)，持針從穴位進(jìn)針，沿皮下縱行1厘米穿出皮膚，剪斷為宜，而線(xiàn)頭不易外露，蓋上消毒紗布即可。有復發(fā)的2周后再埋為宜。埋線(xiàn)后的1周內每夜叫醒尿2次。 【診療現場(chǎng)】 小兒遺尿癥是小兒常見(jiàn)病之一，西醫治療多使用中樞神經(jīng)興奮劑，如氯酯醒、苯丙胺等，但臨床療效多不理想。中醫學(xué)將本病責之于肺、脾、腎、肝功能失調，辨證多從腎虛、下寒、肺脾氣虛、肝經(jīng)濕熱型論治，臨床療效亦不太理想。筆者以針灸理論為依據，通過(guò)穴位埋線(xiàn)結合現代醫學(xué)衍化改進(jìn)的方法，既有針灸療法特定經(jīng)穴刺激，又有一種異體生物組織在機體逐步被吸收、分解，起到組織療法的作用。 如治某患者，男，14歲，學(xué)生，自幼遺尿，每周2~3次，經(jīng)多方求醫治療不佳，經(jīng)查身體正常，于2001年5月13日，來(lái)本院就診，按上述方法埋線(xiàn)后痊愈，隨訪(fǎng)再無(wú)復發(fā)。 |
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【穴性特點(diǎn)】 公孫為足太陰脾經(jīng)輸穴、絡(luò )穴，別走足陽(yáng)明胃經(jīng)，為八脈交會(huì )穴之一，通于沖脈，通過(guò)陰維脈與心包絡(luò )經(jīng)的內關(guān)相聯(lián)系。公孫為黃帝軒轅氏之姓，皇帝為五帝之一，為居中央，以土母之德王天下，脾為陰土，亦居中央，以灌溉四旁，象征母德，故名公孫。 功能具有調氣機、理升降，扶脾胃、調血海，和沖任、理下焦。 《靈樞》“厥氣上逆則霍亂，實(shí)則腸中切痛，虛則鼓脹?！?nbsp; 現代臨床常用于治療胃炎，胃潰瘍，消化不良，腸炎，肝炎，心肌炎，胸膜炎，頭面部浮腫，癲癇。近來(lái)發(fā)現針刺公孫穴對緩解妊娠惡阻有很好的療效。 【操作技法】 取公孫穴，得氣后施平補平瀉法，留針45分鐘，期間每5分鐘捻轉1分鐘。每天治療1次，5次為1療程。 【診療現場(chǎng)】 妊娠惡阻是指妊娠后出現惡心嘔吐，頭暈厭食，或食入而吐者。本病的發(fā)生原因是沖脈之氣上逆，胃失和降。臨床采用公孫穴絡(luò )刺法可取得良好的療效。 如治張某某，女，27歲，農民，1987年3月21日初診。 患者主訴妊娠嘔吐3個(gè)月余。孕后嘔吐頻頻，水谷不得進(jìn)，甚則嘔吐膽汁而仍不止。每天靠輸液來(lái)維持營(yíng)養，中藥服之即吐，曾想墜胎。診之患者面瘦削，舌淡苔薄白，脈沉細。 治療時(shí)取公孫穴，施平補平瀉法，留針45分鐘，共針3次嘔吐止，納谷香，足月順產(chǎn)一子。 |
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【穴性特點(diǎn)】 隱白名見(jiàn)《靈樞·本輸》：“隱白者，足大指之端內側也?！?nbsp; 隱白功能扶脾益胃，溫陽(yáng)救逆，調和氣血，啟閉開(kāi)竅，急救蘇厥，清心定志，鎮靜安神，升舉下陷，收斂止血。 古醫籍載隱白主治腹中有寒氣，飲渴，身伏，多唾。氣脹，喘；腹脹，逆息；腹滿(mǎn)喜嘔；膈中嘔吐，不欲食。熱病衄血不止，煩心，善悲，足脛中寒，不得臥，氣滿(mǎn)，胸中熱，暴泄，仰息，膈中悶，尸厥，死人知人，脈動(dòng)如故。吐血，衄，腸滑，食不化，月經(jīng)不止，血崩。小兒客忤，慢驚風(fēng)。 現代臨床常用隱白治療功能性子宮出血、尿血、消化道出血、牙齦出血、鼻出血、急性胃腸炎、昏厥、小兒驚厥等。尤其是該穴對功能性子宮出血的治療，經(jīng)過(guò)臨床長(cháng)期實(shí)踐，發(fā)現有很好的療效。 【操作技法】 取雙側隱白穴，針1~2分，每5分鐘行針1次，留針20分鐘，每天1次，4天為1療程。每個(gè)周期針4天，共針3個(gè)月經(jīng)周期。 【診療現場(chǎng)】 功能性子宮出血(以下簡(jiǎn)稱(chēng)功血)，是婦科常見(jiàn)病之一，由于內分泌功能紊亂，引起月經(jīng)周期不規律，陰道大量出血，婦科檢查找不到器質(zhì)性病變者，它屬于中醫學(xué)崩漏的范疇。經(jīng)過(guò)臨床長(cháng)期實(shí)踐，發(fā)現針刺隱白穴對本病有很好的療效。 如治蘇某某，女，28歲，已婚，工人，于1996年6月15日來(lái)診，自訴1年來(lái)月經(jīng)周期紊亂，此次來(lái)經(jīng)6月2日至今十余天，開(kāi)始4天崩中，后淋漓不止，到婦科檢查為功能性子宮出血，經(jīng)色淡，面色白，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細。 遂針雙側隱白穴，次日復診，針后當日下午出血量明顯減少，再經(jīng)2次針治血止，后每次來(lái)經(jīng)第2天來(lái)針雙側隱白，經(jīng)3個(gè)月經(jīng)周期治療，月經(jīng)正常而愈。此后未再復發(fā)。 |
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【穴性簡(jiǎn)述】 陽(yáng)溪，乃手陽(yáng)明大腸經(jīng)穴，別名中魁?！夺t經(jīng)理解》說(shuō)：“陽(yáng)溪，在手腕上側，兩筋間陷中，溪為水所行，此則陽(yáng)脈所經(jīng)上側，兩筋間陷中，溪為水所行，此則陽(yáng)脈所經(jīng)之溪也。 該穴可清熱安神，明目利咽。 《甲乙經(jīng)》認為可治“狂言笑見(jiàn)鬼，取之陽(yáng)溪，及手足陽(yáng)明太陰?！?/font> 現代臨床陽(yáng)溪穴常用于頭痛、耳聾耳鳴、咽喉腫痛、齒痛、目赤目翳、熱病心煩、癲、狂、癮風(fēng)、瘡痂、臂腕痛等的治療。 【操作技法】 取直徑約1.5cm大小的生姜l塊或大蒜1瓣，切片約0.5cm厚，刺孔數個(gè)，置于手陽(yáng)明大腸經(jīng)陽(yáng)溪穴，將艾絨搓成三角形，如黃豆大小，置于姜片或蒜片上，以火燃點(diǎn)。左眼病灸右側，右眼病灸左側，雙眼病灸雙側。待艾住快燒盡或皮膚覺(jué)灼痛時(shí)，即將艾柱去掉，再換一灶。每次灸5~7灶，以施灸處皮膚潮紅，按之灼熱為度，每日l(shuí)~2次，3~5天即可愈。 【診療現場(chǎng)】 角膜潰瘍目羞明，艾灸陽(yáng)溪病疾停。 角膜是眼球最前面的一層透明的薄膜，常因異物等外傷，角膜異物剔除后損傷以及沙眼及其并發(fā)癥、內翻倒睫刺傷角膜，細菌、病毒或真菌乘機而入，引起感染而發(fā)生角膜潰瘍。初期，眼睛有明顯的刺激癥狀，怕光、流淚、眼痛、角膜上出現灰白色小點(diǎn)或片狀浸潤；嚴重時(shí)上述癥狀更加明顯，睜不開(kāi)眼，眼痛難忍，視力減退。本癥采用隔蒜或隔姜灸陽(yáng)溪穴具有良好效果。 劉某某，男，38歲，本院職工。1998年底，感右眼疼痛、流淚、怕光，右眼有明顯的潰瘍點(diǎn)，經(jīng)抗炎治療效果不佳，改用此法，于左手陽(yáng)溪穴上施灸5往后，皮膚有灼痛和灼熱的感覺(jué)。1天后疼痛減輕，潰瘍點(diǎn)消失。2天后癥狀完全消失。 |
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【穴性特點(diǎn)】 上廉，乃手陽(yáng)明大腸經(jīng)穴，側邊曰廉，屈肘側置，穴在前臂橈側內緣，下廉上方，故曰上廉。 《會(huì )元針灸學(xué)》認為：上廉者，廉是潔也，內廉外廉之間，陽(yáng)明清陽(yáng)之氣所會(huì )也，上廉郄于肺，居上而通大腸，下廉郄于心包經(jīng)絡(luò )，居上廉之下，而通小腸，利小便，居下廉之上，故名上廉。該穴可理氣通腑。 《甲乙經(jīng)》認為可治“小便黃，腸鳴相逐，上廉主之?！?/font> 現代臨床上廉穴常用于頭痛、偏癱、腹痛、腸鳴、泄瀉、喘息、手臂肩膊酸痛麻木等的治療。 【操作技法】 取上廉穴?；颊哒玖?，將上肢屈于胸前，松握拳，掌心向胸，置于患側乳下方，醫者以左手托起肘下方，常規消毒后，用毫針直刺健側上廉穴，深度以托肘的左手感到有針尖搏動(dòng)為度，行捻轉提插強刺激手法。邊行針邊讓患者盡量活動(dòng)受傷的踝關(guān)節，當感到疼痛明顯減輕時(shí)即速起針。一次施術(shù)，一般不超過(guò)2分鐘，起針后再讓患者自行活動(dòng)5~10分鐘，每日針1次，3次為一療程，治療1~2療程后評定療效。 【診療現場(chǎng)】 踝關(guān)扭傷痛不移，上廉動(dòng)刺顯神奇 在外力作用下，踝關(guān)節驟然向一側活動(dòng)而超過(guò)其正?；顒?dòng)度時(shí)，引起其周?chē)浗M織如關(guān)節囊、韌帶、肌腱等發(fā)生撕裂傷，稱(chēng)為踝關(guān)節扭傷。輕者僅有部分韌帶纖維撕裂、重者可使韌帶完全斷裂或韌帶及關(guān)節囊附著(zhù)處的骨質(zhì)撕脫，甚至發(fā)生關(guān)節脫位。針刺上廉穴并配合運動(dòng)療法具有顯著(zhù)療效。 如山東省新汶礦業(yè)集團良莊礦醫院針灸科李帥醫師曾采用針刺上廉穴治療踝關(guān)節扭傷65例，療效顯著(zhù)。其中65例中，男42例，女23例；年齡最小14歲，最大57歲；病程最短1小時(shí)，最長(cháng)15天。病位在右側47例，在左側18例。結果:65例全部有效。其中治愈59例，好轉6例。最少針刺1次，最多7次。 |
