河南洪澇，還有可能導致這幾個(gè)致命死亡點(diǎn)，醫生不說(shuō)不知道！關(guān)鍵時(shí)刻能保命！
號外：李醫生的新書(shū)終于出來(lái)了！ 做醫學(xué)科普將近5年了，寫(xiě)了很多醫學(xué)科普文章，最近2年特別專(zhuān)注寫(xiě)了一些醫學(xué)故事，通過(guò)故事來(lái)呈現醫學(xué)知識以及真實(shí)的醫療環(huán)境，深受各位朋友的喜愛(ài)，我本人也是榮幸至極。書(shū)名叫做《生命的反轉：急重癥科醫生手記》這本書(shū)凝聚了我這2年多以來(lái)的心血，幾乎每一個(gè)故事都是利用下班時(shí)間熬夜寫(xiě)出來(lái)的，寫(xiě)的過(guò)程需要用到我的專(zhuān)業(yè)知識（厚著(zhù)臉皮說(shuō)一句，李醫生的專(zhuān)業(yè)知識在同級別醫生中算是佼佼者，哈哈）和查閱大量的專(zhuān)業(yè)書(shū)籍文獻，確保故事的邏輯嚴謹，還原真實(shí)的臨床環(huán)境，書(shū)中描述的很多故事幾乎都是真實(shí)的。以下是今天的正文：
最新消息，河南這次暴雨洪澇至少已經(jīng)導致33人死亡了，非?？上?、遺憾。希望那些失蹤的僅僅是失蹤，祈禱。
這是天災，在天災面前，我們要堅強，也要懂得更多，關(guān)鍵時(shí)刻能保命。很多人都知道暴雨洪水災害導致死亡多數是因為淹溺，其實(shí)還有很多問(wèn)題。我們這里一一細說(shuō)。暴雨洪水災害對人的傷害主要是因為暴雨太猛，特大洪水爆發(fā)，人可能被洪水卷走而淹溺死亡，這是重要的原因。上漲的洪水往往流速極快，人一旦投身其中，往往是身不由己的，不能自主活動(dòng)的，而且洪水中可能還攜帶各種石頭、樹(shù)木、其他大塊物體，非常容易造成水中人員的傷亡，石頭砸到頭、腳、腹部、胸口等等都會(huì )出大問(wèn)題，有些被砸暈了直接泡在水中可能就沒(méi)了。大家看這個(gè)圖，就知道洪水流速有多猛、多嚇人了。此外，我們搭乘的機動(dòng)車(chē)在流水中也容易熄火，或者側滑導致車(chē)禍，造成人員傷亡。救援人員遇到這類(lèi)傷亡人員，第一時(shí)間肯定是想辦法脫困，然后判斷是否還有心跳呼吸，如果沒(méi)有了，除非有明顯已經(jīng)死亡的體征（比如尸斑），應該第一時(shí)間心肺復蘇就地搶救，爭取時(shí)間。暴雨洪災時(shí)氣溫往往比較低，加上受困人員會(huì )緊張焦慮害怕，這時(shí)候如果泡在水里，就更加容易著(zhù)涼了，發(fā)生低體溫凍僵可能性大。大家還記得上一回在甘肅的極限馬拉松比賽么，突然遇到糟糕天氣，那么專(zhuān)業(yè)的運動(dòng)員都凍死了一大批，足以見(jiàn)這些低體溫真的是非常非?？植赖?。加上如果短時(shí)間未能找尋到受困者，周?chē)敲吹偷乃疁?、大風(fēng)、饑餓、長(cháng)時(shí)間浸泡等等更加會(huì )加劇體溫丟失而出現生命危險，所以這類(lèi)人一定要想方設法保溫，盡可能離開(kāi)泡水環(huán)境（這不是廢話(huà)）等待救援。即便沒(méi)有受困、沒(méi)有被水淹的災民也可能因為風(fēng)雨天氣、氣溫低、沒(méi)有避難場(chǎng)所（房子被沖垮了）、缺衣少食而出現體溫下降，嚴重低體溫會(huì )誘發(fā)凝血功能障礙、心律失常，嚴重可致死。
所以在救災的時(shí)候也要著(zhù)重這部分群體。如果你恰好是這部分群體，一定要想辦法保存體溫。各種機械創(chuàng )傷在洪災中很常見(jiàn)，比如被樹(shù)枝刮破了皮膚，這還算好的，有些嚴重情況可能手腳被嚴重割破大出血的。建筑物如果發(fā)生倒塌或者大件物品高空墜落，如果撞擊到人隨時(shí)可能導致死亡，也可能出現嚴重的擠壓傷、肢體損毀、多發(fā)傷等等，擠壓傷搶救一定要及時(shí)，肢體被擠壓傷后一旦恢復血流可能導致高鉀血癥、腎功能衰竭，這些都是ICU醫生常見(jiàn)的，要警惕。如果被樹(shù)枝、磚頭、石頭等等割傷出血了，只要不是特別嚴重的出血一般不需要太緊張，太緊張會(huì )加重熱量丟失容易導致低體溫，一點(diǎn)點(diǎn)小破口不礙事，會(huì )自己止血的。