生化湯的婦科應用概況
曲 凡’ 周 姬 指導老師：韓延華
關(guān)鍵詞：生化湯；產(chǎn)后??；文獻綜述
中圖分類(lèi)號：R271、43 文獻標識碼：A 文章編號：1006- 0979(2003)04—0040— 03
生化湯始見(jiàn)于<傅青主女科·產(chǎn)后篇>。是傅氏治療產(chǎn)后諸 76．6％ 。
癥的主方。因其具活血化瘀、溫經(jīng)止痛之效，故名“生化湯”。 1、5 產(chǎn)后胎膜殘留：謝氏[93選擇要求以藥流終止妊娠的健康
正如<產(chǎn)寶>日：“生化者，因藥性功用而立名也。夫產(chǎn)后宿血 婦女1600例，孕囊排出后囑其第7。15，30天來(lái)復查，對B超
當消，新血當生，若專(zhuān)消而新血不生，專(zhuān)生則宿血反滯”。時(shí)至 提示不均質(zhì)中，強回聲光團最大徑<2．5cm 的198例患者。用
今日，生化湯在婦科仍得到廣泛應用，現將近年生化湯婦科臨 加味生化湯治療。結果表明，宮腔內回聲團塊最大徑<2、
床應用情況概述如下。 Ocm時(shí)，加服加味生化湯療效滿(mǎn)意(有效率97、48％)。宮腔
1 產(chǎn)后疾病 內回聲團塊>2．Ocm 時(shí)，療效較差(有效率28．21％)。宋
1．1 產(chǎn)后惡露不盡：虛證由氣虛不攝所致，實(shí)證系瘀血未盡 氏[1o3自擬二血生化湯治療本病83例?？傆行?7．6％ 。
(胎盤(pán)殘留)，以致新血難安或產(chǎn)后胞脈空虛，寒邪乘虛入胞與 1．6 產(chǎn)后調理：李氏[53對120名產(chǎn)后婦女進(jìn)行觀(guān)察．其中60
之相搏，瘀血內阻，沖任失暢，血不歸經(jīng)所致。盧氏l1】以生化 名產(chǎn)后服用生化湯3劑。另取60名做對照。對產(chǎn)后子宮復舊
湯加益母草、炒蒲黃等治療，效果頗佳。而申氏l2]則重用健脾 不良，惡露不下。產(chǎn)后宮縮痛，乳汁不足及產(chǎn)褥感染等發(fā)生率
和胃、生新祛瘀之藥，以生化湯加黃芪、黨參、紅花等治療60 進(jìn)行觀(guān)察。結果生化湯組的發(fā)生率為35％．對照組為51、5％，
余例，收到較好療效。張氏[33利用生化湯加澤蘭、坤草治療產(chǎn) 表明生化湯確有產(chǎn)后調理作用。其中尤擅預防產(chǎn)褥感染及促
后惡露不凈，產(chǎn)后胎盤(pán)殘留及剖宮產(chǎn)后腹壁血腫，有效率達 進(jìn)泌乳機能。
96．88％ 。 1．7 產(chǎn)后腹痛：徐氏[n】等以生化湯辨證加減治療本病72
1．2 產(chǎn)后發(fā)熱：多為產(chǎn)后惡露不下，瘀血停滯，阻礙氣機，營(yíng) 例。治愈率97．2％ 。
衛失調而致。盧氏[13以生化湯加丹皮、益母草等治之，每獲良 1．8 產(chǎn)后驚悸恍惚：程氏[123治療產(chǎn)婦因思慮過(guò)度及心脾兩
效。王氏[43以銀翹紅醬解毒湯合生化湯加減治療產(chǎn)后發(fā)熱感 虛而致驚悸恍惚，兼產(chǎn)后惡露未盡，腹痛拒按之虛實(shí)夾雜證，
染邪毒型29例，其中服6劑痊愈者14例，服9劑痊愈者14 先用生化湯祛瘀生新以祛其實(shí)，繼用養血安神藥以扶正固本，
例，1例服37劑而痊愈。李氏[53認為可用生化湯加牡丹皮、 療效顯著(zhù)。