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【穴性特點(diǎn)】 迎香以鼻聞香臭而得名，清·岳含珍《經(jīng)穴解》云：“穴在禾髎上一寸，鼻孔旁五分，手足陽(yáng)明之會(huì )。針三寸，禁灸?！痹撗梢酝ɡ歉[，疏散風(fēng)邪?！都滓医?jīng)》認為可以治療“鼻鼽不利，窒洞氣塞”?！短绞セ莘健氛J為可以治療“鼻息不聞香臭，偏風(fēng)面癢及面浮腫，風(fēng)葉葉動(dòng)，狀如蟲(chóng)行?！薄度腴T(mén)》認為可治“眼目赤腫”?，F代應用該穴治療急慢性鼻炎，鼻竇炎，鼻出血，面神經(jīng)麻痹，面癢，面腫，膽道蛔蟲(chóng)癥，便秘等。 【操作技法】 用2.5ml一次性注射器抽取1%利多卡因、地塞米松各1ml,稀釋轉移因子3U(12歲以下兒童針頭換用5號皮試針頭)。迎香穴局部常規消毒,進(jìn)針后臥針順鼻唇溝向上透刺至鼻通穴,上下緩慢提插,待有酸、麻、脹感并向鼻根部傳導抽吸無(wú)回血,將藥液推注入穴位,每穴用藥量為1ml(12歲以下兒童用藥量減少為0.5ml),出針后用棉桿稍壓針孔片刻即可。每周治療1次,4次為1療程,1個(gè)療程后統計療效。 【診療現場(chǎng)】 不聞香臭從何治？迎香兩穴可堪攻 經(jīng)云：肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣。又云：五氣入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。鼻不聞香臭是鼻竅不通，肺氣不利的表現。采用迎香透鼻通穴藥物注射療法治療慢性鼻病有較滿(mǎn)意的療效。 如治李某某，女，25歲。主訴：雙側反復交替性鼻塞7年。冬天或感冒時(shí)鼻塞加重，躺臥時(shí)鼻塞尤甚，夜間不能入睡，半臥或端坐稍好，曾到多家醫院耳鼻喉科就診，診斷為慢性肥厚性鼻炎，服用千柏鼻炎片、鼻炎清毒劑等藥，并用康靈克通、強的松等行鼻甲封閉，療效不佳。用麻黃素滴鼻液、滴鼻凈滴鼻，初時(shí)滴藥后鼻可通氣半日，久之滴鼻后只通氣1~2小時(shí)，醫生建議患者手術(shù)治療，患者拒決手術(shù)。就診后用迎香透鼻通穴藥物注射的方法治療2周后，鼻塞減輕，滴麻黃素溶液可通氣6~7小時(shí)，鼻腔粘膜水腫減輕。治療1療程后，鼻塞癥狀消失，鼻腔粘膜基本恢復正常。隨訪(fǎng)半年未見(jiàn)復發(fā)。治療期間未服中、西藥。 |
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【穴性特點(diǎn)】 商陽(yáng)穴在手大指、次指內側，去爪甲角如韭菜葉，手陽(yáng)明大腸脈所出為井金?！夺樉你~人》記載：商者，金也。手陽(yáng)明為金之表，故曰商陽(yáng)。 商陽(yáng)穴具有宣肺解表、泄熱開(kāi)竅的作用。 《素問(wèn)·繆刺論》中指出：“氣滿(mǎn)胸中，喘息而支腫，胸中熱，耳聾時(shí)不聞音，耳中生風(fēng)，齒唇寒痛?！薄夺樉募滓医?jīng)》載：“熱瘧口干，口中下齒痛，惡寒拙腫；青盲；喉痹；耳中生風(fēng)、耳聾耳鳴時(shí)不聞?！薄躲~人》則認為該穴可以治療“咳喘支腫”，《針灸大成》也記載：“胸中氣滿(mǎn)，喘咳支腫，熱病汗不出，耳鳴聾，寒熱劫瘧，口感，頤頷腫，齒痛，惡寒，肩背急相引，缺盆中痛，目青盲?！?/font> 現代臨床常用商陽(yáng)穴治療感冒，咽炎，喉炎，扁桃體炎，腮腺炎， 【操作技法】 令患者取坐位或臥位，若為嬰幼兒則囑其家人抱好，固定手指，選取雙側的商陽(yáng)穴，用75%酒精或絡(luò )合碘常規消毒。術(shù)者左手選穴并定穴位，右手拇、食指挾住三棱針或4號皮試針，也可用消毒后的縫衣針，迅速點(diǎn)刺后立即出針，然后擠出3~6滴血，重者6~12滴血。 【診療現場(chǎng)】 急性扁桃體炎或慢性扁桃體炎急性發(fā)作，中醫學(xué)稱(chēng)之為“乳蛾”、“喉蛾”。商陽(yáng)點(diǎn)刺放血治療本病，療效滿(mǎn)意。 如治張某，男，3歲。1999年5月27日就診。家屬代訴：患兒發(fā)熱，咽痛，不思飲食2天。 患者現面紅，煩躁不安，吞咽不利，口干，喜冷飲，大便燥結。舌苔黃，舌質(zhì)紅，指紋青。查體溫39.6℃，扁桃體Ⅲ度腫大，有少量膿性分泌物；結合血常規結果診斷為急性化膿性扁桃體炎。證屬熱毒壅盛。 予商陽(yáng)穴放血，以達通腑清熱之效。放血后30分鐘，測體溫37.8℃，并囑患兒多飲水，次日未再發(fā)熱，咽痛緩解，3天后腫大之扁桃體回復陷窩內。囑其少食辛辣、油炸之品，至今未發(fā)。 |
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【穴性特點(diǎn)】 三間，乃手陽(yáng)明大腸經(jīng)輸穴，五行屬木。間，隙也。該穴位于手第二掌指關(guān)節后陷處，當本經(jīng)第三個(gè)穴位，故名三間。 該穴可泄熱消腫，消滿(mǎn)止泄。 《甲乙經(jīng)》認為可治“寒熱，唇口干，喘息，目急痛，善驚”，《大成》認為“急食不通，傷寒氣熱，身寒結水”。 現代臨床常用三間穴治療目痛，咽喉腫痛，衄血，唇焦口干，嗜睡，腹滿(mǎn)等。筆者發(fā)現，臨床采用三間穴治療肱骨外上髁炎，有較好的療效，與大家共享。 【操作技法】 患者患肢微握拳，在食指橈側第2掌指關(guān)節后凹陷處，常規消毒后，用0.30mm×40mm毫針快速直刺，進(jìn)針三間穴內13～20mm，至手下沉緊得氣為止，此時(shí)患者有酸麻重脹感，連續行捻轉提插瀉法強刺激1分鐘，留針20分鐘，每5分鐘行針1次，一周3次，治療1個(gè)月后評定療效。 【診療現場(chǎng)】 肱骨外上髁炎常被稱(chēng)為網(wǎng)球肘或家庭主婦肘，是引起肘關(guān)節周?chē)∽冏畛Ｒ?jiàn)的原因，其原因是手腕和前臂伸肌的過(guò)度活動(dòng)或出力不當，而使得位于肱骨外上髁的伸腕橈側短肌的肌腱起點(diǎn)發(fā)生損傷，引起發(fā)炎，西醫治療常使用消炎止痛劑或在局部注射激素和麻醉劑，但是效果無(wú)法持久。臨床發(fā)現采用三間穴治療本病有較好的療效。 如治某家庭主婦，46歲?；颊咧髟V右肘尖疼痛2月余，手臂握物無(wú)力，做擰濕衣、掃地、開(kāi)門(mén)等動(dòng)作時(shí)疼痛加重，經(jīng)用中西藥和理筋治療，效果不顯。肱骨外上髁處壓痛明顯，Mill氏征和伸腕抗阻試驗陽(yáng)性。 依上法治療，起針后頓覺(jué)肘尖處疼痛大幅減輕，治療5次而愈，半年后隨訪(fǎng)未復發(fā)。 |
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【穴性特點(diǎn)】 曲池在肘橫紋外側端，去肘，當尺澤與肱骨外上髁連線(xiàn)中點(diǎn)。曲，彎曲，池，水之停聚之處，曲池之名，一言此穴之位置，二言經(jīng)氣至此，猶如水之入池。 《靈樞·本輸》：在肘外輔骨陷者中，曲臂而得之?！夺樉募滓医?jīng)》：在肘外輔骨肘骨之中……以手按胸得之。曲池穴具有清熱通絡(luò )，調和氣血的功效。 《針灸甲乙經(jīng)》：傷寒余熱不盡，胸中滿(mǎn)，耳前痛，齒痛，目赤痛，頸腫，寒熱，……；肩肘中痛，難屈伸，手不可舉，腕重急；……?！短绞セ莘健罚浩L(fēng)半身不遂，投物不得，挽弓不開(kāi)，肘部偏細。 現代常用曲池穴治療頭痛，目赤腫痛，咽喉腫痛，熱病，肘臂酸痛，上肢不遂，瘰疬，疥瘡，癮疹，喉炎，蕁麻疹，扁桃體炎，結膜炎，肩、肘關(guān)節炎，高血壓等。 【操作技法】 讓患者屈肘拱手位，行常規消毒后，醫者右手持三棱針，左手固定病人的肢體，迅速點(diǎn)刺曲池穴約1~2mm深，然后用手輕輕捏擠，使之出血2~3滴，用消毒棉球擦去，反復擠二三次即可，每次刺1側，先刺左側，每日1次，4次為一療程。 【診療現場(chǎng)】 麥粒腫是指瞼組織的化膿性炎癥，又稱(chēng)急性瞼腺炎。病位在皮腺處者稱(chēng)外麥粒腫，瞼板腺受累則稱(chēng)內麥粒腫。中醫學(xué)稱(chēng)“土疳”，俗稱(chēng)“針眼”、“包珍珠”。應用針灸療法診治本病，多有術(shù)到病除之奇效，曲池穴放血即是其中一法。 如治王某，男，23歲，2002年8月12日就診。 主訴：右上眼瞼紅腫、疼痛3天，伴發(fā)熱頭痛。查右眼球結膜充血，睫毛毛囊皮脂腺紅腫明顯，捫之約0.3cm×0.4cm微硬結節，觸之疼痛，尚未成膿體溫38.2℃。血常規檢查：白細胞12.8×109/L，中性0.81，淋巴0.19，診為麥粒腫。 按上述方法曲池穴點(diǎn)刺放血1次。次日，右上眼瞼紅腫基本消退，體溫恢復正常，發(fā)熱頭痛癥狀減輕，依上法再行1次，第3日諸癥悉除，眼瞼硬結全部消失，血常規檢查正常。隨訪(fǎng)1年未復發(fā)。 |
