作者 | 健康時(shí)報記者 孔天驕
編輯 | 胡鑫
閱讀提要：除了一紙處方，患者還想從大夫那里得到什么？患者王新說(shuō)：“是心里的安慰與踏實(shí)。特別像是我這種老人，有問(wèn)題了總不放心，四處就醫，但其實(shí)歸根結底，我就想讓醫生寬慰一下。第一次找到仉建國大夫，他告訴我，不用擔心，在就診的十幾分鐘，我吃了一個(gè)定心丸?！?/blockquote>王云（化名）的二女兒被診斷為脊柱側彎，為了給孩子看病，她特意從2000公里之外的廣東佛山到了北京。
在北京協(xié)和醫院骨科主任醫師仉建國的門(mén)診中，像王云女兒這樣，來(lái)自全國各地看病的患者，小到1歲，大到八十歲。有的當年年輕手術(shù)患者，如今已為人母。仉建國說(shuō)，讓脊柱畸形患者挺直腰板兒是我這一輩子要一直做的事兒。
好多特發(fā)性脊柱側彎在10-15歲發(fā)現
早上8點(diǎn)，仉建國準時(shí)進(jìn)入診室。
“大夫，她現在出現腰疼了?！蓖踉浦?zhù)急地描述著(zhù)孩子的病情。
“別著(zhù)急，坐下來(lái)慢慢說(shuō)?！必虢▏矒嶂?zhù)家屬的情緒，平和地問(wèn)：“這片子什么時(shí)候拍的？”
“一個(gè)月前?！?/p>
“做手術(shù)后的釘子過(guò)安檢會(huì )響嗎？對以后生育有影響嗎？”
“不影響生育，手術(shù)后一切基本正常?！?/p>
“術(shù)后可以上體育課嗎？”
“可以上體育課，跑步都是可以的，仰臥起坐可以術(shù)后半年后再做?！?/p>
……
王云跟仉建國對話(huà)期間，坐在診室里的13歲小姑娘一直低著(zhù)頭。王云的大女兒也是脊柱側彎，也做過(guò)脊柱側彎的手術(shù)，現在已經(jīng)27歲，前幾年，二女兒出現腰疼的癥狀，也決定就醫手術(shù)。
仉建國在交代了各項安排后，把手術(shù)安排在了一周后?！斑@周要做各項檢測，疫情期間，檢查項目也更加全面，要一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)行?！?/p>
“疫情之前，我們的診室每天都像幼兒園一樣，很多孩子來(lái)就診?！必虢▏嬖V記者：“從十歲到十五歲左右，是第二個(gè)快速生長(cháng)期，這段時(shí)間，身高增加很快，如果有脊柱畸形就會(huì )加重，好多特發(fā)性脊柱側彎就是在這個(gè)時(shí)期發(fā)現的?！?/p>
據中國城市脊柱側彎發(fā)病率流行病學(xué)研究及報告顯示，全國約有300萬(wàn)的兒童患有不同程度的脊柱側彎，并以每年30萬(wàn)的速度遞增，其中超過(guò)半數為青少年，以10-15歲年齡段最為常見(jiàn)。
仉建國告訴記者，正常的脊柱是從后面看是直的，脊柱畸形主要是人體脊柱失去了正常生理曲度而發(fā)生形態(tài)上異常表現。仉建國解釋?zhuān)怪螄乐貢r(shí)會(huì )影響患者的生長(cháng)發(fā)育，使患者因身體畸形誘發(fā)焦慮、抑郁等心理，嚴重的會(huì )影響到心肺功能甚至還會(huì )癱瘓。
“像先天性的，大多數保守治療效果并不好，必須得早手術(shù)治療。對于兒童和青少年的脊柱畸形，如果能在這一階段給予及時(shí)的干預，能基本恢復其正常的生長(cháng)發(fā)育?！?/p>
17年前手術(shù)的女孩已為人母
從1歲到80歲，仉建國的患者覆蓋了人生的各個(gè)年齡段。
仉建國為患者檢查脊柱?？滋祢湐z在仉建國的門(mén)診中，患者張玉（化名）已經(jīng)是一歲寶寶的媽媽?zhuān)矣兄?zhù)非常幸福的家庭。
在2004年做手術(shù)時(shí)，張玉才15歲，被診斷為特發(fā)性脊柱側彎，是在仉建國做的胸腔鏡微創(chuàng )矯形手術(shù)。
“這次是來(lái)復查的，2年前還是我們懷孕的時(shí)候來(lái)過(guò)一次，仉醫生說(shuō)沒(méi)問(wèn)題，不影響，看到仉醫生那么堅定，我也就放心了?！睆堄窀嬖V記者，從做完手術(shù)開(kāi)始，每年都來(lái)復查，后來(lái)情況越來(lái)越好，改成了每?jì)赡陱筒橐淮巍?/p>
“上初中那會(huì )兒穿校服，衣服也比較寬松，平時(shí)就看不出來(lái)。一次偶然出去玩的時(shí)候，我在前面走，后面的同學(xué)發(fā)現我肩胛骨很明顯的高低不對稱(chēng)，”張玉回憶，“那時(shí)我爸媽都特別緊張，后來(lái)我們就來(lái)到了北京協(xié)和醫院仉醫生這里?！?/p>
