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王東海
【原文】食已吐，大黃甘草湯下之。
【注釋】但言食已吐，若不食則不吐自明。食入于胃則胃實(shí)，實(shí)則不能納受，不食則胃中空，空虛則自安，乃胃家實(shí)也。實(shí)者瀉之，但無(wú)腹滿(mǎn)，瀉其熱則已，以大黃、甘草二味主之。
【原文】大黃甘草湯方
大黃四兩、甘草一兩。
上二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。
【方解】吐食有寒熱之分，熱者食入即吐，寒者朝食而暮吐，以熱性急而寒性緩也。然亦有脈證可考征。此食入即吐，乃熱證也，故大黃之苦寒沉降以泄胃中之熱；甘草之甘緩以約大黃之苦，甘化陰、從容和緩，不致急于下趨，則胃熱解而胃液不傷也。
【原文】病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無(wú)奈者，生姜半夏湯主之。
【注釋】喘者氣逆而息促也；嘔者聲物齊出也；噦者有聲無(wú)物，但此三者，似是而非，總覺(jué)胸中煩亂不安，莫可名狀，因胸為清陽(yáng)之府，為外感濕濁之氣所犯，凝滯其氣而微飲停聚，以生姜汁、半夏之辛散解表散飲和胃降逆，則邪分消而愈。
【原文】生姜半夏湯方
半夏半升、生姜汁一升。
上二味，以水三升，煮半夏，取二升，內生姜汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三服，夜一服，止，停后服。
【方解】半夏辛滑而燥，能散飲燥濕和胃降逆，生姜汁較生姜而流動(dòng)；小冷服者，冷則多留于上而下行較緩；服量少者，多服則湯藥下行而過(guò)病所，故取輕揚法也。
【原文】病人欲吐者，不可下之。
【注釋】此與上條“似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦”同為邪熱擾于胸膈，邪在膈上者，輕宣肺氣達邪透表，重則當用吐法，誤下則徒虛其中而陷其邪而成壞證也。然此非食已吐之比，食已吐者，不食則不吐，邪熱在胃也；此則邪在胸中也。
【原文】吐后，渴欲飲水而貪飲者，文蛤湯主之。兼主微風(fēng)，脈緊，頭痛。
【注釋】嘔吐之后，液傷而胃燥、渴欲飲水者，常也。當少少飲之，胃和則愈；若液涸胃燥而外感風(fēng)寒，風(fēng)寒外束，內燥郁而化熱，故貪飲無(wú)厭，以文蛤湯內清燥熱、外解風(fēng)寒。
【原文】文蛤湯方
文蛤五兩、麻黃、甘草、生姜各三兩，杏仁五十枚、石膏五兩、大棗十二枚。
上七味，以水六升，煮取二升，溫服一升，汗出即愈。
【方解】文蛤散即大青龍湯去桂枝加文蛤也，彼治風(fēng)寒兩傷、營(yíng)衛同病，乃寒束風(fēng)邪，郁蒸化熱，邪熱外重而里輕，故用桂枝溫里而達外；此因胃燥而感風(fēng)寒，外邪閉郁，內燥化熱，邪熱內重而外輕，桂枝辛溫，與里熱不宜而去之，加文蛤之酸收、咸寒，內則生津止渴，外則約束麻黃，因微風(fēng)只宜透表則解，不宜大汗也。
【原文】問(wèn)曰：病人脈數，數則為熱，當消谷引食，而反吐者，何也？
師曰: 以發(fā)其汗，令陽(yáng)氣微，膈氣虛，脈乃數，數為客熱，不能消谷，胃中虛冷故也。脈弦者，虛也，胃氣無(wú)余，朝食暮吐，亦為胃反。寒在于上，醫反下之，今脈反弦，故名曰虛。
【注釋】原按：“問(wèn)曰：病人脈數至胃中虛冷故也”等句，已詳《傷寒論》“陽(yáng)明篇”，錯簡(jiǎn)在此。
