生命時(shí)報 2021-05-18 第1511期 第5版 作者：張健
一呼一吸之間，鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺和胸膜等一系列組織器官組成的呼吸系統正維持著(zhù)生命的律動(dòng)。年齡越大，越覺(jué)得氣不夠用，既是衰老帶來(lái)的正常變化，也與生活方式息息相關(guān)，更會(huì )帶來(lái)一系列不適。本期，我們特邀中國研究型醫院學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員、中國老年醫學(xué)學(xué)會(huì )呼吸病分會(huì )副會(huì )長(cháng)、北京協(xié)和醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科主任醫師徐作軍教授，幫大家了解如何護好呼吸系統，讓它老得更慢、用得更久。
四大功能護衛健康
《生命時(shí)報》：呼吸系統具有怎樣的重要作用？
徐作軍：人可以幾天不吃飯不喝水，但卻不能幾分鐘不呼吸。氣體交換是呼吸系統的主要功能，可為全身提供足量的氧氣，同時(shí)排除體內產(chǎn)生的二氧化碳，保證正常的新陳代謝。另外，呼吸系統還有三項不為人熟知的功能：
防御功能：空氣經(jīng)過(guò)鼻腔時(shí)，通過(guò)鼻毛和鼻部加溫，會(huì )過(guò)濾掉大部分病毒、細菌、顆粒、過(guò)敏原等有害物質(zhì)；經(jīng)過(guò)氣管、支氣管時(shí)，纖毛黏液系統會(huì )像地毯一樣，進(jìn)一步吸附空氣中顆粒物，以咳嗽、打噴嚏等形式，把異物和異常的分泌物排出體外；當空氣抵達肺泡，肺巨噬細胞會(huì )將進(jìn)入肺泡內的灰塵、細菌吞噬，淋巴細胞、中性粒細胞等也會(huì )輔助凈化空氣，極大減少空氣帶來(lái)的感染、損傷風(fēng)險。
神經(jīng)內分泌功能：能分泌一些身體必需的活性物質(zhì)。
血液過(guò)濾功能：肺臟毛細血管可以對靜脈血中的懸浮微粒物質(zhì)起到一定程度的過(guò)濾作用，使其無(wú)法再經(jīng)心臟流入腦、腎臟等器官，以保護其他重要臟器。
《生命時(shí)報》：呼吸系統是否會(huì )隨著(zhù)年齡增加老化？
徐作軍：呼吸系統功能在30歲左右到達頂峰，再隨著(zhù)年齡增長(cháng)逐年下降，到了八九十歲，人的呼吸系統功能一般只有30歲時(shí)的50%~75%。老年人常常輕微活動(dòng)后氣短、氣喘、呼吸困難等，就是呼吸系統老化的表現。
《生命時(shí)報》：影響呼吸系統衰老的關(guān)鍵因素有哪些？
徐作軍：呼吸系統最重要的功能是通換氣，衡量指標就是肺容積和肺活量。其老化是隨著(zhù)人體整體衰老進(jìn)程同步發(fā)生的，原因相對復雜，有4個(gè)關(guān)鍵因素：
胸廓彈性變差。胸廓由12個(gè)胸椎、12對肋骨和肋軟骨、1塊胸骨及關(guān)節和韌帶構成，形狀近似圓錐形。在呼吸周期中，肺容積大小隨胸廓的擴張、收縮及呼吸肌肉的運動(dòng)而改變。隨年齡增長(cháng)，胸椎會(huì )變短、前曲，肋軟骨會(huì )鈣化，胸廓會(huì )變小，順應性降低，導致肺通氣量下降，影響呼吸功能。
呼吸肌功能下降。肋間肌、膈肌等呼吸肌能使胸廓擴大或縮小。隨著(zhù)年齡增長(cháng)或其他因素影響，呼吸肌功能下降或萎縮，會(huì )使胸廓活動(dòng)受到限制，使氣體交換量逐漸減少。
肺泡壁彈性下降。肺泡是半球狀囊泡，成人約有7億多個(gè)肺泡，全部展開(kāi)大約有50個(gè)乒乓球桌那么大，是肺部氣體交換的主要部位。年齡增長(cháng)、吸煙等不良刺激會(huì )使肺泡壁彈性慢慢下降，就好像反復使用的氣球無(wú)法復原，這是肺通氣量下降的最主要因素之一。
氣道受累?？諝庵械倪^(guò)敏原、有毒有害氣體、病毒病原微生物、尼古丁等有害物質(zhì)會(huì )刺激呼吸道，導致慢性炎癥，損傷呼吸系統。長(cháng)年累月的慢性損傷會(huì )導致肺間質(zhì)增生等疾病，使呼吸系統老化加快。
輕微活動(dòng)就喘提示老了
