第一部分： 按摩推拿手法總論　

　　1 、成人按摩推拿手法總論 　　手法就是用手或肢體的某些部位，按特定的技巧作用于患者體表，使產(chǎn)生的力達到防病、治病、保健的目的，我們將這種特定的技巧稱(chēng)為“手法”。之所以稱(chēng)為“手”是因為：主要以手著(zhù)力，故統稱(chēng)為“手”。之所以稱(chēng)為“法”是因為：雖然各種手法都來(lái)源于日常生活，但又區別于日常生活中的動(dòng)作，其區別點(diǎn)就在于手法有特定的技巧，是能治病、防病、保健的醫療手段，故稱(chēng)為“法”。古人稱(chēng)：“法之所施，使患者不知其苦，方稱(chēng)為法也” 醫學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理 。 [醫學(xué)教育網(wǎng)整理發(fā)布]

　　所有手法都要求持久、有力、均勻、柔和，從而達到深透和滲透的目的。所謂“持久”是指按手法的要求作用一段時(shí)間。所謂“有力”是指手法要有一定的力度，達到一定的層次。在用力時(shí)應根據患者的體質(zhì)、病情選擇適當的力量，力量是可大可小的，大時(shí)力量可達肌肉、骨骼；小時(shí)僅達皮膚和皮下。也就是說(shuō)力量并不是越大越好。所謂“均勻”是指手法的力量、速度及操作幅度要均勻。在操作時(shí)力量不可時(shí)輕時(shí)重，速度不可時(shí)快時(shí)慢，幅度不可時(shí)大時(shí)小。在改變力量、速度、幅度時(shí)要逐漸地、均勻地改變。所謂“柔和”是指手法要輕柔緩和，不使用蠻力、暴力，做到“輕而不浮，重而不滯，松而不懈，緊而不僵”。所謂“深透”是指每個(gè)手法應用完之后，均能使該部位淺層組織和深層組織得到充分放松。所謂“滲透”是指一些手法產(chǎn)生的效果是從淺層組織滲透到深層組織，如應使按摩法產(chǎn)生的熱逐漸滲透到深層組織，這稱(chēng)為“透熱”。

　　手法是防病、治病、保健的關(guān)鍵，因此要達到良好的效果，首先必須熟練掌握每個(gè)手法的操作、動(dòng)作要領(lǐng)、作用及作用層次、手法的特點(diǎn)及手法的注意事項。其次應該細心揣摩練習，達到由生到熟，由熟到巧，并能得心應手地運用。

　　手法的作用可以概括為：①緩解肌肉痙攣；②放松止痛；③活血祛瘀；④消除腫脹；⑤溫通經(jīng)絡(luò )；⑥疏通狹窄；⑦分解粘連；⑧滑利關(guān)節；⑨整復錯位。我們又可把①至④概括為放松作用；⑤可以概括為溫通作用；⑥至⑧可概括為助動(dòng)作用；⑨可概括為整復作用。以下成人按摩推拿手法部分按這四種作用，將手法分為放松類(lèi)手法、溫通類(lèi)手法、助動(dòng)類(lèi)手法、整復類(lèi)手法共四類(lèi)，進(jìn)行論述。 醫學(xué)教 育網(wǎng)收集整理

2 、小兒按摩推拿手法總論

　　小兒推拿學(xué)形成于明朝，是按摩推拿學(xué)的重要組成部分。由于小兒具有臟腑嬌嫩，形氣未充，生機蓬勃，發(fā)育迅速的生理特點(diǎn)，同時(shí)又具有抵抗力差，容易發(fā)病，傳變較快，易趨康復的病理特點(diǎn)，因此小兒推拿與成人按摩推拿也有許多不同之處。小兒推拿手法的要求是：輕快，柔和，平穩，著(zhù)實(shí)，適達病所，不可竭力攻伐。 醫學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理

　　小兒推拿還有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

　　1.推法，揉法次數較多；摩法時(shí)間長(cháng)；掐法則重快少；

　　2.小兒推拿的手法常和穴位結合在一起，如補脾經(jīng)；

　　3.掐拿捏等重手法多在最后使用；

　　4.小兒推拿在操作時(shí)常用一些介質(zhì)，如姜汁，滑石粉以滑潤皮膚，提高療效；

　　5.小兒推拿的穴位有點(diǎn)狀，線(xiàn)狀面狀；

　　6.小兒推拿的穴位一般不分男女，但習慣上推拿左手；

　　7.小兒推拿操作順序是先頭面，其次上肢，再次胸腹腰背，最后是下肢。
第二部分：推拿的手法

一、整復類(lèi)手法　

1 按法
　　(1)普通按法：以掌著(zhù)力于一定部位，垂直向下按壓。本法多與其他手法結合應用，如與揉法結合應用稱(chēng)為按揉；與摩法結合應用稱(chēng)為按摩。

　　(2)背部按法：以?xún)烧浦丿B置于背部正中，先囑患者用力吸氣，再?lài)诨颊哂昧魵?，醫生雙手也隨之向下按壓，至呼氣末，瞬間用力，聽(tīng)到彈響即表明復位。

　　(3)交叉分壓法：(以棘突向右偏為例)患者取俯臥位。醫生站于患者的右側，右手掌根置于脊柱的右側(靠近脊柱)，左手掌根置于脊柱的左側(略遠離脊柱)，兩手交叉，待患者呼氣末，分別向外下方瞬間用力(左手之力大于右手)，聽(tīng)到彈響即表明復位。

　　(4)按動(dòng)脈法：以拇指或掌按于人體大動(dòng)脈干上并持續一段時(shí)間，至肢體遠端有涼感，或麻木感,或蟻走感,或有邪氣下行感時(shí)，將拇指或掌輕輕抬起，使熱氣傳至肢體遠端。

　　2、 拔伸法

　　(一)頸部拔伸法

　?、兕i部拔伸法：患者取坐位。醫生站在患者側后方，腹部頂住患者的背部，用一手托住患者后枕部，用另一肘夾住患者下頜，反復用力，緩慢向后上方拔伸患者頸部。

　?、陬i部仰臥位拔伸法：患者取仰臥位。醫生一手托患者后枕部，另一手置于患者下頜處，兩手用力拔伸患者頸部。

　?、垲i部端提法：患者坐于低凳上，兩腿向前伸直，兩手置于大腿上。醫生站于患者側后方，一手托后枕部，用另一肘夾住患者的下頜，先緩慢向上拔伸，并維持一定牽引力，待患者頸部相對放松時(shí)，瞬間向上用力，拔伸患者頸部。

　　(二)腰部拔伸法　

　　患者取俯臥位。一助手固定患者肩部。醫生雙手托住患者的兩個(gè)踝關(guān)節。醫生兩臂伸直，身體后仰，與助手相對用力，拔伸患者的腰部。

　　(三)肩部拔伸法

　　患者取坐位。醫生站在患者患側的前方，雙手握住患者腕部(患者手掌朝里)，逐漸向上拔伸患肢。拔伸過(guò)程中，也可瞬間加大拔伸的力量。

　　(四)手指拔伸法

　　醫生一手拿住患者的腕部，另一手手握空拳，拇指蓋于拳眼，食中兩指夾住患者的指端，然后迅速地拔伸，并能聽(tīng)到一聲清脆的響聲。

　　(五)膝關(guān)節拔伸法

　　患者取仰臥位，醫生一手托患者足跟，另一手握患肢足部。先使患側膝關(guān)節屈曲，然后迅速拔伸，使患膝伸直。如此反復進(jìn)行數次。

　　3、 牽拉法

　　牽拉法是使肌肉或神經(jīng)根受牽拉的方法。如使頸部極度屈曲牽拉頸肩部肌肉；使膝、髖關(guān)節極度屈曲對腰背肌進(jìn)行牽拉；肩關(guān)節上舉、肘關(guān)節伸直、腕關(guān)節背伸可牽拉臂叢，分解頸部神經(jīng)根與周?chē)M織的粘連；使踝關(guān)節極度背伸、膝關(guān)節伸直、髖關(guān)節屈曲，可牽拉坐骨神經(jīng)，分解腰部神經(jīng)根與椎間盤(pán)的粘連；患者俯臥，將患者膝關(guān)節極度屈曲，以牽拉股神經(jīng)及股四頭肌。

　　4、 扳法

　　(1)頸部扳法

　?、兕i椎定位旋轉扳法：以棘突向右偏為例?；颊呷∽?。醫生站于患者右后方，用左手拇指頂住偏歪棘突的右側，先使患者頭部前屈至要扳動(dòng)椎骨的棘突開(kāi)始運動(dòng)時(shí)，再使患者頭向左側屈、面部向右旋轉至最大限度，然后醫生用手托住患者下頜，待患者放松后，做一個(gè)有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉扳動(dòng)，同時(shí)左手拇指向左推按偏歪的棘突，聽(tīng)到彈響即表明復位。亦可用肘夾住患者下頜做此扳法。

　?、陬i部側扳法：以頭向右側屈受限為例。醫生站在患者的左側，以右肘壓患者的左肩，右手從患者頭后鉤住患者的頸部，左手置于患者頭側(左耳上方)。先使患者頭右側屈至最大限度，然后瞬間用力，加大側屈（5～10)，隨即松手。

　?、垲i部仰臥位扳法：以棘突向左偏歪為例?；颊呷⊙雠P位。醫生雙手置于患者頸后，以一手食中兩指置于偏歪的棘突，然后使患者頸部前屈，至要扳動(dòng)的椎骨棘突開(kāi)始運動(dòng)時(shí)，再使患者的頸部向左旋轉至最大限度時(shí)，做一個(gè)有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉扳動(dòng)，聽(tīng)到彈響即表明復位。

