神經(jīng)系統檢查內容包括:腦皮質(zhì)功能檢查、顱神經(jīng)功能檢查及運動(dòng)系統檢查、感覺(jué)功能檢查、自主神經(jīng)功能檢查。本章主要介紹運動(dòng)系統中神經(jīng)反射檢查。醫 學(xué) 全在線(xiàn) www.med126.com
反射依據刺激部位及反射形式的不同而分為淺反射、深反射、病理反射。在神經(jīng)系統檢查中，反射檢查最為客觀(guān)，較少受到被檢者主觀(guān)狀態(tài)影響，但仍需要被檢者完全放松，并在溫暖、適宜的環(huán)境中進(jìn)行。
1.淺反射 刺激不同部位的皮膚或粘膜引起的反射稱(chēng)淺反射。臨床上常見(jiàn)的淺反射有角膜反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射等。
1）角膜反射 囑被檢查者眼向內上注視，檢查者用細棉簽纖維由角膜外緣向內輕觸被檢查者角膜，正常時(shí)該眼瞼迅速閉合，稱(chēng)直接角膜反射。反射弧為三叉神經(jīng)眼支-橋腦-面神經(jīng)核。
2）腹壁反射 被檢查者仰臥，雙下肢屈曲并攏、放松腹部。用鈍針或木簽由外向內輕劃腹壁。反射作用為該側腹肌收縮，臍孔略向刺激側偏移。上、中、下腹壁反射中樞分別為胸髓7～8、9～10、11～12節段。
3）提睪反射 用鈍針或木簽由下而上輕劃大腿內側皮膚，可引起同側提睪肌收縮、睪丸上提。消失或減弱見(jiàn)于同側椎體束或生殖股神經(jīng)損害等。
4）提肛反射 輕劃肛門(mén)周?chē)つw，可致肛門(mén)外括約肌收縮。反射消失，提示骶髓第5節段反射弧受損。
2.深反射 指以叩擊骨膜或肌腱的方式而引起相應骨骼肌收縮的牽張反射，因通過(guò)肌梭等深部感受器傳入而故名。深反射檢查的記錄方式一般為:（-）無(wú)反應;（+）遲鈍或減弱;（++）正常;（）亢進(jìn);（#）陣攣。
1）肱二頭肌反射 檢查者以左手托扶被檢查者放松后屈曲的肘部，并以拇指置于肱二頭肌腱上，以叩診錘輕叩拇指甲背，正常反應肱二頭肌收縮，肘關(guān)節屈曲。反射弧中樞在頸髓5～6節段。
2）肱三頭肌反射 被檢上肢放松、半屈下垂，檢查者以左手托扶于肘窩外，用叩診錘輕叩鷹嘴上方肱三頭肌肌腱。正常反應為三頭肌收縮、肘關(guān)節伸直。反射弧中樞在頸髓7～8節段。
3）橈骨膜反射 檢查者輕托被檢查者前臂，使其腕關(guān)節放松、下垂，輕叩橈骨莖突。正常反應為前臂旋前、屈肘。反射弧中樞在頸髓5～8節。
4）膝反射 被檢者平臥位，檢查者一手在托起膝關(guān)節，使髖、膝關(guān)節屈曲135度左右（被檢者坐位時(shí)，一側下肢髖、膝關(guān)節90度屈曲，對側被檢下肢架于其上并自然懸垂），輕叩髕骨下方的股四頭肌腱。正常反應為股四頭肌收縮，下肢伸展。反射弧中樞在腰髓2～4節段。
5）跟腱反射 被檢者仰臥，下肢外旋外展位，髖、膝關(guān)節屈曲，檢查者一手推壓足掌使踝關(guān)節過(guò)伸，輕叩跟腱。正常反應為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。反射孤中樞在骶髓1～2節段。
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