回憶起17年前的那段時(shí)光，張玉表示，“這是改變人生的一個(gè)手術(shù)?！?/p>
“仉醫生幫我做的手術(shù)救了我一命。當時(shí)大都是從后背到腰的大切口，但仉醫生用了當時(shí)最先進(jìn)的微創(chuàng )，是一個(gè)術(shù)后小切口技術(shù)?！爆F在的張玉已經(jīng)結婚，如今已經(jīng)有一個(gè)一歲多的寶寶，平時(shí)還會(huì )和老公一起去潛水、騎馬，滑雪等。
特發(fā)性脊柱側彎如發(fā)現及時(shí)，可通過(guò)支具等保守治療得到控制，只有發(fā)現時(shí)已很重或支具無(wú)法控制的才需要手術(shù)。手術(shù)之后，脊柱功能大都達到正常水平。仉建國建議，就醫時(shí)，一定要尋找致病根源，改掉不良的生活習慣，比如久坐傷腰及頸椎，每小時(shí)站起來(lái)動(dòng)一動(dòng)，只要堅持做，頸腰椎不適就能得到改善。
成人要警惕退行性脊柱側彎
除了特發(fā)性脊柱側彎，還有先天性的、神經(jīng)肌肉性的、綜合癥性以及隨著(zhù)年齡增長(cháng)發(fā)生退變而產(chǎn)生的脊柱畸形。
“退行性脊柱側彎一般發(fā)生在四十歲以后，若出現影響正常工作或造成生活質(zhì)量下降的，需要進(jìn)行手術(shù)?！必虢▏贿吙雌右贿吀嬖V記者，不同的側彎類(lèi)型會(huì )有不同的策略，總體來(lái)說(shuō)需要盡可能的早治療。
一位中年患者向仉建國描述自己的狀況，“我腰疼好多年了，不能用力，現在上有老下有小，想問(wèn)問(wèn)仉醫生到底該怎么辦？之前我姑父在您這邊做的手術(shù)，效果挺好，我就過(guò)來(lái)了?！?/p>
仉建國談到，導致腰椎間盤(pán)突出高發(fā)的原因有很多，久坐、缺乏鍛煉等都是腰椎退變的原因，但其中也有比如肥胖。
“腰椎間盤(pán)突出癥是慢性疾病，隨著(zhù)病程的加長(cháng)，病情也會(huì )逐漸發(fā)生改變，進(jìn)入嚴重階段，很多老人因腰椎間盤(pán)突出癥沒(méi)有及時(shí)治療，連走路都很困難。及早診斷和治療腰椎間盤(pán)突出癥很重要，同時(shí)，應在專(zhuān)業(yè)醫師指導下，選擇合適的鍛煉方法?！?/p>
當天的門(mén)診里，還有一位體型偏胖脊柱退變的老人?！拔椰F在站立的時(shí)間，不能超過(guò)做完一頓飯的時(shí)間，站不了太久，久了腿部會(huì )酸痛，目前吃藥可以緩解，但不知道會(huì )不會(huì )越來(lái)越嚴重？”老人緊張地問(wèn)。
仉建國安慰她說(shuō)：“如果你對現在的生活狀態(tài)還比較滿(mǎn)意、能接受的話(huà)，就先保守治療，別害怕。要是嚴重影響了生活質(zhì)量，可以早點(diǎn)手術(shù)?！?/p>
仉建國說(shuō)：“雖然目前吃藥能緩解癥狀，但整體來(lái)說(shuō)行走能力會(huì )逐年減低，并會(huì )影響到運動(dòng)量而引起體重增加、高血糖和高血壓等，手術(shù)并發(fā)癥也多?！?/p>
記者手記：
患者想從醫生那里得到什么？信心與安慰
一位好大夫，留給患者最深的記憶，不僅僅是診療，還有給患者治好病的信心。
在仉建國的門(mén)診中，每見(jiàn)一位脊柱疾病方面的患者，他都會(huì )親自用手摸一下脊柱的具體情況，對比著(zhù)患者拍的片子一張張看，還會(huì )用筆在片子上時(shí)不時(shí)畫(huà)出存在問(wèn)題的地方。
記者注意到，每天前來(lái)就診的患者或家屬，他們都懷有心事，有的會(huì )愁眉苦臉，有的問(wèn)候大夫“您好”時(shí)會(huì )聲音低沉，眼神很怯懦。
但每次仉建國都會(huì )笑著(zhù)，大聲回應他們，一點(diǎn)點(diǎn)解決他們的疑惑。
除了一紙處方，患者還想從大夫那里得到什么？門(mén)診中一位快80歲的老人說(shuō)：“是心里踏實(shí)的感覺(jué)。尤其對于老年人，四處就醫，第一次見(jiàn)到仉建國大夫，他告訴我別擔心，在就診的十幾分鐘，我就像吃了一個(gè)定心丸?！?/p>
門(mén)診結束后，仉建國馬上走出診室，接下來(lái)還有會(huì )診和手術(shù)，他要讓更多患者，挺直腰板兒?！澳鞘且粋€(gè)人活著(zhù)應該有的自信?！?/p>
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