練習太極拳不當,很容易引發(fā)膝關(guān)節損傷,即髕骨勞損,又稱(chēng)髕骨軟骨病、髕骨軟骨軟化癥。生物力學(xué)證明,膝關(guān)節屈曲小于90°時(shí),僅股四頭肌的股直肌起主要伸膝作用,其肌力較弱;當膝關(guān)節伸到130°～150°時(shí),發(fā)力點(diǎn)集中,力量最強。此角度不但發(fā)力大,而且靈活,有利于各種動(dòng)作的完成,此時(shí)髕骨軟骨面承受力量最大,關(guān)節面接觸范圍也最大。膝關(guān)節的穩定主要靠髕骨維持,這些解剖、生理特點(diǎn)都成為髕骨軟骨在半蹲位受傷時(shí)的潛在因素。
發(fā)病原因
此病大多是由于慢性細微損傷積累而成,它的發(fā)病與運動(dòng)技術(shù)特點(diǎn)和局部訓練量過(guò)大有明顯關(guān)系。太極拳的技術(shù)特點(diǎn)是膝關(guān)節始終處于半蹲位的靜力性支撐,膝關(guān)節的穩定性主要靠四頭肌和髕骨來(lái)維持,如果長(cháng)時(shí)間過(guò)量單一鍛煉,髕骨關(guān)節面就會(huì )受到經(jīng)常的磨擦、擠壓、沖撞和捻錯等,這些都易導致髕骨軟骨病。
主要癥狀
得了髕骨軟骨病,髕骨或與之相對應的關(guān)節面會(huì )變化成黃白或灰白色,并逐漸發(fā)展成軟骨的局限性纖維變、剝離和龜裂等,患者自覺(jué)膝痛、膝軟無(wú)力。開(kāi)始練拳時(shí)無(wú)明顯癥狀,即使出現酸痛,只要練拳時(shí)少屈膝一些,或略放高練拳姿勢,疼痛即消失。后來(lái)疼痛逐漸加重,練拳時(shí)痛,甚至上下樓梯時(shí)也痛,跑步時(shí)膝出現“打軟”的現象,傷肢反應遲鈍并伴有持續疼痛。這時(shí)若還做較大量的鍛煉,即使在安靜時(shí)也會(huì )出現疼痛。髕骨軟骨是一種關(guān)節軟骨,它的再生能力很低,一旦損傷形成缺損,就難以修復。
診斷
一、髕骨邊緣指壓痛:傷肢膝伸直放松,醫者一手把髕骨向內側或外側推,另一手拇指或食指觸摸髕骨內側或外側緣的下方,痛者則為髕骨損傷。
二、髕骨壓縮試驗:傷肢膝直,膝后窩外墊沙袋,醫者一手握傷肢的踝部,另一手掌垂直按髕骨,適當加力,向前、后、左、右推動(dòng)髕骨,痛者則為髕骨損傷。
三、髕骨軟骨磨擦試驗:醫者按壓傷者髕骨,再令其伸屈關(guān)節或按壓錯動(dòng)髕骨,髕骨下若有粗糙的擦音或擦感,則為髕骨損傷。
四、髕骨抽動(dòng)試驗:醫者用手壓住髕骨,讓傷者主動(dòng)收縮股四頭肌使髕骨突然向后上滑動(dòng),若髕骨下方疼痛則為髕骨損傷,做此項試驗時(shí),需兩側對比著(zhù)來(lái)作,因常有假病理現象發(fā)生。
五、伸膝抗阻試驗:醫者將一前臂放于傷者膝后側,一手推其小腿前方,并給一定的阻力,讓傷者膝由屈位逐漸伸直,若痛或膝軟為髕骨損傷。
治療
一、運動(dòng)療法
1、髕骨抽動(dòng)法:傷者取臥位,膝關(guān)節伸直,主動(dòng)收縮傷側股四頭肌,使髕骨上移,10次為一組,反復進(jìn)行2～5組,每天1次,練習時(shí)軀干和小腿放松。
2.直抬腿法:取臥位,膝關(guān)節伸直,主動(dòng)抬舉傷肢,10次為一組,反復進(jìn)行2～5組,每天1次。練習時(shí)軀干和健肢應保持不動(dòng),傷肢活動(dòng)范圍為0°～90°。
3.旋轉膝法:兩足平行開(kāi)立與肩同寬,膝微曲,頭頸端正,下頜微收,含胸拔背,兩臂自然下垂,目視前方,意守丹田,自然呼吸,兩手扶膝,逆時(shí)針或順時(shí)針緩慢旋膝10圈;接著(zhù)左膝逆時(shí)針、右膝順時(shí)針及左膝順時(shí)針,右膝逆時(shí)針緩慢旋轉10圈;然后兩腿曲膝緩緩下蹲至大腿與地面平行,同時(shí)兩臂前平舉,慢慢站起,兩臂隨之放下,做10次。