益母草等治療，若寒熱往來(lái)，可合小柴胡湯；若惡寒發(fā)熱。苔 1．9 產(chǎn)后黃疸：門(mén)氏[2]用生化湯加木賊草、丹參、茵陳等治愈
白，脈細者，可合桂枝湯，療效顯著(zhù)。 1例產(chǎn)后20余日患急性黃疸型病毒性肝炎者，服藥后黃疸指
1．3 產(chǎn)后恢復不良：據報道[23。用加紅生化湯治療產(chǎn)后子宮 數、谷丙轉氨酶等均轉正常。
復舊不良59例。設對照組用麥角新堿治療50例進(jìn)行比較。 1．10 其他：王氏等l1 】為觀(guān)察加味生化湯對哺乳期斷乳及中
結果：加紅生化湯組服藥24小時(shí)宮底下降2cm 以上者18例。 期妊娠引產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)產(chǎn)后回奶的效果，對213例患者采用
兩組療效有顯著(zhù)性差異，說(shuō)明加紅生化湯對促進(jìn)產(chǎn)后子宮復 加味生化湯治療，總有效率97％ 。
舊明顯優(yōu)于麥角新堿。同時(shí)應用加紅生化湯治療產(chǎn)后子宮收 2 計劃生育
縮痛41例，亦獲療效。鄭氏[6]以生化湯促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮 2．1 藥流術(shù)后陰道不規則流血：李氏u 運用生化湯加味治
復舊，取得良好效果，B超對照觀(guān)察結果顯示：術(shù)后28天，觀(guān) 療藥物流產(chǎn)后陰道出血患者60例，隨機對照組60例運用益
察組(術(shù)后服用生化湯)子宮各徑線(xiàn)均小于對照組(未予服 母草沖劑治療，結果治療組平均出血時(shí)間8．1天，仍需清宮者
用 2例，出血量多于正常月經(jīng)者7例，對照組平均流血時(shí)間16．3
1．4 產(chǎn)后尿潴留：黃氏[7 認為生化湯能調節子宮收縮，增強 天，仍需清宮者6例，出血量多于正常月經(jīng)者3例。兩組比
膀胱氣化功能，故以生化湯加桑白皮、馬兜鈴等宣肺利水之 較，具有顯著(zhù)統計學(xué)意義。葉氏n 運用加味生化湯治療藥流
品，同時(shí)配合應用超短波療法，治療23例，均在1～3日內自 后陰道出血時(shí)間延長(cháng)，并與單用生化湯比較，兩組各55例，治
解小便。張氏[8 試用生化湯加減觀(guān)察治療3(1例產(chǎn)后尿潴留 療組有效率為90．91％，對照組有效率為69．1％。證明加味
患者．治療組以生化湯為基本方隨證加減，xCNglt采用條件反 生化湯優(yōu)于生化湯。張氏n 在生化湯的基礎上加味自擬祛
射誘導排尿。結果治療組有效率93．2％，對照組有效率 瘀止血安宮湯治療本病38例，結果治愈28例，顯效9例，有
效率97．6％ 。欒氏[173運用加味生化湯治療藥流后陰道出血
*黑龍江中醫藥大學(xué)2001級碩士研究生(150040) 200例，并與對照組180例比較，在減少出血時(shí)間及清宮數方
2003年5月26日收稿 ． 面明顯優(yōu)于對照組。楊氏l18j對藥流后陰道出血的115例患
維普資訊 http://www.cqvip.com
2003年第4期 41
者給予消炎生化湯治療并將具有同樣病史的115例患者作為
對照．結果治療組藥流后陰道出血量多于正常月經(jīng)的僅為18
