很久以來(lái),我一直在思考“中醫之痛”這個(gè)話(huà)題,但又遲遲沒(méi)能下筆?！爸嗅t振興、拯救中醫”是一個(gè)“老生常談”的話(huà)題了,這些口號已經(jīng)喊了幾十年,可成效如何呢?有沒(méi)有被重視起來(lái)呢?近兩年由于工作原因常去各地大大小小的醫院走訪(fǎng),關(guān)注中醫中藥的一顆“中醫之心”
一次又一次地被耳聞目睹的事實(shí)所撞擊和刺痛:中醫診室門(mén)可羅雀;中藥房偏居一隅;一些省市級的中醫醫院在窮困潦倒中慘淡經(jīng)營(yíng);醫院中藥使用量逐年萎縮;好端端的一個(gè)中醫院被莫名其妙地改換成為五花八門(mén)的專(zhuān)科醫院。
看到中醫身陷如此尷尬難堪的境地,總不免心痛萬(wàn)分。
中醫現在為什么會(huì )出現這樣的危機?社會(huì )各界的人們討論了很多,照我淺薄的認識來(lái)看,最重要原因應該是現代中醫醫術(shù)整體水平的倒退。不是中醫不治現代人的病了,而是現代人不知道怎么用中醫來(lái)治病了。我們現在看到的中醫,我們現在認識的這個(gè)中醫,究竟代不代表真正的中醫?我們現在在各類(lèi)中醫醫療機構看到的這些醫生的水平,究竟能不能代表中醫的真正水平?中醫的真正水平在哪里?中醫的制高點(diǎn)在哪里?在現代,還是在古代?
中醫輝煌的歷史———中醫的優(yōu)勢
中國醫藥學(xué)具有數千年的悠久歷史,和其他類(lèi)別的醫學(xué)相比,中醫有很多值得驕傲和稱(chēng)奇的地方。中醫是一門(mén)強調治“未病”的醫學(xué)。
見(jiàn)微知著(zhù),是中醫一個(gè)很關(guān)鍵的問(wèn)題。未病就是尚未成形的病,是處在醞釀階段的病,這個(gè)時(shí)候你去治它,不費吹灰之力,可是一旦等到它形成了,成為器質(zhì)性的病,這就是已病,這個(gè)時(shí)候就病去如抽絲了。目前現代醫學(xué)的診斷技術(shù)從總體上說(shuō)還是處于診斷已病的水平階段,這個(gè)診斷技術(shù)再先進(jìn),也只是診斷出那些已形成的病,對于未病,對于尚未形成的病,現代的診斷還無(wú)能為力。
中醫文化是一個(gè)早熟文化,就像音樂(lè )和繪畫(huà)一樣,像貝多芬、柴可夫斯基、達芬奇這樣的頂級藝術(shù)家所代表的藝術(shù)水平,是不是過(guò)若干年就一定會(huì )有超過(guò)這個(gè)水平的藝術(shù)家出現呢?
搞藝術(shù)的人都很清楚,到現在還沒(méi)有出現這樣的階段。在中醫領(lǐng)域,東漢時(shí)期醫圣張仲景把中華醫藥推到了一個(gè)頂峰,正是垂范領(lǐng)悟了他的醫術(shù)醫道和醫學(xué)內涵才成就了孫思邈、李東桓、葉天士等一大批華夏名醫?，F代研究推廣中醫的人不是也像藝術(shù)界垂范貝多芬、達芬奇一樣垂范張仲景嗎?