　　(2)胸部扳法

　?、贁U胸牽引扳法：患者取坐位，兩手交叉扣住置于頸部。醫生站在患者身后，用一側膝關(guān)節頂住偏歪的棘突，用兩手托住患者兩肘。醫生膝關(guān)節向前頂，兩手向后上托至最大限度，囑患者頭后伸，待患者放松后，瞬間用力，聽(tīng)到彈響即表明復位。

　?、谛刈祵箯臀环?br>
　　胸椎對抗復位法一：患者取坐位，兩手交叉扣住置于頸部。醫生站在患者身后，用一側膝關(guān)節頂住偏歪的棘突，醫生兩手從患者上臂之前繞至前臂之后，并且握住前臂的下段。醫生膝關(guān)節向前頂，兩前臂及手向后上方提拉，至最大限度時(shí)，瞬間用力，聽(tīng)到彈響即表明復位。

　　胸椎對抗復位法二：本法亦可囑患者坐于床上進(jìn)行操作。

　　胸椎對抗復位法三：患者站立，兩手交叉叩住置于頸后，兩肘置于胸前。醫生站于患者身后，胸部頂住患者背部，兩手置于患者兩肘前下方并將患者抱緊，待患者放松后醫生兩手向后上方用力，聽(tīng)到彈響即表明復位。

　?、坌刈岛笊彀饧绶ǎ阂约幌蜃笃珵槔??；颊呷「┡P位。醫生站在患者的左側，以右手掌根頂住偏歪棘突的左側，左手置于右肩前，兩手相對用力，使背部后伸并且旋轉，至最大限度時(shí)，兩手瞬間用力，聽(tīng)到彈響即表明復位。

　?、苄夭刻岫斗ǎ夯颊呷∽?，兩手交叉扣住置于頸后。醫生站在患者身后，胸部頂住患者背部，兩上肢從上臂之前繞至頸后，并且交叉扣住置于患者頸后。先環(huán)旋搖動(dòng)患者，待患者放松后，醫生兩上肢迅速向后上方提拉，同時(shí)醫生胸部向前頂，聽(tīng)到彈響即表明復位。

　?、菅雠P位胸椎整復法：患者先坐于床上，雙臂交叉置于胸前。醫生一手半握拳，置于患者偏歪棘突的兩側，然后使患者逐漸仰臥于床上，醫生胸部抵住患者兩臂，并囑患者呼氣，在呼氣末的瞬間按壓，聽(tīng)到彈響即表明復位。

　　(3)腰部扳法

　?、傺總劝夥ǎ夯颊呷〗扰P位，健側下肢伸直在下，患側下肢屈曲在上，健側上肢置于胸前，患側上肢置于身后。醫生站在患者腹側，一手置于患側肩前，另一上肢的前臂尺側置于患者臀后。醫生兩手相對用力并逐漸加大患者腰部旋轉角度，至最大限度時(shí)，瞬間用力，加大旋轉的角度，聽(tīng)到彈響即表明復位。

　?、谘亢笊彀馔确ǎ夯颊呷「┡P位，醫生站在患者側方，一手置于對側大腿下段的前外側，另一手按壓患者腰骶部。兩手相對用力，使患者腰部后伸至最大限度后，瞬間用力，加大后伸5(～10)。

　?、垩亢笊彀饧绶ǎ阂约幌蜃笃珵槔??；颊呷「┡P位。醫生站在患者的左側，右手頂住偏歪棘突的左側，并向右方推；左手置于右肩前。兩手相對用力，使患者腰部后伸至最大限度，待患者腰部放松后，醫生兩手瞬間用力，聽(tīng)到彈響即表明復位。

　?、苎刀ㄎ恍D扳法：以棘突向右偏為例?；颊呷∽?，右手置于頸后。一助手固定患者的大腿部。醫生坐在患者右后方，左手拇指置于偏歪棘突的右側，右手從患者右上臂之前繞至前臂之后，并且置于患者頸后。先使患者腰部前屈至所要扳動(dòng)的椎骨棘突開(kāi)始運動(dòng)時(shí)，再使患者腰部左側屈并且右旋至最大限度(以上3個(gè)動(dòng)作在腰部旋轉過(guò)程中同時(shí)進(jìn)行)后，做一個(gè)有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉扳動(dòng)；同時(shí)左手拇指向左推按偏歪的棘突，聽(tīng)到彈響即表明復位。

　?、葜毖D扳法

　　直腰旋轉扳法一：以腰部向右旋轉受限為例?；颊呷∽?。醫生站在患者的右前方，以右腿的外側頂住患者右大腿的外側。醫生左手置于患者右肩前，右手置于左肩后，兩手相對用力，使患者腰部向右旋轉至最大限度后，瞬間用力，加大旋轉5(～10(，聽(tīng)到彈響即表明復位。

　　直腰旋轉扳法二：以腰部向右旋轉受限為例。醫生站在患者的左前方，用兩腿夾住患者的左膝部以固定，左手置于患者的左肩后，右手置于患者的右肩前。醫生兩手協(xié)調用力，使患者的腰部右旋至最大限度后，瞬間用力，加大患者腰部右旋的角度。

二、助動(dòng)類(lèi)手法

　1 搖法 　　(一)頸部搖法

　　(1)患者取坐位，頸部放松。醫生站在患者的側后方，一手扶住患者的后枕部，另一手托住患者下頜，做緩慢的環(huán)旋搖動(dòng)，并使其搖動(dòng)的范圍逐漸加大。亦可用肘夾住患者的下頜，另一手托住患者的后枕部，做緩慢的環(huán)旋搖動(dòng)。

　　(2)醫生站在患者的后方，兩手托住患者的頭部(拇指在后，其余四指在前)，醫生用兩前臂的尺側壓住患者的肩部。醫生兩肘與兩手相對用力，邊向上拔伸，邊緩慢地做環(huán)旋搖動(dòng)，并使其搖動(dòng)的范圍逐漸加大。

　　(二)腰部搖法

　　(1)患者坐于床邊。一助手雙手按壓患者的大腿以固定。醫生站于患者背后，雙手從腋下穿過(guò)抱住患者，然后環(huán)旋搖動(dòng)患者的腰部，并使其搖動(dòng)的范圍逐漸加大。

　　(2)患者站立，彎腰扶住床邊。醫生站在患者的側后方，一手扶住患者的腹部，另一手扶住患者的腰部，兩手相對用力，環(huán)旋搖動(dòng)患者的腰部，并使其搖動(dòng)的范圍逐漸加大。

　　(三)肩部搖法

　　以右肩為例。

　　(1)患者取坐位。醫生站于患者左后方，以腹部頂住患者背部，右手托住患者右肘，左手握住患者右手手指或右手的尺側，使肩關(guān)節沿前下=>前上=>后上=>后下=>前下的方向搖動(dòng)，并使其搖動(dòng)的范圍逐漸加大。

　　(2)醫生站在患者的右后方，左手扶按患者的右肩，右手握住患者的右腕部，環(huán)旋搖動(dòng)患者的肩關(guān)節。亦可用右手托住患者的右肘，環(huán)旋搖動(dòng)患者的肩關(guān)節。

　　(3)醫生站在患者的右后方，左手扶住患者的右肩，右手虎口經(jīng)患者的腋下握住患者的右前臂下段的橈側，做前下=>前上=>后上=>后下的搖動(dòng)，亦可做水平方向的搖動(dòng)。

　　(4)醫生站在患者的右后方，左手置于患者的右肩后，右手從患者的腋下繞過(guò)置于患者的右肩前，醫生左右手與右臂協(xié)同用力搖動(dòng)患者的肩關(guān)節，并使其搖動(dòng)的范圍逐漸加大。

　　(四)前臂搖法

　　醫生一手托住患者的肘關(guān)節，另一手握住患者的腕部，旋前或旋后搖動(dòng)患者的前臂。

　　(五)腕部搖法

　　醫生一手握住患肢前臂下段，另一手五指與患者的五指交叉握住，環(huán)旋搖動(dòng)腕關(guān)節。

　　(六)髖部搖法

　　患者取仰臥位，兩下肢伸直。醫生站在患側，一手扶患側膝部，另一手扶踝；先使膝關(guān)節屈曲，同時(shí)使患側髖關(guān)節外展、外旋至最大限度，然后使髖、膝關(guān)節極度屈曲；再使髖關(guān)節極度內收、內旋，最后伸直患側下肢。

　　(七)膝部搖法

　　患者取仰臥位。醫生站在患側，一手扶膝，一手托踝，環(huán)旋搖動(dòng)膝關(guān)節?；蛘撸夯颊呷「┡P位，醫生站在患者的側方，一手扶患者大腿下段的后側，另一手扶患者的足跟部，環(huán)旋搖動(dòng)患者的膝關(guān)節，并使其搖動(dòng)的范圍逐漸加大。

　　(八)踝部搖法

　　患者取仰臥位。醫生一手托患者的足跟部，另一手握患者的前足部，環(huán)旋搖動(dòng)踝關(guān)節，并使其搖動(dòng)的范圍逐漸加大。

　　2 背法

　　(一)后伸背法

　　醫生與患者背靠背地站立，醫生兩肘套住患者兩肘(醫生兩肘在里)，以臀部頂住患者腰部,彎腰、屈膝，將患者反背起，先左右水平方向搖動(dòng)數次，待患者放松后，醫生迅速伸膝挺臀，同時(shí)加大腰部前屈的角度，隨即將患者放下。

　　(二)側背法

　　以腰部右側屈受限為例?；颊哒玖?，右側上肢置于醫生頭后。醫生站于患者右側，以左髖頂住患者右髖，左手扶住患者腰部，右手握住患者右手，醫生右腳向右跨出一步并帶動(dòng)患者做右側屈，至最大限度時(shí)，醫生以左髖向左頂患者的右髖，用以加大患者腰部右側屈的角度。

