專(zhuān)家提醒莫把哮喘當感冒
楊絮、柳絮滿(mǎn)天飛揚，各種過(guò)敏性疾病如哮喘、過(guò)敏性鼻炎、桃花癬等頻繁多發(fā)。
近年來(lái)由于我國乃至全世界空氣污染以及生態(tài)環(huán)境的惡化，兒童支氣管哮喘的發(fā)病率增長(cháng)明顯。據我國兒童哮喘防治協(xié)作組統計報道，從1990年開(kāi)始，對全國進(jìn)行了3次兒童哮喘流行病學(xué)調查。調查顯示：1990年，發(fā)病率為0.9%左右；2000年約為1.9%。又一個(gè)10年過(guò)去，據初步統計分析，今年已達到3.6%左右。每10年呈翻一番的速度遞增。
哮喘已成為兒童至成人期最常見(jiàn)的慢性疾病
4歲男孩鵬鵬，莫明其妙地噴嚏不斷，鼻涕不止，當感冒治了一周，沒(méi)有任何好轉的跡象，后經(jīng)人指點(diǎn)來(lái)到變態(tài)反應科，醫生經(jīng)過(guò)血液檢測，確診是狗毛、螨蟲(chóng)引起的過(guò)敏性哮喘。
長(cháng)期咳嗽可能哮喘作怪
“哮喘在剛開(kāi)始的時(shí)候是一個(gè)呼吸道的癥狀，它可以表現有咳嗽、氣喘、胸悶，也有呼吸困難，就是有時(shí)候在呼氣的時(shí)候有一種喘息的聲音出來(lái)。”首都兒科研究所哮喘防治教育中心陳育智教授說(shuō)，一般的呼吸道感染引起的咳嗽或者氣喘會(huì )有發(fā)燒、嗓子疼等一些感染的癥狀，還可能使白血球升高或者引起其他變化。而哮喘在很多時(shí)候是由于過(guò)敏引起的，并不一定有呼吸道感染癥狀，但表現出咳嗽、胸悶氣喘、嗓子里有高音調的鼻聲，另外這種喘息的發(fā)生可能在夜間更明顯，運動(dòng)以后也會(huì )加重。
從咳嗽持續的時(shí)間上看，一般的感冒可能不到一周左右就會(huì )痊愈。如果咳嗽持續很長(cháng)時(shí)間，達到10天或者更長(cháng)時(shí)間，家長(cháng)就應考慮孩子會(huì )不會(huì )已經(jīng)患有哮喘，這時(shí)應帶孩子找專(zhuān)科醫生進(jìn)行診斷治療，及時(shí)排查病情。
據了解，哮喘已經(jīng)成為一個(gè)全球關(guān)注的公共健康問(wèn)題，也是兒童至成人期最常見(jiàn)的慢性疾病。我國哮喘病人當中，兒童患者占三分之一，達1000萬(wàn)人左右。據調查，1990年我國0歲—14歲兒童哮喘平均患病率為0.9%，2000年平均患病率1.5%，10年間上升了60%。
治療別介意激素的副反應
由于誘發(fā)哮喘的病因很多，兒童哮喘如不及時(shí)治療，很容易發(fā)展成為成人哮喘而危害終身。
正確治療是緩解哮喘的關(guān)鍵。陳育智教授指出：哮喘是一種反復發(fā)作的氣道慢性過(guò)敏性疾病，家長(cháng)要配合醫生做到減少患兒與過(guò)敏原的接觸，從而減少發(fā)生過(guò)敏反應的機會(huì )；在醫生的指導下合理應用抗炎藥（注意不是抗生素）以減輕氣道的炎癥程度，消除哮喘發(fā)病的病理基礎。
“我們一定要認識到吸入激素在最新的全球哮喘防治策略中還是防治哮喘最好的方法。”陳育智教授提示說(shuō)，家長(cháng)不要特別介意激素治療的副作用，更不要用一點(diǎn)藥，病情見(jiàn)好就想到可能不是哮喘或者就想停藥。家長(cháng)要配合醫生正確應用世界衛生組織(WHO)推薦的以吸入激素為主，聯(lián)合應用白三烯調節劑抗變態(tài)反應性藥物治療，只要堅持正確有效的治療，哮喘患兒氣道敏感性表現是可以得到控制和避免出現的。年齡較大的患兒還可以應用一些針對過(guò)敏原，如塵螨（屋塵螨和粉塵螨）、花粉等過(guò)敏原免疫脫敏治療（如阿羅格、安脫達等），能夠有效緩解變應性疾病癥狀，減低氣道高反應性并能改善肺功能。臨床證實(shí)，特異性免疫治療是能改變過(guò)敏性疾病進(jìn)程的對因治療方法。