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【穴性特點(diǎn)】 偏歷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)的絡(luò )穴，偏，指側旁與傾斜，歷，指行走與經(jīng)過(guò)，偏歷，言經(jīng)穴皆位于前臂之偏旁，并從此分出旁支、斜絡(luò )于太陰也。 《靈樞·經(jīng)脈》：手陽(yáng)明之別，名曰偏歷，去腕三寸?！夺t宗金鑒》載：從陽(yáng)溪穴上行手腕后，上側三寸。偏歷穴為手陽(yáng)明大腸經(jīng)的絡(luò )穴，具有宣肺解表，通調水道的作用。 《靈樞·經(jīng)脈》：實(shí)則齲聾，虛則齒寒痹隔?！夺樉募滓医?jīng)》：風(fēng)瘧，汗不出；癲疾多言，耳鳴，口噼，頰腫；喉痹不能言，齒痛，鼻鼽衄?！稑擞馁x》：利小便，醫大人水蠱?！堆?jīng)考穴編》：腸鳴浮腫，水臌等癥。 現代多用此穴治療鼻衄，目赤，耳聾耳鳴，咽喉腫痛，口眼歪斜，手臂酸痛；扁桃體炎，顏面神經(jīng)麻痹，前臂神經(jīng)痛，肩臂風(fēng)濕癥等。 有專(zhuān)家采用火針針刺偏歷穴治療扁平疣，有較好的療效。 【操作技法】 取偏歷穴，備大頭針一枚、小直止血鉗1把，酒精燈一盞?；颊呷≌?，屈肘呈90度，側掌放于胸前及診桌上，選取穴位，常規消毒。醫者右手持止血鉗，將大頭針夾住，并置于酒精燈上，把針尖部約5分(同身寸)處燒紅至白亮，迅速將針直刺入穴內約1~2分(同身寸)，并立即出針，進(jìn)出針靠腕力控制，疾刺疾出，每穴每次連續針3次，左右兩側交替使用。每日治療1次，7次為一療程，療程間隔3~5天。 【診療現場(chǎng)】 扁平疣，在中醫學(xué)中稱(chēng)“扁瘊”，它的病原體和尋常疣一樣。本病可經(jīng)過(guò)1～2年或更久而自行消退。消退前疣基底部?，F炎癥反應，抓癢加重，但可復發(fā)。極少數患者還有發(fā)生癌變的可能。扁平疣的治療以解毒化瘀，清熱涼血為主。扁平疣是一種病毒，由于病毒在醫學(xué)界很難治療，所以目前無(wú)論在國內、國外對扁平疣的治愈率很低，只在25%左右，平均治療時(shí)間需3個(gè)月左右。也可采用口服中藥、注射激素轉移因子、采用激光鏟除的方法，但均有其治療局限。但是火針針刺偏歷穴有較好的療效，值得研究。 天津中醫學(xué)院針灸系尚秀葵曾采用火針偏歷穴治療扁平疣18例。其中男10例，女8例，發(fā)病時(shí)間為5~60天?；颊咧馄金喾植荚诿娌?、手背、前臂、頸項等處，粟粒大小，以面部為多，數目不等，少則10余個(gè)，多則數百個(gè)。約75%的病人在偏歷穴處有壓痛。治療結果：痊愈5例，好轉3例，無(wú)效3例。 |
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【穴性特點(diǎn)】 合谷穴最早記載于《靈樞·本輸》，為手陽(yáng)明大腸經(jīng)原穴，又名虎口。 《千金翼方》謂其在手大指虎口兩骨間陷者中。合谷，亦是山名，穴位在太陰與陽(yáng)明經(jīng)結合之處，開(kāi)則如谷，合則入山也。合谷穴具有疏風(fēng)解表，通經(jīng)活絡(luò )，行氣止痛的功效。 對于合谷穴的主治，《針灸甲乙經(jīng)》載：痱痿臂腕不用，唇吻不收；聾，耳中不通；齒齲痛；喉痹，瘖不能言；截瘧；狂易?！秱浼鼻Ы鹨健份d：熱病汗不出；緊唇；口噤不開(kāi)；鼻鼽清涕出；面浮腫；吐舌頸戾喜驚?！夺樉拇蟪伞份d：傷寒大渴，脈浮在表發(fā)熱惡寒，頭痛脊強，無(wú)汗，寒熱瘧，鼻衄不止熱病汗不出，目視不明，生白翳，下齒齲耳聾，面腫，唇口不收，瘖不能言，口噤不開(kāi)，偏風(fēng)，風(fēng)疹，痂疥，偏正頭痛，腰脊內引痛，小兒?jiǎn)稳槎辍?/font> 現代研究針刺合谷穴對于人體有著(zhù)廣泛的調整作用，多用之治療頭面部、肢體及消化呼吸等疾病，如：發(fā)熱頭痛，目赤腫痛，鼻衄鼻淵，齒痛，耳聾，面腫，半身不遂，指攣臂痛，咳嗽氣喘，胃疼，腹痛，便秘痢疾等。近年來(lái)，筆者結合各名家經(jīng)驗，發(fā)現該穴對催生有很好的效果。 【操作技法】 常規消毒皮膚，針刺手部一側合谷穴，感酸脹麻后，迅速推注催產(chǎn)素IU，5分鐘之內宮縮加強，效果不顯著(zhù)者，可觀(guān)察15分鐘后重復穴位注射催產(chǎn)素IU。 【診療現場(chǎng)】 妊娠足月到分娩時(shí)，胎兒不能順利娩出，名為“難產(chǎn)”。古人又稱(chēng)“產(chǎn)難”?，F代醫學(xué)論述難產(chǎn)究其原因包括：產(chǎn)力異常，產(chǎn)道異常，始兒、胎位異常等原因。產(chǎn)力異常，可分為子宮收縮乏力、收縮不協(xié)調和收縮過(guò)強三種。另外，腹壓乏力，亦可使產(chǎn)程延長(cháng)。證型多包括氣血虛弱，氣滯血瘀等。針刺取穴常選：合谷（雙）、三陰交（雙）、支溝（雙）、太沖（雙）等穴位。臨床發(fā)現針刺合谷配合穴位注射有很好的療效。 如治任某某，女，25歲，初產(chǎn)婦，于1997年3月8日因妊娠足月，陰道見(jiàn)紅入院待產(chǎn)。上午9時(shí)開(kāi)始規律宮縮，6小時(shí)后宮口開(kāi)全，因產(chǎn)婦勞累、精神緊張致使宮縮乏力，第2產(chǎn)程延長(cháng)，1小時(shí)后仍未順利分娩。這時(shí)胎心音變慢，給予吸氧、肌注地塞米松5毫克，胎心音好轉，立即給予合谷穴注射催產(chǎn)素IU，5分鐘后宮縮增強，0.5小時(shí)順利分娩一活女?huà)?，母子平安?/font> |
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初醉醒酒法 一手的拇指點(diǎn)捏右側的魚(yú)際穴，另一手的拇指點(diǎn)捏左側內關(guān)穴，輕揉操作半分鐘左右。魚(yú)際穴在手掌的大拇指根部，由于肌肉明顯突起，形狀如魚(yú)，故中醫學(xué)把這個(gè)部位稱(chēng)為魚(yú)際。內關(guān)穴在手臂內側，腕橫紋正中上兩寸。點(diǎn)捏時(shí)以有脹痛為度，可治頭昏，令人鎮靜。如果飲酒過(guò)多覺(jué)得心臟不太舒適，可不停點(diǎn)按內關(guān)穴，每次3分鐘，間歇1分鐘，就能迅速止痛或調整心律。 點(diǎn)穴催吐法 讓醉酒的人俯身，頭低位、前伸，操作者用一手的中指按壓在醉酒的人喉結上方的廉泉穴（舌骨體上緣的中點(diǎn)處），或刺激喉頭黏膜可催吐。吐出胃中酒類(lèi)飲料及食物后，可喝些糖水等，安靜休息為宜。喝酒易臉紅的人，由于胃部吸收酒精較慢，用這種方法可迅速解酒。 宿醉速醒法 如果酒后感到頭痛，輕叩頭頂之百會(huì )穴（位于頭頂正中線(xiàn)與兩耳尖聯(lián)線(xiàn)的交點(diǎn)處）和后頸天柱穴（位于后頭骨正下方凹處，也就是頸脖子處有一塊突起的肌肉，此肌肉外側凹處，后發(fā)際正中旁開(kāi)約2厘米左右），都有明顯的效果?；蛘咧笁旱诰?、十胸椎之間左右2厘米處的肝俞穴，也對恢復胃功能有幫助，對于治療宿醉有明顯功效。在指壓肝俞穴時(shí)，應加大力度。 如果酒后燒心、噯氣，以指壓胸骨和肚臍連接線(xiàn)中央的中脘穴，頗具效果。一邊吐氣一邊用拇指在此用力強壓6秒鐘，可重復幾次，胸部的難受感就消失了。其次也可以壓厲兌穴。 值得注意的是，實(shí)行醒酒按摩手法要輕柔和緩，操作時(shí)間也不宜長(cháng)，一般5分鐘左右即可。如果一次按摩未能奏效，可重復進(jìn)行一次，但最長(cháng)不得超過(guò)10分鐘。 |
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【穴性特點(diǎn)】 本穴出自《靈樞·本輸》。間，隙也，意指罅隙處。穴在手第二掌指關(guān)節前陷處，當本經(jīng)第二個(gè)穴位，故名二間。 該穴可清熱消腫?！都滓医?jīng)》認為可治：多臥善睡，肩顒痛寒，鼻鼽赤多血，浸淫起面，身熱，喉痹如哽，目眥傷，忽振寒，肩疼，二間主之?！锻ㄐ敢x》說(shuō)：目昏不見(jiàn)，二間宜取?！缎嗅樦敢x》：或針結，針著(zhù)大腸二間穴。 現代研究表明該穴可治喉痹、頷腫、鼽衄、目痛、目黃、齒痛、口干、口眼歪斜、身熱、嗜睡、肩背痛振寒。 【操作技法】 取患側二間穴，針刺4~6毫米，行瀉法，持續捻針5分鐘，留針15～20分鐘，再捻針5分鐘。 【診療現場(chǎng)】 牙痛非常常見(jiàn)，男女老幼皆可見(jiàn)到，常由于飲食寒溫不當或臟腑陰陽(yáng)失衡而引起。齒為骨之余，手足陽(yáng)明經(jīng)均經(jīng)過(guò)齒齦，因此該病的發(fā)生與胃、大腸、腎等臟腑的失衡極為相關(guān)，該病常用的治療穴位包括合谷、太溪等。但結合臨床，筆者發(fā)現二間穴同樣對于該病有顯著(zhù)療效。 如治某女，42歲。右側下牙陣痛，患牙部位頰齦腫起，飲食冷熱之物皆痛甚。舌苔黃厚，小便黃少，大便燥結，病發(fā)3天。2001年3月10日就診。西醫診斷為牙痛、牙周炎。中醫診斷為風(fēng)火牙痛。處方選穴：取患側二間穴，針刺4~6毫米，行瀉法，持續捻針5分鐘，留針20分鐘，再捻針5分鐘，病者牙痛1次性治愈。半年后回訪(fǎng)未復發(fā)。 |
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【穴性特點(diǎn)】 下關(guān)穴為足陽(yáng)明胃經(jīng)的腧穴，為足陽(yáng)明、少陽(yáng)之會(huì )?！稌?huì )元針灸學(xué)》曰：“下關(guān)者，因牙關(guān)分上下二處，上關(guān)即客主人；下者，下片部也，牙關(guān)是開(kāi)合之機關(guān)，屬下，故名下關(guān)”。 《針灸甲乙經(jīng)》曰：“在客主人下，耳前動(dòng)脈下空廉，合口有孔，張口即閉”，即顴骨弓下緣凹處，當下頜骨髁狀突的前方。此穴具有消腫止痛、聰耳通絡(luò )的功效。 《針灸甲乙經(jīng)》認為此穴可治療“失欠，下齒齲，下齒痛”；《類(lèi)經(jīng)圖翼》記錄此穴可治療“偏風(fēng)口眼喎斜，耳鳴，耳聾，聤耳，癢痛出膿，失欠，牙關(guān)脫臼”，古代還記載了大量關(guān)于下關(guān)穴應用的配伍，《備急千金要方》載有“下關(guān)、大迎、翳風(fēng)主口失欠下牙齒痛”。 現代主要用來(lái)治療面部疾病，如面癱、牙痛、三叉神經(jīng)痛、耳鳴、耳聾、下頜關(guān)節炎等。 【操作技法】 下關(guān)穴為足陽(yáng)明經(jīng)穴，有很好的通絡(luò )止痛作用。傳統的針刺深度、角度很難取得“氣速至而速效”的效果，也達不到手法量學(xué)的要求。針刺下關(guān)穴，進(jìn)針后，針尖向后下方朝對側乳突方向深刺2寸左右；用緊提慢按手法，不捻轉，使針感向下頜方向或四周擴散。出針前，再予提插手法，方可達到《靈樞·九針十二原》“刺之要，氣至而有效”之要求。 