　　3 抖法

　　(一)肩部抖法

　　患者取坐位。醫生站在患側，雙手握住患者的手指并使患者肩關(guān)節外展，先牽引，在牽引的情況下，做連續、小幅度、均勻、快速的上下抖動(dòng)并使肩關(guān)節抖動(dòng)的幅度最大。在抖動(dòng)過(guò)程中，可以瞬間加大抖動(dòng)幅度3至5次，但只加大抖動(dòng)的幅度，不加大牽引力。

　　(二)腰部抖法

　　患者取俯臥位。一助手固定患者腋下。醫生雙手托住患者兩個(gè)踝關(guān)節，兩臂伸直，身體后仰，與助手相對用力，牽引患者的腰部，待患者腰部放松后，醫生身體先向前，然后身體后仰，瞬間用力，上下抖動(dòng)3～5次，使患者腰部抖動(dòng)的幅度最大。

　　(三)髖部抖法

　　患者取側臥位。醫生雙手握住患者踝關(guān)節，先牽引，在牽引的情況下，做上下、快速的抖動(dòng)。

　　4 屈伸法 　　(一)單純屈伸法：使患者關(guān)節沿冠狀軸進(jìn)行運動(dòng)的手法，稱(chēng)屈伸法。屈伸法可用于各關(guān)節，使關(guān)節加大屈伸運動(dòng)幅度。

　　(二)屈轉伸法：先使關(guān)節極度屈曲，再突然使該關(guān)節極度伸直。本法用于治療關(guān)節伸直(背伸、后伸)功能受限。如在治療急性腰部軟組織損傷致腰部后伸功能受限時(shí)，可先使患者腰部前屈，患者手扶床邊。醫生一手扶患者腹部，另一手扶患者腰部。先使患者腰部極度前屈，在患者放松的情況下，醫生一手改放在患者胸部，另一手向前推按患者腰部，兩手協(xié)調用力，使患者腰部迅速后伸以恢復腰部后伸功能。

　　(三)伸轉屈法：先使關(guān)節極度伸直，再突然使該關(guān)節極度屈曲。本法用于治療關(guān)節屈曲功能受限。如治療患者腰部前屈功能受限時(shí)，使患者站立，醫生站于患者身后，用身體的右側頂住患者身后，右手置于患者腹部，左手置于患者肩部。當患者放松后，醫生用右手虛掌扣打患者小腹部，右肩撞擊患者背部，同時(shí)左手推按患者背部正中。以上3個(gè)動(dòng)作同時(shí)進(jìn)行，使患者腰部迅速前屈，用以治療腰部前屈功能受限。

三、溫通類(lèi)手法
 　　1 、摩法
　　(1)掌摩法：以掌置于腹部，做環(huán)形而有節律撫摩，亦稱(chēng)摩腹。在摩腹時(shí)，常按如下順序進(jìn)行摩腹：胃脘部＝>上腹＝>臍＝>小腹＝>右下腹＝>右上腹＝>左上腹＝>左下腹。

　　(2)指摩法：以食指、中指、無(wú)名指、小指指面附著(zhù)在治療部位上，做環(huán)形而有節律撫摩。本法用于面部、胸部或某些穴位。

　　2 、擦法

　　(1)掌擦法：用掌著(zhù)力于施治部位，做往返直線(xiàn)快速擦動(dòng)。本法接觸面積大，產(chǎn)熱低且慢，主要用于腰骶、四肢、肩部。

　　(2)側擦法：用手的尺側著(zhù)力于施治部位，做往返直線(xiàn)快速擦動(dòng)。本法接觸面積小，產(chǎn)熱高且快，主要用于腰骶、肩背及四肢。

　　(3)魚(yú)際擦法：用大魚(yú)際著(zhù)力于施治部位，做往返直線(xiàn)快速擦動(dòng)。本法接觸面積小，產(chǎn)熱較快，主要用于上肢及頸肩部。

　　3 、推法

　　(1)掌推法：用掌著(zhù)力于治療部位上，進(jìn)行單方向的直線(xiàn)推動(dòng)。推動(dòng)時(shí)應輕而不浮，重而不滯。本法多用于背部、胸腹部、季肋部、下肢部。

　　(2)指推法：用指著(zhù)力于治療部位上，進(jìn)行單方向的直線(xiàn)推動(dòng)。本法用于肌腱及腱鞘部位。

　　(3)肘推法：用肘著(zhù)力于治療部位上，進(jìn)行單方向的直線(xiàn)推動(dòng)。本法用于脊柱兩側。

　　(4)拇指分推法：以?xún)墒帜粗傅臉飩戎糜谇邦~部位，自前額正中線(xiàn)向兩旁分推。

　　(5)十指分推法：十指微屈，自胸部正中線(xiàn)沿肋間隙向兩側分推，亦稱(chēng)開(kāi)胸順氣。

　　(6)魚(yú)際分推法：以?xún)墒帜粗笜飩燃按篝~(yú)際著(zhù)力于腹部，自腹部正中線(xiàn)沿肋弓向兩側分推。

　　(7)合推法：以?xún)墒帜粗富蛘茝氖┲尾课坏膬蛇呄蛑虚g推動(dòng)稱(chēng)為合推法。

　　4、 抹法

　　用雙手拇指的羅紋面著(zhù)力于一定部位，以拇指的近端帶動(dòng)遠端，做上下或左右的單方向移動(dòng)。本法用于前額部。

　　5 、掃散法

　　醫生手指屈曲置于患者頭部?jì)蓚?，做前后方向的快速滑?dòng)。

　　6 、點(diǎn)法

　　以指端著(zhù)力，持續按壓人體的穴位，即為點(diǎn)法，也稱(chēng)點(diǎn)穴。在點(diǎn)穴時(shí)也可瞬間用力點(diǎn)按人體的穴位。點(diǎn)穴時(shí)可單用拇指點(diǎn)，也可食指或食中指一起點(diǎn)按穴位。在做點(diǎn)法時(shí)還可用點(diǎn)穴槍點(diǎn)按人體的一定部位，如足底。

　　7 、捏法

　　(1)三指捏法：兩手腕關(guān)節略背伸，拇指橫抵于皮膚，食中兩指置于拇指前方的皮膚處，以三指捏拿肌膚，兩手邊捏邊交替前進(jìn)。

　　(2)二指捏法：兩手腕關(guān)節略尺偏，食指中節橈側橫抵于皮膚，拇指置于食指前方的皮膚處，以拇指、食指捏拿皮膚，邊捏邊交替前進(jìn)。

　　8 、捻法

　　用拇指羅紋面與食指橈側緣夾住治療部位，做上下快速揉捻。本法用于手指部和耳部。

　　9 、掐法

　　(1)雙手掐法：以?xún)墒值哪词持赶鄬τ昧?，擠壓人體的一定部位或穴位。

　　(2)單手掐法；以單手拇指指端掐按人體的穴位，如掐人中。

　　10 、振法

　　(1)掌振法：以掌置于一定部位，做連續、快速、上下顫動(dòng)。掌振法主要作用于腹部，作用于腰部時(shí)也稱(chēng)為顫腰。

　　(2)指振法：以食中指指端置于穴位，做連續、快速、上下顫動(dòng)。本法主要用于百會(huì )、膻中、中脘、關(guān)元等穴。

　　11 、推橋弓(掃橋弓)

　　橋弓穴是指翳風(fēng)至缺盆的連線(xiàn)。推橋弓時(shí)應以拇指著(zhù)力，壓力適中，兩側交替，大約1分鐘。

　　12 、雙鳴天鼓

　　患者取仰臥位。醫生將兩掌按于兩耳，兩手置于后枕部。醫生兩掌輕輕用力，按壓患者兩耳，然后用手指輕彈枕后風(fēng)池穴數次，然后兩掌放松。如此反復操作數次。

　　13、 刮法

　　以食指中節的橈側在患者體表進(jìn)行單方向的刮稱(chēng)刮法，亦可用刮板(可用穿山甲片、牛角制成的刮板，古時(shí)也用錢(qián)幣)在患者體表做刮法。

四、 放松類(lèi)手法

　　1 、一指禪推法 　　

　　(1)指端一指禪推法：以拇指指端著(zhù)力于一定部位或穴位，通過(guò)指間關(guān)節的屈伸和腕關(guān)節的擺動(dòng)，使產(chǎn)生的力持續地作用在治療部位上。在操作時(shí)應注意沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實(shí)、緊推、慢移。

　　(2)偏峰一指禪推法：以拇指的偏峰著(zhù)力于一定部位或穴位，通過(guò)指間關(guān)節的屈伸和腕關(guān)節的擺動(dòng)，使產(chǎn)生的力持續地作用在治療部位上。在操作時(shí)應注意沉肩、垂肘、指實(shí)、緊推、慢移。

　　(3)羅紋面一指禪推法：以拇指的羅紋面著(zhù)力于一定部位或穴位，通過(guò)指間關(guān)節的屈伸和腕關(guān)節的擺動(dòng)，使產(chǎn)生的力持續地作用在治療部位上。在操作時(shí)應注意沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實(shí)、緊推、慢移。本法亦可以用拇指的羅紋面著(zhù)力于一定部位，其余四指附著(zhù)于肢體的另一側，通過(guò)指間關(guān)節的屈伸和腕關(guān)節的擺動(dòng)，使產(chǎn)生的力持續地作用在治療部位上。

　　(4)跪推法：以拇指指間關(guān)節的背側著(zhù)力于治療部位，通過(guò)腕關(guān)節的擺動(dòng)使產(chǎn)生的力持續地作用在治療部位上。