多親近自然反而更有利
“哮喘常見(jiàn)的誘發(fā)因素涵蓋衣食住行的方方面面，如室內灰塵中的螨蟲(chóng)、寵物的皮毛、霉菌、花粉等。”陳育智教授說(shuō)，當前，正值春暖花開(kāi)之季，很多家長(cháng)都想在這個(gè)季節帶著(zhù)寶寶出去玩。但有些家長(cháng)擔心出去玩可能會(huì )誘發(fā)寶寶哮喘；不出去玩的話(huà)，孩子又喪失了春光中在戶(hù)外與大自然親近的機會(huì )。“我接觸的很多患有哮喘病的孩子們，像正常孩子一樣到野外郊游，很多家長(cháng)帶著(zhù)孩子在戶(hù)外運動(dòng)，并沒(méi)有很多顧慮。”
陳育智教授指出，花粉只是哮喘最常見(jiàn)的一個(gè)過(guò)敏原，年齡比較小的孩子，對于花粉過(guò)敏情況相對較少。在孩子兩三歲以后，與外界空氣里的花粉很難完全避免接觸，但一般來(lái)說(shuō)，孩子如果不直接去聞花，不與花密切接觸，出去玩還是沒(méi)有問(wèn)題的。
“在患兒的哮喘癥狀得到有效的控制后，家長(cháng)應鼓勵患兒適當參加戶(hù)外體育鍛煉。”陳育智教授說(shuō)，很多孩子家長(cháng)擔心患兒戶(hù)外運動(dòng)會(huì )引起哮喘發(fā)作，所以限制孩子戶(hù)外活動(dòng)，不讓參加體育鍛煉，實(shí)際上這樣做是錯誤的。哮喘患兒在病情得到控制后，參加戶(hù)外體育活動(dòng)，不僅可以呼吸新鮮空氣，還可以增強患兒體質(zhì)，提高患兒對環(huán)境的適應能力和抵抗疾病的能力，改善肺功能。哮喘患兒應多到戶(hù)外活動(dòng)，游泳、做操、跑步、跳繩都是對哮喘患兒很適宜的體育運動(dòng)。
良好習慣可幫你遠離哮喘
很多誘因都會(huì )引起哮喘發(fā)作。因此，陳育智教授提醒有過(guò)敏體質(zhì)、哮喘體質(zhì)的患者家庭要注意居家環(huán)境衛生，保持室內空氣新鮮；季節交替時(shí)，要注意預防感冒；要適當加強鍛煉，增強體質(zhì)。
了解生活中一些常見(jiàn)的過(guò)敏原，可以積極主動(dòng)地預防哮喘等變態(tài)反應性疾病。預防哮喘發(fā)作有幾項措施：首先，要了解什么東西觸發(fā)或者加劇孩子的哮喘癥狀，或通過(guò)做皮膚點(diǎn)刺試驗，檢測出過(guò)敏原，在今后的生活中盡量避免孩子再次接觸。根據已知的不同的過(guò)敏原，如塵螨、花粉、霉菌、寵物的皮毛、食物等采取針對性的防范措施。其次，當發(fā)現哮喘患者出現哮喘發(fā)作的先兆征象時(shí)，應迅速做出反應，并及時(shí)與醫生共同制定二個(gè)治療計劃：一個(gè)用于日常治療，一個(gè)用于緊急治療。同時(shí)還要創(chuàng )建一個(gè)健康的家居環(huán)境，不要將能引起哮喘發(fā)作的東西留在家里。
有關(guān)資料顯示：占很大一部分比例的兒童哮喘起因于塵螨過(guò)敏。它可引起過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性結膜炎等，其中過(guò)敏性鼻炎患者如果不能有效控制病情，40%可發(fā)展為過(guò)敏性哮喘。家中的枕頭和床墊為塵螨提供了溫暖、潮濕的最佳環(huán)境，地毯、毛毯、窗簾、被褥等也可大量存在塵螨。如果發(fā)現有早起連續打噴嚏、流清涕、鼻眼發(fā)癢等癥狀，千萬(wàn)不要當作“感冒”或者“熱傷風(fēng)”，應盡快到醫院檢查。因此，做好居室環(huán)境衛生十分重要。(李穎)