【診療現場(chǎng)】 三叉神經(jīng)痛，是一種在面部三叉神經(jīng)分布區內反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛，是神經(jīng)外科常見(jiàn)病之一，也是國際公認的疑難雜癥之一。多數三叉神經(jīng)痛于40歲起病，常見(jiàn)于中老年人，女性尤多，其發(fā)病右側多于左側。該病的特點(diǎn)是，在頭面部三叉神經(jīng)分布區域內，發(fā)生驟發(fā)驟停的閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說(shuō)話(huà)、刷牙或微風(fēng)拂面時(shí)都會(huì )導致陣痛，患者常因此不敢擦臉、進(jìn)食，甚至連口水也不敢下咽，從而影響正常的生活和工作。針灸治療三叉神經(jīng)痛有較好的臨床效果，結合多位名醫臨床經(jīng)驗，筆者發(fā)現運用下關(guān)穴治療此病可達到長(cháng)久穩定的臨床效果。 如治趙某某，女，36歲。1990年8月初診為“原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，左側第I枝”。進(jìn)行過(guò)7次封閉治療，并服止痛藥及中藥湯劑20余劑，仍未獲得明顯改善。1990年10月20日來(lái)針灸治療。自述左下面部及左下齒陣發(fā)燒灼樣疼痛，洗臉、嗽口或進(jìn)食均會(huì )誘發(fā)。每次發(fā)作持續數秒至十幾秒，每日發(fā)作十余次。查：左下唇有一“板擊點(diǎn)”，神經(jīng)系統未見(jiàn)明顯陽(yáng)性體征。 針刺下關(guān)、夾承漿及合谷，得氣后留針通電40分鐘左右，每日治療l次。五次后疼痛明顯緩解。于是改為隔日治療1次。共治療15次痊愈。隨訪(fǎng)三年未復發(fā)。 |
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【穴性特點(diǎn)】 頭維乃足陽(yáng)明經(jīng)穴，為足陽(yáng)明、少陽(yáng)、陽(yáng)維之會(huì )?！督?jīng)穴選解》曰：“頭維，《淮南子》之思維，在乾、艮、巽、坤為四隅，故維有隅角之意，此穴位于頭角，故名”。 當鬢發(fā)前緣直上額之發(fā)際角上0.5寸處取穴，距神庭穴4.5寸。本穴具有熄風(fēng)止痙，止痛明目的作用。 《針灸甲乙經(jīng)》認為此穴主治“寒熱，頭痛如破，目痛如脫，喘逆，煩滿(mǎn)，嘔吐，流汗，難言”；《針灸大成》記錄該穴還有治療“偏風(fēng)，視物不明”之用，此穴主治頭目之病，歷代醫家各有發(fā)揮。 現代主要用來(lái)治療面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、中風(fēng)等疾病。結合名醫臨床經(jīng)驗，筆者發(fā)現，用十字刺法針刺頭維穴，治療偏頭痛可達到長(cháng)期控制偏頭痛的效果。 【操作技法】 頭維為足陽(yáng)明經(jīng)位于頭面部的穴位，常規刺法很難取得理想的針感，得到較好的臨床療效。采用十字刺法則可達“氣速致而速效”的效果，醫者針刺時(shí)一針從頭維穴進(jìn)針，沿頭皮自上而下(垂直線(xiàn))，另一針從頭維進(jìn)針沿頭皮從前向后(水平線(xiàn))，兩針呈十字交叉，刺入約25毫米～30毫米，雙手同時(shí)行針，快速捻轉約1～2分鐘，留針1小時(shí)，其間行針2次。加強了針刺的刺激量和針刺范圍，可增強止痛作用。 【診療現場(chǎng)】 偏頭疼是反復發(fā)作的一種搏動(dòng)性頭疼。它發(fā)作前常有閃光、視物模糊、肢體麻木等先兆，約數分鐘至1小時(shí)左右出現一側頭部跳痛，并逐漸加劇，直到出現惡心、嘔吐后，感覺(jué)才會(huì )有所好轉，在安靜、黑暗環(huán)境內或睡眠后頭疼緩解。在頭痛發(fā)生前或發(fā)作時(shí)可伴有神經(jīng)、精神功能障礙。同時(shí)，它是一種可逐步惡化的疾病，發(fā)病頻率通常越來(lái)越高。 據研究顯示，偏頭疼患者比平常人更容易發(fā)生大腦局部損傷，進(jìn)而引發(fā)中風(fēng)。因此，臨床治療解除急性頭痛發(fā)作癥狀外需盡量防止或減少頭痛的反復發(fā)作。中醫認為，偏頭痛一般為少陽(yáng)為病，又稱(chēng)為少陽(yáng)頭風(fēng)。針灸治療能夠取得長(cháng)久、穩定的療效。 如治陳某，女，33歲，護士。2006年8月12日初診?；颊咴V左側頭痛3年，近半年頻繁發(fā)作，每遇精神緊張、勞累、受涼后即發(fā)作或疼痛加重，疼痛部位以左側顳部為主，呈陣發(fā)性加劇，白天不能堅持正常的工作，夜不能寐，服用西比靈、安定、止痛藥等多種藥物。腦血流圖檢查示左側波幅明顯增高，兩側不對稱(chēng)，提示左側血管呈擴張狀態(tài)。 取頭維十字刺，風(fēng)池對刺，配取合谷、太沖。2次后疼痛減輕，又連續治療5次則痊愈。之后每周鞏固治療2次，共治4周。隨訪(fǎng)1年未發(fā)。 |
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【穴性特點(diǎn)】 天樞穴為足陽(yáng)明胃經(jīng)穴，又名“長(cháng)溪”、“谷門(mén)”，為大腸之募穴?！稌?huì )元針灸學(xué)》曰：“天樞者，天是上部之氣，樞是樞紐司轉輸，清氣達胃府，上通肺金，轉濁氣通腸部，故名天樞?！?/font> 其穴位于臍中旁開(kāi)2寸，具有升降氣機，斡旋上下的功效。 《針灸甲乙經(jīng)》記錄該穴可以治療“瘧振寒熱甚狂言”、“大腸脹”等，《玉龍歌》曰：“脾瀉之癥別無(wú)他，天樞二穴刺休差”，說(shuō)明此穴還是治療泄瀉要穴，《針灸大成》認為此穴還可治療“食不下，水腫，腹脹，腸鳴，上氣沖胸，不能久立”等，歷代各家各有補充。 現代主要用來(lái)治療胃腸炎、痢疾、泄瀉、便秘等消化道疾病。筆者結合名醫的臨床經(jīng)驗，發(fā)現運用天樞穴治療子宮肌瘤具有良好的效果。 【操作技法】 囑患者平臥位，在臍中旁開(kāi)兩寸，取天樞穴，常規消毒后，于腹部直刺1.5寸左右，提插捻轉，得氣使針感向下腹部放射，使氣至病所，加強了針刺的刺激量和范圍，大大提高臨床療效。 【診療現場(chǎng)】 子宮肌瘤，又稱(chēng)子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見(jiàn)的一種良性腫瘤。多無(wú)癥狀，少數表現為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發(fā)生蒂扭轉或其他情況時(shí)可引起疼痛。多發(fā)性子宮肌瘤常見(jiàn)。本病確切病因不明，現代西醫學(xué)采取性激素或手術(shù)治療，尚無(wú)其他理想療法。針灸治療子宮肌瘤的早期報道，見(jiàn)于上世紀50年代中期，其后還出現過(guò)百例以上大樣本的觀(guān)察，采用火針阿是穴和針刺遠道穴結合，有良好療效。運用天樞穴治療子宮肌瘤具有很好的效果。 如治孫某某，女，38歲。該患月經(jīng)時(shí)間延長(cháng)，出血量增多3年，腰困、腰痛、尿頻、夜尿次數增多，曾服中西藥療效不顯著(zhù)。查B超示：子宮體增大，形態(tài)不規則，于子宮后壁可見(jiàn)5cm×6cm實(shí)質(zhì)等回聲團，邊界清晰，邊緣規整，確診為子宮肌瘤，并動(dòng)員手術(shù)切除腫瘤，因患心臟病未予手術(shù)。查恥骨聯(lián)合上方可觸及拳頭大小腫塊，質(zhì)硬，活動(dòng)范圍甚小，輕度壓痛。 取天樞穴，囑患者平臥位，常規消毒后，于腹部直刺1.5寸，提插捻轉，得氣使針感向下腹部放射。 配穴：中極配歸來(lái)，三陰交配血海，氣海配關(guān)元，中極穴、歸來(lái)穴、血海穴采用瀉法(強刺激)，三陰交采用平補平瀉法(中刺激)，氣海、關(guān)元采用補法(弱刺激)，留針30分鐘，中間行針1次，每日1次，15次為1療程。 針刺10次后腫物縮小至鴨蛋大。共針2個(gè)療程，腫物消失，月經(jīng)恢復正常，針刺后2年、5年追訪(fǎng)未再復發(fā)。 |
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【穴性特點(diǎn)】 水突，別名水門(mén)，屬足陽(yáng)明胃經(jīng)?！稌?huì )元針灸學(xué)》曰：“水是水也，土是倉卒而來(lái)，夫人飲水下咽，此穴必突而上也，胃伏寒水此穴必跳動(dòng)不休，故名水突?！?/font> 此穴在頸部，胸鎖乳突肌的前緣，當人迎與氣舍連線(xiàn)的中點(diǎn)。該穴的主要功能是肅降肺氣，理氣化痰。 《針灸甲乙經(jīng)》認為此穴可治“咳逆上氣，咽喉癰腫，呼吸短氣，喘息不通”，《備急千金要方》認為可治“喉咽腫”，歷代各有論述。 現代主要用此穴治療高血壓病、肥胖、慢性疲勞綜合征、自主神經(jīng)功能紊亂、腦梗死、支氣管哮喘、偏頭痛、肩周炎等疾病。尤其對偏頭痛效果較為明顯。 【操作技法】 水突穴針刺操作的技術(shù)難度大，醫者慎之，患者畏之。針刺時(shí)令病人平臥，頸背下墊一枕頭，使頸部后仰，針刺部位在胸鎖乳突肌前約距鎖骨上二橫指處取水突穴，一側頭痛取單側(同側)，兩側或全頭痛取雙側。常規消毒后，醫者以左手食指和中指將胸鎖乳突肌及頸總動(dòng)脈拉向外側，右手持3寸毫針自針刺部位循皮膚垂直不同程度刺入，當針尖觸及橫突后，將針提起少許，再向內下方徐徐刺入，直抵脊柱，輕度捻轉。病人即感覺(jué)局部酸麻脹痛等，有時(shí)向同側顏面及上肢內放射，能夠出現針刺側顏面潮紅、瞼變小、瞳孔縮小、眼球稍凹陷、球結膜充血等療效更好。留針20～30分鐘，起針后按壓制2～3分鐘。 【診療現場(chǎng)】 偏頭疼是反復發(fā)作的一種搏動(dòng)性頭疼。發(fā)作前常有眼前閃光、視物模糊、肢體麻木等先兆，約數分鐘至1小時(shí)左右出現一側頭部跳痛，并逐漸加劇，直到出現惡心、嘔吐后，感覺(jué)才會(huì )有所好轉，在安靜、黑暗環(huán)境內或睡眠后頭疼可緩解。它是一種可逐步惡化的疾病，發(fā)病頻率通常越來(lái)越高。據研究顯示，偏頭疼患者比平常人更容易發(fā)生大腦局部損傷，進(jìn)而引發(fā)中風(fēng)。結合多位名醫臨床經(jīng)驗，筆者發(fā)現運用水突穴治療偏頭痛作用良好，有力撥沉疴之效。 如治張某，女，22歲。于1998年2月就診?；颊咧髟V頭痛3年，復發(fā)加重1天?；颊?年前生氣后出現頭痛，以?xún)蓚蕊D部脹痛為主，伴惡心嘔吐，以治療頭痛消失。以后每因情志刺激及月經(jīng)前后發(fā)作。每年發(fā)作10～20次不等，每次發(fā)作表現相似，一般持續4～6個(gè)小時(shí)。經(jīng)睡眠和(或)口服腦清片后可控制頭痛。經(jīng)多方治療無(wú)明顯效果。1天前因情緒激動(dòng)而頭痛復發(fā)，表現同前，自服鎮腦寧無(wú)效。查體：一般情況正常，神經(jīng)系統查體無(wú)異常。顱腦CT正常。腦血流圖示兩側頸內動(dòng)脈系統呈中度痙攣狀態(tài)，為其針刺水突穴治療，針1次后頭痛消失。連針7次以鞏固療效。隨訪(fǎng)1年未復發(fā)。 |