例。明顯少于對照組的32例。樊氏[163以生化湯治療本病187
例，總有效率89．3％ ，相同例數對照組(口服維生素C)的總有
效率72．2％ 。
2．2 妊娠引產(chǎn)：有研究報道【2]，將西藥雷佛奴爾合生化湯用
于中期引產(chǎn)，設湯劑組及對照組各42例，湯劑組在羊膜腔內
注射雷佛奴爾后第一天開(kāi)始服復方生化湯。每日1劑，共服
5～8天。對照組注射雷佛奴爾后未服本方。結果：湯劑組引
產(chǎn)時(shí)間平均37小時(shí)，胎盤(pán)殘留4例；對照組引產(chǎn)時(shí)間平均43
小時(shí)，胎盤(pán)殘留32例。兩組對照說(shuō)明：加用本療對促進(jìn)胎盤(pán)
排出有明顯效果，并可避免引產(chǎn)后刮宮。李氏等【20]以生化湯
隨癥加減治療中期妊娠引產(chǎn)后蛻膜不全20例，總有效率為
96．5％ 。
2．3 安放節育環(huán)后陰道出血：陸氏( ]以加味生化湯治療放
置或取出節育環(huán)后出血；或月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(cháng)，血量增
多，或伴有腰酸，少腹墜脹等癥狀，收到滿(mǎn)意療效。
3 妊娠病
3．1 部分性胎盤(pán)植入：胎盤(pán)植入系婦產(chǎn)科急重癥，一般采用
子宮次全切或全切術(shù)。何氏【22]在行徒手剝離及鉗刮術(shù)的同
時(shí)，配合用加味生化湯，以加強子宮收縮，促進(jìn)胎盤(pán)剝離排出，
減少出血，避免了子宮切除，保留了生育功能，共治療1O例，
獲得滿(mǎn)意療效。祖氏【23]應用生化湯合失笑散治療部分性植
入胎盤(pán)3例，患者1O天左右惡露基本消失，15天后B超復查
可見(jiàn)宮體強回聲團塊明顯縮小或消失，1個(gè)月后B超復查，宮
體強回聲團塊均完全消失，追蹤隨訪(fǎng)1年，月經(jīng)正常，均無(wú)婦
科并發(fā)癥。
3．2 宮外孕：郭氏等( ]以生化湯加桂枝、茯苓、赤芍、丹皮為
基礎方治療宮外孕21例，結果21例全部治愈(癥狀基本消
失，體質(zhì)恢復；乳凝實(shí)驗由陽(yáng)性轉為陰性；陰道出血止，或月經(jīng)
恢復正常，婦科檢查盆腔包塊基本消失或縮小2／3)，遠期療
效亦滿(mǎn)意。沈氏[24]單純用生化湯加味治療陳舊性宮外孕36
例，治愈(陰道流血停止，腹痛及包塊消失，再觀(guān)察1個(gè)月身體
健康，月經(jīng)能正常來(lái)潮者)33例。
3．3 胎死腹中：盧氏【1]報道：以生化湯加車(chē)前子、牛膝、紅花
治療胎死腹中獲得滿(mǎn)意療效。尚有報道【 ，胎死腹中，腰腹
墜痛，下血淋漓者以生化湯水煎2次，合并藥液，分2次加黃
酒同服，每日1劑，一般服藥2～4劑死胎即下，血止，腹痛消
失。諸癥漸愈。王氏[26J以生化湯為主，配以求偶索及清官術(shù)
治療本病56例，同時(shí)設對照組5O例，以求偶素、抗菌素及清
官術(shù)治療。結果生化湯組具有明顯的優(yōu)越性。
4 月經(jīng)病
4．1 痛經(jīng)：有報道[253生化湯加益母草、肉桂、延胡索治療血
虛有寒，瘀阻不通之痛經(jīng)，以黃酒兩盅煎服，早晚2次，經(jīng)前2
