在降壓藥的選擇上應了解各種降壓藥的作用機制,便于用藥。
1、利尿劑主要通過(guò)排鈉利尿、減少細胞外液和血容量降壓,有些還可擴張血管降壓。利尿劑降壓作用較緩和,與另外降壓藥物適用可增強聯(lián)用藥的降壓效應。但大劑量施用利尿劑可能導致血電解質(zhì)紊亂,并影響血糖、血脂和尿酸的代謝,所以在臨床上的降壓治療中一般施用小劑量利尿劑,且多與另外藥物適用。(如:氫氯噻嗪雙氫克尿噻)。
2、β受體阻滯劑適用于“高血壓伴隨心絞痛、心梗后、迅速心律變態(tài)、慢性穩定性心衰”的病人,平時(shí)心率較快的病人是一個(gè)很好的選擇。而對于存在心臟傳導系統障礙、哮喘、慢性阻塞性肺病、急性心衰的病人應防預施用,伴隨非選擇性β受體阻滯劑對血糖和血脂也有稍微的不好的影響。病人施用β受體阻滯劑時(shí)應注意監測自己的心率。如發(fā)生心率低于50次/min、長(cháng)間歇停跳及暈厥等狀況應及時(shí)就醫。長(cháng)期施用β受體阻滯劑的病人不可忽然停藥,否則可能導致藥物反跳作用,并使冠心病病人引發(fā)心絞痛及心梗。(如:普萘洛爾心得安)。
3、鈣拮抗劑(CCB)是一類(lèi)降壓效果較強的藥物,通過(guò)阻滯鈣離子通道,抑制血管平滑肌鈣離子內流,從而松弛血管平滑肌,降低心肌收縮能力,使血壓下降。(如:硝苯地平控釋片拜新同)
4、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。常用的ACEI類(lèi)藥物都以“普利”結尾,如卡托普利、依那普利、賴(lài)諾普利、福辛普利等。常用的ARB藥物則都以“沙坦”結尾,如氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦等。
這四類(lèi)藥物除了良好的降壓作用外,還有對心、腦、腎等器官的保護作用。ACEI類(lèi)藥物適用于各種種類(lèi)的高血壓,尤可用于下列狀況:高血壓伴隨左心室肥厚、心衰、心肌梗死后、非糖尿病腎病、糖尿病腎病、蛋白尿等。妊娠、高血鉀和雙側腎動(dòng)脈狹窄病人禁用。
ACEI類(lèi)藥物有干咳、血管神經(jīng)性水腫和致畸的不好的反映。ARB類(lèi)藥物尤其適用于糖尿病腎病、蛋白尿、糖尿病微量白蛋白尿、左室肥厚、心衰、心肌梗死后的病人(臨床作用和禁忌證與ACEI相似),但不導致咳嗽等不好的反響。
各位讀者一旦出現相關(guān)的癥狀表現,應當對此引起足夠的重視,盡早到正規的專(zhuān)科醫院就診,在專(zhuān)家的幫助下查明具體的病情針對性進(jìn)行治療,爭取盡早擺脫疾病的困擾,重享健康的生活。
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