中醫和西醫的比較———當代中醫的困惑發(fā)源于西方發(fā)達國家的現代醫學(xué)(簡(jiǎn)稱(chēng)西醫)是目前醫療領(lǐng)域的主流,它的理論與應用之間有一個(gè)龐大的技術(shù)中介,有大量現代化的手段可以借助,而且這些手段越來(lái)越先進(jìn),西醫醫生“上路”非?？?。而中醫沒(méi)有這樣一個(gè)中介,傳統的中醫診斷技術(shù)是望聞問(wèn)切,醫術(shù)醫道靠師門(mén)代代言傳身教,從中醫理論到實(shí)際運用有很大的跨度,這就給中醫的發(fā)展運用帶來(lái)了很大的困難。修煉成一名合格的中醫醫生不是一件容易的事。
現在大多數人對中醫的認識,都是從已病的層次去認識,從這個(gè)層次上去認識中醫,當然覺(jué)得中醫處處不如西醫。打一個(gè)比方,比如一個(gè)心肌梗死的病人,心肌梗死發(fā)生了,是往中醫院送,還是往西醫院送?我看100個(gè)人會(huì )有100個(gè)人要往西醫院送。如果這樣比較,那中醫確實(shí)要甘拜下風(fēng)。但是,如果我們換一個(gè)角度去思考,對這個(gè)有心梗隱患的病人,用中醫提前治療,讓他根本就不發(fā)生心梗,西醫是發(fā)生了以后去救治,這兩個(gè)哪一個(gè)更有益?我想100個(gè)人會(huì )有100個(gè)人是贊成中醫的。
中醫講究治未病,可現在許多人偏偏要在已病的行列跟西醫較勁,這叫以己之短擊人之長(cháng)?，F在我們身邊就有很多中醫醫生,滿(mǎn)腦子西醫的治病思路,遇到腫瘤病就滿(mǎn)腦子想的白花蛇舌草、半枝蓮這些抗癌藥。我想這個(gè)不是中醫,充其量是中醫下工。既然是中醫,就要有中醫的思路,就要臨證察機,對癥下藥。
到過(guò)南陽(yáng)醫圣祠里參觀(guān)過(guò)的人都能看到展覽館里有很多非常精致的中醫醫療器械,所以不要簡(jiǎn)單地認為中醫僅僅是內服用藥或針灸術(shù),不要忘記是我國東漢時(shí)期的華佗最早掌握了外科麻醉術(shù)。過(guò)去在鄉間有很多擅治骨傷或毒瘡的中醫郎中,跌打扭傷經(jīng)他們隨手一拂便渙然冰釋。中醫是一門(mén)非常優(yōu)秀的醫學(xué),只可惜后來(lái)人不爭氣,我們不是后來(lái)居上?，F代的手段還沒(méi)有辦法代替中醫原有的望聞問(wèn)切,而原有的這些方法又在很快流失,搞成這個(gè)樣子不是中醫不好,是我們沒(méi)有把它繼承好。有很多好的醫療技能都失傳了,被遺忘了。不讀中醫經(jīng)典,不鉆研古人的醫學(xué)精髓,不虛心拜師學(xué)藝能行嗎?
唇亡齒寒———中醫之痛誘發(fā)的中藥之痛
中醫中藥,中華瑰寶,一對唇齒相依的難兄難弟。隨著(zhù)中醫漸漸與世人距離的疏遠,中藥的應用也會(huì )跟著(zhù)萎縮,尤其是很多傳統常用的中藥品種、中藥劑型尤為突出,很多過(guò)去常用的中成藥在醫院已經(jīng)找不到了。湖南一家大醫院藥劑科主任介紹,香砂養胃丸在他們醫院現在只有兒科一位老教授開(kāi)方給兒童研碎服用,聽(tīng)了之后我都感到有些意外。多好的一個(gè)中藥品種,在其他的科室怎么就不用呢?還有我所了解的中醫眼科常用的明目地黃丸,緩解視疲勞效果非常好,很適用于視疲勞(包括眼睛近視)人群?？墒怯捎谌狈︶t生的有效推薦指導,竟深藏閨中不為人所識。
目前,中老年人是中醫中藥的主要消費群體。新一代人大小病癥基本上都習慣于西醫治療,對傳統中醫藥缺乏認知,信任度不高,中醫醫生又青黃不接逐步老齡化。我們這一代人青睞中醫藥,但下一代人還能不能夠繼續成為中醫中藥的忠實(shí)消費者?過(guò)去老百姓在鄉村藥鋪，有病看中醫郎中花很少錢(qián)就能治好病,現在看一個(gè)感冒動(dòng)輒幾十上百,為什么?很多中藥不是病患者不需要了,而是沒(méi)有醫生主張用這些藥了。中醫中藥缺乏一個(gè)良好的醫學(xué)氛圍,中藥消費群體增長(cháng)趨勢難以預料。很多西醫醫生又對中藥不甚了解。如果將來(lái)醫學(xué)全盤(pán)西化了,中藥能被醫生尊崇嗎?唇亡齒寒,中醫之痛孰最痛?我想最痛的可能是我們的中藥生產(chǎn)企業(yè)!