　　(5)蝶推法：以?xún)墒滞瑫r(shí)在患者前額部做偏峰一指禪推法稱(chēng)為蝶推法。

　　2 、滾法

　　(1)側滾法：用手背近小指側著(zhù)力于一定部位，以小指掌指關(guān)節背側為支點(diǎn)，肘關(guān)節微屈并放松，靠前臂的旋轉及腕關(guān)節的屈伸，使產(chǎn)生的力持續地作用在治療部位上。

　　(2)立滾法：用小指、無(wú)名指、中指背側及其掌指關(guān)節著(zhù)力于一定部位，以小指掌指關(guān)節背側為支點(diǎn)，肘關(guān)節伸直，靠前臂的旋轉及腕關(guān)節的屈伸，使產(chǎn)生的力持續地作用在治療部位上。

　　3、 揉法

　　(1)指揉法：用指端著(zhù)力于一定的部位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動(dòng)。

　　(2)掌揉法：用掌著(zhù)力于一定的部位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動(dòng)。

　　(3)魚(yú)際揉法：用大魚(yú)際或小魚(yú)際著(zhù)力于一定的部位或穴位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動(dòng)。

　　(4)掌根揉法：用掌根著(zhù)力于一定的部位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動(dòng)；亦可雙掌重疊，以掌根著(zhù)力于一定部位，左右方向地用力按揉。

　　(5)前臂揉法：用前臂的尺側著(zhù)力于一定的部位，用力做環(huán)旋揉動(dòng)或左右揉動(dòng)。

　　(6)肘揉法：用尺骨鷹嘴著(zhù)力于一定的部位，用力做環(huán)旋揉動(dòng)或左右揉動(dòng)。

　　4、 纏法

　　以拇指指端著(zhù)力于一定部位或穴位，沉肩、垂肘、掌虛，指端貼住治療部位，靠腕關(guān)節和拇指指間關(guān)節以每分鐘250～300次的頻率快速擺動(dòng)，使產(chǎn)生的力持續地作用在治療部位。

　　5、 拿法

　　拇指與其余四指對合呈鉗形，施以?shī)A力，以掌指關(guān)節的屈伸運動(dòng)所產(chǎn)生的力，捏拿治療部位，即捏而提起稱(chēng)為拿。

　　6 、撥法

　　(1)拇指撥法：以拇指羅紋面按于施治部位，以上肢帶動(dòng)拇指，垂直于肌腱、肌腹、條索往返用力推動(dòng)。本法用于肌腱、肌腹、腱鞘、神經(jīng)干等部位。也可以?xún)墒帜粗钢丿B進(jìn)行操作。

　　(2)掌指撥法：以一手拇指指腹置于施治部位，另一手手掌置于該拇指之上，以掌發(fā)力，以拇指著(zhù)力，垂直于肌腱、肌腹、條索往返推動(dòng)。本法用于肌腱、肌腹、腱鞘等部位。

　　(3)肘撥法：以尺骨鷹嘴著(zhù)力于施治部位，垂直于肌腹往返用力推動(dòng)。本法用于臀部環(huán)跳穴。

　　7、 捋法

　　(1)拇指捋法：以單手或雙手拇指羅紋面著(zhù)力于一定的部位，沿著(zhù)腱鞘、條索、骨縫、脊柱兩側往返推動(dòng)。本法用于腱鞘、條索、骨縫、脊柱兩側。

　　(2)掌指捋法：以一手拇指指腹置于施治部位，另一手手掌按于該拇指之上，以掌發(fā)力，以拇指著(zhù)力，沿著(zhù)脊柱兩側、肌腹、骨縫走行方向往返推動(dòng)。本法用于肌腹、骨縫、脊柱兩側。

　　8、 搓法

　　(1)掌搓法：以?xún)墒謯A住肢體，相對用力，作相反方向的快速搓動(dòng)，同時(shí)上下往返移動(dòng)。本法主要用于上肢部。

　　(2)虎口搓法：以?xún)墒只⒖谥糜陬i肩部快速搓動(dòng)，本法用于頸肩部。

　　9 、擊法

　　(1)掌根擊法：手指微屈，腕略背伸，以掌根著(zhù)力，有彈性、有節律地擊打體表。本法用于腰背部。

　　(2)側擊法：五指伸直分開(kāi)，腕關(guān)節伸直，以手的尺側(包括第5指和小魚(yú)際)著(zhù)力，雙手交替有彈性、有節律地擊打體表。也可兩手相合，同時(shí)擊打施治部位。本法用于頸肩、腰背及下肢后側。

　　(3)指尖擊法：兩手五指屈曲，以指尖著(zhù)力，有彈性、有節律地擊打患者頭部。本法用于頭部。

　　(4)拳擊法：以拳面、拳背、拳底有彈性地擊打患者的體表。本法用于背部、腰骶、下肢。

　　(5)桑枝棒擊法：醫生手握拍打棒的手柄，有彈性、有節律地擊打患者的腰背部及下肢的后側。

　　10 、拍法

　　五指并攏且微屈，以前臂帶動(dòng)腕關(guān)節自由屈伸，指先落，腕后落；腕先抬，指后抬，虛掌拍打體表。

　　11 、彈法

　　醫生先用拇指指腹按壓住食指的指甲，然后食指、中指、無(wú)名指、小指依次快速地彈出，有彈性地擊打患者的頭部。

　　12、 梳頭櫛發(fā)

　　兩手十指屈曲，從前至后做梳頭動(dòng)作。

　　13 、摩掌熨目

　　兩掌相互摩擦，搓熱后將兩手掌心放置在患者兩眼上，使眼部有溫熱舒適感。
第三部分：小兒推拿

一、小兒推拿基礎手法

　　1 、推法 　　

　　(1)直推法：以拇指橈側或指面在穴位上作直線(xiàn)推動(dòng)。亦可用食中二指面著(zhù)力作直線(xiàn)推動(dòng)。

　　(2)旋推法：以拇指面在穴位上作順時(shí)針?lè )较虻男D推動(dòng)。 　　

　　(3)分推法：用兩手拇指橈側或指面，自穴位中間向兩旁分向推動(dòng)。

　　(4)合推法：以拇指橈側緣自穴位兩端向中央推動(dòng)稱(chēng)合推法。

　　2、 揉法

　　(1)指揉法：以指端著(zhù)力于穴位做環(huán)旋揉動(dòng)。

　　(2)掌揉法：以掌著(zhù)力于穴位做環(huán)旋揉動(dòng)。

　　(3)魚(yú)際揉法：以大魚(yú)際著(zhù)力于穴位做環(huán)旋揉動(dòng)。

　　3、 按法

　　以掌根或拇指在一定的部位或穴位上，逐漸向下用力按壓稱(chēng)為按法。

　　4 、摩法

　　以手掌面或食中指面附著(zhù)于一定部位上，以腕關(guān)節連同前臂，作順時(shí)針或逆時(shí)針?lè )较颦h(huán)形移動(dòng)摩擦。

　　5 、掐法

　　用指甲重按穴位稱(chēng)掐法。

　　6 、捏法

　　(1)二指捏：醫生兩手略尺偏，兩手食指中節橈側橫抵于皮膚，拇指置于食指前方的皮膚處。兩手指共同捏拿肌膚，邊捏邊交替前進(jìn)。

　　(2)三指捏：兩手略背伸，兩手拇指橈側橫抵于皮膚，食指中指置于拇指前方的皮膚處。三手指共同捏拿肌膚，邊捏邊交替前進(jìn)。

　　7 、運法

　　以拇指或食中指端在一定穴位上由此往彼作弧形或環(huán)形推動(dòng)，稱(chēng)運法。

　　

二、小兒按摩推拿常用穴位及操作

　　小兒按摩推拿常用穴位及操作
　　1、 攢竹(天門(mén))

　　位于兩眉頭連線(xiàn)中點(diǎn)至前發(fā)際成一直線(xiàn)。

　　用兩拇指自下而上交替直推，稱(chēng)推攢竹，也稱(chēng)開(kāi)天門(mén)。

　　2、 坎宮

　　位于自眉頭起沿眉向眉梢成一直線(xiàn)。

　　用兩拇指橈側自眉心向眉梢做分推，稱(chēng)推坎宮或分推坎宮。

　　3 、太陽(yáng)

　　位于眉梢與外眥連線(xiàn)中點(diǎn)向后一寸。

　　用兩拇指橈側推運，稱(chēng)推太陽(yáng)或運太陽(yáng)，向眼方向推運為補，向耳方向推運為瀉。

　　4 、天柱骨

　　位于頸后發(fā)際正中至大椎成一直線(xiàn)。

　　用拇指或食中指自上向下直推稱(chēng)推天柱?；蛴脺走呎核呑陨隙鹿?。

　　5 、腹

　　位于腹部。

　　沿肋弓角邊緣或自中脘至臍，向兩旁分推，稱(chēng)分推腹陰陽(yáng)；用掌或四指摩稱(chēng)摩腹。

　　6、 臍

　　位于肚臍。

　　用中指端或掌根揉，稱(chēng)揉臍；用指或掌摩，稱(chēng)摩臍；用拇指和食、中指抓住肚臍抖揉，亦稱(chēng)揉臍。

　　7 、丹田

　　位于臍下2-3寸之間。

　　用揉法揉稱(chēng)揉丹田；用摩法摩稱(chēng)摩丹田。

　　8.、 脊柱

　　位于大椎至長(cháng)強成一直線(xiàn)。

　　用食中二指自上而下直推，稱(chēng)推脊；用捏法自下而上稱(chēng)為捏脊。

　　9 、七節骨

　　位于第四腰椎至尾椎上端成一直線(xiàn)。

　　用食中指自上而下直推稱(chēng)推下七節骨； 用拇指橈側緣自下而上直推稱(chēng)推上七節骨。

　　10、 龜尾

　　位于尾椎骨端。

　　用拇指或中指端揉，稱(chēng)揉龜尾。

　　11 、脾經(jīng)