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【穴性特點(diǎn)】 水道屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，《經(jīng)穴釋義匯通》曰：“道，通也，腎主水，膀胱屬水，三焦者水道出焉，又位在大巨下一寸，正當膀胱出水之道，故名水道?！?/font> 此穴位于臍下三寸，旁開(kāi)二寸。穴有通調水道，調經(jīng)種子之功。 《針灸甲乙經(jīng)》認為可治“小腹脹滿(mǎn)，痛引陰中，月水至則腰脊痛，胞中瘕，子門(mén)有寒引髕髀”，《千金翼方》認為此穴可治療“子臟閉塞不受精”、“胞衣不出”，《針灸大成》有記錄了該穴治療“腰骨強急，膀胱有寒”，歷代醫家各有論述。 現代主要用來(lái)治療小腹脹滿(mǎn)、水腫、尿潴留、痛經(jīng)、不孕不育等疾病。 【操作技法】 針刺時(shí)，患者仰臥，取水道穴，局部穴位消毒，取2寸長(cháng)的消毒不銹鋼毫針，先直刺，捻轉進(jìn)針，得氣后輕輕向上提針，針尖向曲骨方向斜刺1～1.8寸，拇食二指捻顫針柄，增強針感使其向會(huì )陰部傳導，患者感覺(jué)有便意，使平補平瀉手法，行針5分鐘，一般不留針，再依同法針刺對側水道穴5分鐘；也可得氣后用電針，以疏密波通電20～30分鐘，增加刺激量，提高臨床療效。 【診療現場(chǎng)】 產(chǎn)后癃閉相當于西醫的產(chǎn)后尿潴留，是產(chǎn)后常見(jiàn)癥之一。一般產(chǎn)婦在產(chǎn)后4～6小時(shí)內就能自己排尿，如果產(chǎn)后6小時(shí)以上不能自動(dòng)排尿，且膀胱脹滿(mǎn)，即為尿潴留。由于產(chǎn)時(shí)尿道和膀胱高度伸展，膀胱壁充血、水腫，以及會(huì )陰傷口疼痛，或孕后期及分娩時(shí)神經(jīng)受損傷，影響膀胱收縮功能導致尿潴留。產(chǎn)后尿潴留會(huì )引起出血，必須積極采取措施治療。結合多位名醫臨床經(jīng)驗，筆者發(fā)現運用水道穴可迅速治療此病，緩解患者痛苦，預防并發(fā)癥。 劉某某，24歲。2天前產(chǎn)下一4.5千克重男嬰后，小便癃閉，產(chǎn)科醫師予以熱敷，留置導尿管2天，小便仍不得解，乃邀針灸科會(huì )診。癥見(jiàn)小便點(diǎn)滴不通，臍腹脹滿(mǎn)，精神委靡，氣短懶言，面色蒼白。舌淡苔薄，脈來(lái)緩弱。診斷為產(chǎn)后癃閉。予針刺雙側水道，并加電針，予疏密波通電30分鐘。再針刺三陰交。針1次，當晚能自行排尿少許，但不通暢，治療3次后告愈，未再復發(fā)。 |
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【穴性特點(diǎn)】 人迎穴出自《靈樞·本輸篇》，又名天五會(huì )、五會(huì )，為足陽(yáng)明胃經(jīng)之穴，位當結喉旁1.5寸，兩側頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處?！饵S帝內經(jīng)太素》曰“在二結喉兩箱，足陽(yáng)明脈迎受五臟六腑之氣以養于人，故曰人迎”。 此穴具有寬胸定喘、散結清熱的作用。 《靈樞·寒熱病》認為此穴可以治療“陽(yáng)迎頭痛，胸滿(mǎn)不得息”，《針灸甲乙經(jīng)》認為此穴可治“陽(yáng)逆霍亂”，《針灸大成》又曰此穴可治“咽喉癰腫，瘰疬”，歷代各有論述。 現代主要用此穴治療高血壓、呃逆、中風(fēng)后遺癥、腦供血不足、大動(dòng)脈炎等疾病，應用非常廣泛。筆者結合各專(zhuān)家經(jīng)驗，發(fā)現深刺人迎穴治療三叉神經(jīng)疼痛有佳效。 【操作技法】 皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》中言“禁不可灸，否則入四分，過(guò)深不幸殺人”，此為后人應用人迎穴設下了藩蘺。隨著(zhù)人們對穴位解剖結構的了解和針具的不斷完善，針刺人迎穴已經(jīng)發(fā)生了很大變化。 在針刺該穴位時(shí)常選臥位或端坐位，頭不必抬高。醫者左手食、中、無(wú)名指將頸動(dòng)脈輕輕向外推，在左手中指指甲緣與喉結最高點(diǎn)平齊處進(jìn)針，直刺0.8～1.2寸。若取兩側人迎穴，應選用臥位，針刺深度可掌握在1寸內，刺激量由弱逐漸增強。得氣后施以捻轉補瀉手法，以頸部出現酸脹感為度，若針感向患側面部行走則更佳；疼痛減輕或消失后，再根據辨證配穴，針刺其他穴位。 【診療現場(chǎng)】 三叉神經(jīng)痛，是面部三叉神經(jīng)分布區內反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛，是神經(jīng)外科常見(jiàn)病之一，也是公認的疑難雜癥之一。多發(fā)生于中老年人，女性尤多，右側多于左側。該病的特點(diǎn)是，在頭面部三叉神經(jīng)分布區域內，發(fā)生驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛?；颊叱Ｒ虼瞬桓也聊?、進(jìn)食，甚至連口水也不敢下咽，從而影響正常的生活和工作。針灸對治療三叉神經(jīng)痛有較好的臨床效果，結合多位名醫臨床經(jīng)驗，筆者發(fā)現運用人迎穴深刺治療此病，可達到立竿見(jiàn)影的效果。 如治某患者，女，43歲，1989年4月12日就診。 患者于1年前，右面部發(fā)生閃電樣撕裂疼痛，經(jīng)某大醫院神經(jīng)內科診斷為右側原發(fā)性三叉神經(jīng)痛(上下頜分布區合并疼痛)。屢有發(fā)作，春秋季尤劇。曾用中西藥物、針灸、穴位封閉、貼藥等方法治療，效果不明顯。 此次來(lái)診，已發(fā)病半月。自訴三叉神經(jīng)上下頜支分布區撕裂樣疼痛1分鐘左右，間隔約10分鐘，每日數發(fā)，晝重夜輕，怕熱，溲赤，便干。望患者面容憔悴、皺眉，右側面頰局部皮膚粗糙，微張口。取人迎穴兼配內庭(雙)、天樞(雙)、太沖(雙)，以捻轉瀉法。經(jīng)治5次后疼痛基本消失。繼針5次，隨訪(fǎng)2年未復發(fā)。 |
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【穴性特點(diǎn)】 缺盆穴屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，別名天蓋，穴在肩上橫骨凹陷處，因穴在其中，橫骨形如破缺之盆，故以為名。 位于鎖骨上窩中央，胸正中線(xiàn)旁開(kāi)4寸處。布有鎖骨上神經(jīng)中支，深層正當臂叢的鎖骨上部；上方有頸橫動(dòng)脈。具有宣散外邪、止咳定喘的功效。 《針灸甲乙經(jīng)》認為此穴主治“肩痛引項，寒熱”，“缺盆中痛，汗不出，喉痹，咳嗽血”等，《針灸大成》補充其治療“息奔，胸滿(mǎn)喘急，水腫，瘰疬”，歷代醫家各有論述。直刺或斜刺0.3～0.5寸，不宜深刺，《素問(wèn)·刺禁論》認為“刺缺盆中內陷，氣泄，令人喘咳逆”。 現在主要用來(lái)該穴治療咳嗽、支氣管哮喘、支氣管炎等疾病。筆者發(fā)現，指壓缺盆穴止呃逆，有立竿見(jiàn)影的效果。 【操作技法】 缺盆穴不宜深刺，古往今來(lái)已有很多論述，故指壓點(diǎn)穴法常用于臨床，操作時(shí)，醫者站于患者前面或背后處，用雙手的拇指或食指、中指的指腹或指甲緣，同時(shí)按壓兩鎖骨上窩中點(diǎn)缺盆穴，靠近鎖骨上緣內側面朝下按壓，指壓力由輕到重，逐漸加壓，力量由小到大,以使患者感到酸、麻、脹痛為度，根據患者的耐受度和病情的改變調整指壓力量。 【診療現場(chǎng)】 呃逆是指氣逆上沖，出于喉間，呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制的一種常見(jiàn)病癥。古代稱(chēng)為“噦”。西醫認為呃逆是由于膈肌痙攣所致。中醫認為其為胃氣不降、上沖咽喉而致。呃逆可偶然單獨發(fā)生，亦可見(jiàn)于其他疾病的兼癥，呈連續或間歇性發(fā)作。針灸對此病癥有較為滿(mǎn)意的效果，指壓缺盆穴更是一種簡(jiǎn)便而效捷的方法。 如治徐某，男，23歲，2年前有“呃逆史”，經(jīng)針灸、服藥治愈。1周前因與人發(fā)生口角，情緒激動(dòng)，前病復發(fā)，由間斷發(fā)作至呃逆聲響亮，呃聲連連的持續狀態(tài)，嚴重影響了進(jìn)食、睡眠和工作。曾口服解痙、安定劑，針刺內關(guān)、中脘、足三里等穴，癥狀稍緩即發(fā)。就診時(shí)，患者表情極度痛苦，面色萎黃，心率98次/min，體溫、呼吸、血壓均正常，全身無(wú)器質(zhì)性病變。 診為頑固性膈肌痙攣。當即以雙拇指指腹點(diǎn)按雙側缺盆穴，手法以點(diǎn)、按、揉相結合，由輕到重，壓向肋骨至局部酸脹感。持續1分鐘后，呃逆次數明顯減少。繼與雙膈俞穴交替點(diǎn)按兩次。約10分鐘后呃逆止，面色紅潤，精神佳，回家后飲食、睡眠、工作正常。隨訪(fǎng)至今3年未發(fā)。 |
