痛風(fēng)剛發(fā)病時(shí)只是在一兩個(gè)關(guān)節,很多人覺(jué)得忍忍就過(guò)去了,往往不會(huì )被重視。如果延誤治療時(shí)機,導致腎功能衰竭及尿毒癥并發(fā)癥,可間接導致死亡,所以切勿小病攢成大病。所以,還是要重視痛風(fēng)的治療。

中醫“痛風(fēng)”一詞最早見(jiàn)于梁代陶弘景《名醫別錄》:“獨活,微溫,無(wú)毒,主治諸賊風(fēng),百節痛風(fēng)無(wú)久新者?!苯鹪拇蠹抑恢斓は獎?chuàng )立“痛風(fēng)”病名。古代中醫學(xué)之“痛風(fēng)”與現代西醫學(xué)之痛風(fēng)有一定區別。國醫大師朱良春教授認為“中醫學(xué)之痛風(fēng)是廣義的痹證,而西醫學(xué)之痛風(fēng)則是指嘌呤代謝紊亂引起高尿酸血癥的‘痛風(fēng)性關(guān)節炎’及其并發(fā)癥,所以病名雖同,概念則異?!敝嗅t認為痛風(fēng)性關(guān)節炎的發(fā)病是正邪相爭,脾腎功能失調的結果。脾腎功能清濁代謝紊亂,濁毒內伏,復因勞累、暴飲暴食及外感邪氣而誘發(fā)。
痛風(fēng)的治療方法:
1.首先說(shuō)西醫
在治療痛風(fēng)方面,西醫治療方法主要為堿化尿液、降尿酸療法。其中堿化尿液法適合于任何時(shí)期,包括無(wú)癥狀高尿酸血癥,急性關(guān)節炎發(fā)作期,急性發(fā)作的間歇期。使用排尿酸藥時(shí)必需堿化尿液,防止尿路結石,服碳酸氫鈉,使尿PH在6.2-6.8之間,不要超過(guò)7.0,否則易引起草酸鈣或其他結石形成;但是假若患者經(jīng)飲食控制后血尿酸仍大于9mg/ml,每年急性發(fā)作3次以上,有痛風(fēng)石和腎功能損害者,應使用降尿酸藥物。
西醫推薦藥物
(1)在痛風(fēng)發(fā)作期:立即用非甾類(lèi)抗炎藥如扶他林、娜可、氨糖美辛或樂(lè )松等及時(shí)消炎止痛,選其中一種藥短期治療,關(guān)節癥狀消失后可停藥。開(kāi)始發(fā)作的前1-2天藥物劑量可適當加大。
(2)急性發(fā)作時(shí):可服用秋水仙堿、非甾體類(lèi)抗炎藥(最常用的是吲哚美辛),如果無(wú)效,則要考慮使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行短期療法。
(3)發(fā)作間歇期或是慢性期:可以服用促進(jìn)排泄尿酸的藥物、抑制尿酸形成的藥物。如果痛風(fēng)石對關(guān)節功能造成的障礙影響過(guò)大者,可以去醫院進(jìn)行理療,必要時(shí)可以行手術(shù)去除痛風(fēng)石。如:丙磺舒(羧苯磺胺)、苯磺唑酮、別嘌醇、苯溴馬隆、乙酰水楊酸、水楊酸鈉、對乙酰氨基酚(別名:百服寧、必理通、泰諾、撲熱息痛、醋氨酚。)、保泰松等。
2.其次是中西醫結合
中西醫治療痛風(fēng)的治療原則有很大相似之處,西醫治療原則為:1.終止急性關(guān)節炎發(fā)作:快速徹底,越早越好,不使用降尿酸藥物。2、控制疼痛。3.預防再發(fā)。中醫治療要點(diǎn)為:急則治其標,緩則治其本;急性期以清熱通絡(luò )、祛風(fēng)除濕著(zhù)眼;后期根據陰陽(yáng)氣血的虛衰,注意培本,補養氣血,調補脾腎。針對兼加痰濁、血瘀者,隨證參用化痰泄濁、祛瘀通絡(luò )之法。
3.最后,重點(diǎn)說(shuō)下中醫
中醫治療痛風(fēng)采用辯證施治。根據國家中醫藥管理局1994年頒布的“中醫診斷療效標準”和中醫病癥療效標準中痛風(fēng)的證候分為濕熱蘊結、瘀熱阻滯、痰濁阻滯、肝腎陰虛。
中醫推薦藥物
中醫所用中成藥主要有痛風(fēng)定膠囊、痛風(fēng)舒膠囊、濕熱痹膠囊。
(1)風(fēng)濕熱痹證:治法:清熱通絡(luò ),祛風(fēng)除濕。
方藥:白虎桂枝湯加減:生石膏、知母、粳米、甘草、桂枝等。
(2)風(fēng)寒試證:治法:祛風(fēng)散寒,除濕通絡(luò )。
方藥:薏苡仁湯加減:薏苡仁、麻黃、桂枝、蒼術(shù)、防風(fēng)、羌胡、獨活。
(3)痰瘀痹阻證:治法:活血化瘀,化痰散結。
方藥:桃紅飲合二陳湯加減:桃仁、紅花、當歸、川芎、茯苓、威靈仙、制半夏、陳皮、甘草。
(4)氣血虧虛,肝腎虧虛證:治法:補益氣血、調補肝腎,祛風(fēng)勝濕,活絡(luò )止痛。
方藥:獨活寄生湯加減:黨參、茯苓、當歸、白芍、熟地、杜仲、牛膝、肉桂、獨活、桑寄生、防風(fēng)、甘草等。
特別提醒:高于520就必須降酸把300作為降酸目標
即便從沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作過(guò),只要超過(guò)了520μmol/,就要進(jìn)行降尿酸治療;如果同時(shí)有糖尿病、慢性腎病等,只要尿酸超出正常值,即使沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作,也需要啟動(dòng)治療。
痛風(fēng)的治療,不管是中醫、西醫、中西醫結合,一定要把300作為降酸目標。尿酸正常范圍:男性<420μmol/L,女性<360μmol/L。而痛風(fēng)患者應長(cháng)期穩定于300μmol/L以?xún)?,才能有效預防痛風(fēng)發(fā)作,促進(jìn)痛風(fēng)石的溶解。
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