《金鑒》注：以弦脈主飲，非虛脈也，誤也。因下句有胃氣無(wú)余，蓋木脈弦，木邪盛則刑土，胃土受刑則虛而無(wú)余。何謂不主虛也，胃中虛寒，不能化谷，朝食至暮而不化，則變腐濁，不能下入小腸，阻塞胃氣之下行，則上而吐也，此為胃反之證，乃寒在胃，醫反下之，則胃氣更虛，肝木來(lái)乘，其脈弦也。
【原文】趺陽(yáng)脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脈緊而澀，其病難治。
【注釋】趺陽(yáng)為胃脈，浮為氣虛而不斂也，故云為虛；澀者，指下凝滯而不流利也，乃脾陽(yáng)虛而健運不行，脾陽(yáng)虛，不能消磨谷味，則谷食過(guò)時(shí)不化，則朝食而暮吐出原谷，暮食至朝亦然，如此之證，名曰胃反。胃反者，胃氣以下行為順，上逆為反也。脈緊者，緊為陰、為寒；澀者，陰寒盛而脾陽(yáng)衰，則脾胃自然之生氣已無(wú)，藥難挽回造化，為難治也。
【原文】胃反嘔吐者，大半夏湯主之。
【注釋】朝食暮吐，暮食朝吐之胃反，主以大半夏湯補氣液、潤涸燥、降逆氣也。
【原文】大半夏湯方
半夏二升（洗完用）、人參三兩、白蜜一升。
上三味，以水一斗二升，和蜜揚之二百四十遍，煮藥取一升半，溫服一升，余分再服。
【方解】名半夏者，因其生長(cháng)成全于夏至以前，夏至后則苗自萎，較諸草木占自然降令之先，質(zhì)重而能降，味辛秉秋金降令，以降胃氣之逆，強而有力。胃反之證，胃中氣液必傷，自賁門(mén)至幽門(mén)之必稿，故白蜜、人參以大補氣而潤燥；水作甘瀾者，以甘者能守，取其和緩從容而不速下，使虛者得補，稿者得滋，逆者得降，為不易之法也。
【原文】胃反而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。
【注釋】胃反而渴欲飲者，胃中氣液傷也。胃氣傷不能游溢所飲 滲利而外出，恐飲多而水漸停，或水已停則正津不化而為渴者，以茯苓澤瀉湯溫陽(yáng)化氣健脾行水而降逆也。
【原文】茯苓澤瀉湯方
茯苓半斤、澤瀉四兩、甘草二兩、桂枝二兩、白術(shù)三兩、生姜四兩。
上六味，以水一斗，煮取三升，內澤瀉，再煮取二升半，溫服八合，日三服。
【方解】胃反而渴欲飲水，胃中之氣液傷也，液傷則渴欲飲，氣傷則不游溢則水易停，水停正液不化而益渴，故以茯苓澤瀉以行水；白術(shù)健脾以升騰津液而止渴；桂枝以溫陽(yáng)以達膀胱而行三焦之滯；生姜以散飲止嘔；甘草之和，此治胃反渴欲水之權宜之治，非治胃之主方也。
【原文】噦逆者，橘皮竹茹湯主之。
【注釋】噦逆有聲無(wú)物乃胃中氣液虛而生熱，則胃氣不降而上逆。
【原文】橘皮竹茹湯方
橘皮二升、竹茹二升、大棗二十枚、生姜半斤、甘草五兩、人參一兩。
上六味，以水一斗，煮取三升，溫服一升，日三服。
【方解】此治液涸胃燥之方。橘皮辛香降氣行滯；竹皮甘寒以清胃熱；人參以生氣液；大棗、甘草重用以守定脾胃之虛；生姜之辛，降逆而和胃也。
【原文】干嘔噦，手足厥者，橘皮湯主之。
橘皮湯方：橘皮四兩、生姜半斤。
上二味，以水七升，煮取三升，溫服一升，下咽則愈。
【注釋】干嘔有聲無(wú)物即噦也。胃為五臟六腑之海，四肢百骸賴(lài)其濡養，胃氣上逆則不能行于四末而手足厥也，以橘皮辛香降氣行滯，生姜多歧橫散以宣其氣而自愈也。
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