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【穴性特點(diǎn)】 犢鼻為足陽(yáng)明胃經(jīng)穴，在髕骨與髕韌帶外側凹陷中，有如牛犢鼻孔，故以為名。 《針灸甲乙經(jīng)》曰：“在膝下上，俠解大筋中?！薄肚Ы鹨健吩唬骸霸谙ヮ^蓋骨上際外骨邊平處，以手按之得節解則是。一云在膝頭，近外三骨箕中動(dòng)脈，以手按之得窟解是?！痹撗ň哂型ń?jīng)活絡(luò )、疏風(fēng)散寒、理氣消腫止痛的作用，穴性屬土。 《靈樞·雜病》認為此穴可以治療“膝中痛”，《針灸大成》認為其可治療“腳氣”，歷代各家各有論述。 犢鼻一般用來(lái)治療膝關(guān)節骨關(guān)節病、膝關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病。筆者在臨床中發(fā)現，針刺犢鼻穴還可以治療缺乳，效果很好。 【操作技法】 《素問(wèn)·刺禁論》云：“刺膝髕出液，為跛”，因此，本穴針刺多需謹慎，此穴治療產(chǎn)后缺乳時(shí)，病人取仰臥位，屈膝，用捻轉進(jìn)針，不提插，斜刺，小幅度捻轉，待針感緩緩沿陽(yáng)明經(jīng)上達乳房，后采用溫針灸法。留針30分鐘。 【診療現場(chǎng)】 產(chǎn)后乳汁少或完全無(wú)乳，稱(chēng)為缺乳。本病主要由于母體體質(zhì)虛弱、乳腺發(fā)育不良，或產(chǎn)婦厭食、挑食以及營(yíng)養物質(zhì)攝入不足，使乳汁分泌減少，或產(chǎn)婦過(guò)度恐懼、憂(yōu)慮，影響垂體功能。中醫學(xué)稱(chēng)本病為“乳少”、“乳汁不行”。認為本病有虛實(shí)之分，實(shí)證多由情致失調，情致不暢，經(jīng)脈壅滯而導致乳汁不行；虛證多由身體虛弱，產(chǎn)后失血過(guò)多至氣血不足，不能生化乳汁。針灸治療此病有很好的效果。筆者根據多位名醫的臨床經(jīng)驗，發(fā)現應用犢鼻穴治療此病有明顯的療效。 如治療52例產(chǎn)后缺乳患者，年齡均在22～35歲之間，一般在產(chǎn)后1～2月就診。其中氣血虧虛型28例，乳汁不足甚或全無(wú)，乳房軟而無(wú)脹痛感，面色蒼白或萎黃，納少，氣短便溏，爪甲不華，舌淡，脈細；肝郁氣滯型24例，乳少或全無(wú)，乳房胸脅脹痛，胸悶，胃院不舒，脈弦。 治療時(shí)主穴取犢鼻，針后加灸；配穴：氣血虧虛加足三里、中院；肝郁氣滯加太沖、膻中，配穴只針不灸。經(jīng)針刺治療后結果52例全部有效，其中治愈：乳汁分泌充足，夜間以不配合其他代用品為準，能正常哺乳，計48例，占92.3%；好轉：乳汁分泌較前明顯增加，但夜間尚需一次代用品，計4例，占7.7%。 |
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【穴性特點(diǎn)】 髀關(guān)穴為足陽(yáng)明胃經(jīng)穴，《會(huì )元針灸學(xué)》曰：“髀關(guān)者，髀股骨之關(guān)節也。故名髀關(guān)也?！?/font> 此穴位于大腿前面，當髂前上棘與髕底外側端的連線(xiàn)上，屈髖時(shí)，平會(huì )陰，居縫匠肌外側凹陷處。該穴具有疏通經(jīng)絡(luò )之功。 《針灸甲乙經(jīng)》其主治“膝寒痹不仁，不可屈伸”，《針灸大成》總結其主治為“腰痛，足麻木，膝寒不仁，痿痹，股內經(jīng)絡(luò )急，不屈伸，小腹引喉痛”，《類(lèi)經(jīng)圖翼》還認為其有治療黃疸的作用。 髀關(guān)穴傳統主要用于治療腰痛膝冷、痿痹、腹痛等，筆者結合名醫經(jīng)驗，在臨床中體會(huì )，運用強刺激手法針刺髀關(guān)穴，對緩解足背疼痛有很明顯的作用。 【操作技法】 針刺髀關(guān)穴常采用仰臥位，在髂前上棘直下，平臀橫紋，即與承扶穴相對處取穴，用刺手直刺進(jìn)針，利用腕力提插捻轉，得氣后以患者足背部有明顯酸脹為度。最好有抽動(dòng)竄感，氣至病所，不需留針。 【診療現場(chǎng)】 足背疼痛是臨床常見(jiàn)的一個(gè)癥狀，不是一個(gè)獨立的疾病，引起足背疼痛的原因很多，常見(jiàn)的病因為：①由于外傷引起的局部損傷、出血、水腫、黏連和肌肉痙攣等。②由于神經(jīng)受壓迫所引起的牽涉痛。③長(cháng)期勞損導致足部關(guān)節退化、組織損傷引起疼痛等。對于足背痛的治療，除了去除病因、“以痛為腧”治療外，運用遠端循經(jīng)穴?？蛇_立竿見(jiàn)影的止痛效果。 如治足背痛：本組患者共34例，均為門(mén)診病人，病程最短1天，最長(cháng)1年?；颊咝凶邥r(shí)疼痛，尤以背屈為甚，解溪穴處壓痛明顯。均經(jīng)過(guò)不同方法的治療，但效果不佳。 方法：令患者仰臥，取患側髀關(guān)穴，選用75～125毫米毫針，運用強刺激手法，不留針，針感要求達足背部。結果34例全部獲愈，臨床癥狀和體征完全消失。其中1次治愈者25例，2次治愈者2例，3次治愈者7例。 |
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【穴性特點(diǎn)】 陷谷，為足陽(yáng)明經(jīng)輸穴，五行屬水，《會(huì )元針灸學(xué)》曰：“陷谷者，陷下是也。谷者空洞是也。足跗上次指本節后，陷下之骨空處，故名陷谷?！?/font> 本穴位在足背，當第2、3跖骨結合部前方凹陷處。本穴位具有調和腸胃、健脾利水的功效。 《針灸甲乙經(jīng)》認為刺陷谷出血可治療“水中留飲，胸脅支滿(mǎn)”及“面腫目臃腫”，《千金方》記載“陷谷主腹大滿(mǎn)喜噫”，《針灸大成》總結該穴的主治為“面目浮腫及水病喜噫，腸鳴腹痛，熱病無(wú)度汗不出，振寒瘧疾”，取陷谷健脾和胃利水之效。 傳統主要用陷谷來(lái)治療面目浮腫，水腫，腸鳴腹痛，足背腫痛。筆者在臨床中發(fā)現，陷谷穴對呃逆有很好的治療效果，但要注意采取特殊的刺法，并配合呼吸。 【操作技法】 患者取仰臥位，在第二、三跖趾關(guān)節后方，二、三跖骨結合部的凹陷中取穴，局部常規消毒，用1.5～2.0寸毫針，針尖垂直刺入1寸許，得氣后可向穴位四周放射性強刺激，并囑患者緩慢深呼吸，力求使膈肌上下移動(dòng)。留針15～20分鐘，中間行針2次，并做上述同樣深呼吸動(dòng)作。 【診療現場(chǎng)】 呃逆指氣逆上沖，出于喉間，呃呃連聲，聲短而頻，不能自制的一種病證。古稱(chēng)為“噦”。西醫認為呃逆是由于膈肌痙攣所致，中醫認為呃逆的發(fā)生是由于多種原因引起的胃氣上逆所致。呃逆可偶然單獨發(fā)生，亦可見(jiàn)于其他疾病的兼證，呈連續或間歇性發(fā)作。輕者可不治自愈，重者則呃逆頻繁，不能自止，晝夜不停，持續數月，甚或間歇發(fā)作，遷延數年，稱(chēng)為“頑固性呃逆”，嚴重影響日常生活。臨床常采用攢竹、翳風(fēng)等常用穴位治療，結合名醫臨床經(jīng)驗，筆者發(fā)現用陷谷穴治療頑固性呃逆常取得立竿見(jiàn)影的效果。 如治廖某某，男，42歲，于1992年12月就診。 患者主訴呃逆8年，加劇半月。8年前不明原因的出現呃逆，影響工作、交談、飲食及休息，非?？鄲?。曾經(jīng)多家醫院治療，療效不明顯，近半月又加劇，于1992年12月就診于我處。 癥見(jiàn)呃逆連聲不斷，呃聲響亮，胸悶不舒，口干，二便自調，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數。按前述操作方法行針刺治療，進(jìn)針得氣施手法后5分鐘，呃逆即刻停止。為了鞏固療效，繼續治療一個(gè)療程，一年后隨訪(fǎng)未復發(fā)。 |
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穴性特點(diǎn) 氣沖穴，別名氣街，屬足陽(yáng)明胃經(jīng)?！夺t經(jīng)理解》曰：“氣沖又名氣街，在歸來(lái)下，鼠溪上一寸動(dòng)脈處，氣所沖行之街也，為胃脈所入，膽脈所處，沖脈所起”。 在腹股溝稍上方，當臍中下5寸，距前正中線(xiàn)2寸，《素問(wèn)·熱刺篇》王冰注謂：“在腹臍下橫骨兩端鼠鼷上同身寸一寸動(dòng)脈應手”。故具有疏肝益腎、調經(jīng)種子的功效。 《靈樞·衛氣失?！氛J為此穴可治療“衛之留于腹中，蓄積不行，菀蘊不得常所，使人支脅胃中滿(mǎn)，喘呼逆吸者”，《針灸甲乙經(jīng)》認為其可治“腰痛控睪、小腹及股，卒俯不得仰”歷代醫家相應論述很多，還有許多配伍。 現代主要用來(lái)治療疝氣、不孕不育、月經(jīng)不調、陽(yáng)痿等疾病。近來(lái)筆者根據多位名醫的臨床經(jīng)驗，發(fā)現用氣沖穴治療痿證效果很好。 操作技法 痿證是指肢體筋脈遲緩，手足軟弱無(wú)力，不能隨意活動(dòng)，日久而致肌肉萎縮的一種病癥。臨床上以下肢痿弱不能行走為多見(jiàn)，故古有“痿躄”之稱(chēng)。在臨床上相當于西醫的肌肉疾病，如：重癥肌無(wú)力、肌營(yíng)養不良癥、運動(dòng)神經(jīng)元疾病等。目前西醫尚無(wú)特效藥物，而中醫在幾千年的發(fā)展中積累了豐富的臨床經(jīng)驗，針灸治療此病有很好的效果。 治療此病時(shí)，患者仰臥，取患側氣沖穴，醫者左手揣穴，右手緩慢進(jìn)針1寸左右，行提插捻轉，使針感下竄至足最好，得氣后，針用補祛，得氣后留針30分鐘，并給予艾盤(pán)溫灸。 |
