華法林為口服抗凝藥， 其適應癥如下
預防及治療深靜脈血栓及肺栓塞
預防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥
預防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥
很多藥物可增加或降低華法林鈉作用。中草藥成分復雜，藥物之間發(fā)生相互作用的概率更高，一旦發(fā)生不良相互作用將大大增加患者出血或血栓栓塞的危險。
除藥物的影響之外，許多食物和營(yíng)養品也會(huì )影響華法林的抗凝作用，當患者口服華法林進(jìn)行抗凝治療時(shí)，應盡量保持飲食結構的平衡，進(jìn)食含維生素K食物應盡量穩定，不要盲目添加營(yíng)養品，并定期監測凝血酶原時(shí)間(PT)和國際標準化比值(INR)。
與華法林有相互作用的藥物如下所述：
1西藥
影響維生素K吸收：廣譜抗生素(頭孢哌酮、頭孢噻吩等)、液狀石蠟、考來(lái)烯胺等。
與血漿蛋白結合率高：水合氯醛、氯貝丁酯、磺胺類(lèi)藥物等。
抑制CYP酶系活性：胺碘酮、別嘌醇、西咪替丁，大環(huán)內酯類(lèi)抗生素、單胺氧化酶抑制劑(如苯乙肼、苯丙胺等)、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥(如丙咪嗪、氯丙咪嗪等)等。
增加華法林與受體親和力：奎尼丁、同化激素、苯乙雙胍等。
干擾血小板功能：大劑量的阿司匹林、氯丙嗪、苯海拉明，前列腺素合成酶抑制劑(如布洛芬、吲哚美辛)等。
其他藥物：丙硫氧嘧啶、口服降糖藥、5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)等可增強華法林抗凝作用，但作用機制不明。此外，華法林與鏈激酶、尿激酶合用也易導致危重出血事件。
2中藥
丹參：可通過(guò)抑制血小板聚集，增加凝血酶因子Ⅲ和纖維蛋白溶解的活性，并可降低華法林的清除，使華法林的抗凝作用增強。
當歸：中含有香豆素類(lèi)衍生物，與華法林具有協(xié)同作用，能延長(cháng)凝血酶原時(shí)間，增加抗凝作用。
銀杏制劑：可抑制血小板激活因子，使血小板聚集減少，與華法林合用能增加出血的危險性。
黃連、黃柏：含有小檗堿有效成分，體外能競爭結合血漿蛋白，增加游離華法林濃度，增強抗凝作用。
大蒜、番木瓜蛋白酶：可增強華法林的抗凝作用。
3食物
葡萄柚：含有抑制肝臟細胞色素P450(CYP)3A4活性的成分，可減少華法林的代謝，使抗凝作用增強。
魚(yú)油：通過(guò)抑制血小板聚集，降低血栓素A2和維生素K依賴(lài)性凝血因子Ⅶ的水平，增強華法林的抗凝作用。
芒果：與華法林合用也可增強其抗凝作用，但作用機制未明。
這些藥物或食物會(huì )減弱華法林的抗凝作用：
1 西藥
CYP酶系誘導劑可使華法林的代謝增加，如苯巴比妥、格魯米特、卡馬西平、利福平、灰黃霉素等。
維生素K、口服避孕藥和雌激素等能競爭有關(guān)酶蛋白，促進(jìn)凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生成，拮抗華法林的作用，使抗凝作用減弱。
2中藥
人參和西洋參的主要活性成分都是多種人參皂甙，可以誘導CYP酶系使華法林代謝增加，并使其血濃度和國際標準化比值(INR)顯著(zhù)下降，合用時(shí)應加大華法林劑量。
圣約翰草(St. John wort)用于緩解輕中度抑郁，其主要有效成分是金絲桃素和貫葉金絲桃素，可增加CYP3A4或CYP2C9的活性，使華法林的代謝清除增加。
3 食物
富含維生素K的食物，如許多綠葉蔬菜、蛋黃、豬肝、綠茶等，可使華法林抗凝作用減弱。
鱷梨(avocado)、豆奶、黃豆、黃豆油、柑欖油、油菜籽油、海藻可通過(guò)改變華法林的代謝或影響其吸收，減弱華法林的抗凝作用。
【綠葉蔬菜】
椰菜、芽菜、包心菜、合掌瓜、黃瓜皮(脫皮黃瓜不是)、苣荬菜、芥蘭葉、奇異果、萵苣葉、薄荷葉、綠芥菜、荷蘭芹、豆、開(kāi)心果、紫熏衣水草、菠菜葉、洋蔥、茶葉、綠蕪菁或水芹。
材料來(lái)源：寶葫蘆娃（微信號：baohuluwa_2014）
本文由北藥學(xué)部原創(chuàng )
歡迎訂閱，轉載請標明出處，小編會(huì )給您帶來(lái)更優(yōu)質(zhì)的文章
聯(lián)系客服