　　位于拇指末節羅紋面。

　　旋推為補，稱(chēng)補脾經(jīng)，將患兒拇指屈曲，循拇指橈側邊緣向掌根方向直推亦為補；由指端向指根方向直推為清。兩者統稱(chēng)推脾經(jīng)。

　　12 、肝經(jīng)

　　位于食指末節羅紋面。

　　旋推為補，稱(chēng)補肝經(jīng)；向指根方向直推為清，稱(chēng)清肝經(jīng)。兩者統稱(chēng)推肝經(jīng)。

　　13 心經(jīng)

　　位于中指末節羅紋面。

　　旋推為補，稱(chēng)補心經(jīng)；向指根方向直推為清，稱(chēng)清心經(jīng)。兩者統稱(chēng)為推心經(jīng)。

　　14 肺經(jīng)

　　位于無(wú)名指末節羅紋面。

　　旋推為補，稱(chēng)補肺經(jīng)；向指根方向直推為清，稱(chēng)清肺經(jīng)。兩者統稱(chēng)推肺經(jīng)。

　　15 腎經(jīng)

　　位于小指末節羅紋面。

　　由指根向指尖方向直推為補，稱(chēng)補腎經(jīng)；向指根方向直推為清，稱(chēng)清腎經(jīng)。（？）

　　兩者統稱(chēng)推腎經(jīng)。

　　16 大腸

　　位于食指橈側緣，自指尖至虎口成一直線(xiàn)。

　　從食指尖直推向虎口為補，稱(chēng)補大腸；自虎口直推向食指尖的橈側為清，稱(chēng)清大腸。兩者統稱(chēng)推大腸。

　　17 小腸

　　位于小指尺側緣，自指尖至指根成一直線(xiàn)。

　　沿小指尺側緣處指尖直推向指根為補，稱(chēng)補小腸；沿小指尺側緣自指根向指尖直推為清，稱(chēng)清小腸。兩者統稱(chēng)推小腸。

　　18 胃經(jīng)

　　位于拇指掌側第一節。

　　旋推為補，稱(chēng)補胃經(jīng)；向指根方向直推為清，稱(chēng)清胃經(jīng)。兩者統稱(chēng)推胃經(jīng)。

　　19 四橫紋

　　位于食指、中指、無(wú)名指、小指掌側第一指間關(guān)節橫紋處。

　　用拇指指甲掐揉，稱(chēng)掐四橫紋；四指并攏從食指橫紋處推向小指橫紋處，稱(chēng)推四橫紋。

　　20 板門(mén)

　　位于手掌大魚(yú)際處。

　　指端揉板門(mén)或運板門(mén)；用推法自指根推向腕橫紋，稱(chēng)板門(mén)推向橫紋； 反之稱(chēng)橫紋推向板門(mén)。本穴還常用割治法治療疳積。

　　21 內八卦

　　本穴為手掌面，以掌心為圓心，從圓心到中指指根橫紋的2/3為半徑所作的圓。

　　用運法，順時(shí)針?lè )较蚱\，稱(chēng)運內八卦或運八卦

　　22 二扇門(mén)

　　位于手背第三掌指關(guān)節近端兩側凹陷處。

　　用拇指指甲掐，稱(chēng)掐二扇門(mén)；拇指偏峰按揉，稱(chēng)揉二扇門(mén)。

　　23 外勞宮

　　位于手背與內勞宮相對處。

　　用揉法稱(chēng)揉外勞；用掐法稱(chēng)掐外勞。

　　24 三關(guān)

　　位于前臂橈側陽(yáng)池至曲池成一直線(xiàn)。

　　用拇指橈側面或食中指指面自腕推向肘，稱(chēng)推三關(guān)；屈患兒拇指，自拇指橈側推向肘為大推三關(guān)。

　　25 天河水

　　位于前臂正中，總筋至洪池成一直線(xiàn)。

　　用食指中指指面自腕推向肘，稱(chēng)清天河水；用食中指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時(shí)一面用口吹氣隨之，稱(chēng)打馬過(guò)天河。

　　26 六腑

　　位于前臂尺側，陰池至肘成一直線(xiàn)。

　　用拇指面或食中指面自肘推向腕，稱(chēng)退六腑或推六腑。

三、小兒保健按摩推拿 （不妨每天為您的孩子做做）

　

　　小兒保健按摩推拿簡(jiǎn)單易行，無(wú)痛苦，操作方便，具有健脾和胃，增進(jìn)食欲，強壯身體，預防疾病，使小兒更趨于健康的作用。具體手法如下：

　　補脾經(jīng)200～500次；

　　摩腹2～5分鐘；

　　揉臍3～5分鐘；

　　按揉足三里50～100次；

　　捏脊3～5次。

 四、小兒推拿治療常見(jiàn)病的處方

1、 小兒推拿治療發(fā)熱　

發(fā)熱 　　【概述】

　　發(fā)熱即體溫升高，是常見(jiàn)病癥。臨床上可分為：外感發(fā)熱、肺胃實(shí)熱，陰虛內熱三種。

　　【病因】

　　1.外感發(fā)熱：由于小兒體質(zhì)偏弱，抗邪能力不足，加之冷熱不知調節，家長(cháng)護理不周，易為風(fēng)寒外邪所侵，邪氣侵襲體表，衛外之陽(yáng)被郁而致發(fā)熱。

　　2.陰虛內熱：小兒體質(zhì)素弱，先天不足或后天營(yíng)養失調，或灸病傷陰而致肺曳不足，陰液虧損引起發(fā)熱。

　　3.肺胃實(shí)熱：多由于外感誤治或乳食內傷，造成肺胃壅實(shí)，郁而化熱。

　　【臨床表現】

　　1.外感發(fā)熱：發(fā)熱，頭痛，怕冷，無(wú)汗，鼻塞，流涕，苔薄白，指紋鮮紅，為風(fēng)寒；發(fā)熱，微汗出，口干，咽痛，鼻流黃涕，苔薄黃，指紋紅紫，為風(fēng)熱。

　　2.陰虛發(fā)熱：午后發(fā)熱，手足心熱，形瘦，盜汗，食欲減退，脈細數，舌紅苔剝，指紋淡紫。

　　3.肺胃實(shí)熱：高熱，面紅，氣促，不思飲食，便秘煩躁，渴而引飲，舌紅苔燥，指紋深紫。

　　【治療】

　　1.外感發(fā)熱：推攢竹，推坎宮，揉太陽(yáng)，清肺經(jīng)，清天河水，風(fēng)寒者加掐揉二扇門(mén)，推三關(guān)，拿風(fēng)池以發(fā)汗解表；風(fēng)熱者加推脊，多清天河水?？人蕴刀嗾呒舆\內八卦，推膻中，揉肺俞，揉豐??；脘腹脹滿(mǎn)或不思飲食者加推揉板門(mén)，分推腹陰陽(yáng)，揉中脘，推天柱骨；煩燥不安，睡臥不寧，驚惕不安者加清肝經(jīng)。

　　2.陰虛發(fā)熱：補脾經(jīng)，補肺經(jīng)，補腎經(jīng)，運內勞宮，清天河水，按揉足三里，推搓涌泉。

　　3.肺胃實(shí)熱：清肺經(jīng)，清胃經(jīng)，清大腸，揉板門(mén)，運內八卦，退六腑，摩腹，揉天樞。
（小兒推拿治療發(fā)熱效果最好，通過(guò)提高小兒自身免疫力來(lái)抵抗外邪?。?br>
2、 小兒推拿治療小兒肌性斜頸　

小兒肌性斜頸 　　【概述】

　　小兒肌性斜頸是指因胸鎖乳突肌攣縮所造成的斜頸。本病多發(fā)現于出生后兩周左右。發(fā)病率0.3%～0.5%。1/4發(fā)生在右側，1/5伴有先天性髖關(guān)節脫位。斜頸可分為先天性斜頸與后天性斜頸；也可根據病位，將斜頸分為骨性斜頸、肌性斜頸、眼性斜頸、神經(jīng)性斜頸、精神性斜頸。本病在早期無(wú)骨性改變，病久可出現頸椎發(fā)育異常，甚至累及胸椎。因此本病應及早治療。按摩推拿對于6個(gè)月以?xún)鹊幕純河休^好的療效。

　　【解剖】

　　胸鎖乳突?。浩鹩谛毓潜玩i骨胸骨端，肌纖維自前下向后上走行，止于乳突。其作用是：兩側收縮使頭后伸；單側收縮，使頭向同側側屈，面向對側旋轉。

　　【病因】

　　本病病因目前尚不完全清楚。目前有三種學(xué)說(shuō)：產(chǎn)傷學(xué)說(shuō)、宮內發(fā)育障礙學(xué)說(shuō)、缺血性肌攣縮。但這三方面也不能完全解釋本病。如主張產(chǎn)傷致病的認為，是由于肌肉撕裂，造成血腫，最后發(fā)生纖維性攣縮而導致本病?？蓵r(shí)剖腹產(chǎn)的嬰兒亦有患肌性斜頸者。因此產(chǎn)傷學(xué)說(shuō)不能很好地解釋本病的發(fā)生。主張缺血性肌攣縮的主認為，因動(dòng)脈供血不好，導致肌肉缺血，而引起本病。但是骨科上所見(jiàn)的缺血性肌攣縮(如Volkmann缺血攣縮)見(jiàn)不到肌肉上的腫塊。