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穴性特點(diǎn) 歸來(lái)穴是足陽(yáng)明胃經(jīng)下腹部的經(jīng)穴?！稌?huì )元針灸學(xué)》曰：“歸者，軌道；來(lái)，去而復來(lái)，男子婦人胃氣歸原，谷化陰精，精化陽(yáng)氣，氣和化質(zhì)，質(zhì)和精血，如歸去而又復來(lái)，故名歸來(lái)也?！?/font> 穴名有恢復和復原之意。其穴位于在下腹部，當臍中下４寸，距前正中線(xiàn)２寸。該穴有行氣疏肝、調經(jīng)止帶的作用。 《針灸甲乙經(jīng)》認為其可治“奔豚，卵上入，痛引莖”，《針灸大成》認為其可治療“七疝，婦人血臟積冷”，《勝玉歌》載有“小腸氣痛歸來(lái)治”，歷代醫家論述很多。 現代常用此穴治療月經(jīng)不調、附件炎、卵巢炎、子宮內膜炎、盆腔炎、睪丸炎、陰莖痛、白帶過(guò)多、痛經(jīng)閉經(jīng)及男女其他生殖器疾病等，并治療腹膜炎、尿道炎等。 操作技法 醫者用75%酒精擦拭歸來(lái)穴周?chē)つw進(jìn)行消毒，然后用鑷子捏住蜜蜂的頭部，爾后將蜜蜂尾部置于穴上，蜜蜂會(huì )本能地將蜂針刺入皮膚，輕提蜜蜂身體，使蜜蜂身體與蜂針脫離，15～30分鐘后，取出蜇針，即完成蜂療過(guò)程。治療后應觀(guān)察10～60分鐘，看有無(wú)不良反應。一般第一天用1只蜜蜂蜇，以后每天增加1只，至第10天時(shí)用10只蜜蜂，此為一個(gè)療程。休息4～5天后，可進(jìn)行第二療程，即每天用3只蜜蜂連續蜇刺42天。 診療現場(chǎng) 慢性盆腔炎是盆腔生殖器官及周?chē)Y締組織、盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎癥。一般為急性盆腔炎未能徹底治愈，或患者體質(zhì)較差，抵抗力低下，病程纏綿、反復感染所致。臨床表現為下腹部隱痛下墜，腰骶部酸痛，常于勞累、性交后、排便時(shí)或月經(jīng)期前后加重，月經(jīng)量多或行經(jīng)時(shí)間延長(cháng)，白帶增多，下腹部或可觸及包塊。本病也是導致不孕的常見(jiàn)原因。中醫認為它歸屬于“少腹痛”、“帶下”、“不孕”、“癥瘕”范疇，是婦科常見(jiàn)病之一。針灸治療此病有很好的療效，近年來(lái)，許多名家用歸來(lái)穴蜂針治療此病療效顯著(zhù)。 如治段某，女，36歲，少腹隱隱作痛2年?；颊咦援a(chǎn)后五年，經(jīng)常有下腹持續疼痛，腰酸痛，月經(jīng)前后不定期，白帶增多，伴有尿急，尿頻。食納呆，時(shí)有低熱，頭痛等。觸診按壓小腹兩側有條索狀腫物硬結，診斷為慢性盆腔炎。經(jīng)活蜂針交替刺激歸來(lái)、子宮、關(guān)元、中極、陰陵泉等穴，隔日1次，每周3次。經(jīng)20次治療后，少腹痛消失，條索狀硬結變小，追蹤觀(guān)察半年，未見(jiàn)腹痛發(fā)作。 |
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【穴性特點(diǎn)】 梁丘穴為足陽(yáng)明胃經(jīng)之郄穴，《會(huì )元針灸學(xué)》：梁丘者，是膝梁上起肉如丘，故名。 屈膝，在髂前上棘與髕骨外上緣連線(xiàn)上，髕骨外上緣上3寸。具有和胃消腫，寧神定痛的作用。 《針灸甲乙經(jīng)》認為此穴可治“大驚，乳癰”，“膝不能屈伸，不可以行”，《針灸大成》認為其可治療“冷痹不仁”，歷代醫家各有記載，還載有許多配伍。 梁丘穴現代主要用來(lái)治療膝關(guān)節炎、胃炎、乳癰、浮腫等疾病，近來(lái)有報道，針刺梁丘穴能很快緩解胃腸痙攣腹痛。 【操作技法】 患者取平臥位，暴露雙膝，取雙側梁丘穴，選用28號1.5寸不銹鋼毫針，快速垂直刺入穴，針緊貼股骨進(jìn)針時(shí)阻力很大，“如魚(yú)之吞鉤餌”，說(shuō)明得氣，然后雙手同時(shí)捻針，行大幅度快速提插捻轉瀉法，使針感盡量上行，連續行針5分鐘，留針30分鐘，必要時(shí)留針45分鐘，留針期間每5分鐘行針1次。 【診療現場(chǎng)】 胃腸痙攣指胃壁或腸壁平滑肌激烈收縮而引起的陣發(fā)性腹痛，主要表現為上痙攣性腹痛、嘔吐、腹瀉等，如不及時(shí)治療，容易出現其他并發(fā)癥。該病好發(fā)于青壯年，常見(jiàn)于急性胃炎、潰瘍病、幽門(mén)梗阻等病。該病屬于中醫“胃脘痛”的范疇，多由于感受外邪，學(xué)習和工作負擔較重，飲食不節，精神長(cháng)期高度緊張，導致氣機不利，胃絡(luò )失養，不通則痛，出現胃腸部肌肉抽搐疼痛。梁丘穴為足陽(yáng)明胃經(jīng)的郄穴，治療此病有立竿見(jiàn)影的效果。 如治吳某某，女，23歲，突然發(fā)作性胃部疼痛半天?；颊弋斕煸缟蠠o(wú)明顯誘因出現胃脘部疼病，曾自服中成藥及校衛生所中藥煎劑，疼痛仍未減，遂邀筆者前往作針灸治療，詢(xún)其情況，平時(shí)常有不定期胃脘都疼病發(fā)作，以灼痛為主，大便稍硬，舌淡紅，苔黃，脈弦略數。 證屬胃氣不舒，胃腑有熱，治以理氣和胃止痛為主，輔以清胃熱。取胃經(jīng)之郄穴梁丘及內庭穴、公孫穴，行針20分鐘，疼痛大減，再留針l0分鐘，痛止。 |
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【穴性特點(diǎn)】 豐隆穴首見(jiàn)于《靈樞·經(jīng)脈》，為足陽(yáng)明胃經(jīng)絡(luò )穴，該穴位于外踝高點(diǎn)上8寸，條口穴外1寸，當脛、腓骨之間取之，足陽(yáng)明胃經(jīng)氣血豐盛，至此穴豐溢，其肉豐滿(mǎn)隆起，故名。 豐隆穴為足陽(yáng)明胃經(jīng)絡(luò )穴，從陽(yáng)絡(luò )陰，針刺該穴能疏通表里兩經(jīng)之氣血，即“一絡(luò )通二經(jīng)”，因此它不僅能治本經(jīng)病，還可治表里經(jīng)病證，能調理脾胃，促進(jìn)水谷精微的運化，具有健脾化痰，利氣寬胸，和胃降逆，調理氣血，祛痰開(kāi)竅，醒神定志之功效。 清代岳含珍的《經(jīng)穴解》有“血氣俱盛者，胃經(jīng)也，而有絡(luò )焉以通于足太陰，則必盛之極者，而始溢焉絡(luò )而入于他經(jīng)，曰豐隆者，言盛之極也?！?/font> 臨床上豐隆穴多用于治療神經(jīng)衰弱，癲癇，精神分裂癥，神經(jīng)血管性頭痛，高血壓，眩暈，支氣管炎，支氣管哮喘，腓腸肌痙攣等多種疾病，尤其是脾虛生痰導致的各種病癥，效果也很好。 【操作技法】 《靈樞·經(jīng)脈篇》曰“實(shí)則瀉之，虛則補之”，故治療痰濁眩暈時(shí)，以瀉法為主，患者仰臥位，取雙側豐隆穴，穴位常規消毒后，選用30號2寸毫針，垂直快速刺入，采用快速提插捻轉法，使針感下竄至足跗更好，得氣后留針20～40分鐘左右，可加電針增加刺激量和療效。 【診療現場(chǎng)】 如治李某，女，38歲，中學(xué)教師。2002年10月11日初診。 患者頻發(fā)性眩暈，嘔吐1年余，伴有耳鳴、耳聾、面色蒼白、冷汗等癥狀，診斷為梅尼埃病。近來(lái)工作繁忙，饑飽無(wú)度，昨夜勞倦過(guò)度，伏案而眠，晨起頭腦昏沉，勉強上班。入校即感頭痛如裹，視物旋轉，胸悶作惡，兩目震顫，耳間蟬鳴，不聞他音，耳脹而悶塞，同事扶持就診?？淘\：形豐神疲，目瞑少睜，舌淡紅，苔白膩，脈濡滑。 辨證系痰濁內蘊所致，治宜健脾除濁，化痰調中。 針刺取穴：豐隆(雙)、足三里(雙)、內關(guān)(雙)、率谷(雙)。用平補平瀉針?lè )?，留?0分鐘，其間運針2次。 針后癥狀即減，自覺(jué)眩暈、頭脹、耳悶塞立消，再?lài)谄滹嬍秤泄?，勞逸結合，保證睡眠。后以上法繼續針治10次，隨訪(fǎng)2年未復發(fā)作。 |
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【穴性特點(diǎn)】 厲兌穴為足陽(yáng)明胃經(jīng)井穴，五行屬金，《經(jīng)穴釋義匯解》曰“岸危處曰厲；兌，穴也。穴在足大指次指之端，去爪甲角如韭葉，即第二趾外側爪甲后方一寸許，喻穴居臨岸危處；又與脾脈相通，兌為口，主口疾，故名厲兌?！?/font> 此穴位于足第2趾外側趾甲角旁約0.1寸處，具有清化濕熱、調胃安神的功效，臨床應用廣泛。 歷代醫家對厲兌穴的論述很多?，F在主要用來(lái)治療鼻衄、水腫、胸腹脹滿(mǎn)以及一些精神疾患。 筆者臨床發(fā)現，厲兌還有一個(gè)特殊的用法，就是點(diǎn)刺厲兌穴放血，再配合面部敷黃鱔血，可治療面神經(jīng)麻痹。 【操作技法】 先給患者洗凈腳趾，常規消毒，右手持消毒過(guò)的三棱針，左手固定患側第二趾，或推厲兌穴，點(diǎn)刺1～2次，出血則罷，不出血則用手擠壓，以出血為度。酒精棉球拭去血，創(chuàng )可貼包扎。同時(shí)取黃鱔一條，剁去頭，趁機將熱血涂抹到患側部位，待血將凝之時(shí)，用棉紙按臉型大小蓋上即可。 【診療現場(chǎng)】 面癱，也稱(chēng)作面神經(jīng)麻痹，中醫稱(chēng)之為“口僻”或“口眼歪斜”。分為周?chē)院椭袠行詢(xún)煞N。其中周?chē)悦姘c發(fā)病率很高，而最常見(jiàn)者為面神經(jīng)炎或貝爾麻痹，其病理變化主要表現為面神經(jīng)水腫，髓鞘或軸突有不同程度的變性，以莖乳突孔和面神經(jīng)管內的部分為著(zhù)。針灸治療面癱有很好的臨床療效，筆者發(fā)現運用點(diǎn)刺厲兌穴放血，再面部敷黃鱔血治療面神經(jīng)麻痹，效果佳。 如治郝某，女，1.5歲，2000年6月17日初診。其母代述：患兒5天前腹瀉，水樣便，日數次，在當地衛生所靜點(diǎn)安卡西林鈉、蘇打、慶大霉素，腹瀉好轉，但仍無(wú)力，嗜睡。次日晨起發(fā)現口眼歪斜。診見(jiàn)患兒右眼裂增大，右眼下瞼外翻，不能閉合，人中溝向左側歪斜，鼓腮無(wú)力且漏氣，喝水漱口從右嘴角流出。診為右側面部神經(jīng)麻痹。遂以厲兌穴點(diǎn)刺放血，黃鱔血外敷，如法治療，4次即愈，一年后隨訪(fǎng)，未見(jiàn)復發(fā)。 |