但如果是比較大的血管出血，而且源源不斷，自己就要想辦法止血了，如果是手腳出血，可能找衣物把近端綁起來(lái)，但不要綁太久，隔幾分鐘就可以稍微松開(kāi)觀(guān)察有無(wú)再出血，如果還出，繼續綁著(zhù)，如果沒(méi)出，就松開(kāi)，如此循環(huán)。不能長(cháng)期綁著(zhù)，可能會(huì )導致缺血壞死。暴雨洪水上漲時(shí)，家畜、老鼠、昆蟲(chóng)、爬行動(dòng)物等等開(kāi)始遷徙，有可能會(huì )更人類(lèi)發(fā)生沖突，而咬傷人類(lèi)。這點(diǎn)要注意。這是比較恐怖的，洪水災害過(guò)后人畜尸體腐爛，糞尿外溢，水源污染嚴重、蚊子蒼蠅滋生，災民可能居住條件簡(jiǎn)陋、生活環(huán)境極差，會(huì )爆發(fā)傳染病，這在歷史上經(jīng)常上演的，很多人沒(méi)有死于洪水，反而死于后續的傳染病。但在目前我們國內，由于政府心系百姓加上國力日益強大，絕對不會(huì )讓這樣的悲劇再上演，所以相對少見(jiàn)了。但是在一些不發(fā)達甚至說(shuō)貧窮的地區，這樣的情況并不是不可能發(fā)生的。這是我們需要關(guān)注的，失去了親人、財產(chǎn)、疲勞過(guò)度、出血、損傷等等容易導致人情緒不穩，甚至會(huì )使用暴力等等情況，在救援這部分群眾的時(shí)候，要有心理準備，及時(shí)灶心理精神科醫師開(kāi)導治療。有種疾病叫做創(chuàng )傷后應激障礙，這類(lèi)精神障礙大概會(huì )有20%的幸存者發(fā)生，或輕或重。希望國泰民安，百姓安居樂(lè )業(yè)，早日看到祖國復興。
順帶跟大家分享，如果恰好碰到溺水的人要如何救援，昏迷的又如何救援？
告訴淹溺者嘗試抓住從岸邊遞過(guò)去的救援物(如木棍或衣服)。如果淹溺者離岸較遠，可拋擲繩索或供漂浮的物品。如果不得不下水營(yíng)救，應借助于專(zhuān)用的浮力救援設備或船接近淹溺者。由于人手的握力有限，多人手拉手下水救援常因脫手導致施救者溺斃的發(fā)生（不推薦多人手拉手救人）。切勿跳水時(shí)將頭扎進(jìn)水里去救人，因為這樣一來(lái)施救者可能失去與淹溺者保持視覺(jué)接觸，增加意外發(fā)生。
一旦將患者救出，除非有明顯的不可逆死亡證據（比如尸僵、腐爛、斷頭、尸斑等），均應立即心肺復蘇！因為淹溺者的核心病理是缺氧，所以應盡早開(kāi)放氣道，人工呼吸優(yōu)先于胸外按壓。這點(diǎn)跟普通心跳驟停不一樣，普通的心跳驟停（比如心梗導致的心跳驟停）一般我們都是先胸外按壓，后人工呼吸。
一旦把淹溺者救上岸，應該盡早清除口鼻的泥沙和水草，觀(guān)察5-10秒看看患者有沒(méi)有胸廓起伏（有沒(méi)有呼吸），如果沒(méi)有，趕緊復蘇。常規方法開(kāi)放氣道，不應該用倒置軀體或者海姆立克法控水，沒(méi)必要。開(kāi)放氣道后，盡早人工呼吸、胸外按壓。大多數淹溺患者吸入的水分并不多，而且很快會(huì )進(jìn)入血液循環(huán)，所以沒(méi)有必要清除氣道中的水，很多方法去清除氣道內水分都是沒(méi)有必要的（比如控水法，這是沒(méi)必要的，而且不安全）。因為這樣存在潛在危險，比如胃內容物反流導致氣道異物窒息，死亡。如果救上來(lái)發(fā)現患者叫不醒，同時(shí)判斷沒(méi)有了心跳，沒(méi)有了呼吸，那就不用猶豫了，立即心肺復蘇。對，就是不停地按，按胸口（具體位置下述指出），非專(zhuān)業(yè)人士，僅需胸外按壓，不需要人工呼吸，因為怕操作不當，浪費時(shí)間。按壓位置：兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂伸直，用上身力量用力按壓。提高搶救成功率的主要因素：1、將重點(diǎn)繼續放在高質(zhì)量的CPR上
如果有專(zhuān)業(yè)人士在，那就配合人工呼吸，效果會(huì )更好。每按壓30次，人工呼吸2次。周而復始，直到醫生到達現場(chǎng)，或者恢復心跳、意識。學(xué)習心肺復蘇術(shù)，即便以后你不用來(lái)救治其他人（有些人怕醫療糾紛），你也一樣可以用來(lái)救治自己的親人，誰(shuí)能確定自己的親人就不會(huì )有需要搶救的那一天呢？
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內容均由用戶(hù)發(fā)布，如發(fā)現有害或侵權內容，請
點(diǎn)擊舉報。