　　【癥狀】

　　1.頸部歪斜：出生后二周左右出現頸部歪斜。頸部歪向患側，面部向對側旋轉。

　　2.胸鎖乳突肌攣縮：患側胸鎖乳突肌上有一橢圓形的腫物，大小一般在1×2cm2以下，位于肌肉層，質(zhì)軟，皮界清，有一定的活動(dòng)度。

　　3.隨著(zhù)時(shí)間的推移，可出現面部發(fā)育的不對稱(chēng)；頸椎發(fā)育的不對稱(chēng)；甚至發(fā)現智力發(fā)育障礙。

　　【治療】

　　1.揉捻胸鎖乳突?。夯純貉雠P，醫生以拇食兩指揉捻胸鎖乳突肌，力量適中即可。

　　2.推捋胸鎖乳突?。横t生在患兒局部涂少量滑石粉，用拇指沿胸鎖乳突肌的走行方向推捋。

　　3.糾正斜頸：醫生一手托住患兒后枕部，另一手扶住患兒下頜，稍用力牽引患兒頸部使其頸部逐漸向健側側屈，面部向患側旋轉，以糾正斜頸。

　　【注意事項】

　　1.本病宜早發(fā)現早治療。

　　2.平時(shí)要注意糾正患兒頭的姿勢，使其頭向健側側屈，面向患側旋轉。

3、 小兒推拿治療泄瀉　　

泄瀉 　　【概述】

　　泄瀉是由外感時(shí)邪，或內傷乳食而致大便次數增多的疾病，如久病不愈，?？蓪е吗岚Y。泄者糞便稀薄，排便勢緩；瀉則排便勢急，有傾瀉之意。

　　新生兒在出生后最初的三天內，其排出的糞便較粘稠，呈深綠色，一般無(wú)臭味，被稱(chēng)之為“胎便”。母乳喂養的嬰兒其糞便為多黃色，狀如軟性黃油；有的嬰兒糞便稀薄而微帶綠色，有酸性氣味。其正常者，每日大便為1～4次。母乳喂養的嬰兒如果一日內糞便超過(guò)4次，而一般情況好，體重也在增加，則不視為病態(tài)。牛乳喂養的嬰兒其糞便為淡黃色，有時(shí)為土灰色，大便比較堅硬，略有腐臭味。其正常者每日大便1～2次。

　　嬰兒攝入的食物中，若碳水化合物的比例很高時(shí)，則嬰兒的大便次數會(huì )增多，且大便可能較稀。

　　【病因】

　　1.感受外邪：本病與氣候有密切關(guān)系。寒濕暑熱之邪皆能引起本病，而尤以濕邪引起的為多。

　　2.內傷乳食：因喂養不當，饑飽無(wú)度，或突然改變食物性質(zhì)，或恣食油膩、生冷、或飲食不潔，導致脾胃損傷，運化失職，不能腐熟水谷，而致腹瀉。

　　3.脾胃虛弱：小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，易感受外邪而損傷脾胃?！?br>
　　【癥狀】

　　1.寒濕瀉：大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，面色淡白，口不渴，小便清長(cháng)，苔白膩，脈濡，指紋色紅。

　　2.濕熱瀉：腹痛即瀉，急迫暴注，色黃褐熱臭，身熱，口渴，尿少色黃，苔黃膩，脈滑數，指紋色紅。

　　3.傷食瀉：腹痛脹滿(mǎn)，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多酸臭，口臭納呆，或伴嘔吐酸餿，苔厚或垢膩，脈滑。

　　4.脾虛瀉：久瀉不愈，或經(jīng)常反復發(fā)作，面色蒼白，食欲不振，便稀來(lái)有奶塊，及食物殘渣，或每于食后即瀉，舌淡苔薄，脈濡。

　　【診斷】

　　1.大便次數增多，每日3～5次，多達10次以上，呈淡黃色，如蛋花湯樣，或色褐而臭，可有少量粘液?；虬橛袗盒?、嘔吐、腹痛，發(fā)熱，口渴等癥。

　　2.有乳食不節，飲食不潔或感受時(shí)邪的病史。

　　3.重者腹瀉及嘔吐較嚴重者，可見(jiàn)小便短少，體溫升高，煩渴神萎，皮膚干癟，囟門(mén)凹陷，目珠下陷，啼哭無(wú)淚，口唇櫻紅，呼吸深長(cháng)，腹脹等癥。

　　4.大便鏡檢可有脂肪球，少量紅白細胞。

　　5.大便病原體檢查可有致病性大腸桿菌等生長(cháng)，或分離輪狀病毒等。

　　6.重癥腹瀉有脫水、酸堿平衡失調及電解質(zhì)紊亂。

　　【證候分類(lèi)】

　　1.傷食瀉：大便酸臭，或如敗卵，腹部脹滿(mǎn)，口臭納呆，瀉前腹痛哭鬧，多伴惡心嘔吐。舌苔厚膩，脈滑有力。

　　2.風(fēng)寒瀉：大便色淡，帶有泡沫，無(wú)明顯臭氣，腹痛腸鳴?；虬楸侨?，流涕，身熱。舌苔白膩，脈滑有力。

　　3.濕熱瀉：瀉如水樣，每日數次或數十次，色褐而臭，可有粘液，肛門(mén)灼熱，小便短赤，發(fā)熱口渴。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數。

　　4.寒濕瀉：大便每日數次或十數次，色較淡，可伴有少量粘液，無(wú)臭氣，精神不振，不渴或渴不欲飲，腹滿(mǎn)。舌苔白膩，脈濡。

　　5.脾虛瀉：久瀉不止，或反復發(fā)作，大便稀薄，或呈水樣，帶有奶瓣或不消化食物殘渣，神疲納呆，面色少華。舌質(zhì)偏淡，苔薄膩，脈弱無(wú)力。

　　6.脾腎陽(yáng)虛瀉：大便稀溏，完谷不化，形體消瘦，或面目虛浮，四肢欠溫。舌淡苔白，脈細無(wú)力。

　　【治療】

　　1.寒濕瀉

　　(1)治則：溫中散寒，化濕止瀉。

　　(2)處方：補脾經(jīng)，補大腸，揉外勞，推三關(guān)，揉臍，推上七節骨，揉龜尾，按揉足三里。

　　(3)方義：推三關(guān)、揉外勞溫陽(yáng)散寒，配補脾經(jīng)、揉臍與按揉足三里能健脾化濕，溫中散寒；補大腸、推上七節骨、揉龜尾溫中止瀉。

　　2.濕熱瀉

　　(1)治則：清熱利濕，調中止瀉。

　　(2)處方：清脾胃，清大腸，清小腸，退六腑，揉天樞，揉龜尾。

　　(3)方義：清脾胃以清中焦濕熱，清大腸、揉天樞清利腸府濕熱積滯；退六腑、清小腸清熱利尿除濕；配揉龜尾以理腸止瀉。

　　3.傷食瀉

　　(1)治則：消食導滯，和中助運。

　　(2)處方：補脾經(jīng)，運內八卦，揉板門(mén)，清大腸，摩腹，揉中脘，揉天樞，揉龜尾。

　　(3)方義：補脾經(jīng)、揉中脘、運內八卦、揉板門(mén)、摩腹健脾和胃，行滯消食；清大腸、揉天樞疏調腸府積滯；配揉龜尾以理腸止瀉。

　　4.脾虛瀉

　　(1)治則：健脾益氣，溫陽(yáng)止瀉。

　　(2)處方：補脾經(jīng)，補大腸，推三關(guān)，摩腹，揉臍，推上七節骨，揉龜尾，捏脊。

　　(3)方義：補脾經(jīng)、補大腸、健脾益氣，固腸實(shí)便；推三關(guān)、摩腹、揉臍、捏脊溫陽(yáng)補中；配推上七節骨、揉龜尾以溫陽(yáng)止瀉。

　　【注意事項】

　　注意飲食調養。

4、小兒推拿治療遺尿　　

遺尿 　　【概述】

　　遺尿是指5歲以上幼童，不能自主控制排尿，經(jīng)常入睡后遺尿者。新生兒的排尿受植物神經(jīng)系統的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)調節，而大腦皮層對其有效的控制尚未建立。隨著(zhù)膀胱感覺(jué)神經(jīng)的成熟，小兒逐漸能意識到膀胱的充盈。在此之后，大腦皮層對排尿的控制作用在白天逐漸有效；再過(guò)一段時(shí)間當小兒在夜間臥床睡覺(jué)的過(guò)程中，也能有效地控制排尿。3歲以上，膀胱的排尿功能開(kāi)始受大腦皮層的有效控制，當膀胱脹滿(mǎn)時(shí)，產(chǎn)生沖動(dòng)，向上傳至大腦皮層，如果大腦皮層解除對脊髓排尿中樞的抑制，膀胱逼尿肌即收縮而產(chǎn)生排尿。

　　【病因】

　　1.先天腎氣不足，下元虛冷所致。

　　2.下列情況可引起遺尿：

　　器質(zhì)性疾?。豪缦忍煨阅虻阑?。

　　功能性遺尿：也可稱(chēng)為“原發(fā)性遺尿”，大多數患兒屬于這一類(lèi)。

　　心理性原因，精神性原因，或缺乏訓練也可造成經(jīng)久不愈的遺尿。

　　【癥狀】

　　睡眠中不自主地排尿。

　　【診斷】

　　1.睡眠較深，不易喚醒，每夜或隔幾天發(fā)生尿床，甚則一夜尿床數次。

　　2.發(fā)病年齡在5周歲以上。

　　3.小便常規及尿培養多無(wú)異常發(fā)現。

　　4.X線(xiàn)攝片檢查，部分患兒可發(fā)現有隱性脊柱裂，泌尿系X線(xiàn)造影可見(jiàn)其結構異常。

　　【證候分類(lèi)】

　　1.腎氣不足：睡中遺尿，尿量多，尿色清，熟睡，不易叫醒，面色淡白，精神不振，形寒肢冷。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲無(wú)力。

