女，左手第五掌指關(guān)節疼痛數月，醫院B超檢查有關(guān)節積液；左側肩背部疼痛，頭向左側旋與向后仰頭時(shí)疼痛；右腳大拇指感覺(jué)麻木一年余。
查：雙臂自肘下3寸以下至手指皆涼，右手握住左手四指時(shí)第五掌指關(guān)節疼痛。側旋與仰頭時(shí)疼痛位于左肩胛骨內緣至脊柱之間范圍。右足趾大都至隱白段麻木。
治療：先從左前臂肘下沿少陽(yáng)經(jīng)循行路線(xiàn)用右手中指循經(jīng)點(diǎn)按，點(diǎn)至外關(guān)時(shí)將皮膚捏起捻動(dòng)，最后點(diǎn)至陽(yáng)池處。點(diǎn)完小魚(yú)際發(fā)熱，再攥左手已基本不疼。
點(diǎn)雙天柱穴，向督脈方向捏后肩背疼痛緩解。后外推肩胛骨松解膀胱經(jīng)三次，述疼痛還剩40％。
針刺取中脘、雙商曲、左滑肉門(mén)、左上風(fēng)濕點(diǎn)、左上風(fēng)濕外點(diǎn)，疼痛減輕，再加水分后掌指關(guān)節疼痛消除。再取氣海、關(guān)元、右外陵、右下風(fēng)濕點(diǎn)、右下風(fēng)濕下點(diǎn)，并在下風(fēng)濕下點(diǎn)附近淺刺2針。足趾麻木無(wú)變化，加雙氣穴、右大橫，略有緩解。觸診右足無(wú)明顯寒熱變化，沿小腿太陰經(jīng)推循發(fā)現陰陵泉壓痛，其余無(wú)壓痛。在陰陵泉處針刺，反復使用燒山火，至右足大趾處發(fā)熱。
分析：
1.掌指關(guān)節疼痛：《靈樞·刺節真邪》 “用針者，必先查其經(jīng)絡(luò )之虛實(shí)。一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者，此必有橫絡(luò )盛加于大經(jīng)，令之不通，視而瀉之，此所謂解結也。”前臂發(fā)涼，故用解結法氣至病所。
2.肩背痛：足太陽(yáng)主筋所生病，牽拉足太陽(yáng)經(jīng)松解經(jīng)筋，釋放應力。
3.足趾麻木：《素問(wèn)·至真要大論》“謹察陰陽(yáng)所在而調之，以平為期?！币罁斜孀C，診察足太陰經(jīng)諸穴，合主逆氣而泄，治本經(jīng)氣機不暢。亦可在隱白稍稍放血，有引陽(yáng)通絡(luò )的作用。但筆者用針常以經(jīng)絡(luò )辨證遠部取穴，故不在患處施治。
（注：以上內容僅供學(xué)習參考，具體治療請遵醫囑）
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