《生命時(shí)報》：呼吸系統衰老會(huì )帶來(lái)哪些顯著(zhù)變化？
徐作軍：呼吸系統衰老主要表現為氧氣不夠用，正常情況下是與身體衰老同步且緩慢加重的過(guò)程。早期主要表現為勞累性氣短、氣促，如干重活或跑步、爬山時(shí)會(huì )出現輕微氣短、呼吸困難；隨著(zhù)年齡增長(cháng)，老化會(huì )進(jìn)一步加重，到八九十歲時(shí)，可能稍微活動(dòng)一下，如刷牙、洗臉，就會(huì )覺(jué)得氣短。
《生命時(shí)報》：哪些疾病與此相關(guān)？
徐作軍：隨著(zhù)呼吸系統功能下降，如防御病毒、細菌、有害物質(zhì)的功能減退，老年人更容易患呼吸道感染、肺炎等疾病。長(cháng)期的慢性炎癥本身就可導致相關(guān)組織器官出現不可逆損傷，引發(fā)呼吸系統相關(guān)慢病。與此同時(shí)，這些慢病也會(huì )加速呼吸系統功能減退，形成惡性循環(huán)。如慢性炎癥會(huì )進(jìn)一步加劇肺泡損傷，降低肺通氣量，使老人呼吸困難、氣短等供氧不足癥狀更加突出。
《生命時(shí)報》：治療呼吸系統老化相關(guān)疾病的最大難點(diǎn)是什么？
徐作軍：臨床治療最大的難點(diǎn)在于，呼吸系統老化是一個(gè)不可逆的過(guò)程。目前，臨床治療手段只能緩解患者癥狀，沒(méi)辦法逆轉疾病進(jìn)程。此外，呼吸系統老化或相關(guān)疾病，最終會(huì )導致患者身體缺氧或二氧化碳潴留，造成呼吸費力。早期可能只是高強度活動(dòng)時(shí)出現氣短，不大影響生活質(zhì)量；中晚期時(shí)安靜不動(dòng)也會(huì )感到呼吸困難，甚至需要吸氧輔助，嚴重影響生活質(zhì)量；最嚴重時(shí)，患者只能依賴(lài)呼吸機，喪失自理能力。
運動(dòng)是抗衰良藥
《生命時(shí)報》：我們可以通過(guò)人為干預，減緩呼吸系統的衰老嗎？
徐作軍：雖然呼吸系統衰老無(wú)法抗拒，但可以采取以下幾種手段來(lái)減緩衰老速度，提高晚年生活質(zhì)量。
適當體育鍛煉。適當的體育鍛煉能增強心肺功能，是減緩呼吸系統衰老效果最顯著(zhù)的方法之一。越早養成鍛煉習慣獲益越大：在早期把心肺功能提升到較高水平，即便衰老速度沒(méi)變，也可能在80歲時(shí)維持著(zhù)他人60歲時(shí)的功能。建議成年人每天運動(dòng)0.5~1小時(shí)，每周最好累計做150~300分鐘中等強度運動(dòng)，或75~150分鐘高強度運動(dòng)。老年人選擇運動(dòng)強度時(shí)要量力而為，快走、太極拳、游泳等中低強度為主的鍛煉，更有益呼吸系統健康。
經(jīng)常腹式呼吸。腹式呼吸時(shí)，吸氣時(shí)要鼓腹，吸滿(mǎn)后稍停片刻再呼氣，使腹部下陷并避免刻意用力。注意吸氣要比呼氣時(shí)間稍長(cháng)，一個(gè)動(dòng)作完成后可主動(dòng)咳嗽幾下，以促使肺部清潔、保護呼吸道通暢。
多吃紅黃色、深綠色蔬果。紅黃色、深綠色新鮮果蔬，如胡蘿卜、紅薯、西紅柿、綠葉菜等，富含維生素C和E、β-胡蘿卜素，有保護呼吸道、減輕炎性反應的作用。瘦肉、雞蛋、牛奶中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含量豐富，有利于提高免疫力，為修補受損的呼吸道黏膜提供必要原料。老年人也可適當補充一些維生素和微量元素。
《生命時(shí)報》：老年人應以怎樣的心態(tài)看待呼吸系統老化，以及其帶來(lái)的不適甚至疾??？
徐作軍：“人未老，心已老”肯定會(huì )加速身體衰老，包括呼吸系統老化。保持良好的心態(tài)十分重要。一方面，老年朋友不要過(guò)度緊張，隨著(zhù)年齡增長(cháng)，尤其是到了八九十歲后，大多數人都會(huì )感到呼吸系統有這樣或那樣的不適，不必過(guò)度擔憂(yōu)，以免因過(guò)度擔心加重癥狀。同時(shí)，老人也別太粗心大意，日常要監測自己的身體，出現氣喘、呼吸困難時(shí)，如無(wú)法判定是否正常，應及時(shí)就醫?！?/p>
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