　　2.脾肺氣虛：睡中遺尿，尿頻而量多，面色無(wú)華，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄。舌質(zhì)偏淡，脈緩細。

　　3.肝經(jīng)濕熱：睡中遺尿，尿頻量少，性情急躁，手足心熱，唇紅而干。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑。

　　【治療】

　　1.治則：溫補脾腎，固澀下元。

　　2.處方：揉百會(huì )，補脾經(jīng)，補肺經(jīng)，補腎經(jīng)，推三關(guān)，揉丹田，推氣海，揉關(guān)元，摩腹，推擦命門(mén)、腎俞，揉三陰交。

　　3.方義：揉丹田、補腎經(jīng)、按揉腎俞、擦腰骶部以溫補腎氣，壯命門(mén)之火，固澀下元；補脾經(jīng)、補肺經(jīng)、推三關(guān)、健脾益氣，補肺脾氣虛；按揉百會(huì )、揉外勞溫陽(yáng)升提；按揉三陰交以通調水道。

　　【注意事項】

　　1.應幫助患兒養成定時(shí)排尿的習慣及安排合理的生活制度，不使其過(guò)度疲勞。

　　2.應及早治療。

　　3.夜間入睡后應定時(shí)叫其起床排尿。

5、小兒推拿治療疳積
疳積 　　【概述】 　　疳積是疳癥和積滯的總稱(chēng)。疳癥是指由喂養不當，脾胃受傷，影響生長(cháng)發(fā)育的病癥，相當于營(yíng)養障礙的慢性疾病。積滯是由乳食內積，脾胃受損而引起的腸胃疾病，臨床以腹瀉或便秘、嘔吐、腹脹為主要癥狀。古人有“無(wú)積不成疳”、“積為疳之母”的說(shuō)法。

　　對于疳證的“疳”的兩種解釋?zhuān)浩湟粸?#8220;疳”就是“甘”，這是因為本病起先多是由于過(guò)食甘而致。這是從某個(gè)側面，對本病的起始原因加以概括。其二是“疳”有“干”的含義，這是因為本病會(huì )出現消瘦、干癟、氣血津液不足等臨床表現。

　　【病因】

　　1.乳食不節，傷及脾胃：乳食不節，過(guò)食肥甘生冷，傷及脾胃，脾胃失司，受納運化失職，升降不調，及成積滯。積滯日久，脾胃更傷，轉化為疳。

　　2.脾胃虛寒薄弱：脾胃虛寒薄弱，則乳食難于腐熟，而使乳食停積，壅聚中州，阻礙氣機，時(shí)日漸久，致使營(yíng)養失調，患兒贏(yíng)瘦，氣液虛衰，發(fā)育障礙。

　　乳食不節與脾胃虛弱互為因果，積滯可傷及脾胃，脾胃虛弱又能產(chǎn)生積滯，臨床上多互相兼雜為病。

　　3.某些慢性疾病和感染蟲(chóng)癥也常為本病的原因。

　　【癥狀】

　　1.積滯傷脾：形體消瘦，體重不增，腹部脹滿(mǎn)，納食不香，精神不振，夜眠不安，大便不調，常有惡臭，舌苔厚膩。

　　2.氣血兩虧：面色萎黃或蒼白，毛發(fā)枯黃稀疏，骨瘦如柴，精神萎靡或煩躁，睡臥不寧，啼聲低小，四肢不溫，發(fā)育障礙，腹部凹陷，大便溏泄，舌淡苔薄，指紋色淡。

　　【診斷】

1.疳癥 　　(1)飲食異常，大便干稀不調，或脘腹膨脹等明顯脾胃功能失調者。

　　(2)形體消瘦，體重低于正常平均值的15～40%，面色不華，毛發(fā)稀疏枯黃，嚴重者干枯贏(yíng)瘦。

　　(3)兼有精神不振，或好發(fā)脾氣，煩躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等癥。

　　(4)有喂養不當或病后飲食失調及長(cháng)期消瘦史。

　　(5)因蛔蟲(chóng)引起者，謂之“蛔疳”，大便鏡檢可查見(jiàn)蛔蟲(chóng)卵。

　　(6)貧血者，血紅蛋白及紅細胞減少。

　　(7)出現肢體浮腫，屬于營(yíng)養性水腫者，血清總蛋白量大多在45g/L以下，血清白蛋白約在20g/L以下。

　　2.積滯

　　(1)以不思飲食，食而不化，腹部脹滿(mǎn)，大便溏泄或便秘為特征。

　　(2)可伴有煩躁不安，夜間哭鬧或嘔吐等癥。

　　(3)有傷乳食史。

　　(4)大便化驗檢查可見(jiàn)不消化食物殘渣及脂肪滴。

　　【證候分類(lèi)】

　　1.疳癥

　　(1)疳氣：形體略見(jiàn)消瘦，而色稍萎黃，食欲不振，或食多便多，大便干稀不調，精神不振，好發(fā)脾氣。舌苔膩，脈細滑。多見(jiàn)于本病之初期。

　　(2)疳積：形體消瘦明顯，脘腹脹大，甚則青筋暴露，面色萎黃，毛發(fā)稀疏易落，煩躁?；蛞?jiàn)揉眉挖鼻，吮指磨牙，食欲減退?；蛏剖骋尊?、大便下蟲(chóng)?；蚴仁成?、泥土等異物。舌質(zhì)偏淡，苔淡黃而膩，脈濡細而滑。多見(jiàn)于本病之中期。

　　(3)干疳：極度消瘦，皮包骨頭，呈老人貌，皮膚干枯有皺紋，精神萎靡，啼哭無(wú)力，無(wú)淚?；蚩梢?jiàn)肢體浮腫?；蛞?jiàn)紫癜、鼻衄、齒衄等。舌淡或光紅少津，脈弱。多見(jiàn)于本病之晚期。

　　2.積滯

　　(1)乳食內積：面黃少華，煩躁多啼，夜臥不安，食欲不振，腹部脹滿(mǎn)，大便溏泄酸臭或便秘，小便短黃或如米泔，伴有低熱。舌紅，苔膩，脈滑數，指紋紫滯。

　　(2)脾虛夾積：面色萎黃，形體較瘦，困倦無(wú)力，夜寐不安，不思乳食，腹滿(mǎn)喜伏臥，大便稀糊。唇舌淡紅，苔白膩，脈細而滑，指紋淡滯。

　　【治療】

　　1.積滯傷脾

　　(1)治則：消積導滯，調理脾胃。

　　(2)處方：揉板門(mén)，推四橫紋，運內八卦，補脾經(jīng)，分推腹陰陽(yáng)，揉中脘，揉天樞，按揉足三里。

　　(3)方義：揉板門(mén)、揉中脘、分推腹陰陽(yáng)、揉天樞消食導滯，疏調腸胃積滯；推四橫紋、運內八卦加強以上作用，并能理氣調中；補脾經(jīng)、按揉足三里以健脾開(kāi)胃，消食和中。

　　2.氣血兩虧

　　(1)治則：溫中健脾，補益氣血。

　　(2)處方：補脾經(jīng)，運內八卦，掐揉四橫紋，揉外勞宮，推三關(guān)，揉中脘，按揉足三里，捏脊。

　　(3)方義：補脾經(jīng)、推三關(guān)、揉中脘、捏脊溫中健脾，補益氣血，增進(jìn)飲食；運內八卦、揉外勞溫陽(yáng)助運，理氣和血，并加強前四法的作用；掐揉四橫紋主治疳積，配按揉足三里調和氣血，消導積滯。

　　此外：五心煩熱，盜汗，舌紅光剝，陰液不足者，宜推三關(guān)、揉外勞，加清肝經(jīng)，補腎經(jīng)，運內勞宮；煩燥不安，目赤多淚加清肝經(jīng)；若有咳嗽痰喘，加推肺經(jīng)，推揉膻中、肺俞；便溏者加補大腸；便秘者加清大腸，推下七節骨。

　　另外可單用捏脊配合針刺四橫紋治療。也有用板門(mén)割治的效果也十分明顯。

　　【注意事項】

　　1.注意調養：在喂養方面，應注意遵循先稀后干，先素后葷，先少后多，先軟后硬的原則。

　　2.注意營(yíng)養搭配。

　　3.必要時(shí)應中西醫結合治療，特別是對原發(fā)病、消耗性疾病的治療。

五、小兒捏脊療法

捏脊 　　捏法作用于背部稱(chēng)為捏脊或捏積。捏脊不僅可用于兒童，而且也可用于成人。捏脊能很好地調節臟腑的生理功能，特別是對胃腸功能有很好的調節作用。捏脊能調理胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)消化吸收，提高人體抵抗力的作用，并對失眠有一定效果。捏脊方向為自下而上，從臀裂至頸部大椎穴。一般捏3～5遍，以皮膚微微發(fā)紅為度。在捏最后一遍時(shí)，常常捏三下，向上提一次，稱(chēng)為“捏三提一”。

　　捏法分三指捏法和二指捏法，具體操作如下：
　　1.三指捏法：兩手腕關(guān)節略背伸，拇指橫抵于皮膚，食中兩指置于拇指前方的皮膚處，以三指捏拿肌膚，兩手邊捏邊交替前進(jìn)。
　　2.二指捏法：兩手腕關(guān)節略尺偏，食指中節橈側橫抵于皮膚，拇指置于食指前方的皮膚處，以拇指、食指捏拿皮膚，邊捏邊交替前進(jìn)。

