林老頭一直堅信醫院去不得，體檢都是騙人的，小病不用治，大病也治不好，沒(méi)病醫院都給你查出病，一勸他就發(fā)脾氣，讓子女很苦惱。2021年春晚小品《一波三折》中，有一句臺詞“咱們這個(gè)歲數，小病不用治，大病治不了，一去體檢，反而耽誤事”，荒謬背后確實(shí)展現出了很多人的心態(tài)。人過(guò)50，機體逐漸衰老，免疫力下降，正是各種疾病高發(fā)的時(shí)候。這個(gè)年齡還忽視體檢，無(wú)疑是對身體和家人的不負責。早發(fā)現、早治療的效果更好，也能極大程度減輕家庭經(jīng)濟負擔。例如女性易患的乳腺癌，如果發(fā)生遠處轉移，五年生存率只有25%；而如果是早期原位癌的話(huà)，五年生存率卻高達98%。[1]國家衛健委發(fā)布的《2021年我國衛生健康事業(yè)發(fā)展統計公報》顯示，上海的人均壽命值高達84.11歲，位列全國第一，這和上海居民對健康關(guān)注度高，體檢意識強烈有著(zhù)密切聯(lián)系。但放眼全國，居民體檢參與率依舊不容樂(lè )觀(guān)，并且男性遠遠低于女性。[2]一些人充斥著(zhù)對體檢的不信任，卻喪失了保命的機會(huì )。感覺(jué)良好，未必就代表身體健康，很可能觀(guān)測不到的病灶，已經(jīng)悄悄生根了。很多疾病前期幾乎沒(méi)有什么征兆，只有通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫學(xué)儀器的檢查才能發(fā)現，等發(fā)展到有明顯癥狀引起重視時(shí)，大多為時(shí)已晚。
身體上的“小問(wèn)題”很容易被放任，感覺(jué)忍忍就過(guò)去了。但看似溫和或者微不足道的小病，卻有可能在不知不覺(jué)中被拖成大病。比方說(shuō)常見(jiàn)的胃炎，長(cháng)期放縱會(huì )惡化成胃癌；酒精肝、脂肪肝，離肝癌其實(shí)也只有一步之遙。
《健康體檢基本項目專(zhuān)家共識》建議健康體檢項目設置采用“1+X”的體系框架，“1”是每個(gè)人都要做的基本體檢項目，包括身高、體重、視力、血常規、尿常規、大便常規、肝腎功能、肺功能檢測、血壓血糖血脂、十二導聯(lián)心電圖、腹部彩超等。“X”是根據自身狀況需要額外檢查的內容。50歲以上人群，還要檢查腫瘤標志物、眼科、耳鼻喉科、骨密度等項目。再細分成不同人群，需要的增查項目側重也不同：乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，2015年國家癌癥中心發(fā)布數據，顯示我國乳腺癌的高發(fā)年齡是50歲到59歲，所以每年做一次檢查很有必要。檢測乳腺癌最好不要選用CT或紅外線(xiàn)，靈敏度低、漏診率高。宮頸癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，并且發(fā)病率逐漸提高，還有年輕化的趨勢。很多已婚女性套餐里會(huì )有宮頸刮片，但它取樣滿(mǎn)意度平均只有六成，就是說(shuō)存在40%的漏診率。甲狀腺癌早已成為全球女性高發(fā)的第五大癌癥。在中國人群中甲狀腺結節的檢出率已經(jīng)高達20%—60%，有5%的人會(huì )最終發(fā)展為癌癥，其中女性的發(fā)生比例是男性的3倍。[2]前列腺癌是中老年男性的隱形殺手，起病隱匿、發(fā)展慢，發(fā)病率和死亡率都在逐年上升。前列腺彩超用來(lái)檢查已確診的前列腺癌情況，對于健康男性篩查癌癥風(fēng)險來(lái)說(shuō)意義不大，連確診都做不到。男性抽煙率比較高，也更加容易接觸到二手煙，篩查肺癌風(fēng)險是很有必要的。常規體檢套餐里的胸片對早期的肺癌漏診率較高。拍正位胸片時(shí)，肺部、心臟、縱隔等組織重合在一起，較難看到早期肺癌的病灶。男性飲酒多，肝癌風(fēng)險也更大。篩查肝癌的最有效最省錢(qián)的辦法，是每半年做一次肝臟的超聲和抽血化驗的甲胎蛋白的檢測，能發(fā)現直徑1cm以上的小肝癌，發(fā)現率也能夠達到60-70%。[4]檢查出現異常，都應該去做進(jìn)一步的增強CT或增強核磁共振掃描。如果是三高人群，除了上述那些檢查外，還需針對這些疾病及并發(fā)癥進(jìn)行檢查：● 有高血壓的建議做心臟超聲、糖尿病建議查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、眼底照相、足部皮膚及神經(jīng)的評估；● 有三高病史的人容易發(fā)生心腦血管疾病，必要時(shí)還需查查冠脈CT、頭顱CT等。基因檢測不能排除患癌風(fēng)險；PET-CT很貴且用于健康人普通體檢大材小用；微量元素檢測已經(jīng)不被建議作為普查項目，在選擇體檢的時(shí)候，千萬(wàn)別踩這些坑！參考文獻：
[1]鄭子秀,呂紅霞,張瑞霞,趙云肖,王燕清.內蒙古社區老年人健康體檢參與度及影響因素分析[J].全科護理,2022,20(34):4843-4846.
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