中西藥對醫學(xué)依存關(guān)系———中藥發(fā)展要走出誤區
我們現在很多中藥企業(yè)經(jīng)營(yíng)方式一味地模仿西藥企業(yè),卻忽視了中藥和西藥的生存模式還有很大的區別。我們可以簡(jiǎn)單地分析一下西藥(包含醫療器械)制造業(yè)和醫學(xué)界的關(guān)系。在現代醫學(xué)體系中,是西藥藥品、醫療器械在推動(dòng)著(zhù)西醫醫學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步。西方醫藥企業(yè)投入大量的科研力量搞新藥、新技術(shù)、高科技醫療器械的研發(fā),例如,青霉素的發(fā)明,抗菌素的升級換代,每一次新藥、新技術(shù)的應用就會(huì )帶來(lái)一次醫療水平的飛躍、醫療領(lǐng)域內的變革。
而中醫和中藥的關(guān)系呢?中醫重視人體內在的平衡狀況和藥物對這種平衡狀況的影響,臨證施治并不是簡(jiǎn)單地針對某一病癥,而是針對機體的功能系統或功能部位,深究病因,不但講辨證,而且還要講辨病,重視人與人的個(gè)體差異。即使病機相同但發(fā)病時(shí)間、季節不同用藥也會(huì )不同,和西醫診斷用藥完全是兩個(gè)思路。
離開(kāi)了中醫醫術(shù),再名貴的中藥也不可能達到很好的療效,也可能毫無(wú)價(jià)值。中藥注定是中醫的“依附物”。西藥推出新藥,醫生們趨之若鶩,醫院都以擁有最新的高科技醫療設備而自豪。中藥呢?也有研制出新藥的,但和西藥的新藥相比,其實(shí)不能算是真正意義上的新藥。因為研制的這個(gè)新藥所用的方劑配伍以及藥理可能早幾百年前就存在使用,無(wú)非是新增一個(gè)國家生產(chǎn)批文而已。沒(méi)有醫生的臨證使用,同樣不能為病患者造福。正因為中藥和西藥的生存模式不同,中醫藥企業(yè)要擔負的科研開(kāi)發(fā)應該和西藥企業(yè)的內容有所不一樣。
中華民族是一個(gè)善于思辨的民族,體現在我們民族文化的各個(gè)方面。翻開(kāi)東西方的軍事戰爭史,不難發(fā)現,東方軍事發(fā)展的核心是重在一個(gè)“謀略”上,而西方軍事發(fā)展的核心始終是在發(fā)展實(shí)力(武器裝備)上,其明顯差異不言而喻。中醫不也是如此嗎?中醫憑的是智慧來(lái)救治蒼生。
現在有一些營(yíng)銷(xiāo)策劃機構套用日常消費品的營(yíng)銷(xiāo)模式來(lái)運作中醫藥產(chǎn)品的市場(chǎng)推廣,認為一個(gè)策劃案例的實(shí)施就能成就一個(gè)銷(xiāo)售上億的中藥大鱷,這種醫藥營(yíng)銷(xiāo)模式真的能帶來(lái)一個(gè)中藥品種的持久銷(xiāo)售嗎?大家都這樣做真的就能帶動(dòng)中藥市場(chǎng)持久的繁榮嗎?中藥品發(fā)芽開(kāi)花的根源在中醫醫術(shù),離開(kāi)了中醫醫術(shù)的沃土,單純的中藥就成了無(wú)根之木、無(wú)源之水!
中醫危機已經(jīng)引起社會(huì )普遍重視,國家有關(guān)部門(mén)已經(jīng)開(kāi)始了拯救中醫的行動(dòng)計劃綱領(lǐng),但中藥將要面臨的傷痛之憂(yōu)似乎還沒(méi)有引起人們的覺(jué)醒。中藥企業(yè)如何免遭中藥之痛?在中醫資源缺乏的狀況下,中藥制造業(yè)如何自救自強?這個(gè)問(wèn)題也許只能由中藥企業(yè)自己來(lái)回答。但我想,辦法不外乎圍繞傳統中醫來(lái)做,醫興藥榮。中藥要“反哺”中醫,中藥企業(yè)也要積極擔負起振興中醫的使命。只有中醫醫生隊伍壯大了,才能成就中醫藥事業(yè)的繁榮昌盛,這也是中藥擺脫傷痛之憂(yōu)的必由之路。
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