　　捏脊的動(dòng)作要領(lǐng)如下：
　　1.應沿直線(xiàn)捏，不要歪斜。
　　2.捏拿肌膚松緊要適宜。

　　捏脊應注意以下幾點(diǎn)：
　　1.捏拿肌膚松緊要適宜。
　　2.應避免肌膚從手指間滑脫。
　　3.應沿直線(xiàn)捏，不要歪斜。

治療胸椎小關(guān)節紊亂的手法介紹
胸椎小關(guān)節紊亂是一種臨床多發(fā)病。從生理上來(lái)看:12塊胸椎作為脊柱的一部分，構成了人體力學(xué)支柱的重要組成部分;胸椎椎管內有脊髓經(jīng)過(guò)，并且有很多功能各異的神經(jīng)從胸椎旁邊經(jīng)過(guò)。由于胸椎小關(guān)節數量多，發(fā)生紊亂后所引起的癥狀、體征較為復雜，具體表現與錯位胸椎平面的高低、數量的多少、累及組織的不同、組織累及的程度不一以及病程長(cháng)短等諸多因素有關(guān)，因此，有較大差異:如肌肉勞損、肋間神經(jīng)痛、胸腹腔臟器功能紊亂以及頭頸部癥狀等。從形態(tài)結構上來(lái)看:胸椎參與構成胸廓，憑借關(guān)節囊、周?chē)g帶以及肌肉等軟組織緊密結合與肋骨共同形成了較為穩定的狀態(tài)，不容易受損，故而臨床中胸椎小關(guān)節紊亂所致的疾病常常被誤診為心血管系統疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、神經(jīng)系統疾病等等，藥物
治療收效甚微，即使有效也往往停藥即再次發(fā)作，嚴重影響了患者的工作、學(xué)習和生活。
筆者經(jīng)過(guò)幾年的臨床探索，并向有經(jīng)驗的老師學(xué)習，對胸椎小關(guān)節紊亂的糾治有了點(diǎn)粗淺的認識，并歸納出了治療胸椎小關(guān)節紊亂行之有效的十種手法，現介紹如下。
1手法介紹
1.1沖壓法以第五胸椎向左、第六胸椎向右旋轉移位為例?；颊吒┡P，醫生站于左側，以左手掌跟壓在第五胸椎棘突右邊，右掌跟壓在第六胸椎棘突左邊，然后囑患者作一深呼吸，待呼氣將盡未盡時(shí)，醫生用雙手同時(shí)施一寸勁沖壓。此時(shí)，往往可以聽(tīng)到清脆的關(guān)節彈響聲，提示關(guān)節復位。然后再檢查相鄰的上下關(guān)節，若仍有錯位則依法再施。此法可以作為糾正胸椎小關(guān)節紊亂的通用手法，尤其適合于小關(guān)節紊亂并伴有胸椎輕微前后滑脫者。
1.2旋轉沖壓法此方法為沖壓法的衍生手法，所不同之處在于沖壓時(shí)雙手作一順時(shí)針?lè )较虻男D。這樣沖壓力與旋轉力所形成的合力對于單純的胸椎旋轉錯位比沖壓法更省力。
1.3單掌振法此法機理與沖壓法、旋轉沖壓法機理相同，但施術(shù)時(shí)改雙手為單手。以第五胸椎向左旋轉移位為例?；颊吒┡P，醫生立于左側，右手掌抵住第五胸椎棘突，囑患者作深呼吸，待呼氣將盡時(shí)，右掌跟以寸勁向右沖壓，聽(tīng)到關(guān)節彈響聲則提示關(guān)節復位。單掌振法較為適合于上中段胸椎小關(guān)節紊亂。
1.4膝頂擴胸扳法又稱(chēng)“胸椎對抗復位法”。具體操作時(shí)有三種方法:患者面向靠背椅的靠背跨坐到椅子上，雙手向上交叉抱于腦后，醫生用膝蓋頂住偏歪棘突。A法:醫生雙手從患者腋下向前，然后繞向后上方，抓住患者前臂，慢慢向后拉患者前臂，同時(shí)膝蓋稍微用力，聽(tīng)到關(guān)節彈響聲，則提示關(guān)節復位。B法:醫生雙手托住患者肘尖向后慢慢扳動(dòng)，待活動(dòng)到最大限度時(shí)輕微閃動(dòng)一下，聽(tīng)到關(guān)節彈響聲則提示關(guān)節復位。C法:這一方法是我對前兩種手法掌握不太熟練時(shí)，發(fā)現用A法，稍胖一些的患者不能忍受，而B(niǎo)法有時(shí)操作不慎會(huì )使患者感到肩部疼痛，于是我就變通一下。醫生雙手從患者腋下伸出，然后兩手向上勾住患者雙肩，緩慢向后拉，同時(shí)膝關(guān)節輕微向前抵住偏歪棘突，待活動(dòng)到最大限度時(shí)，稍一加力即可聽(tīng)到關(guān)節彈響聲。這種方法較為適合于上中部胸椎小關(guān)節紊亂。
1.5扳肩法以第三胸椎棘突左偏為例?；颊吒┡P，醫生立于患者頭側，以左手小魚(yú)際壓住第三胸椎棘突右側，同時(shí)右手向左上方扳患者右肩，聽(tīng)到彈響聲則提示關(guān)節復位。此法較為適合于上中段胸椎小關(guān)節紊亂。
1.6指推法以第十一胸椎棘突右偏為例?；颊吒┡P，醫生立于患者右側，雙手拇指重疊抵住偏歪棘突，逐漸加力向左推之，聽(tīng)到關(guān)節彈響聲則提示關(guān)節復位。指推法適合于頸胸椎交界、胸腰椎交界關(guān)節紊亂及身體較瘦弱、關(guān)節囊較為松弛的患者。
1.7捶擊法以第二胸椎棘突右移為例?；颊吒┡P，醫生立于右側，左手拇指擠壓住偏外的棘突并用右拳擊之，聽(tīng)到關(guān)節彈響聲則提示關(guān)節復位。操作時(shí)要注意不可驟用暴力，對有骨質(zhì)疏松或導致骨質(zhì)疏松疾病的患者禁用。此法適用于上中段胸椎小關(guān)節紊亂。
1. 8　雙手重疊按壓法　患者俯臥,醫生立于左側,雙手重疊于中段胸椎棘突之上,囑患者做深呼吸,待呼氣將盡時(shí)以寸勁按壓,聽(tīng)到關(guān)節彈響聲則提示關(guān)節復位。此法適合于脊柱甩鞭傷的新傷,復位成功時(shí)的關(guān)節彈響聲有人稱(chēng)為“放鞭炮”。
1 .9　坐位旋轉推法　以第十二胸椎棘突右移為例?；颊咦?助手固定患者雙腿,醫生坐在右側以右手從患者右腋下穿過(guò)向上用手勾住患者頸部,以左手拇指頂住偏歪棘突,囑患者放松,醫生以右手帶動(dòng)患者上身由直立向右下方擺動(dòng),待力傳至第十二胸椎時(shí)以右手拇指推之,即可聽(tīng)到關(guān)節復位的彈響聲。此法較適合于下段胸椎的小關(guān)節紊亂。 1. 10　拔伸牽引法　較之前九種手法,此手法操作難度較大,對醫生要求較高。以第一胸椎束突偏歪為例?；颊哐雠P,醫生坐于床頭,右手托住患者頸部并用拇指食指放松患者頸部肌肉;左手托住患者下頜緩慢牽引,待傳到第一胸椎時(shí),以寸勁作一牽引動(dòng)作,聽(tīng)到輕微的關(guān)節彈響聲則提示復位。此法要求十分熟練方能操作成功。本法適合上段胸椎小關(guān)節紊亂。
通過(guò)臨床治療觀(guān)察,我們有如下體會(huì )1)各個(gè)手法在使用前都要對局部進(jìn)行充分的放松,這樣不僅有利于手法的一次性成功,而且還能盡最大限度避免患者受到無(wú)謂的損傷或者痛苦。(2)做完整復手法后須用理筋手法,使局部恢復解剖位置以便于氣血的通暢,從而有利于疾病的康復。(3)文中多次提到的“寸勁”就是醫生能夠收發(fā)自如的一種爆發(fā)力,因為其收發(fā)在一寸之間,故而稱(chēng)為“寸勁”。(4)介紹手法時(shí),對脊柱的分段只是以模糊的上、中、下段概括而不作精確的定位,是因為在實(shí)際操作中,由于各個(gè)醫生因為習慣的不同或者熟練程度的不同,有些手法的操作差別僅僅在細微之間,但矯正的胸椎則差別較大,故而不作嚴格的定位。(5)在文中筆者多次提到關(guān)節復位而沒(méi)有說(shuō)成功復位,是因為由于醫生把握的尺度不同,或者功力的深淺不同,有時(shí)不能一次完全復位成功,仍然會(huì )遺留一些輕微的錯位,則需要再次施術(shù)以正之,故而僅僅說(shuō)復位。(6)對于胸椎小關(guān)節紊亂時(shí)間較長(cháng)的患者,則應多次復位方能成功,不可強求一次完全復位,以免造成新的損傷。(7)對于體質(zhì)較差、關(guān)節囊較為松弛或者病程日久的患者,做完整復手法后可以適當的點(diǎn)、按足三里穴以加速康復并能鞏固療效。(8)以上手法對于單純的胸椎小關(guān)節紊亂及其并發(fā)癥狀有著(zhù)良好的療效。若用之得當,?？梢允拱Y狀迅速解除。但臨床中要仔細檢查,注意與其它疾病相鑒別,尤其要注意對年高體弱、骨質(zhì)疏松等患者要謹慎,對腫瘤患者則應禁止手法治療。(9)對于小關(guān)節復位時(shí)的彈響聲,它可以作為關(guān)節復位的一項指征,但不是唯一的指征,故而不能強求,更不能片面追求彈響聲而用暴力,以免造成新的損傷。