4.站樁療法:此法簡(jiǎn)便易行,是增強腿部力量、治療髕骨勞損極為有效的方法之一。練習時(shí)雙腳分開(kāi),與肩同寬,足尖與膝朝前,然后身體慢慢下降,做高位半蹲,匣膝關(guān)節保持在130°左右,要求上體平吱,重心稍靠后,軀干放松自然,頭頸正直,呼吸自如,兩手臂向前平抬,肩部放松,肘關(guān)節微屈,手心向內,雙手指相對,中間距離約30厘米,兩手心與胸間距離約定40厘米,高不過(guò)肩,低不過(guò)臍,松胯圓臀,腳趾微抓地,兩眼平視前方;站樁時(shí)間可以從每次5分鐘逐步增加到20分鐘,每日練習1～2次,練完后慢慢伸展膝關(guān)節,靜站數分鐘即可。
二、按摩法
先在大腿下三分之—部位,用輕推、擦摩、揉捏、搓等手法依次反復按摩3～5分鐘;再固定在髕骨上,用拇指在髕骨邊緣疼痛部位刮50～100次,然后點(diǎn)壓委中、膝眼、梁丘、血海、足三里、陽(yáng)陵泉等穴位,最后以抖動(dòng)結束,每天進(jìn)行1～2次。
三、中草藥療法
將紅花30克、生川烏30克、歸尾30克、甘草30克、自然銅30克、馬前子30克、草烏30克、生姜9克混合放入1公斤酒中浸泡1周。然后將藥酒倒在8層疊好的紗布上,濕透為止,放在膝關(guān)節部位,蓋上塑料紙,用繃帶綁好,次日清晨取下。
四、針炙法
可取阿是穴為主,配合可選血海、梁丘、陰陵泉、陽(yáng)陵泉等。同時(shí)加T、D、P(神燈)照射20分鐘。
五、超短波理療
每次20分鐘,10次為一個(gè)療程。
六、局部封閉
髕骨周?chē)↑c(diǎn),用醋酸強的松25毫克加0.5%普魯卡因封閉。
預防措施
一、充分做好準備活動(dòng),在練拳前可先做幾分鐘慢跑及揉腰、壓腿、踢腿等,然后再開(kāi)始練拳,這樣有助于機體各器官和系統較快地進(jìn)入“工作狀態(tài)”,避免髕骨性損傷。
二、加強膝關(guān)節能力的鍛煉,首要的是加強大腿股四頭肌的鍛煉,如登臺階法,準備活動(dòng)后,進(jìn)行登臺階練習,臺階高度30～40厘米,一上一下為一次,10次為一組,反復進(jìn)行2～5組,每天練習1次。練習時(shí)身體正直,兩臂自然下垂。
還有負重蹲起法,方法是身體負重杠鈴進(jìn)行蹲起練習,10次為一組,反復進(jìn)行2～5次,每天練習1次。練習時(shí)軀干正直,充分發(fā)揮髖關(guān)節和膝關(guān)節協(xié)同克服重力的作用,不可直腿彎腰,否則影響練習效果,杠鈴重量由輕至重,同時(shí)可以負重高位半蹲練習。也可做跑斜坡、蹦跳等。
三、訓練應循序漸進(jìn),合理掌握運動(dòng)量,對于初練太極拳者來(lái)講,成套練習時(shí)膝部負荷過(guò)重,容易受損傷,最好應先練單式,然后再練組合,且不能一味地練難度較大的動(dòng)作及把架式壓得過(guò)低,否則會(huì )使局部負擔過(guò)重而造成膝關(guān)節損傷。成套練習應在單式練習和組合練習之后,且有一定基礎時(shí)再進(jìn)行,這對初學(xué)者尤為重要。
四、遵循拳理、科學(xué)練習。練好太極拳首先要講求拳理,一舉手一投足都要合乎規矩。練習太極拳講究虛實(shí)的轉換,這種虛與實(shí)對掌握身體的平衡、勁力的蓄發(fā),特別是下盤(pán)腿部著(zhù)力的松緊非常重要。如果練拳不明白腿部力量虛實(shí)的互換,那么兩腿膝關(guān)節就得不到休息,打拳時(shí)兩腿總處于緊繃狀態(tài),這樣自然很累且有損膝關(guān)節。太極拳對膝部動(dòng)作要求非常嚴格,如弓步、馬步都不能超過(guò)同腿的腳尖,實(shí)腳的脛骨應相對垂直,不可使小腿傾斜過(guò)度,否則會(huì )發(fā)生膝關(guān)節疼痛。太極拳轉身時(shí)不應轉動(dòng)實(shí)腳的腳尖,否則便是硬擰實(shí)腳,硬擰時(shí)間長(cháng)了,會(huì )損害膝關(guān)節,應做到腰帶手腳轉。
五、選擇適宜的鍛煉場(chǎng)地,練習太極拳應選擇在平整的草地或松軟的黃土地及地毯上練習,避免在水泥地或石板地上練習,以免因發(fā)勁震腳時(shí)傳遞外力造成膝部損傷。
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