說(shuō)到高血壓，誰(shuí)都懂得，成年人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg被定為高血壓。但有人問(wèn)到：血壓高為什么會(huì )頭暈？也有問(wèn)血壓高為什么沒(méi)有頭暈？以及腔隙性腦梗死與高血壓的關(guān)系。
往下看前，先了解什么是頭暈？
頭暈是腦部功能性障礙的一種外在表現，引起的因素多與供血量、供氧量以及神經(jīng)病變等有關(guān)。也就是說(shuō)，這三個(gè)因素的改變，會(huì )引起頭暈這種癥狀。
高血壓，頭暈好？還是不頭暈好?
解釋前，需要了解高血壓的病理變化，本質(zhì)就是血管改變，特別是細、小動(dòng)脈血管。過(guò)程為細、小血管痙攣→硬化→臟器病變。這三個(gè)過(guò)程為高血壓進(jìn)展的三個(gè)時(shí)期。
比如說(shuō)細、小血管痙攣，其實(shí)痙攣就是所說(shuō)的“抽筋”，血管“抽筋”會(huì )引起管腔變細，導致血流阻力增加，便會(huì )引起血壓升高。要知道，全身的細、小血管的面積是巨大的。
一、高血壓為什么會(huì )頭暈
其實(shí)就是腦中這些細、小血管痙攣收縮，導致血量通過(guò)率降低，以致缺血、缺氧而引起腦部功能性障礙，從而產(chǎn)生頭暈這種癥狀。
二、另一種高血壓頭暈
為腦水腫或高血壓腦病，由于腦小動(dòng)脈硬化和痙攣，局部腦組織缺血，毛細血管通透性增加，大量蛋白質(zhì)漏出到腦組織液中，導致滲透壓改變，發(fā)生腦水腫。
主要為顱內壓力增高表現，如頭痛、頭暈、眼花、嘔吐、視力障礙等癥狀。有時(shí)血壓急劇升高，患者可出現劇烈頭痛、意識障礙、抽搐等癥狀，稱(chēng)為高血壓危象。
三、暈好，還是不暈好？
引起頭暈，證明發(fā)生了腦部功能性障礙，也就是出現了供血量（和）或供氧量的變化。
不頭暈，則考慮供血量（和）或供氧量的改變未達到影響腦部功能的程度，或腦部對低血量或低氧量的耐受及其他原因。
血壓的升高與頭暈的發(fā)生沒(méi)有一致性，有些人血壓一升高就感覺(jué)頭暈，有些人血壓高到爆表也沒(méi)有癥狀。如果從血壓的監測方向說(shuō)，出現頭暈有助于提醒血壓升高，有利于及時(shí)干預及治療；而血壓升高沒(méi)有頭暈等其他癥狀，此高血壓有隱匿性，容易因血壓升高而不被發(fā)現，易造成心腦血管疾病的發(fā)生。這也解釋了為什么需要堅持測量血壓。
腔隙性腦梗死與高血壓有關(guān)
高血壓、老人及糖尿病，檢查頭顱CT時(shí)，報告里常見(jiàn)腔隙性腦梗死。
這種腔隙性腦梗死屬腦小血管病，指的是累及直徑30~500um范圍內，沒(méi)有側支吻合的解剖終末動(dòng)脈閉塞，缺血梗死后留下不規則的微小腔隙。
高血壓是其病因之一，因為高血壓的病理進(jìn)展過(guò)程會(huì )引起細、小血管硬化，本來(lái)血管腔就小的小動(dòng)脈，會(huì )因硬化后變得更加狹窄，血流會(huì )減少，當有血栓形成或微小栓子脫落堵塞時(shí)，便會(huì )發(fā)生腦組織缺血性梗死。
腔隙性腦梗死病灶范圍小，一般損傷較小，如不發(fā)生在腦干這種重要部位，治療后恢復較好，但極容易復發(fā)，日常預防還需注意控制血壓，糖尿病者還需控制血糖。
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