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你是不是也一用抗生素就會(huì )腹瀉?


▼本文作者▼

抗生素相關(guān)性腹瀉

抗生素相關(guān)性腹瀉(AAD)是指應用抗生素后發(fā)生的、與抗生素有關(guān)的腹瀉。該種腹瀉往往用其他原因無(wú)法解釋?zhuān)野殡S著(zhù)抗生素的使用。
 
抗生素相關(guān)性腹瀉在住院患者中的發(fā)生率大概每一萬(wàn)人中有10個(gè)左右的患者會(huì )發(fā)生,發(fā)生率并不低。


2013年美國疾病預防和控制中心將抗生素相關(guān)的艱難梭菌感染列為緊急威脅的感染之一,迫切需要關(guān)注。
 
引起抗生素相關(guān)腹瀉的主要原因有腸道菌群紊亂、糖和膽汁酸代謝紊亂以及抗菌藥物的直接作用等引起。

其中抗生素使用以后造成的腸道菌群紊亂,條件致病菌數量異常增多、腸道粘膜屏障損傷所導致的腹瀉是最主要的原因。
 
益生菌可以預防抗生素相關(guān)性腹瀉

抗生素相關(guān)性腹瀉,從本質(zhì)上說(shuō)是抗生素導致的腸道微生態(tài)失衡所引起的腹瀉。

益生菌可定植于胃腸道黏膜中,使得微生態(tài)環(huán)境得到重建,達到微生態(tài)平衡,從而增強了腸道粘膜和消化系統的免疫功能。
 

益生菌預防抗生素相關(guān)性腹瀉的機制主要有以下幾個(gè)方面:

01

維持正常菌群

益生菌可以維持胃腸道的正常菌群,通過(guò)競爭性抑制胃腸道上皮以及粘膜的可粘附部位,降低病原菌的定植水平,使得病原菌在腸道環(huán)境中不易定植存活,最終有效清除病原菌。

02

降低腸道的PH值

小腸內細菌較少,如果小腸上段的PH梯度上升,腸道運動(dòng)減弱時(shí),小腸下段及結腸的致病菌如葡萄球菌、梭菌等出現上移,造成小腸細菌過(guò)度生長(cháng)。益生菌可以分泌乙酸及乳酸等,降低腸道的PH值,抑制部分病原菌的生長(cháng)。

03

分泌抗菌分子

益生菌能競爭性地消耗致病菌的營(yíng)養素,將腸腔內不消化的多糖,如低聚糖、非淀粉多糖、抗性淀粉等進(jìn)行發(fā)酵降解為短鏈脂肪酸,促進(jìn)腸上皮細胞生長(cháng)和分化,促進(jìn)調節性T細胞分化。因此,益生菌分泌的抗菌分子(短鏈脂肪酸、細菌素、小菌素)等,可以直接抑制特定病原菌的生長(cháng)。

04

調節免疫功能

腸粘膜相關(guān)淋巴組織占人體內70%的免疫細胞。益生菌能刺激腸道淋巴組織的發(fā)育,促進(jìn)分泌免疫球蛋白IgA(sIgA),增強腸粘膜的屏障,阻止致病性菌群在粘膜表面附著(zhù),啟動(dòng)天然免疫應答,增強腸粘膜淋巴組織抵御致病菌的入侵能力。所以,益生菌具有免疫調節作用,可以中和病原菌的促炎作用。



可用于預防抗生素相關(guān)性腹瀉的
益生菌種有哪些?

荷蘭的抗生素相關(guān)性腹瀉臨床實(shí)踐指南提示:可用于預防抗生素相關(guān)性腹瀉的菌種包括嗜酸乳酸桿菌、鼠李糖乳酸桿菌、動(dòng)物乳雙歧桿菌等。

這些細菌屬于腸道正常菌群,對于促進(jìn)腸道屏障功能的建立,免疫系統的發(fā)育以及機體營(yíng)養代謝形成,從而達到相互依賴(lài)、和諧共生的作用。
 


很多臨床實(shí)踐證明,益生菌的使用可以減少抗生素相關(guān)性腹瀉持續的時(shí)間,減少?lài)乐馗篂a(水樣便)的發(fā)生頻率及持續時(shí)間、減少幽門(mén)螺桿菌治療的抗生素相關(guān)腹瀉的發(fā)生。
 
當然,益生菌藥物的有效性具有菌株特異性和劑量依賴(lài)性特點(diǎn),選擇藥物應個(gè)體化。也就是某一菌株的治療并不代表其屬或種的益生菌均具有這一作用。

不同菌株發(fā)揮作用所需劑量不同,同一菌株針對不同疾病所需劑量也不同。需要進(jìn)一步探索。

還需合理利用益生菌,才能腸道健康一身輕~

作者介紹

蔣衛民

復旦大學(xué)附屬華山醫院感染科

博士   主任醫師   教授   碩導

華山北院感染科     執行主任

簡(jiǎn)介:中華醫學(xué)會(huì )感染病學(xué)分會(huì )第十一屆委員會(huì )艾滋病學(xué)組成員;上海市醫師協(xié)會(huì )感染病分會(huì )委員;上海市醫院協(xié)會(huì )感染病分會(huì )委員;上海市中西醫結合肝病學(xué)會(huì )委員;中華醫學(xué)會(huì )熱帶病與寄生蟲(chóng)學(xué)會(huì )艾滋病學(xué)委員;上海市中西醫結合學(xué)會(huì )骨傷科專(zhuān)業(yè)委員會(huì )骨結核組成員;上海市艾滋病治療專(zhuān)家組成員

擅  長(cháng):各種病毒性肝炎、肝功能異常、各種發(fā)熱性疾病、寄生蟲(chóng)疾病、感染性疾病的診斷和治療

華山總院門(mén)診時(shí)間:周一下午(肝病門(mén)診)、周四上午(特需門(mén)診)

華山北院門(mén)診時(shí)間:周二上午、周三上午

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