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     朱老師是我的高中數學(xué)老師，我們在校時(shí)他還是剛從師范大學(xué)畢業(yè)的年輕小伙子，轉眼20多年過(guò)去了，還有幾年就要退休的朱老師卻在今年遭遇了大的變故。

     這次，師母帶他到上?？床?，一見(jiàn)面，師母就抑制不住地傷心流淚，原來(lái)五十多歲的老師已經(jīng)確診為食管癌晚期，肺轉移，多發(fā)淋巴結轉移，進(jìn)食不暢，聲音嘶啞，醫生判斷就算治療有效，他的生命最多也不會(huì )超過(guò)1年。

     令師母不理解的是，明明學(xué)校三個(gè)月前組織了體檢，體檢報告還在手里，所做的檢查都是正常的，怎么就得了晚期癌癥呢。

     三個(gè)月前體檢正常，如今發(fā)現食管癌晚期，難道做了個(gè)假體檢？體檢的意義何在呢？

     實(shí)際上，這樣的例子并不少見(jiàn)。我的一個(gè)胸外科同事的母親也是如此，去年體檢一切正常，1月份因為便血去做了腸鏡，發(fā)現腸癌，全面檢查發(fā)現肝轉移無(wú)法手術(shù)，后續治療效果也很差，僅僅過(guò)了六個(gè)月就去世了。

     體檢報告一切正常，卻在短時(shí)間內發(fā)現晚期癌癥。而這些發(fā)現的癌癥以消化道腫瘤居多，比如：食管癌、胃癌、腸癌、胰腺癌、膽管癌等等。最主要的原因只有一條，常規的體檢項目里沒(méi)有“胃鏡、腸鏡”！

     我們發(fā)現體檢報告里有血壓、血糖、血脂，有三大常規、肝腎功能、腫瘤標志物，有心電圖和B超（腹部、甲狀腺、乳腺、前列腺），有胸部CT，有的套餐還有幽門(mén)螺桿菌檢測、骨密度測定，但幾乎所有的體檢套餐中，都沒(méi)有胃腸鏡這個(gè)檢查項目，除非你自己特別要求另外開(kāi)單去做。

     實(shí)際上，我國是一個(gè)消化道腫瘤高發(fā)的國家，胃癌、食管癌發(fā)病率顯著(zhù)高于歐美國家。隨著(zhù)生活水平提高，飲食結構變化，腸癌的發(fā)病率也是逐年升高。

    食管及胃腸道腫瘤發(fā)病人數加起來(lái)占全身腫瘤的45~50%。消化道腫瘤如此高發(fā)，體檢中卻沒(méi)有胃腸鏡，這導致我國消化道腫瘤早期發(fā)現率很低，很多病人出現癥狀才去做檢查，基本上已經(jīng)是中晚期了。

     胃腸鏡之所以未納入體檢項目，其中的原因是多方面的。由于胃腸鏡費用比較高，納入單位體檢中會(huì )讓不少單位難以承受；胃腸鏡預約時(shí)間長(cháng)，檢查比較耗時(shí)，全民做胃腸鏡是不現實(shí)的；更重要的是，胃腸鏡屬于侵入性檢查，比較痛苦，讓很多人望而卻步。

    大家可能不知道，日本是胃癌極其高發(fā)的國家，發(fā)病率全球排第三，但日本胃癌患者5年生存率卻高達80%，世界上遙遙領(lǐng)先，我國的胃癌5年生存率只有20%。

    其中的原因就是日本胃鏡的普及，早癌的發(fā)現率非常高，很多患者病變處于粘膜層，直接內鏡下治療（ESD、EMR)，都不需要開(kāi)刀。一項調查發(fā)現，日本每年做胃鏡檢查的人數超過(guò)1500萬(wàn)，而日本人口僅有1.3億，即平均每8個(gè)日本人就有一位做過(guò)胃鏡檢查。

    近一兩年，隨著(zhù)對消化道腫瘤認識的深入，不少單位也將胃鏡納入到體檢中，包括我們單位，45歲以上的職工可以自愿進(jìn)行胃腸鏡檢查，這也是一種進(jìn)步。

    就像以前肺部通過(guò)胸透、胸片來(lái)檢查，而如今絕大多數地區體檢都選擇胸部CT，這使得肺癌的早期發(fā)現率顯著(zhù)提高。相信未來(lái)，隨著(zhù)內鏡的普及，消化道早癌的發(fā)現率會(huì )逐漸上升。

并不是提倡所有人都要去做胃腸鏡，一般來(lái)說(shuō)，建議45歲以上，有消化道腫瘤家族史、長(cháng)期煙酒等不良生活習慣、有幽門(mén)螺旋桿菌感染、有胃腸道息肉、長(cháng)期胃腸道不適癥狀的人群建議行胃腸鏡檢查。

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