～ 3日開(kāi)始服，經(jīng)期繼續服，3周后疼痛即可消失。尚有報
道【2 ]以生化湯加香附、艾葉、益母草、赤芍治療寒凝血滯之痛
經(jīng)獲效。
4．2 功能性子宮出血：劉氏㈨以生化湯加蒲黃炭、貫仲炭、
地黃炭等治療瘀阻胞絡(luò )，血不循經(jīng)之崩漏，屢獲良效。
5 婦科雜病
5．1 子宮肌瘤，子宮肥大癥：有報道【2]，以生化湯加益母草、
炒荊芥穗為主方治療子宮肌瘤24例，子宮肥大癥46例，3O
天為1個(gè)療程。結果：子宮肌瘤痊愈(腫瘤消散，子宮恢復正
常大小，癥狀消失)8例；有效(子宮縮小，癥狀減輕)13例；無(wú)
效3例。子宮肥大癥治愈25例；有效18例；無(wú)效3例，總有效
率91．4％ 。張氏[293亦以加味生化湯治療子宮肌瘤85例，共
治愈38例。
5．2 陰吹癥：張氏[303用生化湯合溫經(jīng)湯加減治療，3劑后陰
吹之聲減大半，續服3劑痊愈。
5．3 不孕癥：于氏[313用加味生化湯治療輸卵管梗阻不孕癥
6O例，取得較好療效。
5．4 子宮內膜炎：李氏( ]報道以生化湯加乳香、三七粉并配
合清熱解毒祛濕藥治療本病有很好療效。
參考文獻
[1]盧寅嘉．生化湯的方源及其臨床應用【J]．中成藥，1989，
(7)40．
[2]余傳?。畬?shí)用各方新用臨床手冊[M]．北京：中國醫藥科技
出版社，1996，488—490．
[3]張博．生化湯加減治療產(chǎn)后諸病臨床體會(huì )[J]．天津中醫，
2000(2)44．
[4]王愛(ài)華，姜衛國．辨證治療產(chǎn)后發(fā)熱69例[J]．山東中醫雜
志，1997，16(3)：112．
[5]李桂芬，王奎生，趙春峰．生化湯在婦科臨床應用概略[J]．
中醫藥信息，2001，(9)：30．
[6]鄭蓉．生化湯促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復舊的療效觀(guān)察[J]．江
蘇中醫，2001，(12)：15．
[7]黃秀英，加味生化湯加超短波治療產(chǎn)后尿潴留23例【J]．
中國中醫藥科技，1997，4(5)：312．
[8]張美閣．生化湯加減治療產(chǎn)后尿潴留臨床觀(guān)察[J]．四川中
醫，2001，(O8)54．
[9]謝俊英．加味生化湯對藥物流產(chǎn)后宮內殘留的療效觀(guān)察一
附1600例分析[J]．北京中醫，2001，(4)：28．
[1O]宋逸民，丁幼麗．二血生化湯治療流產(chǎn)不全83例[J]．浙
江中醫雜志，2002，(3)：99．
[11]徐廣苴，王煥龍，劉景榮．生化湯加減治療產(chǎn)后腹痛72例
[J]．中西醫結合實(shí)用臨床急救雜志，1997，4(4)：180．
[12]程月仙．生化湯臨床運用舉隅[J]．浙江中醫學(xué)院學(xué)報，
1994，(4)：24．
[13]王春芳，張淑杰，劉玉芝．加味生化湯回乳213例[J]，四
川中醫，2002。(6)：52．
[14]李明遠．生化湯加味治療藥物流產(chǎn)后出血6O例[J]．河南
中醫藥學(xué)刊，2000，(3)：47—48．
[15]葉靜芳 加味生化湯治療藥流后陰道出血[J]．上海中醫
藥雜志，2000，12(9)：30．
[16]張昌文、祛瘀止血安宮湯治療藥流術(shù)后陰道流血38例
[J]．國醫論壇，2000，15(3)：24．
