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燒傷后疤痕處理和疤痕攣縮處理（二）
燒傷后疤痕形成
這些是不成熟/成熟、萎縮/肥大/瘢痕疙瘩、穩定/不穩定、脫色（白癜風(fēng)）/色素沉著(zhù)[圖形] [圖4–7]。疤痕也可能變成惡性。如上所述，燒傷后的疤痕是不可避免的。除了淺表燒傷，所有的燒傷病人都會(huì )有疤痕愈合。這些皮膚上的疤痕在患者的余生中都是可見(jiàn)的，會(huì )造成終生的痛苦。
圖6前胸壁燒傷后增生性瘢痕。
瘢痕的程度和程度與燒傷的嚴重程度直接相關(guān)。在一個(gè)愈合的燒傷病人中，愈合可能是由于殘余的上皮化和傷口邊緣的收縮而自發(fā)發(fā)生的，也可能是在早期切除后通過(guò)植皮術(shù)，或是在自發(fā)的焦痂分離后使生皮過(guò)度肉芽化。在所有這些情況下，疤痕都是不成熟的，因此我們采取措施讓疤痕順利成熟。
所有愈合的燒傷部位和供區都是干燥的，建議使用潤膚劑，這有助于保持燒傷區的柔軟，也能減少燒傷瘙癢。避免過(guò)度使用潤滑劑，因為這可能導致糠疹。大多數患者抱怨在愈合的燒傷和裂開(kāi)的皮膚供區出現瘙癢，并且至少在睡前需要處方抗組胺藥物（馬來(lái)酸苯丙氨酸苯那敏、異丙嗪等）。必須防止瘙癢，不僅要使病人感到舒服，而且要打破周期和潰瘍。加巴噴丁及其類(lèi)似物普瑞格濱在緩解瘙癢方面顯示出了很好的效果。在可以避免陽(yáng)光照射的區域，也可以建議使用含有類(lèi)固醇的面霜進(jìn)行短時(shí)間的按摩，否則會(huì )導致色素沉著(zhù)。
愈合的區域也必須防止暴露在陽(yáng)光下直到它們成熟，以防止色素沉著(zhù)。這可以通過(guò)覆蓋衣服、帽子、防曬霜（防曬系數至少為20-25）來(lái)實(shí)現，減少白天的戶(hù)外活動(dòng)，甚至使用雨傘。使用定制的壓力服也有助于疤痕的良好成熟，特別是對于深部皮膚燒傷和涉及網(wǎng)狀真皮的中厚皮片移植的供體部位。它們經(jīng)常會(huì )形成肥厚性疤痕。這些難看的疤痕是充血性的，高出皮膚表面，堅硬到堅硬，并且發(fā)癢。
本信息并非旨在或暗示作為專(zhuān)業(yè)醫療建議的替代；不應在任何醫療緊急情況下使用，也不應用于任何醫療狀況的診斷或治療。所有醫療緊急情況請撥打120。
燒傷壓力治療是治療和預防燒傷后異常疤痕最常用的療法，特別是在北美、歐洲和澳洲，燒傷壓力治療被認為是常規療法，被認為是首選的保守療法，燒傷壓力治療可以使皮膚變薄，柔韌性更好。由于燒傷壓力治療無(wú)創(chuàng )性的特點(diǎn)和預期良好的治療效果，且并發(fā)癥少，目前在歐美許多燒傷中心是治療增生性燒傷疤痕的標準一線(xiàn)療法。
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