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【穴性特點(diǎn)】 內庭穴為足陽(yáng)明經(jīng)滎穴，《腧穴命名匯解》曰：“深處曰內，居處為庭，以該穴主治四肢厥，喜靜臥，惡聞聲，有似深居內室，閉門(mén)獨處不聞人聲，因名其穴為內庭?！?/font> 內庭位于足背第二三趾縫間的縱橫紋頭處。具有和胃健脾、清心安神的作用。 《針灸甲乙經(jīng)》認為此穴可以治“厥熱，脛痛，腹脹，皮痛，善伸數欠，……目急，喘滿(mǎn)，寒栗”；《針灸大成》認為此穴可以治療“咽中引痛，口口咼，上齒齲……腦皮膚痛，鼻衄不止”，《通玄指要賦》指出“腹膨而脹，奪內庭兮休遲”，歷代醫家有很多論述，因此穴為五腧穴，故臨床應用廣泛?，F代主要用來(lái)治療痢疾、牙痛、面癱、蕁麻疹等疾病。 筆者在臨床中發(fā)現，內庭穴可治療磨牙一癥，簡(jiǎn)便易行而效果明顯。 【操作技法】 取內庭穴，令患者取仰臥位，局部常規消毒，首先用毫針快速無(wú)痛垂直刺入穴位，得氣后，上提至皮下，然后再次斜刺插入，使針尖逆足陽(yáng)明胃經(jīng)循行方向，提插捻轉，使針感上行過(guò)踝關(guān)節，針感逆行經(jīng)脈循行路線(xiàn)向上傳導，達病所后留針。 【診療現場(chǎng)】 磨牙癥是指人在睡眠或醒著(zhù)時(shí)有無(wú)意識的上下牙齒彼此磨動(dòng)或緊咬的行為。由于牙齒磨動(dòng)時(shí)常伴有“咯吱咯吱”的聲音，通常也叫“咬牙”，又因多發(fā)生在夜間睡眠時(shí)，又叫“夜磨牙”。按時(shí)間可分為白天磨牙及夜磨牙，對應為清醒時(shí)磨牙及無(wú)意識磨牙，中醫謂“齘齒”?，F已成為現代口腔科的常見(jiàn)病及多發(fā)病之一，針灸治療此病有很好的臨床效果。 如在門(mén)診對磨牙癥采用針刺內庭穴治療共30例，令患者取仰臥位，取內庭穴，局部常規消毒，用毫針垂直刺入穴位，得氣后，上提至皮下，然后再次斜刺插入，使針尖指向踝關(guān)節方向，留針40分鐘。留針期間，行針3次，行針時(shí)要求針感循經(jīng)脈循行路線(xiàn)向上傳導，可以輔以循法加以誘導，以求針感直達病所。每日針1次，5次為1療程。結果全部有效。近期效果滿(mǎn)意，部分病人隨訪(fǎng)1年未復發(fā)。 |
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【穴性特點(diǎn)】 經(jīng)渠，乃手太陰肺經(jīng)經(jīng)穴?！稌?huì )元針灸學(xué)》認為，經(jīng)渠者，經(jīng)長(cháng)之溝渠也，陰陽(yáng)所過(guò)如渠，故名經(jīng)渠。經(jīng)，動(dòng)而不居也。渠，指溝渠。穴為手太陰經(jīng)穴，所行為經(jīng)，言其脈氣在此流動(dòng)不絕。穴位位于橈骨莖突內側與橈動(dòng)脈之間，形長(cháng)凹陷處如溝渠之水，故名經(jīng)渠。 本穴具有止咳寧嗽、順氣平喘的作用?！都滓医?jīng)》記載此穴善治“胸中膨膨然，甚則交兩手而瞀，暴痹喘逆”，《大成》認為背痛可用經(jīng)渠?！栋侔Y賦》：熱病汗不出，大都更接于經(jīng)渠。 現代臨床研究認為，經(jīng)渠穴常用于治療肺系及胸部疾患如咳嗽，氣喘，喉痹，胸部脹滿(mǎn)，胸背痛，掌中熱以及無(wú)脈癥。 經(jīng)渠穴除了傳統上治療的疾病外，還是治療落枕的特效穴，效果很好，甚至立竿見(jiàn)影。 【操作技法】 穴取經(jīng)渠(在前臂掌面橈側，橈骨莖突與橈動(dòng)脈之間凹陷處，腕橫紋上1寸)?；颊呷∽?，單側落枕者將患側手置于治療床上，雙側落枕者將雙手置于治療床上。在寸口橈動(dòng)脈搏動(dòng)處放置厚約0.5厘米并刺有小孔的姜片，將艾炷放在姜上施灸，以患者感覺(jué)舒適、不灼傷皮膚為宜，灸治15~20分鐘。每日1次。 【診療現場(chǎng)】 落枕是由于各種原因引起經(jīng)脈不通、氣血瘀滯、瘀阻經(jīng)絡(luò )所致，癥見(jiàn)頸、肩背部疼痛，頸部活動(dòng)受限，是臨床常見(jiàn)病癥。落枕一病臨床雖非常見(jiàn)，但是不得其法而治，即使耗費大量精力也難以取得好的效果。經(jīng)臨床研究經(jīng)渠一穴是治療落枕的特效穴，采取隔姜溫灸該穴，療效頗佳。 筆者對36例落枕病人給予艾灸經(jīng)渠穴治療，取得較好效果，36例患者全部治愈，疼痛均消失。1次治愈32例，2次治愈3例，3次治愈1例。 |
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【穴性特點(diǎn)】 商者，金也，手太陰肺經(jīng)屬金，少商，言金氣與此處初生。 《針灸甲乙經(jīng)》：在手大指端內側，去爪甲如韭葉。 少商為手太陰肺經(jīng)的井穴，具有清肺利咽、醒腦開(kāi)竅的作用。按《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》：“病在臟者取之井”。 現代常用少商穴治療昏迷，暈厥，角膜炎，結膜炎，喉炎，扁桃體炎等疾病?，F代研究證明，針刺少商穴有助于一氧化碳中毒所致昏迷病人的蘇醒，加速一氧化碳與血紅蛋白的解離，使血中的一氧化碳含量降低。另外，有動(dòng)物實(shí)驗研究證實(shí)，針刺家兔的井穴，可以使腦血流圖波幅升高，影響腦血循環(huán)。 臨床觀(guān)察發(fā)現，少商穴除了治療傳統的一些疾病外，還可用于止鼻衄出血，效果很好。 【操作技法】 取少商穴，以引火歸源，攝血歸經(jīng)，收攝止血。點(diǎn)燃艾條(應急時(shí)也可用香煙)，用雀啄灸或回旋灸，直至病人鼻出血停止。 【診療現場(chǎng)】 流鼻血，醫學(xué)稱(chēng)“鼻衄”，多由于“肺燥血熱”，引起鼻腔干燥，毛細血管韌度不夠，破裂所致。如不及時(shí)治療，遷延發(fā)展，將會(huì )產(chǎn)生嚴重的后果，如鼻黏膜萎縮、貧血、記憶力減退、視力不佳、免疫力下降，甚至會(huì )引起缺血性休克，危及生命。臨床方法雖多，但艾灸肺經(jīng)井穴少商顯示了獨特的療效。 如治某患者，女，35歲，1992年7月25日晚6時(shí)因右側鼻孔大出血，急來(lái)我處求診。 急囑患者平臥取低頭位，采取止血措施，用棉球蘸取1:1000腎上腺素液塞入鼻孔，額部及后頸部置冰袋，敷濕冷毛巾，經(jīng)以上方法處理仍未止，即用油紗條行鼻孔填塞法后出血仍未止，在這樣緊急情況下，即用香煙2支點(diǎn)燃，用雀啄法熏灼雙側少商穴，經(jīng)過(guò)5分鐘后，出血即止，取得了意想不到的止血效果，醫患甚慰。 |
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【穴性特點(diǎn)】 太淵，乃手太陰肺經(jīng)原穴。仰掌，腕橫紋上，于橈動(dòng)脈橈側陷中取穴。太，大也。淵，深也。 穴為肺經(jīng)原穴，八會(huì )穴之脈會(huì )。言其脈氣所大會(huì )，博大而深，故名太淵。 本穴有止咳化痰，扶正祛邪之功?！督痂b》載該穴可治：牙齒疼痛，手腕無(wú)力疼痛，及咳嗽風(fēng)痰，偏正頭痛。 而現代臨床可治胸肺、頭面及經(jīng)脈所過(guò)之處疾患：如咳嗽，氣喘，咯血，喉痹，失音，胸悶，心痛；頭痛，牙痛，目生翳膜，口眼歪斜；手腕疼痛無(wú)力，掌中熱，缺盆中痛等。 【操作技法】 取穴：太淵，寒氣甚者可加陰谷。 操作：太淵用直徑0.30~0.35毫米、長(cháng)25毫米毫針，避開(kāi)動(dòng)脈，直刺10~15毫米，施用捻轉補法，或平補平瀉法；陰谷以直徑0.30~0.35毫米、長(cháng)40~50毫米毫針，直刺25~40毫米，行提插捻轉瀉法，留針30分鐘，中間行針1次。每日1次，10次內統計療效。 【診療現場(chǎng)】 呃逆是以氣逆上沖喉間、呃逆連聲、氣短而頻、令人不能自制為主癥的病癥。如病情遷延日久難愈，呃聲頻頻，妨礙談話(huà)、咀嚼、呼吸、睡眠，或因手術(shù)而發(fā)生呃逆，增加創(chuàng )口疼痛，影響愈合等而成頑固性呃逆。針刺治呃逆方法很多，臨床可取太淵穴為主治療呃逆，療效滿(mǎn)意。 陳某，男，43歲，于2004年3月18日來(lái)診。 因近1周來(lái)感冒遷延未愈，1天前出現呃逆有聲，每次持續約1小時(shí)后稍減，之后又加劇，經(jīng)他院予以屏氣、非那根足三里穴位封閉等處理，癥狀無(wú)明顯改善。 診為風(fēng)寒外邪經(jīng)肺系犯及陽(yáng)明胃，寒氣與胃中谷氣相攻，肺胃之氣上逆而發(fā)為呃逆。 即取太淵穴針刺入12毫米，行針時(shí)呃逆即減輕，留針30分鐘，期間行針1次，出針時(shí)呃逆已停止，當日無(wú)復發(fā)。后繼續鞏固治療2次，隨訪(fǎng)10天未再復發(fā)，以后也一直未發(fā)。 |
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